Fordybende FIT træning

Transkript

1 08/11/16 Fordybende FIT træning Psykolog Susanne Bargmann & Socialrådgiver Rasmus Møller Susanne Bargmann, Psykolog, ICCE Chief Advisor, og ICCE Certified Trainer Rasmus Møller, Socialrådgiver, FIT konsulent og træner, Gladsaxe Kommune 1

2 Mål for kurset At give deltagerne en grundig viden om og fordybelse i teori og praksis i forhold til Feedback Informed Treatment (FIT) Hvordan: Undervisningsform En kombination af undervisning og oplevelsesorienterede øvelser (gruppeøvelser og deltagerpræsentationer): Dobbelt formål med træningen og øvelserne: At lære selv og at kunne undervise kolleger. Mål for dagens undervisning Feedback hver dag. Navneskilte og symboler: Lade deltagerne samarbejde på tværs af arbejdsgrupper. Alle får mulighed for at styre en gruppeaktivitet og præsentere gruppens arbejde. Lad navneskiltet blive i lokalet hver dag 2

3 Papirkugler Hver deltager skriver på et stykke papir: 1. Navn 2. Min nuværende erfaring med FIT (1-10) 3. To ting jeg håber at få ud af kurset. 3

4 Deltagerne vil arbejde med at skabe en feedback-kultur med borgere og på arbejdspladsen, ved at fordybe sig i spørgsmålet om hvordan giver FIT mening? 4

5 5

6 Effekten af behandling Ø Behandling generelt har en meget stor effekt (effectsize: ) Ø I RCT s klarer den gennemsnitlige patient, som modtager behandling sig bedre, end 80% af kontrolgruppen. 6

7 Behandling Effect Size Psykoterapi Parterapi.8 Bypass operation.8 Medicinsk behandlng af gigt.61 Antidepressiv medicin.41 Medicinsk behandling af angst.39 Flour i tandpasta.26 Lipsey, M.W., & Wilson, D.B. (1993). The efficacy of psychological, behavioral, and educational treatment. American Psychologist, 48, Shadish, W.R., & Baldwin, S.A. (2002). Meta-analysis of MFT interventions. In D.H. Sprenkle (Ed.). Effectiveness research in marriage and family therapy (pp ). Alexandria, VA: AAMFT. Ø 6,000+ professionelle Ø 48,000+ rigtige klienter Ø Effekten var klinisk svarende til/højere end RCT s. Kendall, P.C., Kipnis, D, & Otto-Salaj, L. (1992). When clients don t progress. Cognitive Therapy and Research, 16, Minami, T., Wampold, B., Serlin, R. Hamilton, E., Brown, J., Kircher, J. (2008). Benchmarking the effectiveness of treatment for adult depression in a managed care environment: A preliminary study. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 76(1),

8 08/11/16 Ø Den gennemsnitlige drop-out rate i forskningslitteraturen er 47%. Ø 10% af klienter i behandling får det værre mens de er i behandling, og behandlerne får ofte ikke øje på disse klienter. Ø 1 ud af 10 klienter forbruger 60-70% af de samlede udgifter til behandling. Lambert, M.J., Whipple, J., Hawkins, E., Vermeersch, D., Nielsen, S., & Smart, D. (2004). Is it time for clinicians routinely to track client outcome? A meta-analysis Clinical Psychology, 10, ; 8

9 Ø Øget krav til dokumentation og registrering Ø Udvikle behandlingsteknikker: Siden 1960 erne er antallet af metoder vokset fra 60 til 400+ Ø Evidensbasering 145 manualiserede behandlinger af 51 diagnoser. Beutler, L., Malik, M., Alimohamed, S., Harwood, T., et al. (2005). Therapist variables. In M. Lambert (ed.). Bergin and Garfields Handbook of Psychotherapy and Behavior Change (5th Ed.). (pp ). New York: Wiley. Wampold, B. (2001). The Great Psychotherapy Debate. Hillsdale, NJ: LEA. 9

10 08/11/16 Til trods for den teoretiske udvikling er effekten af psykoterapi forblevet uændret de sidste 40 år. Ingen forskel på effekten af forskellige typer og teoretiske tilgange til behandling Rosenzweig, S. (1936). Some implicit common factors in diverse methods in psychotherapy. Journal of Orthopsychiatry, 6, Duncan, Miller, Wampold & Hubble (nov. 2009): Heart &Soul of Change 2nd Edition. 10

