Stomidatabasen i Region Hovedstaden

Transkript

1 Stomidatabasen i Årsrapport 22. januar december 22 Ukommenteret version 5.

2 Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe, Kompetencecenter for Klinisk kvalitet og Sundhedsinformatik Øst og Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst. Styregruppen er ansvarlig for kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst er ansvarlig for databearbejdning og analyser. Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst beklager den stærkt forsinkede årsrapport for 22 og vil fremadrettet arbejde for at rapporten udkommer uden større forsinkelser. Henvendelse vedr. rapporten til: Lis Balleby Telefon: lis.balleby@regionh.dk Web-adresse: kliniskedatabaser.dk Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

3 Indholdsfortegnelse KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER... 4 Indikator a... 5 Indikator b... 6 Indikator c... 7 Indikator d... 8 Indikator e... 9 Indikator f... Indikator g... Indikator h... 2 INDIKATOROMRÅDE 2: PRÆOPERATIV SAMTALE... 3 Indikator 2a... 3 Indikator 2b... 4 INDIKATOROMRÅDE 3: OPLÆRING EFTER STANDARDPROGRAMMER POSTOPERATIVT... 5 Indikator 3a... 5 Indikator 3b... 6 INDIKATOROMRÅDE 4: UDSKRIVNINGSSAMTALE... 8 Indikator INDIKATOROMRÅDE 5: TIDLIGE STOMIKOMPLIKATIONER... 2 Indikator INDIKATOROMRÅDE 6: SENKOMPLIKATIONER Indikator BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER DATAGRUNDLAG STYREGRUPPENS MEDLEMMER APPENDIKS LÆSEVEJLEDNING SUPPLERENDE RESULTATER Aldersfordeling Køn... 4 BMI... 4 Diagnoser... 4 Stomityper Operationstype Permanent/temporær Passiv stomi Operativ adgang Stomitype og konstruktion fordelt på afdeling én-løbet Stomitype og konstruktion fordelt på afdeling dobbeltløbet Indsættelse af net ved primær operation Prognose og stomikonstruktion fordelt på afdeling - énløbet Prognose og stomikonstruktion fordelt på afdeling dobbeltløbet Prognose og stomitype fordelt på afdeling permanent stomi... 5 Prognose og stomitype fordelt på afdeling temporær stomi... 5 Udskrevet med stomi... 5 Postoperativ indlæggelsestid... 5 LITTERATUR Stomimarkering Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

4 Præoperativ samtale Oplæring efter standardiseret oplæringsprogram Udskrivelsessamtale Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

5 Konklusioner og anbefalinger Stomidatabasen er en regional klinisk kvalitetsdatabase med fokus på den tværfaglige indsats for patienter opereret med stomi i. Dette er den 3. årsrapport fra Stomidatabasen. Denne rapport vedrører perioden:. januar december 22. Rapporten dækker oplysninger om patienter opereret med stomi i. Rapporten indeholder indikatorværdier for indikatorerne for de enkelte afdelinger og for regionen. På basis af et afgrænset antal indikatorer ønskes følgende belyst: Om kvaliteten af behandlingen af patienter opereret med stomi opfylder de fastlagte standarder Om der er klinisk betydningsfuld variation i behandlingen mellem afdelingerne i regionen Den tidsmæssige udvikling af resultaterne Formålet med en regionsbaseret stomidatabase er at monitorere og evaluere resultaterne for patienter opereret med stomi; lever vi op til det fastsatte niveau? Hvis resultaterne ikke er tilfredsstillende, er formålet at søge årsagerne og søge årsagerne løst. Målet er, at vi kan fastholde og om muligt forbedre kvalitetsniveauet. Et højt kvalitetsniveau betyder livskvalitet for patienterne, reducerer ressourceforbrug af sygeplejetimer og stomimaterialer i både sekundær og primær sundhedssektor og reducerer behovet for operationer med rekonstruktioner. Om patienter opnår at få en velplaceret og velfungerende stomi, som de kan passe selvstændigt uden problemer i form af lækage og hudskader, eller om der kommer tidlige eller sene komplikationer til selve anlæggelsen af stomien, kan ikke tilskrives sygeplejerskers indsats alene. Det er i høj grad en tværfaglig indsats. Der er imidlertid tradition for, at det især er stomisygeplejersker, der følger op på resultaterne af stomianlæggelse og de problemer, det måtte afstedkomme. Så selvom resultaterne i høj grad er udtryk for en tværfaglig indsats, er initiativet til denne database taget af sygeplejersker, og det er sygeplejersker, der rapporterer data. For en uddybende beskrivelse af evidensgrundlaget for databasens indikatorer henvises til apendiks. Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Januar 26 Birgitte Dissing Andersen Stomisygeplejerske Herlev Lise Lotte Voergaard Stomisygeplejerske Hillerød Marianne Krogsgaard Klinisk Sygeplejespecialist Bispebjerg Anne Marie Frandsen Stomisygeplejerske Rigshospitalet Per Herlufsen Stomisygeplejerske Hvidovre Lis Balleby Klinisk Sygeplejespecialist Bispebjerg Bo Marcel Oversygeplejerske Rigshospitalet Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

