LIGSYN OG OMSORG FOR LIG. Forelæsningsnoter. Tilknyttet love og vejledning.

Transkript

1 LIGSYN OG OMSORG FOR LIG Seija Ylijoki Sørensen 1.reservelæge, tandlæge, ph.d. stipendiat Institut for Retsmedicin Aarhus Universitet Forelæsningsnoter Tilknyttet love og vejledning : Vejledning om ligsyn, indberetning af dødsfald til politiet og dødsattester Lovbekendtgørelse nr. 913 af 13. juli 2010, Sundhedsloven, afsnit XIII, kapitel 54 og 55,

2 Eksamensopgave En 54 årig mand blev fundet liggende død på gulvet i badeværelset på sin bopæl. Der var både friskt og gammelt blod på gulvet, i WC et og ved håndvasken, formentligt fra afdødes mund og endetarm. På stedet blev der ikke fundet tegn på indbrud, slagsmål eller lignende. Der er oplyst, at afdøde havde været misbruger af alkohol igennem mange år, og at han havde fået konstateret leversvigt. Han boede på et bosted for mennesker med sociale problemer. Afdøde blev identificeret af bostedets medarbejder, som tillige oplyste, at afdøde havde haft det dårligt gennem de sidste tre uger. Afdøde var lidt gullig misfarvet i ansigtshuden, slimhinderne i øjnene og munden var meget blege. Du er vikar for afdødes praktiserende læge og bliver tilkaldt til dødsfaldet. Skal dødsfaldet anmeldes til politiet? Begrund svaret. Redegør for lægers pligt til at foretage ligsyn, herunder hvad der søges fastslået ved ligsynets foretagelse. Hvornår må afdøde begraves? Lægens opgaver i forbindelse med dødsfald Konstatere dødens indtræden Underrette og trøste pårørende Forklare det videre forløb, og hvordan pårørende skal forholde sig, tavshed Syne liget Evt. politi Dødsattest Dødens konstatering ( 176) En persons død kan konstateres ved uopretteligt ophør af åndedræt og hjertevirksomhed ELLER Ved uopretteligt ophør af al hjernefunktion 2

3 Hjernedød ( 177) Sundhedsstyrelsen fastsætter regler om de undersøgelser, der skal foretages for at konstatere dødens indtræden ved uopretteligt ophør af al hjernefunktion Hjernedødskriterium (BEK nr af 6/ ) Ikke hos børn under 1 år! Mindst 6 timer efter bevidsthedstab og ophørt spontan respiration, dvs. i respirator Alene klinisk us. Kendt strukturel hjernelidelse, utilgængelig for behandling og sikker dødelig Andre årsager til bevidstløshed skal være udelukket Andre diagnostiske metoder cerebrale circulations undersøgelser (ikke EEG!) Altid 2 læger behandlende læge i sidste fase speciallæge i neurologi, neurokirurgi eller neurofysiologi Eksamen 2010v Hvilke tilstande kan være medvirkende til bevidstløshed og reaktionsløshed og kan forveksles med hjernedød? Forgiftninger, først og fremmest med alkohol og sovemidler; påvirkning af narkosemidler, af muskellammende stoffer, af beroligende medicin eller medicin mod kramper lavt blodtryk og legemstemperatur under 35 grader C og alle sygdomme/tilstande, som kan medføre bevidstløshed 3

4 Skindød Hypothermi Forgiftninger Hjernens nerveceller overlever et cirkulationsog vejrtrækningsstop længere tid end normalt OBS, ligpletter tyder på irreversibel hjerneskade Omsorg for lig ( 183) En person der antages at være afgået ved døden, skal anbringes under forsvarlige forhold Er dødens indtræden ikke åbenbar jævnligt tilsyn Intervalstue/eget hjem En Læge: Sene sikre dødstegn, derefter til lighus/morgue/hospitalskølerum OBS: Ligsyn, udstedelse af dødsattest, først derefter i kiste eller til kirkegårdskapel Ligsyn ( 178) Ligsyn alm. (90%) Identifikation tåseddel/armbånd Dødstegn Dødsårsag evt. suppl. oplysninger Dødsmåde Anmeldelse/lægevidenskabelig obduktion Dødsattest Elektroniske implantater Ligsyn retslægeligt (10%) 4

5 Lægers pligt til at foretage ligsyn og udstede dødsattest Sidst behandlende læge (konkret vurdering) Stedlige læge Inhabilitet: Nuværende eller tidl. ægtefælle Registreret partner Beslægtet i opad og nedad stigende linje Søskende børn Samlever, stedbarn eller plejebarn På dødstidspunktet i lægens husstand eller særligt tilknytningsforhold Død patient hjem/intervalstue få timer Sene sikre dødstegn Kølerum/morque Ligsyn alm. Dødsattest Kiste/ kirkegårdskapel Praktiserende læge/vagtlæge hospitalslæge Indberettes? Retslægeligt ligsyn Embedslæge/retsmediciner + politi ibk Indberetning til politi ( 179) Ansvar hos tilkaldt læge ledende læge 5