11 Effekt af behandling: 60% skyldes alliancen (8% ud af 13%) 30% skyldes allegiancefaktorer (4% ud af 13%) 8% skyldes model og teknik (1% ud af 13%) Wampold, B. (2001). The Great Psychotherapy Debate. New York: Lawrence Erlbaum Teknik Allegiance Alliance Forskning i alliancen igennem over 1100 videnskabelige undersøgelser Norcross, J. (2009). The Therapeutic Relationship. In B. Duncan, S. Miller, B. Wampold, & M. Hubble (eds.). The Heart and Soul of Change. Washington, D.C.: APA Press. Mål Klientens præferencer, forventninger, ønsker Terapeutens rolle Metoder 11

12 08/11/16 Medicinsk model Kontekstuel model Hvilken behandling er mest effektiv for et individ med denne specifikke diagnose under disse specifikke omstændigheder, og hvordan skal den leveres? Fungerer relationen mellem denne klient og terapeut for klienten på dette tidspunkt, på dette sted? Evidensbaseret Praksis Praksisbaseret Evidens Formalisere hvad erfarne behandlere gør løbende: Vurdere og tilpasse behandlingen for at sikre maksimal effekt. Duncan, B.L., Miller, S.D., & Sparks, J. (2004). The Heroic Client (2nd Ed.). San Francisco, CA: Jossey-Bass. 12

13 Outcome Rating Scale (ORS) Et subjektivt måleredskab (PROMS) Måler distress eller funktionsniveau frem for symptomer / diagnose. Snapshot fokus Session Rating Scale (SRS) Allianceskema, som spørger til de vigtigste elementer af arbejdsalliancen. 13

14 SRS Cut-Off Klinisk Cut-Off 14

15 15

16 Meta-metode Fokus på at hjælpen nytter (ORS) og at samarbejdet fungerer (SRS) Systematisk måde at inddrage brugerens stemme (feedback) Systematisk måde at sikre at brugeren hele tiden er inddraget i samarbejdet omkring, hvordan vi arbejder. Skræddersy hjælpen til den enkelte brugers ønsker og behov 1. What: Gruppelederen opsummerer de vigtigste pointer fra præsentationen 2. So what: Hvert gruppemedlem beskriver, hvad de er blevet optaget af i præsentationen, i forhold til deres eget arbejde. 3. Now what: Gruppen opsummerer hvad de bliver optagede af at arbejde videre med efter kurset. 16

17 17

18 Gruppen drøfter følgende: 1. Hvilke tre fordele kan vi se ved at arbejde med FIT som medarbejdere? 2. Hvilke tre fordele kan vi se ved at arbejde med FIT som organisation / arbejdsplads? 3. Hvordan kan vi gøre disse fordele mere nærværende og tydelige i vores team / på vores arbejdsplads? 18

19 08/11/16 Målet er at introducere og engagere borgeren i at udfylde ORS og SRS: Identificér 3 fordele borgeren ved at udfylde ORS og SRS ved hver samtale. Skriv en introduktion til ORS og SRS for borgeren. 19

20 20

21 Præsentation af ORS Vi arbejder med et nyt redskab, som hjælper os til at se om det arbejde vi gør i forhold til at støtte jeres barn, sikrer en udvikling (for jeres barn) FIT hjælper mig til at få talt med jer om de ting der er vigtige for jer. FIT kan bruges til en tydeliggørelse af, hvordan i voksne oplever jeres barns trivsel sammenlignet med jeres barns egen forståelse FIT hjælper os med at skabe dialog omkring den udvikling der skabes for jeres barn. (inden for disse fire områder..) Hvis samarbejdet (med os) bliver en hjælp for dit barn, kan vi se tegn på at det virker ved at se det på grafen. Hvis vi ikke oplever en udvikling, kan vi forsøge at ændre på det vi gør sammen. 21

22 Præsentation af SRS Det er vigtigt for mig, at de samtaler du har her, har været ok for dig. (at du oplever, at jeg har lyttet) Din feedback er nødvendig for mig, for at jeg kan vurdere om jeg kan gribe noget anderledes an i samtalen. Din feedback kan hjælpe mig til at skabe ro omkring de samtaler vi har og være den bedst mulige rådgiver i mit samarbejde med dig. Din feedback handler om min måde at møde dig på og påvirker ikke mine evt. beslutninger i min sagsbehandling. God Meget God Excellent 2. Hvor godt mødte undervisningen det formulerede mål: Dårlig Rimelig God Meget God Excellent 3. Kommentarer: 22