6 Indikatorområde : Stomimarkering og placering Præoperativ stomimarkering anses for at være en indiskutabel procedure. Det er den procedure, der sikrer at patientens stomi er placeret, så patienten kan se den og passe den uden brug af spejl. Det sikrer også, at stomien ikke kommer for tæt på ar, navle og knoglefremspring eller ender inde i en hudfold. Det er vigtigt, at stomien er placeret så den ikke kommer i vejen for patientens vanlige beklædning. Såvel artikler som lærebøger inden for stomipleje beskriver i detaljer, hvordan man placerer stomien optimalt og hvordan markeringen udføres i praksis. Databasen har valgt at sætte en standard for procesindikatoren, altså om markeringen udført. Vi har ikke sat en standard for resultatet, om markeringen var udført korrekt. Indikator a Hvor stor en andel af stomipatienter, der er opereret elektivt, er stomimarkeret præoperativt? Standard: Mindst 9% Tæller: Præoperativ markering="ja" Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "elektiv ( 24 t)" Uoplyst: Operationstypen = uoplyst, hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype a Markering, elektive patienter Aktuelle år Tidligere år Standard 9% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet ja 64 / () 92 (9-94) 9 9 Bispebjerg ja 96 / () 96 (9-99) Herlev ja 8 / 95 5 (3) 92 (88-96) Hvidovre ja 4 / 5 () 93 (88-97) Nordsjællands ja 82 / 87 () 94 (87-98) 94 9 Rigshospitalet ja* 5 / 34 () 86 (79-9) 92 9 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: a Markering, elektive patienter 55 Operation ikke elektiv 6 Ingen oplysning om præoperativ markering Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator a Indikatoren er opfyldt for alle afdelinger, Rigshospitalet dog med Ja* svarende til at standarden for indikatoren er indeholdt i 95%-sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

7 Indikator b Hvor stor en andel af stomipatienter, der er opereret akut, er stomimarkeret præoperativt? Standard: Mindst 5% Tæller: Præoperativ markering="ja" Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "akut (<24t)" Uoplyst: Operationstypen = uoplyst, hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype b Markering, akutte patienter Aktuelle år Tidligere år Standard 5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet ja 287 / (8) 57 (52-6) Bispebjerg ja 7 / 8 5 (6) 88 (78-94) Herlev ja* 54 / 7 6 (2) 46 (37-56) Hvidovre ja 84 / 55 8 (5) 54 (46-62) 5 49 Nordsjællands ja 45 / 7 5 (8) 64 (52-75) Rigshospitalet ja* 33 / 84 () 39 (29-5) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: b Markering, akutte patienter 673 Operation ikke akut 44 Ingen oplysning om præoperativ markering Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator b Indikatoren er opfyldt for alle afdelinger, Rigshospitalet og Herlev et dog med Ja*, svarende til at standarden for indikatoren er indeholdt i 95%-sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. Der ses stor variation afdelingerne imellem i andelen af akut opererede patienter, der er stomimarkerede præoperativt. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

8 Indikator c Hos hvor stor en andel af elektive stomipatienter, er stomimarkeringen fulgt peroperativt? Standard: Ikke fastsat Tæller: Markering fulgt="ja" Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "elektiv ( 24 t)" og hvor Præoperativ markering="ja" Uoplyst: Operationstypen = uoplyst, hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt c Markering fulgt, elektive patienter Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet 567 / (5) 96 (94-98) Bispebjerg 9 / 95 () 96 (9-99) Herlev 49 / 6 25 (4) 93 (88-97) Hvidovre 39 / 4 () 99 (96-) 99 Nordsjællands 78 / 79 4 (5) 99 (93-) 95 Rigshospitalet / 5 () 96 (9-99) 97 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: c Markering fulgt, elektive patienter 55 Operation ikke elektiv 53 Ingen præoperativ markering 6 Ingen oplysning om præoperativ markering 25 Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator c Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Der ses lav variation afdelingerne imellem i andelen af elektivt opererede patienter, der er stomimarkerede præoperativt, hvor markeringen er fulgt. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator c Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

9 Indikator d Hos hvor stor en andel af akutte stomipatienter, er stomimarkeringen fulgt peroperativt? Standard: Ikke fastsat Tæller: Markering fulgt="ja" Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "akut (<24t)" og hvor Præoperativ markering="ja" Uoplyst: Operationstypen = uoplyst, hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt d Markering fulgt, akutte patienter Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet 257 / (8) 94 (9-97) Bispebjerg 62 / 68 8 () 9 (82-97) Herlev 42 / (33) 89 (77-96) Hvidovre 8 / 83 9 () 96 (9-99) Nordsjællands 4 / 4 9 (32) (9-) 9 Rigshospitalet 32 / 33 () 97 (84-) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: d Markering fulgt, akutte pt. 673 Operation ikke akut 22 Ingen præoperativ markering 44 Ingen oplysning om præoperativ markering 5 Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator d Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Der ses nogen variation afdelingerne imellem i andelen af akut opererede patienter, hvor stomimarkeringen er fulgt peroperativt. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator d Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

10 Indikator e Af gruppen af elektive patienter, hvor stomimarkeringen er fulgt, hvor stor en andel kan se stomien? Standard: Ikke fastsat Tæller: Kan patienten se stomien?= ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "elektiv ( 24 t)", hvor Præoperativ markering="ja" og hvor Markering fulgt="ja" Uoplyst: Operationstypen = uoplyst, hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt eller spørgsmålet Kan patienten se stomien? er uoplyst e Stomi kan ses, elektive patienter Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet 566 / (6) 99 (98-) Bispebjerg 9 / 92 3 (3) 99 (94-) 98 Herlev 5 / (4) 97 (94-99) Hvidovre 35 / 35 3 (2) (97-) 99 Nordsjællands 76 / 76 4 (5) (95-) Rigshospitalet 3 / 5 () 98 (94-) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: e Stomi kan ses, elektive pt. 55 Operation ikke elektiv 53 Ingen præoperativ markering Ikke relevant om stomien kan ses 6 Ingen oplysning om præoperativ markering 25 Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt 5 Ingen oplysning om, hvorvidt stomien kan ses Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator e Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Der ses lille variation afdelingerne imellem i andelen af elektivt opererede patienter, hvor stomimarkeringen er fulgt og hvor stomien kan ses. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator e Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