6 Indberetning til politi ( 179) Dødsfaldet skyldes et strafbart forhold selvmord ulykkestilfælde Dødfunden Pludselig, uventet død ikke forudset af lægelige grunde Dødsfaldet kan skyldes en erhverssygdom Indberetning til politi ( 179) Døden kan være følge af fejl, forsømmelse eller ulykkelig hændelse i forbindelse med behandling eller forebyggelse af sygdom Dødsfald i Kriminalforsorgens institutioner Når det ikke med sikkerhed kan udelukkes, at døden skyldes et strafbart forhold, selvmord eller ulykkestilfælde, eller dødsfaldet af anden grund skønnes at kunne have politimæssig interesse Narkotika dødsfald Cirkulære af 1970 fra justitsministeriet DØDSFALD DER OPSTÅR I FORBINDELSE MED MISBRUG AF EUFORISERENDE STOFFER skal anmeldes til retslægeligt ligsyn. Retslægelig obduktion med tilhørende retskemisk/toxikologisk undersøgelse 6

7 Retslægeligt Ligsyn ( 181) Embedslæge/retsmediciner + politiet Politirapport Sygehusjournaler Embedslæge skriver dødsattest, der påtegnes af politiet Retslægelig obduktion begæres af politi Ligsynet Retslægeligt ligsyn: Identifikation politi Synes først med tøj Læsioner, blod, tilsmudsninger Injektionsmærker fra genoplivning eller prøvetagning bør være markerede Slanger, kanyler lades urørt, i tilfælde af obduktion Afklædes og derefter som alment ligsyn Alment ligsyn: Identifikation Synes afklædt Dødstegn Legemsåbninger Øjne petecchier Vold mod halsen Injektionsmærker Retslægeligt ligsyn kan udelades ( 180) Ved dødsfald eller ulykkestilfælde, hvis døden indtræder efter nogen tid, og politiet finder det uden politimæssig interesse Hvis embedslæge og politi er enige om, at der foreligger naturlig død Vedr. erhvervssygdom, hvis embedslægen afviser ligsynet da klarlagt dødsårsag Ved de øvrige indberetningspligtige dødsfald, hvis politiet efter en undersøgelse finder, at der foreligger naturlig død 7

8 Dødsattest ( 182) Når ligsyn er afsluttet, skal lægen udstede dødsattest side 1 Er dødsfaldet indberettet til politiet (efter 179), må dødsattest KUN udstedes, hvis politiet meddeler, at den ikke giver anledning til retslægeligt ligsyn (obs. rubrik b) i dødsattest side 1) Eksamensopgave En 54 årig mand blev fundet liggende død på gulvet i badeværelset på sin bopæl. Der var både friskt og gammelt blod på gulvet, i WC et og ved håndvasken, formentligt fra afdødes mund og endetarm. På stedet blev der ikke fundet tegn på indbrud, slagsmål eller lignende. Der er oplyst, at afdøde havde været misbruger af alkohol igennem mange år, og at han havde fået konstateret leversvigt. Han boede på et bosted for mennesker med sociale problemer. Afdøde blev identificeret af bostedets medarbejder, som tillige oplyste, at afdøde havde haft det dårligt gennem de sidste tre uger. Afdøde var lidt gullig misfarvet i ansigtshuden, slimhinderne i øjnene og munden var meget blege. Du er vikar for afdødes praktiserende læge og bliver tilkaldt til dødsfaldet. Skal dødsfaldet anmeldes til politiet? Begrund svaret. Redegør for lægers pligt til at foretage ligsyn, herunder hvad der søges fastslået ved ligsynets foretagelse. Hvornår må afdøde begraves? Eksamenssvar Ja. Dødfunden person. Ligsyn foretages af en læge for at konstatere: døden er indtrådt ved iagttagelse af sikre dødstegn så vidt muligt fastslå DM og DÅ identiteten sikres (tåseddel) iværksætte yderligere hvis ikke naturlig død Foretagelse af ligsyn forudsætter tilstrækkeligt grundlag for at tage stilling til DM og DÅ, så den læge med bedst kendskab og bedste forudsætninger for DÅ og DM bør afholde ligsyn. Dvs. hvis en person dør under indlæggelse på sygehus, er det den læge, der har deltaget i behandlingen. Ellers skal ligsyn foretages af afdødes egen læge eller dennes stedfortræder. Ingen stedlig læge kan undslå sig at komme til stede og afholde ligsyn, hvis egen læge eller dennes stedfortræder har gyldigt forfald. Når ligsyn er afholdt, og dødsattestens side 1 er underskrevet. 8

9 Ta med hjem! Viden om Sundhedslovens Yderligere i vejleding Pligt at indberette til politiet 9