11 Indikator f Af gruppen af akutte patienter, hvor stomimarkeringen er fulgt, hvor stor en andel kan se stomien? Standard ikke fastsat Tæller: Kan patienten se stomien?= ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "akut (<24 t)", hvor Præoperativ markering="ja" og hvor Markering fulgt="ja" Uoplyst: Operationstypen = uoplyst, hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt eller spørgsmålet Kan patienten se stomien? er uoplyst f Stomi kan ses, akutte patienter Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet 246 / (9) 97 (94-99) Bispebjerg 6 / 64 7 () 94 (85-98) Herlev 46 / 46 2 (3) (92-) 96 Hvidovre 68 / 7 3 (5) 96 (88-99) Nordsjællands 4 / 4 9 (32) (9-) Rigshospitalet 32 / 32 (3) (89-) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: f Stomi kan ses, akutte pt. 673 Operation ikke akut 22 Ingen præoperativ markering 8 Ikke relevant om stomien kan ses 38 Ingen oplysning om præoperativ markering 4 Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt 8 Ingen oplysning om, hvorvidt stomien kan ses Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator f Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Der ses lille variation afdelingerne imellem i andelen af akut opererede patienter, hvor stomimarkeringen er fulgt og hvor stomien kan ses. Styregruppens kommentarer til indikator f Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

12 Indikator g Af gruppen elektive patienter, hvor markeringen er fulgt, hos hvor stor en andel er afstanden mellem stomi og cikatrice > 5cm? Standard: Ikke fastsat Tæller: Afstand til cikatrice > 5cm Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "elektiv ( 24 t)", hvor Præoperativ markering="ja" og hvor Markering fulgt="ja" Uoplyst: Operationstypen = uoplyst, hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt eller spørgsmålet Afstand til cikatrice er uoplyst g Afstand til cikatrice > 5 cm, elektive patienter Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet 436 / (2) 8 (76-83) Bispebjerg 86 / 87 9 (9) 99 (94-) Herlev 68 / (23) 48 (39-56) Hvidovre 32 / 34 7 (5) 99 (95-) Nordsjællands 65 / 68 5 (8) 96 (88-99) 96 Rigshospitalet 85 / 5 () 74 (65-82) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: g Afs. cikatrice > 5 cm, elektive ptt. 55 Operation ikke elektiv 53 Ingen præoperativ markering 6 Ingen oplysning om præoperativ markering 25 Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt 42 Ingen oplysning om afstand til cikatrice Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator g Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Der ses stor variation afdelingerne imellem i andelen af elektivt opererede patienter, hvor markeringen er fulgt,og hvor afstanden mellem stomi og cikatrice er mere end 5 cm. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

13 Indikator h Af gruppen akutte patienter, hvor markeringen er fulgt, hos hvor stor en andel er afstanden mellem stomi og cikatrice > 5cm? Standard ikke fastsat Tæller: Afstand til cikatrice > 5cm Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "akut (<24 t)", hvor Præoperativ markering="ja" og hvor Markering fulgt="ja" Uoplyst: Operationstypen = uoplyst, hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt eller spørgsmålet Afstand til cikatrice er uoplyst h Afs. cikatrice > 5 cm, akut Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet 24 / 24 9 (27) 85 (79-89) Bispebjerg 56 / 6 6 (2) 93 (84-98) 87 Herlev 28 / (36) 62 (47-76) Hvidovre 68 / 7 2 (23) 96 (88-99) Nordsjællands 3 / (45) 94 (8-99) Rigshospitalet 2 / 32 (3) 66 (47-8) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: h Afs. cikatrice > 5 cm, akut 673 Operation ikke akut 22 Ingen præoperativ markering 44 Ingen oplysning om præoperativ markering 5 Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt 3 Ingen oplysning om afstand til cikatrice Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator h Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Der ses stor variation afdelingerne imellem i andelen af akut opererede patienter, hvor markeringen er fulgt,og hvor afstanden mellem stomi og cikatrice er mere end 5 cm. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

14 Indikatorområde 2: Præoperativ samtale Ved den præoperative samtale bliver patienten forberedt på operation, indlæggelsesforløbet, den ambulante opfølgning og det at leve med stomi. Der er fokus på viden og færdigheder såvel som emotionel støtte og inddragelse af patientens sociale netværk. Det har betydning for patienten i forhold til at forløbet bliver forudsigeligt og håndterbart. Planlægning af udskrivelse og afdækning af behov for støtte i rehabiliteringen starter her. Indholdet af samtalen er præciseret i lokale kliniske retningslinier og/eller sygepleje- og behandlingsprogrammer. Den bliver afholdt af stomisygeplejersken eller kontaktsygeplejersken. Samtalen indeholder som minimum: Hvad er en stomi? Hvordan ser stomibandager ud og hvordan fungerer de? Tarmfunktion. Mad og drikke. Aftale om forventet oplæring i stomipleje. Aftale om hvem der skal deltage i stomiplejen. Det forventede forløb, herunder stomiambulatoriets funktion. Mulighed for spørgsmål og svar om det at leve med stomi. For at få optimalt udbytte af denne præoperative samtale, forudsætter vi, at der er 2 hverdage til rådighed. Samtalen vil typisk finde sted ad to gange over to dage. Indikator 2a Af gruppen af stomiopererede, hvor der har været 2 hverdage til rådighed præoperativt, hos hvor stor en andel er der udført præoperativ samtale? Standard: Mindst 9% Tæller: Præoperativ samtale = Ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor Potentiel tid til præoperativ samtale = 2 hverdage Uoplyst: Hvis Præoperativ samtale = uoplyst indgår patientforløbet i kolonnen uoplyst i tabellen, da det pga de mangelfulde oplysninger ikke kan vurderes om forløbet skal indgå i tælleren eller ej. 2a Præoperativ samtale, mere end 2 hverdage til rådighed Aktuelle år Tidligere år Standard 9% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet nej 487 / 57 2 () 85 (82-88) Bispebjerg ja 93 / 95 () 98 (93-) Herlev nej 42 / 8 () 78 (72-84) Hvidovre ja* 34 / 5 () 89 (83-94) Nordsjællands ja 74 / 82 () 9 (82-96) Rigshospitalet nej 44 / 62 () 7 (58-82) 93 8 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 2a Præop. samt. mere end 2 hve 652 Mindre end to hverdage til rådighed præoperativt 2 Ingen oplysning om præoperativ samtale Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2a Standarden for indikatoren er ikke opfyldt på regionalt plan, men er opfyldt for tre af regionens fem hospitalerer. Styregruppens kommentarer til indikator 2a Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

15 Indikator 2b Af gruppen af stomiopererede, hvor der har været mindre end 2 hverdage til rådighed præoperativt, hos hvor stor en andel er der udført præoperativ samtale? Standard: Ikke fastsat Tæller: Præoperativ samtale = Ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor Potentiel tid til præoperativ samtale = <2 hverdage Uoplyst: Operationen går i kategorien uoplyst, hvis Præoperativ samtale = uoplyst 2b Præoperativ samtale mindre end 2 hverdage til rådighed Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet 95 / () 3 (27-34) Bispebjerg 3 / 89 2 (2) 34 (24-45) Herlev 2 / 52 () 3 (8-2) 2 3 Hvidovre 35 / 63 () 2 (5-29) 26 5 Nordsjællands 3 / 89 () 34 (24-45) 5 4 Rigshospitalet 8 / 56 () 5 (43-59) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 2b Præop. samt. mindre end 2 h 572 Mere end to hverdage til rådighed præoperativt 3 Ingen oplysning om præoperativ samtale Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2b Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Der ses en høj grad af variation afdelingerne imellem i andelen af stomiopererede, hvor der har været mindre end 2 hverdage til rådighed præoperativt, og hvor der er udført præoperativ samtale. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 2b Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

16 Indikatorområde 3: Oplæring efter standardprogrammer postoperativt Målet for oplæringen er, at den enkelte patient opnår størst mulig mestring. Dette søges opnået med en kontinuerlig oplæring, information og vejledning ud fra niveauopdelte, standardiserede programmer. Beslutningen om hvilket standardoplæringsprogram patienten skal følge, er taget i samarbejde med patienten ved den præoperative samtale. Hos den akut opererede patient aftales, hvilket standardoplæringsprogram patienten skal følge, når patienten er tilbage i afdelingen og er i stand til at deltage. Indikator 3a Hvor stor en andel af stomipatienter har fulgt et standardprogram? Standard: Mindst 8% Tæller: Oplært efter standard oplæringsprogram = Niveau, 2 eller 3 Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer). Uoplyst: Hvis oplært efter standardprogram = uoplyst 3a Fulgt standard oplæringsprogram Aktuelle år Tidligere år Standard 8% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet ja 34 / (2) 95 (93-96) Bispebjerg ja 53 / 77 9 (5) 86 (8-9) 83 9 Herlev ja 325 / 33 3 () 98 (97-) 96 9 Hvidovre ja 272 / (5) 9 (87-94) 84 9 Nordsjællands ja 66 / 72 () 97 (93-99) Rigshospitalet ja 28 / 28 () (98-) 99 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 3a Fulgt oplæringsprogram 28 Ingen oplysning om oplæring Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 3a Standarden for denne indikator er opfyldt på regionalt plan og på alle fem af regionens hospitalerer. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 3 Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

17 Indikator 3b Af de patienter, der følger standard oplæringsprogram, hvor stor en andel har nået det fastsatte mål? Standard: Mindst 75% Tæller: Målene nået = Ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten er udskrevet i live med stomi ( patient afsluttet = nej, fortsætter ) og hvor Oplært efter standardplan = Niveau, 2 eller 3 Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst eller oplært efter standardprogram = uoplyst eller målene nået = uoplyst 3b Mål nået for standard oplæringsprogram Aktuelle år Tidligere år Standard 75% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet ja 825 / (2) 85 (82-87) Bispebjerg ja 9 / 34 4 (3) 89 (82-94) 83 8 Herlev ja 236 / (3) 83 (78-87) Hvidovre ja 28 / 229 () 9 (86-94) 9 93 Nordsjællands ja 29 / 56 4 (3) 83 (76-88) Rigshospitalet ja 33 / 67 () 8 (73-85) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 3b Mål nået for oplæringsprogr 226 Patient afsluttet 8 Patient ikke oplært efter standardprogram 7 Ingen oplysning om oplæring Ingen oplysning om, hvorvidt målene er nået Efterfølgende opdeles efter oplæringsniveau (niveau, 2 og 3): 3b, Mål nået for niveau Aktuelle år Tidligere år Standard 75% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet ja 5 / 9 9 (8) 96 (9-99) Bispebjerg ja 9 / 2 4 (6) 9 (7-99) 95 Herlev ja 33 / 34 2 (6) 97 (85-) 95 Hvidovre ja / () (72-) Nordsjællands ja 23 / 23 3 (2) (85-) 92 Rigshospitalet ja 9 / 2 () 95 (75-) 93 3b,2 Mål nået for niveau 2 Aktuelle år Tidligere år Standard 75% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet ja* 32 / 85 9 (5) 7 (64-78) 74 8 Bispebjerg ja 45 / 48 4 (8) 94 (83-99) 77 8 Herlev nej 9 / 8 3 (4) 5 (26-74) Hvidovre ja* 8 / 29 () 62 (42-79) Nordsjællands ja* 27 / 38 2 (5) 7 (54-85) 7 88 Rigshospitalet ja* 33 / 52 () 63 (49-76) Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

18 3b,3 Mål nået for niveau 3 Aktuelle år Tidligere år Standard 75% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet ja 588 / (2) 87 (84-89) Bispebjerg ja 55 / 65 4 (6) 85 (74-92) 8 77 Herlev ja 94 / (3) 83 (77-88) Hvidovre ja 79 / 89 () 95 (9-97) Nordsjællands ja 79 / 95 () 83 (74-9) Rigshospitalet ja 8 / 95 () 85 (77-92) Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 3b Standarden for denne indikator er opfyldt på regionalt plan og på alle fem af regionens hospitaler. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 3 Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

19 Indikatorområde 4: Udskrivningssamtale Den del af udskrivningssamtalen, som er rettet mod det at patienten har fået anlagt stomi, giver mulighed for at evaluere oplæringsforløbet og derudfra forberede patienten på, hvad han kan forvente sig efter udskrivelsen. For at forebygge genindlæggelse, oplæres patienten i at observere tegn på komplikationer og håndteringen af disse. Vi måler på om udskrivningssamtalen har fundet sted. Den udføres af kontaktsygeplejersken eller stomisygeplejersken. Indholdet er præciseret i de lokale retningslinier og/eller sygepleje- og behandlingsprogrammer. Som minimum indeholder udskrivningssamtalen Status og evaluering af indlæggelsesforløbet Evaluering af oplæring på det aftalte niveau Sikring af at patienten ved, hvad der skal ske o For patienter, der er oplært på niveau eller 2, en aftale med sygeplejerske i primær sektor og udlevering af relevante oplysninger o Første ambulante besøg hos lægen o Første ambulante besøg i stomiambulatoriet/hjemmebesøg o Hvor patienten skal henvende sig ved problemer Indikator 4 Hos hvor stor en andel af alle stomipatienter, der udskrives, er der udført en udskrivningssamtale? Standard: Mindst 95% Tæller: Udskrivningssamtale = Ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten er udskrevet i live med stomi ( patient afsluttet = nej, fortsætter ) Uoplyst: Operationen går i kategorien uoplyst, hvis patient afsluttet = uoplyst udskrivningssamtale = uoplyst 4. Udskrivningssamtale Aktuelle år Tidligere år Standard 95% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet nej 85 / (2) 88 (86-9) Bispebjerg nej 2 / (28) 84 (76-89) Herlev nej 26 / (2) 89 (85-92) Hvidovre ja* 28 / (27) 95 (9-97) Nordsjællands nej 2 / 42 3 (8) 85 (77-9) Rigshospitalet nej 39 / (25) 85 (78-9) 9 93 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 4. Udskrivningssamtale 226 Patient afsluttet 34 Ingen oplysning om udskrivningssamtale Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 4 Standarden for indikatoren er ikke opfyldt på regionalt plan og kun med Ja* på et enkelt hospital i regionen, svarende til at standard for indikatoren er indeholdt i 95%-sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

20 Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 4 Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

21 Indikatorområde 5: Tidlige stomikomplikationer Indikator 5 Hos hvor stor en andel stomipatienter er der registreret tidlige stomikomplikationer? Standard: Ikke fastsat Tidlige stomikomplikationer defineres som registrering af en af nedenstående komplikationer på POD 3, POD 3+, POD, POD + eller POD 3, undtaget iskæmi/nekrose, som ikke måles på POD 3 Iskæmi/nekrose : "stomivitalitet"= "mørk", "nekrotisk over hudniveau", "nekrotisk under hudniveau" Separation: "mucocutan tilhæftning"= "separation, komplet", "separation, partiel" Fistel: "Stomifistel"="ja" Indtrækning af peristomalt væv: der er svaret "indtrækning ved stomi" under "anatomiske forhold" Lav stomi: Laveste stomihøjde ved udmunding= under hudniveau eller i hudniveau Prolaps: "Prolaps" = "ja" Tæller: Registrering af tidlige stomikomplikationer (se ovenfor) på opfølgningsskema til og med 3 dage efter stomioperationenbortset fra iskæmi/nekrose, hvor der er registreret til og med pod + Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet, hvor afsluttet er lig patientens død eller at stomien er tilbagelagt ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død eller at stomien er tilbagelagt Uoplyst: Operationen går i kategorien uoplyst, hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD 3, 3+,, +eller 3) 5. Enterostomier (tarmstomier) 5.. Tidlige stomikomplikationer. Akut og elektiv samlet Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet 426 / (7) 49 (46-53) Bispebjerg 95 / 39 4 (3) 68 (6-76) 67 5 Herlev / () 38 (32-44) Hvidovre 23 / 29 3 (6) 56 (49-63) 6 58 Nordsjællands 53 / 43 7 () 37 (29-46) 4 29 Rigshospitalet 55 / 6 (6) 55 (45-65) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 5a. Tidlige stomikomplikat. 7 Patient har urostomi 222 Patient afsluttet 68 Ingen oplysninger om tidlige komplikationer Ovenstående frafaldsoplysninger læses på følgende vis: I alt 224 operationsforløb indgår i opgørelsesåret. Af disse ekskluderes 7 da der er tale om urostomier, 222 forløb ekskluderes da patienten er afsluttet og 68 forløb mangler oplysninger om tidlige komplikationer, hvilket efterlader 864 enterostomiforløb i nævneren for indikatoren. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

22 Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 5 Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Der ses nogen variation afdelingerne imellem i andelen af patienter der udskrives, hvor der er registreret tidlige stomikomplikationer ved et opfølgende besøg til og med 3 dage efter stomioperationen. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 5 Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. På de følgende sider følger detaljer om fordelingen af tidlige stomikomplikationer relateret til om operationen var akut eller elektiv samt om de enkelte tidlige stomikomplikationstyper. Akut 5.. Tidlige stomikomplikationer, akut. Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Hovedstaden samlet 7 / (2) 48 (42-53) Bispebjerg 35 / 58 2 (3) 6 (47-73) Herlev 35 / 95 9 (7) 37 (27-47) 48 5 Hvidovre 48 / 94 9 (9) 5 (4-62) Nordsjællands 26 / 67 3 (6) 39 (27-52) Rigshospitalet 27 / 45 4 (8) 6 (44-74) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 5a. Tidlige stomikompl. Akut. 7 Patient har urostomi 64 Operation ikke akut 44 Patient afsluttet 47 Ingen oplysninger om tidlige komplikationer Elektive 5.2. Tidlige stomikomplikationer, elektiv Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet 255 / 55 2 (4) 5 (46-55) Bispebjerg 6 / 8 2 (2) 74 (63-83) Herlev 65 / 68 9 (5) 39 (3-47) 5 47 Hvidovre 75 / 25 4 (3) 6 (5-69) 64 6 Nordsjællands 27 / 76 4 (5) 36 (25-47) Rigshospitalet 28 / 55 2 (4) 5 (37-65) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 5a2. Tidlige stomikompl. Elekt 7 Patient har urostomi 55 Operation ikke elektiv 78 Patient afsluttet 2 Ingen oplysninger om tidlige komplikationer Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

23 5. Urostomier 5b. Tidlige stomikomplikat. Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet 32 / 65 (2) 49 (37-62) 4 62 Herlev / 4 () 25 (-8) 5 Rigshospitalet 3 / 6 (2) 5 (38-64) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 5.. Tidlige stomikomplikationer, urostomi 54 Patient har enterostomi 4 Patient afsluttet Ingen oplysninger om tidlige komplikationer Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

24 Tidlige stomikomplikationer defineres som registrering af en af nedenstående komplikationer på POD 3, POD 3+, POD, POD + eller POD 3, undtaget iskæmi/nekrose, som ikke måles på POD 3: Iskæmi/nekrose : "stomivitalitet"= "mørk", "nekrotisk over hudniveau", "nekrotisk under hudniveau" Separation: "mucocutan tilhæftning"= "separation, komplet", "separation, partiel" Fistel: "Stomifistel"="ja" Indtrækning af peristomalt væv: der er svaret "indtrækning ved stomi" under "anatomiske forhold" Lav stomi: Laveste stomihøjde ved udmunding= under hudniveau eller i hudniveau Prolaps: "Prolaps" = "ja" Iskæmi/nekrose : "stomivitalitet"= "mørk", "nekrotisk over hudniveau", "nekrotisk under hudniveau" Nekrose, enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet 76 / (3.7 ) 9,5 Bispebjerg 6 / 38 5 (3.5 ),6 Herlev 4 / (8.6 ) 5,9 Hvidovre 3 / (4.2 ) 5, Nordsjællands 8 / (7.5 ) 6, Rigshospitalet 8 / 98 8 (7.5 ) 8,2 Nekrose, urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet / 59 7 (.6 ), Herlev / 4 ( ), Rigshospitalet / 55 7 (.3 ), Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

25 Separation: "mucocutan tilhæftning"= "separation, komplet", "separation, partiel" separation, tidlig komplet, enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet 26 / (34.7 ) 3, Bispebjerg 8 / 39 4 (9.5 ) 5,8 Herlev / (54.9 ), Hvidovre 4 / 29 3 (3.2 ) 6,4 Nordsjællands 2 / 43 7 (68 ),4 Rigshospitalet 2 / 6 (7. ) 2, Seperation tidlig partiel enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet 2 / (34.7 ),8 Bispebjerg 3 / 39 4 (9.5 ) 2,6 Herlev 23 / (54.9 ) 8,7 Hvidovre 6 / 29 3 (3.2 ) 7,3 Nordsjællands 6 / 43 7 (68 ) 4,2 Rigshospitalet 27 / 6 (7. ) 27, Seperation tidlig komplet urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet / 63 3 (42.9 ),6 Herlev / 4 (. ), Rigshospitalet / 59 3 (42.9 ),7 Seperation tidlig partiel urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet 3 / 63 3 (42.9 ) 4,8 Herlev / 4 (. ), Rigshospitalet 3 / 59 3 (42.9 ) 5, Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

26 Fistel: "Stomifistel"="ja" Tidlig komplikation - Fistel - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet 6 / (7.3 ),7 Bispebjerg / 39 4 (2.8 ), Herlev / (9.6 ), Hvidovre 2 / 29 3 (5.6 ),9 Nordsjællands 4 / 43 7 (.6 ) 2,8 Rigshospitalet / 6 (5.7 ), Tidlig komplikation - Fistel - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet / 63 3 (4.5 ), Herlev / 4 ( ), Rigshospitalet / 59 3 (4.8 ), Indtrækning af peristomalt væv: der er svaret "indtrækning ved stomi" under "anatomiske forhold" Tidlig komplikation - Indtrækning af peristomale væv - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet / (7.3 ) 2,7 Bispebjerg 42 / 39 4 (2.8 ) 3,2 Herlev 32 / (9.6 ) 2,2 Hvidovre 5 / 29 3 (5.6 ) 6,8 Nordsjællands / 43 7 (.6 ) 7,7 Rigshospitalet / 6 (5.7 ), Tidlig komplikation - Indtrækning af peristomale væv - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet 7 / 63 3 (4.5 ) 27, Herlev / 4 ( ), Rigshospitalet 7 / 59 3 (4.8 ) 28,8 Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

27 Lav stomi: laveste stomihøjde ved udmunding= under hudniveau eller i hudniveau Tidlig komplikation - Lav stomi - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet 272 / (7.3 ) 3,5 Bispebjerg 62 / 39 4 (2.8 ) 44,6 Herlev 56 / (9.6 ) 2,3 Hvidovre 97 / 29 3 (5.6 ) 44,3 Nordsjællands 33 / 43 7 (.6 ) 23, Rigshospitalet 24 / 6 (5.7 ) 24, Tidlig komplikation - Lav stomi - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet 2 / 63 3 (4.5 ) 3,7 Herlev / 4 ( ) 25, Rigshospitalet 9 / 59 3 (4.8 ) 32,2 Prolaps: "prolaps" = "ja" Tidlig komplikation - Prolaps - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet 2 / (7.3 ),2 Bispebjerg / 39 4 (2.8 ),7 Herlev / (9.6 ),4 Hvidovre / 29 3 (5.6 ), Nordsjællands / 43 7 (.6 ), Rigshospitalet / 6 (5.7 ), Tidlig komplikation - Prolaps - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet / 63 3 (4.5 ), Herlev / 4 ( ), Rigshospitalet / 59 3 (4.8 ), Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

28 Indikatorområde 6: Senkomplikationer Indikator 6 Hos hvor stor en andel af de stomipatienter der udskrives, er der registreret sene stomikomplikationer ved opfølgende besøg? Standard: Ikke fastsat Sene stomikomplikationer defineres som registrering af nedenstående komplikationer på POD 3+, POD9, POD9+, POD 82, 82+ eller POD 365: Bule: "stomal bule" = "ja" Prolaps: "prolaps" = "ja" Stenose: "hudhul" eller "fasciehul" < 5 mm (stenose) Fistel: "stomifistel"="ja" Indtrækning af peristomalt væv: "indtrækning ved stomi" under "anatomiske forhold Tæller: Registrering af sene stomikomplikationer (se ovenfor) Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten er udskrevet i live med stomi ( patient afsluttet = nej, fortsætter ) og hvor patienten udskrevet = Ja Uoplyst: Operationen går i kategorien uoplyst, hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke finds et relevant udfyldt opfølgningsskema fra 3 dage efter stomioperationen 6. Enterostomier (tarmstomier) 6 Sene komplikationer - enterostomi Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet 37 / (28) 46 (42-49) 37 4 Bispebjerg 6 / 9 34 (24) 55 (45-65) Herlev 4 / 2 8 (27) 49 (42-56) Hvidovre 59 / (32) 37 (3-45) 3 34 Nordsjællands 6 / (23) 49 (4-58) 52 5 Rigshospitalet 24 / (3) 33 (22-45) Sene komplikationer - enterostomi 226 Patient afsluttet 66 Urostomi 258 Ingen oplysninger om sene komplikationer Ovenstående frafaldsoplysninger læses på følgende vis: I alt 224 operationsforløb indgår i opgørelsesåret. Af disse ekskluderes 226 forløb, da patienten er afsluttet og 68 da der er tale om urostomier. 258 forløb mangler oplysninger om tidlige komplikationer, hvilket efterlader 674 enterostomiforløb i nævneren for indikatoren. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

29 6.2 Urostomier Sene komplikationer - urostomi Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel samlet 6 / 54 2 (8) 3 (8-44) Herlev 2 / 3 (25) 67 (9-99) 33 Rigshospitalet 4 / 5 (8) 27 (6-42) Sene komplikationer - urostomi 226 Patient afsluttet 932 Enterostomi 2 Ingen oplysninger om sene komplikationer Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 6 Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Der ses nogen variation blandt afdelingerne i andelen af patienter, der udskrives, hvor der er registreret sene stomikomplikationer ved opfølgende besøg. Styregruppens kommentarer til indikator 6 Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 23 og 24 er udgivet sammen med denne rapport og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

30 Sene stomikomplikationer defineres som registrering af nedenstående komplikationer på POD 3+, POD9, POD9+, POD 82, 82+ eller POD 365: Bule: "stomal bule" = "ja" Prolaps: "prolaps" = "ja" Stenose: "hudhul" eller "fasciehul" < 5 mm (stenose) Fistel: "stomifistel"="ja" Indtrækning af peristomalt væv: "indtrækning ved stomi" under "anatomiske forhold Bule: "stomal bule" = "ja" Sen komplikation - Bule - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet 86 / (32.7 ) 29,7 Bispebjerg 36 / 6 37 (25.9 ) 34, Herlev 67 / (33.7 ) 34,7 Hvidovre 43 / (36.2 ) 29, Nordsjællands 32 / 2 48 (3 ) 28,6 Rigshospitalet 8 / (35.8 ),8 Sen komplikation - Bule - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet / 52 4 (2.2 ),9 Herlev / 3 (25 ), Rigshospitalet / 49 3 (2 ) 2, Prolaps: "prolaps" = "ja" Sen komplikation - Prolaps - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet 29 / (32.7 ) 4,6 Bispebjerg 7 / 6 37 (25.9 ) 6,6 Herlev / (33.7 ) 5,2 Hvidovre 4 / (36.2 ) 2,7 Nordsjællands 7 / 2 48 (3 ) 6,3 Rigshospitalet / (35.8 ),5 Sen komplikation - Prolaps - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet / 52 4 (2.2 ), Herlev / 3 (25 ), Rigshospitalet / 49 3 (2 ), Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

31 Stenose: "hudhul" eller "fasciehul" < 5 mm (stenose) Sen komplikation - Stenose - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet 57 / (32.4 ) 9, Bispebjerg 4 / 6 37 (25.9 ) 3,8 Herlev 24 / (33.7 ) 2,4 Hvidovre / (35.8 ) 7,4 Nordsjællands 5 / 4 46 (28.8 ) 3,2 Rigshospitalet 3 / (35.8 ) 4,4 Sen komplikation - Stenose - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet / 52 4 (2.2 ), Herlev / 3 (25 ), Rigshospitalet / 49 3 (2 ), Fistel: "stomifistel"="ja" Sen komplikation - Fistel - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % samlet 2 / (32.7 ),9 Bispebjerg 3 / 6 37 (25.9 ) 2,8 Herlev 2 / (33.7 ), Hvidovre / (36.2 ),7 Nordsjællands 5 / 2 48 (3 ) 4,5 Rigshospitalet / (35.8 ),5 Sen komplikation - Fistel - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % / 52 4 (2.2 ), Herlev / 3 (25 ), Rigshospitalet / 49 3 (2 ), Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

32 Indtrækning af peristomalt væv: "indtrækning ved stomi" under "anatomiske forhold Sen komplikation - Indtrækning - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 96 / (32.7 ) 5,3 Bispebjerg 33 / 6 37 (25.9 ) 3, Herlev 22 / (33.7 ),4 Hvidovre 4 / (36.2 ) 9,5 Nordsjællands 3 / 2 48 (3 ),6 Rigshospitalet 4 / (35.8 ) 2,6 Sen komplikation - Indtrækning - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 5 / 52 4 (2.2 ) 28,8 Herlev 2 / 3 (25 ) 66,7 Rigshospitalet 3 / 49 3 (2 ) 26,5 Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

33 Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Styregruppen for Stomidatabasen har udvalgt et sæt af indikatorer med tilhørende standarder, med henblik på måling af kvaliteten af de sundhedsfaglige kerneydelser, i forbindelse med behandlingen og opfølgningen af patienter opereret med stomi. Patientpopulationen udgøres i databasen af alle patienter i med dansk CPR nummer, som er opereret med stomi. I Danmark får omkring 4. patienter hvert år anlagt en stomi, som en temporær eller en permanent foranstaltning, og der lever på et givet tidspunkt 2. mennesker med stomi. Tallene er anslåede, idet der ikke eksisterer nationale registre. En stomi er resultatet af en nødvendig behandling af den tilgrundliggende sygdom. For det enkelte menneske kan det være en stor udfordring at integrere den ændrede kropsfunktion, fysisk såvel som psykisk, i en social aktiv hverdag. Hvorvidt det lykkes afhænger af flere faktorer. Det er afgørende, at stomien er placeret korrekt og at den er konstrueret korrekt. Komplikationer til stomianlæggelse er kendte og relativt hyppige. Det er vigtigt at disse komplikationer forebygges eller erkendes tidligt med henblik på behandling. Det er også afgørende, at patienten forberedes og oplæres til selv at varetage pasningen af stomi. Det forudsætter veltilrettelagte forløb med oplæringsprogrammer, der er tilpasset den enkelte patients ressourcer. Patienterne skal tilbydes opfølgning ved en stomisygeplejerske rutinemæssigt i et år efter stomianlæggelse og derefter en gang om året og ved behov. Om patienter opnår at få en velplaceret og velfungerende stomi, som de kan passe selvstændigt uden problemer i form af lækage og hudskader, eller om der kommer tidlige eller sene komplikationer til selve anlæggelsen af stomien, kan ikke tilskrives sygeplejerskers indsats alene. Det er i høj grad en tværfaglig indsats. Der er imidlertid tradition for, at det især er stomisygeplejersker, der følger op på resultaterne af stomianlæggelse og de problemer, det måtte afstedkomme. Så selvom resultaterne i høj grad er udtryk for en tværfaglig indsats, er initiativet til denne database taget af sygeplejersker, og det er sygeplejersker, der rapporterer data. Initiativet til stomidatabasen blev taget i det tidligere Hovedstadens Sygehusfællesskab af afdelingernes stomisygeplejersker og ledende oversygeplejersker. Man havde pilotafprøvet en database på udvalgte indikatorer i kirurgisk sygepleje, og ønskede at arbejde videre med en særskilt database for stomiopererede patienter. I 2 blev stomidatabasen endeligt godkendt i Sundhedsstyrelsen. Stomidatabasen er indholdsmæssigt udviklet af stomisygeplejerskerne. Identifikation af de første kvalitetsindiktorer og fastlæggelse af standarder bygger på litteraturstudier og konsensus blandt stomisygeplejerskerne. Der blev aftalt minimumskrav, som skulle være dokumenteret opfyldt for at kunne svare bekræftende på en kvalitetsindikator. Det indebar en ensretning af oplæringsprogrammer, herunder observationer og informationer i de enkelte afdelinger. De data, der beskriver stomien teknisk, herunder tidlige og sene komplikationer, bygger på relativt veldefinerede termer. Udfordringen her er om scoringen bliver foretaget ensartet. Stomisygeplejerskerne observerede ved databasens udvikling patienter sammen for at minimere observatørvariationer. For at fastholde ensartetheden er der lagt hjælpetekster ind ved de enkelte data, og disse er tilgængelige elektronisk ved selve indtastningen. Indtastningen foregår online i Klinisk MåleSystem (KMS). Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version: