Fedmekirurgi det hurtige fix?
|
|
- Andrea Nørgaard
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Fedme Fedmekirurgi det hurtige fix? Af Pia Müller Denne artikel bør læses efter artiklen om bariatrisk kirurgi i dette nummer af Månedsskriftet. Artiklen giver i let debatterende form et tankevækkende almenmedicinsk perspektiv på at være læge for patienter, der overvejer eller har fået udført fedmekirurgi.»så du, hvor godt Anna så ud i går?«spørger en kursist sin sidemand.»ja, hun har tabt sig meget siden sin operation«, svarer sidemanden.»ja, hun er jo også kommet nemt til det«, konkluderer kursisten. Et ordspil, som straks sætter en masse associationer og refleksioner i gang i mit hoved. Biografi Forfatter er praktiserende læge og psykoterapeut. Hun er medforfatter til danske handleplaner om overvægt og til tre kliniske vejledninger om overvægt hos børn, unge og voksne. Forfatters adresse Greve Midtbycenter 14 I, 2670 Greve. pia_mueller@ dadlnet.dk Anna blev henvist til fedmeoperation Anna kunne være en af mine patienter, som kommer hyppigt hos mig efter en gastrisk bypass-operation foretaget for et år siden. Anna er i starten af tyverne og har været svært overvægtig i næsten hele sit liv. Hun og hendes mor har presset på for en fedmeoperation, siden Anna var teenager. Anna har prøvet at tabe sig flere gange med størst succes på julemærkehjem og opfyldte kriterierne for fedmeoperation, da hun blev henvist for halvandet år siden. Mit problem i forhold til henvisningen var, i lighed med de øvrige henvisninger til fedmekirurgi som jeg har skrevet, at hun i sagens natur har en spiseforstyrrelse, hvilket er en relativ kontraindikation. Da jeg var med til at lave den danske handlingsplan for fedmekirurgi i 2005, vidste jeg, at planen lagde op til, at sygehusene forpligtede sig til at sikre, at borgere med psykiatriske lidelser, inklusive spiseforstyrrelser, blev fundet og ekskluderet for operation. I Annas journal fra sygehuset er noteret, at hun har gået til psykolog for overspisning sidst i
2 Månedsskrift for almen praksis april 2011 Fedme 338 Hvordan gik det så? I den tid, jeg har kendt Anna, har hun udviklet sig fra en yderst blufærdig teenager, der følte, at hun var nødt til at købe sig til sit værd blandt kammerater, til en meget velbegavet ung kvinde med et meget lille selvværd. I forbindelse med sin operation skovlede hun opmærksomhed til sig, og vægten raslede ned. Hun strålede som en stor sol. Alle roste hende. Efter tre måneder begyndte det at gå ned ad bakke. Hun kom trist og grædende til praksis. Hun tabte sig mindre men tabte sig dog. Hendes problem var, at alle kom med kommentarer om, at hun burde tage sig sammen, nu hun havde fået den operation. Anna hørte:»nu har samfundet ofret så mange penge på dig nu er det din tur til at vise, hvad du vil bidrage med. Du kan ikke være andet bekendt«. Anna boede hjemme hos sine forældre, og som månederne gik, blev hun mindre interessant at feste for hjemme. Forældrene genoptog deres sociale liv ude af huset, men Anna begyndte at trække sig fra det sociale liv med den blegnende opmærksomhed, og hun tilbragte de fleste weekender alene hjemme med angstanfald, da hun var bange for at få tilbagefald af sine tidligere spiseorgier, som hun vidste ville give hende problemer med den nye mavesæk på 25 ml. Hun var stærkt forpint af sin situation, og jeg føler mig medskyldig i, at hun nu er radikalt opereret, og i tvivl om, hvorvidt operationen er gennemført på en tilstrækkelig etisk indikation. Der ligger et langt psykoterapeutisk arbejde foran Anna og mig, som er nødvendigt for, at hun kan få et bedre liv fedmeoperation eller ej. Udviklingen af svær overvægt og operationer Antallet af fedmeoperationer i Danmark er steget fra 250 i 2005 til mere end i Sundhedsstyrelsen er i 2010 blevet pålagt at forelægge en ny fællesprotokol for fedmekirurgi i Danmark. Antallet af personer med overvægt herhjemme er steget med 80% fra 1987 til Mere end 50% af den danske befolkning er nu overvægtige (body mass index (BMI) > 25 kg/m² ), 15-17% har BMI > 30 kg/m², og 7,5% af unge på år har BMI > 30 kg/m². Andelen af voksne med BMI > 40 kg/m² udgør ca. 1%, hvilket svarer til personer. Derfor er det relevant at overveje, hvem blandt de svært overvægtige danskere som kan profitere bedst af et tilbud om fedmekirurgi. For detaljer om indikationer og kontraindikationer for fedmekirurgi henvises til Bjørn Richelsens artikel i dette nummer af Månedsskriftet. Der er ingen entydig videnskabelig evidens for såkaldte relative eller absolutte kontraindikationer, og der er ej heller international konsensus på området. De faktorer, der oftest nævnes, er, at der ikke må være kirurgiske, medicinske eller psykiatriske kontraindikationer til operation, såsom sygdomme i eller tidligere større operationer på spiserør, mavesæk, tyndtarm eller svære hjerte-lunge-symptomer, leverlidelser, problemer med lokal eller universel anæstesi, alkoholeller medicinmisbrug samt svære psykiatriske sygdomme eller spisefor-
3 Rådgivning om fedmekirurgi kræver omhyggelig dialog om fordele og ulemper. Foto: ThinkStock. styrrelser. Kontraindikationerne er således for det meste relative og forholder sig til en øget operativ risiko eller problemer med compliance, der øger risikoen for et dårligt forløb med især øget risiko for medicinske og ernæringsmæssige problemer. Effekt på vægt, helbred og livskvalitet Til trods for, at vægten stiger noget igen efter en operation, er der dokumentation for, at fedmekirurgi giver større og mere blivende vægttab end konventionel behandling med kostændringer, motion og adfærdsterapi. Derudover er der set en reduktion i dødeligheden af patienter med svær overvægt efter operation, hvilket specielt gælder for patienter med komplicerende sygdom i form af type 2-diabetes. Efter 339
4 Fedme fedmekirurgi opnås det største vægttab sædvanligvis ca. to år postoperativt, hvorefter vægten stabiliseres og herefter gradvist begynder at stige igen hos hovedparten af de opererede, dog ikke så meget som efter konventionelt vægttab. Operation har en umiddelbar, overvejende positiv effekt på livskvaliteten i forhold til social og psykosocial funktion samt på depression, mens der ikke er sikker effekt på humøret generelt og ej heller på angstproblematik. Ved vægtstigning, som almindeligvis ses efter fedmekirurgi, ses også, at forbedringerne i livskvaliteten gradvist aftager. Overordnet mangler der langtidsstudier til at belyse fedmekirurgis effekt på livskvaliteten. Hvad er vigtigt i arbejdet hjemme i praksis? Som praktiserende læge er det ekstra vigtigt at sikre, at patienten er stærkt motiveret for et fedmekirurgisk indgreb og forstår indgrebets karakter, når vedkommende opfylder kriterierne for vurdering om tilbud til fedmekirurgi. Den praktiserende læge har ofte et indgående kendskab til patienten gennem en længere årrække og derfor en langt bedre indsigt i patientens resurser og formåen i forhold til at gennemgå et alvorligt indgreb i kroppens funktioner end lægerne i sekundærsektoren. Både kirurger og medicinere på sygehuset vil kun møde patienten i et kortere forløb op til operationen og har derfor brug for al mulig hjælp fra kollegerne i primærsektoren til at få indstillet de patienter, som kan profitere af operationen. Egen læge bør vurdere patientens psyke i forhold til overvægtsproblematikken, og om der ligger en psykiatrisk lidelse bag overvægten. Psykiatriske lidelser kan ikke klares med et hurtigt kirurgisk fix. Dette er vigtigt ikke mindst set i lyset af, at der ikke foreligger tilstrækkelig dokumentation for de psykiske udfordringer postoperativt, og at den psykiatriske vurdering i sygehusregi er sparsom. Hjælp til at få overblik over dette arbejde findes på Dansk Selskab for Almen Medicins hjemmeside (1), hvor den kliniske vejledning»opsporing og behandling af overvægt hos voksne«også kan læses. Månedsskrift for almen praksis april Familiære udfordringer ved fedmekirurgien»du virker ikke helt tilfreds med min vurdering«, konstaterer jeg, da jeg ser Åses tvivlende og fortvivlede blik efter en længere forklaring på hendes lændesmerter og løsningsforslag.»det er ikke det«, svarer hun. Efter at der er gået et par minutter med at tørre øjne og med at snøfte, kommer hun med en overraskende beretning om sit liv gennem det sidste år. Åse er midt i fyrrerne og er gift med en jævnaldrende mand, som fik lavet en gastrisk bypass-operation for et år siden. Han blev førtidspensioneret umiddelbart inden operationen. Hun fortæller, at hun gennem det sidste år har følt sig krænket og svigtet af sin mand. Åse har taget 30 kg på i de 14 år, hvor hun har været
5 min patient, men ikke nok til, at hun kan blive opereret, som hun siger med vrede i stemmen. Nu er hun godt på vej hjulpet af sin opererede ægtefælle, der har stor succes med sit vægttab efter operationen. Hans læge hjalp ham med medicin for at komme ned i vægt op til operationen, hvor han skulle tabe 8% af sin vægt. Efter operationen roste alle ham for hans indsats og nye udseende han har tabt 35 kg. Men hans spiser fuldstændig som før, mener Åse, og han lyver over for personalet på sygehuset, når han er til kontrol. Hver dag, når Åse kommer hjem fra arbejde, har han bagt kage til hende, og det kan hun ikke modstå. Hun har virkelig prøvet. Hun har bedt ham om at lade være, men lige meget hjælper det. Han kan sagtens selv spise kager, slik og chips uden problemer og samtidig holde vægten. Åse føler sig magtesløs og har truet manden med at fortælle behandlerne om hans løgne. Udefra er det ikke til at vide præcist, hvad det er for et spil, som kører mellem de to, men noget er galt og ulykkeligt. Åses historie har gjort, at jeg fremover vil overveje at drage ægtefælle og måske også hjemmeboende børn med ind i overvejelserne, når fedmeoperation kommer på tale som en løsning på svær overvægt med eller uden komorbiditet. Livslange kroniske patienter i systemet Der er meget stor forskel på, hvordan den enkelte patient fysiologisk reagerer på gastrisk bypass, som er den mest anvendte operation i Danmark. Nogle skal holde sig nøje til kostrådene for at få mindst muligt ubehag, andre kan som Åses mand skeje ud med usund mad. De fleste er tvunget til at tage hensyn til de nye forhold i mavesæk og tarm, og det hensyn trænes i vægttabsperioden op til operationen. De tre måneder, der oftest går mellem indstilling til operation og operationsdato, er ikke tilstrækkelige til, at den enkelte patient har fået lagt sine vaner om. Der skal langt mere tid til. Derfor bliver efterforløbet et sejt træk for den fedmeopererede. Patienter, der har gennemgået fedmekirurgi, skal følges livslangt de første to år på en medicinsk afdeling, der har indsigt i fedmeopererede patienter. Derefter mindst en gang årligt hos egen læge. Komplikationer Selv om der gives en standardsubstitutionsbehandling til alle patienter med bypassoperation (jern, B 12 -vitamin etc.), vil der hos mange udvikle sig yderligere mangeltilstande, der vil kræve yderligere substitution/ behandling. For at undgå, at disse mangeltilstande resulterer i egentlige sygdomme, er det vigtigt at opretholde patientens komplians livslangt. De kirurgiske komplikationer vil resultere i, at omkring 10% vil blive reopereret umiddelbart (anastomose-leak) eller i årene efter den primære operation (ulcus, stenose, herniering). De kirurgiske metoder udvikler sig med henblik på at blive mindre invasive og dermed med færre kirurgiske og ernæringsmæssige komplikationer. På den anden 341
6 Fedme side er der mere og mere fokus på komplikationerne, og langtidsfølgerne efter gastrisk bypass-operation kendes endnu ikke, da vores erfaring maksimalt strækker sig over år, og mange er opereret i 20-årsalderen og forventeligt vil leve i endnu år. Den kvikke, resursestærke, uartige patient Jeg vil slutte af med Mogens, som er en meget grundig mand midt i halvtredserne, som virkelig forberedte sig på sin operation i foråret Han kommer i sociale kredse, hvor der virkelig bliver spist igennem og hvor flere er fedmeopererede. Derfor var det ham også magtpåliggende at sikre sig, at det var sidste udvej for ham inden operationen. Han har haft rigtigt mange lange samtaler hos mig, han har opsøgt en psykolog, og han har holdt det opererende sygehus i skak med sine mange henvendelser og spørgsmål. Han har kæmpet hårdt på cykel og i svømmehal og fået levothyroxin af den behandlende afdeling for at hjælpe til vægttab inden operationen. Her et halvt år efter operationen er han meget utålmodig han synes, at det går for langsomt og er meget besværligt. Han tager ikke højde for, at han ikke efterlever de regler, som er fornuftige for en gastrisk bypass-opereret. Han drikker en del alkohol. Han kom tre uger efter operationen og betroede mig, som et uartigt barn og med glimt i øjet, at han havde spist 1½ peanut og klaret det. Og selv om jeg kom til at grine af hans beretning, blev jeg allerede dengang meget bekymret for, hvordan det skulle gå ham. Også hos ham er jeg meget i tvivl om, hvorvidt det var korrekt, at han fik den operation. Han havde mange motiver for operationen, men han har andre spilleregler for sit liv end at lægge sine vaner om. For mig, hans praktiserende læge, er der lagt op til fast arbejde fremover både med ham, Anna, Åse og mine indtil videre to yderligere fedmeopererede patienter. Månedsskrift for almen praksis april 2011 Et system og mennesker under pres I en tid, hvor der er stort pres på sundhedsvæsenet, og med en befolkning, der på næsten alle områder ønsker det hurtige fix, kan det være svært at finde tid til en rimelig sondering i patientens forestillinger om, hvad væsenet kan gøre for ham eller hende, og ikke mindst, hvad patientens egen indsats skal være for en optimal behandling. Resultatet kan derfor risikere at blive frustrationer hos begge parter og endnu mere behandling. Økonomiske interessekonflikter: ingen angivet. Litteratur
Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter
17-12-2010 Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Danske Regioner har konstateret en markant stigning i antallet
Læs mereBehandling af fedme og. overvægt. - Tal og fakta
Behandling af fedme og overvægt - Tal og fakta 1 Næsten 100.000 danskere vejer så meget, at de har problemer med deres helbred som følge af deres overvægt... 2 Forekomst af overvægt og fedme i Danmark
Læs mereOperation for overvægt. Bariatrisk Kirurgi
Bariatrisk Kirurgi Årskursus for Gastroenterologiske Sygeplejersker d. 12.11.2016 Et stigende problem verden over Et stigende problem verden over Danmark USA 1 Overvægtig 47% 34% Svært overvægtig 14% 36%
Læs mereVisitation til kirurgisk behandling af svær fedme FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE
Visitation til kirurgisk behandling af svær fedme FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE 2017 Indhold 1. Introduktion... 3 1.1 Formål... 3 1.2 Baggrund... 3 2. Retningslinjens gyldighed... 4 3. Visitationsgrundlag...
Læs mereBariatisk Kirurgi. Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup. Privathospitalet Mølholm A/S Organkirurgisk Klinik jfr
Bariatisk Kirurgi Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup Formål Overvægtskirurgi Opnå: Permanent vægttab Bedre livskvalitet Helbrede/forhindre følgesygdomme Sukkersyge Forhøjet BT Hjertesygdomme Kræftsygdomme
Læs mereOperationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve
Operationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve Gastrisk Bypass Anatomi og effekt Tyndtarmen forbindes med en ny lille mavesæk konstrueret af den øverste del af mavesækken Maden passerer hurtigt
Læs mereChris MacDonald: Sådan bekæmper du dit barns overvægt
Chris MacDonald: Sådan bekæmper du dit barns overvægt Når børn bliver overvægtige, bliver de ofte mobbet og holdt udenfor. Derfor er det vigtigt at angribe overvægt fra flere fronter Af Chris MacDonald,
Læs mereTab dig 20-25 kg uden kirurgi
Tab dig 20-25 kg uden kirurgi På Privathospitalet Møn samarbejder den bariatriske speciallæge med dedikerede diætister fra Frk. Skrump om et vægttabsprogram, der sikrer optimalt udbytte af et intensivt
Læs merePRIVATHOSPITALET MØLHOLM A/S P A T I E N T I N F O R M A T I O N ADIPOSITAS LAPAROSKOPISK GASTRISK BYPASS JFL
PRIVATHOSPITALET MØLHOLM A/S P A T I E N T I N F O R M A T I O N ADIPOSITAS I DENNE PJECE FINDER DE INFORMATION OM DERES SYGDOM OG DEN KIRURGISKE BEHANDLING. Side 2 Generelt om fedme Side 3 Forudsætning
Læs mereBrystløft. Forundersøgelsen: Din tryghed er vores største prioritet:
Brystløft Forundersøgelsen: Ved forundersøgelsen anbefaler vi, at du lader et familiemedlem eller en god veninde deltage, da der er meget information, som efterfølgende kan være svær at huske på. Det er
Læs mereKIRURGISK BEHANDLING AF SVÆR OVERVÆGT - en medicinsk teknologivurdering. Medicinsk Teknologivurdering 2007; 9 (3)
KIRURGISK BEHANDLING AF SVÆR OVERVÆGT - en medicinsk teknologivurdering 2007 Medicinsk Teknologivurdering 2007; 9 (3) Kirurgisk behandling af svær overvægt - En medicinsk teknologivurdering Medicinsk Teknologivurdering
Læs mereBrystformindskende operation
Brystformindskende operation Forundersøgelsen: Ved forundersøgelsen anbefaler vi, at du lader et familiemedlem eller en god veninde deltage, da der er meget information, som efterfølgende kan være svær
Læs mereFedtsugning. Forundersøgelsen: Din tryghed er vores største prioritet:
Fedtsugning Forundersøgelsen: Ved forundersøgelsen anbefaler vi, at du lader et familiemedlem eller en god veninde deltage, da der er meget information, som efterfølgende kan være svær at huske på. Det
Læs mereRegion Midtjyllands folkesundhedsundersøgelse: Hvordan har du det? 2013
Region Midtjyllands folkesundhedsundersøgelse: Hvordan har du det? 2013 Hvordan har du det? 2013 er en spørgeskemaundersøgelse af borgernes sundhed, sygelighed og trivsel i Region Midtjylland. Undersøgelsen
Læs mereSlutevaluering af projekt Styrket indsats på kost- og motionsområdet
Slutevaluering af projekt Styrket indsats på kost- og motionsområdet Evaluering udarbejdet af sundhedskonsulenterne Julie Dalgaard Guldager samt Lene Schramm Petersen marts 2015. 1 I projekt Styrket indsats
Læs mereNår mor eller far har en rygmarvsskade
Når mor eller far har en rygmarvsskade 2 når mor eller far har en rygmarvsskade Til mor og far Denne brochure er til børn mellem 6 og 10 år, som har en forælder med en rygmarvsskade. Kan dit barn læse,
Læs mereVeje igennem en labyrint - om Psykiatrien Vest. Susie Schouw Petersen & Michael Schmidt
Veje igennem en labyrint - om Psykiatrien Vest Susie Schouw Petersen & Michael Schmidt Psykiatrien i Region Sjælland Psykiatrien Vest Psykiatrisk akutmodtagelse Slagelse: 12 sengepladser Sengeafsnit V1
Læs merePatientinformation. Behandling af børn. der er gået for tidligt i pubertet. Børneambulatoriet 643
Patientinformation Behandling af børn der er gået for tidligt i pubertet Børneambulatoriet 643 Tidlig pubertet kan behandles Puberteten kan stoppes ved, at barnet hver 3. - 4. uge får en indsprøjtning,
Læs mereSamtykke til databehandling? Ja Nej. Oplysninger CPR nummer Navn Adresse Husnummer Postnummer By. adresse. Telefonnummer
Samtykke til databehandling? Ja Oplysninger CPR nummer Navn Adresse Husnummer Postnummer By E-mailadresse Telefonnummer Hvor har du hørt om os? Fra egen læge Fra jobcenteret Fra medier Fra en pårørende
Læs merePsykiatrisk komorbiditet ved epilepsi; hvad gør man ved det.?
Psykiatrisk komorbiditet ved epilepsi; hvad gør man ved det.? Epilepsiforeningens epilepsikonference 8. juni 2018 Lena Glatved Madsen Afdelingssygeplejerske Psykoterapeutisk Afsnit Første hjælp til mennesket
Læs mereHvorfor Fedmekirurgi. Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm
Hvorfor Fedmekirurgi Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm Fedmeepidemi Virkeligheden som fed Virkeligheden som fed Virkeligheden som fed 245 kg Udfordrende forløb 2006-2009 1 års kontrol 1
Læs mereI det følgende gives seks anbefalinger til politikerne, som vil medvirke til at forebygge og reducere forekomsten af underernæring.
Forum for Underernærings anbefalinger til reduktion af underernæring: Underernæring 1 blandt ældre og patienter 2 er et betydeligt problem for den enkelte og koster samfundet mia. af kr. årligt. En indsats
Læs mereVeje igennem en labyrint - om Psykiatrien Syd
Veje igennem en labyrint - om Psykiatrien Syd Ergoterapeut /PB Karin Larsen Distriktsspl./PB Pernille Sørensen Teamleder/sygeplejerske Pernille Rømer Psykiatrien i Region Sjælland Psykiatrien Syd Psykiatrisk
Læs mereKursusforløb for personer med psykologisk betinget fedme/overspisning - næste opstart er september 2013
Kursusforløb for personer med psykologisk betinget fedme/overspisning - næste opstart er september 2013 Baggrund Der findes i dag ganske få behandlingstilbud til personer som lider af fedme, som inddrager
Læs mereForslag til folketingsbeslutning om behandlingstilbud til svært overvægtige
Beslutningsforslag nr. B 110 Folketinget 2009-10 Fremsat den 21. januar 2010 af Karl H. Bornhøft (SF), Anne Baastrup (SF), Özlem Sara Cekic (SF), Jonas Dahl (SF) og Ole Sohn (SF) Forslag til folketingsbeslutning
Læs mereNotat til Statsrevisorerne om regionernes forvaltning af fedmeoperationer. Oktober 2011
Notat til Statsrevisorerne om regionernes forvaltning af fedmeoperationer Oktober 2011 RIGSREVISORS FAKTUELLE NOTAT TIL STATSREVISORERNE 1 Regionernes forvaltning af fedmeoperationer 17. oktober 2011 RN
Læs mere01.04.2015. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.04.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring vedr. operation for fedme inkl. de akutte komplikationer dertil på regionsfunktion under specialet: kirurgi under det udvidede frie sygehusvalg
Læs mereLev dit liv med glæde
Lev dit liv med glæde Institut for Sundhed og Livskvalitet Velkommen til Institut for Sundhed og Livskvalitet I dag er den første dag i resten af dit liv. Har du besluttet dig for, at du vil leve sundere,
Læs mereNår mor eller far har piskesmæld. når mor eller far har piskesmæld
Når mor eller far har piskesmæld når mor eller far har piskesmæld 2 når mor eller far har piskesmæld Til mor og far Denne brochure er til børn mellem 6 og 10 år, som har en forælder med piskesmæld. Kan
Læs mereFor at anmode om behandling i Internetpsykiatrien skal du indsende et skema. Skemaet
Internetpsykiatrien For at anmode om behandling i Internetpsykiatrien skal du indsende et skema. Skemaet starter på næste side. Skemaet indeholder kontaktoplysninger, et felt hvor du kan fortælle om dig
Læs merePRE-HABILITERING forberedelse af operation STEPHEN DE GRAAFF MBBS, FAFRM
PRE-HABILITERING forberedelse af operation STEPHEN DE GRAAFF MBBS, FAFRM HVAD ER PRE-HABILITERING? Pre-habilitering, eller pre-operativ rehabilitering, betegner den proces der består i at forbedre patientens
Læs mereTvang og rettigheder i børne- og ungdomspsykiatrien. Til patienter til og med 14 år og deres pårørende
Tvang og rettigheder i børne- og ungdomspsykiatrien Til patienter til og med 14 år og deres pårørende Indledning Det er en god idé at læse folderen her sammen med en voksen Når du er indlagt, er målet
Læs mereFokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold
Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold PICO 1 Bør voksne patienter (over 18 år) med Body Mass Index (BMI) mellem 40 og 50 kg/m 2 uden specifikke fedmerelaterede komplikationer
Læs mereSimpel lungetest kan redde KOL patienter
Simpel lungetest kan redde KOL patienter Flere lungeundersøgelser kan redde liv og forbedre livskvalitet hos flere af de 300.000 danskere, der har sygdommen KOL uden at vide det. Danske Regioner lover
Læs mereForord. Du vil finde links til hjemmesider og artikler, hvor du finder flere oplysninger.
5 Forord Formålet med denne bog er at overbevise dig om, at der ofte er naturlige og medicinfri løsninger på tilstande som depression, nedtrykthed og modløshed. Jeg vil ikke forsøge at gøre mig klog på
Læs merePatientuddannelse lær at leve med kronisk sygdom - Spørgeskema til måling af patientuddannelsens effekt
Patientuddannelse lær at leve med kronisk sygdom - Spørgeskema til måling af patientuddannelsens effekt Komiteen for Sundhedsoplysning September 2007 Alment helbred 1. Hvordan synes du, dit helbred er
Læs mereGuide. mental u-vending. Sådan laver du en. sider. Styrk dit liv med Chris MacDonald Guide: Sådan skal du tænke for at ændre livsstil
Guide Maj 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus Sådan laver du en mental u-vending 12 sider Styrk dit liv med Chris MacDonald Guide: Sådan skal du tænke for at ændre livsstil Mental u-vending
Læs mereFødselsreaktioner. Vores sårbarhed som nybagte forældre er forskellige
Fødselsreaktioner Vores sårbarhed som nybagte forældre er forskellige Hvad er en fødselsreaktion * Efter en fødsel gennemlever mange forældre både en psykisk og legemlig forandring. * Stiller store krav
Læs mereLivsstilscenter Brædstrup
Baggrund Livsstilscentret åbnede på Brædstrup Sygehus i 1996 Eneste af sin art i Danmark Modtager patienter fra hele landet Danmarks højst beliggende sygehus, 112 meter over havets overflade Målgrupper
Læs merePatientinformation Operation for syreopløb til spiserøret
Patientinformation Operation for syreopløb til spiserøret Patientinformation, Operation for syreopløb til spiserøret 2 Indholdsfortegnelse Generelt... 3 Forundersøgelse... 3 Indikation for operation...3
Læs mereInformation til forældre om konsultationsforløbet for børn med overvægt
Information til forældre om konsultationsforløbet for børn med overvægt Forældrenes rolle: I børnelægeklinikken vil vi give jer råd, vejledning, sparring, opbakning og opmuntring samt en konkret kostplan.
Læs mereKost Rygning Alkohol Motion
Børne- og ungdomspsykiatrien Kost og motions betydning for unge med psykiske vanskeligheder Kost Rygning Alkohol Motion Personalet i afsnittet har, som led i dit/jeres barn/unges behandling i børne- og
Læs mereRegion Hovedstadens Psykiatri Psykoterapeutisk Center Stolpegård. Information om Ambulatorium for Spiseforstyrrelser
Region Hovedstadens Psykiatri Psykoterapeutisk Center Stolpegård Information om Ambulatorium for Spiseforstyrrelser Hvem henvender behandlingen sig til? Ambulatorium for Spiseforstyrrelser behandler voksne
Læs mereHvad børn ikke ved... har de ondt af
106 B Ø RN I PRAKSIS Hvad børn ikke ved... har de ondt af Karen Glistrup I denne artikel redegør en familie- og psykoterapeut for sine overvejelser i forbindelse med børn, der lever som pårørende til patienter
Læs mere1. Er fedme (bmi > 30) en kronisk sygdom
29. april 2019 blev en af de største undersøgelser omkring barrierer i behandling af overvægt offentliggjort. Undersøgelsen ses i et perspektiv fra både mennesker der lever med og fra sundhedsprofessionelles
Læs mereNordisk folkesundhedskonference At tale om alkohol
Nordisk folkesundhedskonference At tale om alkohol Den forebyggende samtale om alkohol erfaringer fra Frederikshavn kommune. Side 2 Hvem er jeg Rebekka Vestergaard Larsen Sygeplejerske i 12 år Arbejdet
Læs mereBørne- og Ungdomspsykiatri Odense - universitetsfunktion. Spiseforstyrrelser. - hos børn og unge. www.psykiatrienisyddanmark.dk
Børne- og Ungdomspsykiatri Odense - universitetsfunktion Spiseforstyrrelser - hos børn og unge www.psykiatrienisyddanmark.dk Indhold Om spiseforstyrrelser Den første samtale Den ambulante behandling i
Læs mereGuide: Sandt og falsk om slankekure
Guide: Sandt og falsk om slankekure Verdens førende fedmeforskere afliver i nyt, stort studie nogle af de mest sejlivede myter om fedme og slankekure. F.eks. er en lynkur bedre, end de fleste tror Af Torben
Læs mereMorsø Kommunes Sundhedspolitik
Morsø Kommunes Sundhedspolitik Vedtaget i kommunalbestyrelsen 28. januar 2008 2008 Morsø Kommunes sundhedspolitik vedtaget i kommunalbestyrelsen 28. januar Indhold Forord side 1 Sundheden i Morsø Kommune
Læs mereNy uddannelse Bliv mentor i mad & psyke. Lær hvordan du hjælper andre til vægttab ved at forstå og arbejde med forholdet mellem mad og psyke.
Ny uddannelse Bliv mentor i mad & psyke Lær hvordan du hjælper andre til vægttab ved at forstå og arbejde med forholdet mellem mad og psyke. Motivation og relation vejen til varigt vægttab Sund kost og
Læs mereArtikel 1: Energi og sukker
Artikel 1: Energi og sukker Selvom der er meget fokus på, hvor vigtigt det er at spise sundt, viser de seneste undersøgelser, at danskerne stadig har svært at holde fingrene fra de søde sager og fedtet.
Læs mereBariatrisk kirurgi fedmekirurgi. Bjørn Richelsen Medicinsk-endokrinologisk afd. Aarhus Universitetshospital
Bariatrisk kirurgi fedmekirurgi -sundhedskonsekvenser, komplikationer og indikationer. Bjørn Richelsen Medicinsk-endokrinologisk afd. Aarhus Universitetshospital Ugeskrift for Læger 2001 suppl 7 De aktuelle
Læs mereUdredning af børn med angst Forsamtale-interview, barn
Udredning af børn med angst Forsamtale-interview, barn Dato: Interviewer: Barnets navn: Cpr.nr.: Alder: Hvor går du i skole hvilken klasse? Hvad kan du lide at lave, når du ikke er i skole? Aktiviteter,
Læs mereViborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om ankelstabiliserende operation (Brostrøms-operation)
Viborg Privathospital - Patientinformation Alt hvad du bør vide om ankelstabiliserende operation (Brostrøms-operation) Velkommen til Viborg Privathospital Denne vejledning er tænkt som en kort information
Læs mereTil søskende. Hvad er Prader-Willi Syndrom? Vidste du? Landsforeningen for Prader-Willi Syndrom. Hvorfor hedder det Prader-Willi Syndrom?
Landsforeningen for Prader-Willi Syndrom Til søskende Hvad er Prader-Willi Syndrom? Vidste du? Der findes tusindvis af syndromer, som påvirker folk på mange forskellige måder. Nogle bliver man De, der
Læs mereKapitel 8. Ønske om hjælp til at ændre sundhedsvaner
Kapitel 8 Ønske om hjælp til at ændre sundhedsvaner Kapitel 8. Ønske om hjælp til at ændre sundhedsvaner 73 Blandt svarpersoner, der har usunde sundhedsvaner, ønsker kvinder oftere end mænd at ændre sundhedsvaner.
Læs mereInformation om PSYKOTERAPI
Til voksne Information om PSYKOTERAPI Psykiatri og Social psykinfomidt.dk INDHOLD 03 Hvad er psykoterapi? 03 Hvad er kognitiv terapi? 04 Hvem kan få kognitiv terapi? 04 Den kognitive diamant 06 Hvordan
Læs mereInformation til unge om depression
Information til unge om depression Sygdommen, behandling og forebyggelse Psykiatri og Social psykinfomidt.dk Indhold 03 Hvad er depression? 03 Hvad er tegnene på depression? 05 Hvorfor får nogle unge depression?
Læs mereHvorfor og hvilke konsekvenser har det? Hvorfor og hvilke konsekvenser har det? Hvad kan der gøres ved de forgående problemer?
Indledning Rapport vil gå ind på forskellige emner omkring overvægt og motion blandt unge. Rapporten vil besvare følgende: Hvilke forskelle er der på dyrkning af motion i forskellige grupper unge? Hvorfor
Læs mereRefluks 1. Patientvejledning
1 Hvad er refluks?, også kaldet halsbrand eller kronisk syreopløb, opstår, når mavesækkens kraftige saltsyre løber op i spiserøret. Nederst i spiserøret sidder en lukkemuskel, som normalt hindrer mavesyren
Læs mere8.3 Overvægt og fedme
8.3 Overvægt og fedme Anni Brit Sternhagen Nielsen og Nina Krogh Larsen Omfanget af overvægt og fedme (svær overvægt) i befolkningen er undersøgt ud fra målinger af højde, vægt og taljeomkreds. Endvidere
Læs mereKontrakten omfatter den på www.sygehusvalg.dk eller www.sygehusvalg.sundhed.dk oplyste matrikel og kan ikke foregå på andre matrikler.
N O T A T Bilag 7: Plastikkirurgi efter excessivt vægttab Bilag 7 til kontrakt af 1. september 2013 mellem Danske Regioner og leverandører, der udfører behandlinger under udvidet frit sygehusvalg for somatiske
Læs mereRegion Midtjyllands folkesundhedsundersøgelse: Hvordan har du det? 2010
Region Midtjyllands folkesundhedsundersøgelse: Hvordan har du det? 2010 Hvordan har du det? 2010 er en spørgeskemaundersøgelse af borgernes sundhed, sygelighed og trivsel. I kraft af en stikprøvens størrelse
Læs mereINDHOLDSFORTEGNELSE. Skriv selv: 1. Mit liv med alkohol... 238 2. Dagbog om at lære at drikke med måde... 241
INDHOLDSFORTEGNELSE 1. Indledning............................................ 6 2. Læsevejledning......................................... 14 3. Min egen historie.......................................
Læs merePsykiatrisk Dialogforum den 7. maj Livsstilsstrategien og livsstilssygdomme hos mennesker med en sindslidelse
Psykiatrisk Dialogforum den 7. maj 2015 Livsstilsstrategien og livsstilssygdomme hos mennesker med en sindslidelse Hvad er fakta Psykiatriske patienter har: - større overdødelighed 3 Forventet levetid
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for fedmekirurgi
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for fedmekirurgi Baggrund og formål Der har i Danmark været en kraftig udvikling i antallet af personer med svær overvægt i løbet af de
Læs mereBrystforstørrelse med eget fedt
Brystforstørrelse med eget fedt Forundersøgelsen: Ved forundersøgelsen anbefaler vi, at du lader et familiemedlem eller en god veninde deltage, da der er meget information, som efterfølgende kan være svær
Læs mereForedrag for sygeplejersker
Foredrag for sygeplejersker Hvordan oplever kronisk syge hospitalsbesøg og/eller afhængighed af personlig hjælp igen og igen? Hvordan skaber vi bedre dialog med patienterne? Få et indblik i livet hos én
Læs mereMin mor eller far har ondt
Min mor eller far har ondt En pjece til børn af smerteramte Når mor eller far har ondt Dette hæfte er til dig, der har en mor eller far, som har ondt i kroppen og har haft det i lang tid. Det kan være,
Læs mereTAL MED HINANDEN. Når én i familien er ramt af psykisk sygdom eller psykiske problemer.
TAL MED HINANDEN Når én i familien er ramt af psykisk sygdom eller psykiske problemer. DENNE BOG TILHØRER: Denne bog er din bog, som du kan læse sammen med en voksen, eller du kan læse den selv. Når ens
Læs mereNATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR FEDMEKIRURGI
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR FEDMEKIRURGI 2017 National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Sundhedsstyrelsen, 2017. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen
Læs mereNOTAT: MULIGHEDER FOR FORBEDRING AF ADGANGEN TIL HJÆLP TIL SELVSKADENDE BØRN OG UNGE
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 731 Offentligt NOTAT: MULIGHEDER FOR FORBEDRING AF ADGANGEN TIL HJÆLP TIL SELVSKADENDE BØRN OG UNGE Indholdsfortegnelse Muligheder for forbedring af
Læs mereInformation om MEDICIN MOD ADHD Til børn og unge
Til forældre og unge Information om MEDICIN MOD ADHD Til børn og unge Psykiatri og Social psykinfomidt.dk INDHOLD 03 Hvad er ADHD? 04 Hvordan behandler man ADHD? 05 Medicin mod ADHD 06 Opstart af medicin
Læs mereSocial ulighed og kronisk sygdom Sundhedskonference 12. september
Social ulighed og kronisk sygdom Sundhedskonference 12. september Sundhedskonsulent Cand.comm PhD Lucette Meillier Center for Folkesundhed Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Der er ophobet 135.000
Læs mereFagligt notat vedr. fysisk aktivitet, underernæring, overvægt, tobak og alkohol.
Fagligt notat vedr. fysisk aktivitet, underernæring, overvægt, tobak og alkohol. Fagligt notat vedr. fysisk aktivitet Der har gennem de seneste 20-30 år været stigende interesse og dokumentation for betydningen
Læs mereForebyggelsespakke Overvægt
Forebyggelsespakke Overvægt Oplæg for Sund By Netværket 12. september 2013 Sundhedsstyrelsen Forebyggelse og Borgernære Sundhedstilbud Tatjana Hejgaard thv@sst.dk Baggrund hvorfor skal overvægt forebygges?
Læs mereForbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens?
Forbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens? Almindelige psykiske lidelser som angst, depression, spiseforstyrrelser mv. har stor udbredelse. I Danmark og andre europæiske lande vurderes
Læs mereKort resumé af forløbsprogram for lænderygsmerter
Kort resumé af forløbsprogram for lænderygsmerter Udbredelse af lænderygsmerter og omkostninger Sundhedsprofilen (Hvordan har du det 2010) viser, at muskel-skeletsygdomme er den mest udbredte lidelse i
Læs mereområder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015
områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015 41 42 43 S Strategiarbejde Indsats navn Fysioterapi til personer med psykisk sygdom Hovedansvarlig Fysioterapeut Helen Andersen Strategitema
Læs merePrædiken. 12.s.e.trin.A. 2015 Mark 7,31-37 Salmer: 403-309-160 413-424-11 Når vi hører sådan en øjenvidneskildring om en af Jesu underfulde
Prædiken. 12.s.e.trin.A. 2015 Mark 7,31-37 Salmer: 403-309-160 413-424-11 Når vi hører sådan en øjenvidneskildring om en af Jesu underfulde helbredelser og skal overveje, hvad betydning den har for os
Læs mereStatsrevisorerne 2011 Nr. 12 Rigsrevisors faktuelle notat til Statsrevisorerne om regionernes forvaltning af fedmeoperationer Offentligt
Statsrevisorerne 2011 Nr. 12 Rigsrevisors faktuelle notat til Statsrevisorerne om regionernes forvaltning af fedmeoperationer Offentligt Notat til Statsrevisorerne om regionernes forvaltning af fedmeoperationer
Læs mereMænds FOKUS psykiske sundhed MÆND HAR OGSÅ PSYKISKE PROBLEMER. Ser du det? Taler du med ham om det? Er du opmærksom på mænds særlige symptomer?
Mænds FOKUS psykiske sundhed MÆND HAR OGSÅ PSYKISKE PROBLEMER Ser du det? Taler du med ham om det? Er du opmærksom på mænds særlige symptomer? KØNSFORSKELLE I PSYKISKE SYGDOMME Depression er en folkesygdom:
Læs mereNYT NYT NYT. Sundhedsprofil
NYT NYT NYT Kom og få lavet en Sundhedsprofil - en udvidet bodyage Tilmelding på kontoret eller ring på tlf. 86 34 38 88 Testning foregår på hold med max. 20 personer pr. gang; det varer ca. tre timer.
Læs mereTæt på 3 kvinder: Aldrig mere yoyo-vægt KLIK HER OG SE HVORDAN DU SELV KAN STOPPE YOYO VÆGTEN
Tæt på 3 kvinder: Aldrig mere yoyo-vægt KLIK HER OG SE HVORDAN DU SELV KAN STOPPE YOYO VÆGTEN Af: Christina Bølling, foto: Ditte Capion Jeg har altid taget store portioner, både af mad og af livet Efter
Læs mereForedrag for folkeskoler
Foredrag for folkeskoler Tina vil fortælle om, at hun som barn ikke vidste, vold ikke var normalt. Tina følte, hun fortjente volden og turde ikke fortælle om den. Tina vidste heller ikke, hvem hun skulle
Læs mereBørnefamilier i Behandling hos Diætister
FEPS Vidensdagen 29. oktober 2009 Ellis Tauber-Lassen Projektleder, Klinisk diætist Formål Projektets formål var at vurdere, om det ved hjælp af vejledning omkring kost og motion, givet af privat praktiserende
Læs mereMailene. Dit liv B side 14
Dit liv B side 14 Mailene En kort præsentation af hovedpersonen i denne bog, der gerne vil være anonym: Lad os kalde vedkommende Henri, så kan du kære læser selv bestemme, om det er Henrik eller Henriette:
Læs mereKommunikation. 19. januar 2010. Århus Universitetshospital Skejby. v/ Livsstilsterapeut Susanne Anthony. www.sanneanthony.dk. www.sanneanthony.
Kommunikation Århus Universitetshospital Skejby 19. januar 2010 v/ Livsstilsterapeut Susanne Anthony CV for Susanne Anthony E.F.T. Terapeut 2006 Hypnose Terapeut 2004 NLP-psykoterapeut 1999 Reg.Lægemiddelkonsulent
Læs merePatientinformation. Brystimplantater 3. Velkommen til Vejle Sygehus. Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling
Patientinformation Brystimplantater 3 Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1 2 Information om brystimplantater 3 Husk at du er velkommen til at tage en pårørende eller bekendt
Læs mereSundheden frem i hverdagen. Sundhedsstrategi Kort version
Sundheden frem i hverdagen Sundhedsstrategi Kort version Forord Vi taler om det. Vi bliver bombarderet med det. Vi gør det eller vi får dårlig samvittighed over ikke at gøre det. Sundhed er blevet en vigtig
Læs mere"Sådan spiser du lækkerier uden dårlig samvittighed"
GRATIS GUIDE "Sådan spiser du lækkerier uden dårlig samvittighed" TIL DIG FRA ANNE KNUDSEN NYDELSESCIRKLEN INTRODUKTION Mange af os har lært, at vejen til vægttab og sundhed handler om at holde sig fra
Læs mereKapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer?
Kapitel 15 Hvilken betydning har over v æ g t for helbred, t r i v s e l o g s o c i a l e relationer? Kapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer? 153 Forekomsten
Læs mereA. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.05.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet intern medicin: endokrinologi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for
Læs merePernille var anorektiker: Spiseforstyrrelse ledte til selvmordsforsøg
Pernille var anorektiker: Spiseforstyrrelse ledte til selvmordsforsøg Pernille Sølvhøi levede hele sin ungdom med spisevægring. Da hun var 15 år, prøvede hun for første gang at begå selvmord. Her er hendes
Læs mereNon-farmakologisk behandling af unipolar depression
Non-farmakologisk behandling af unipolar depression Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk
Læs mereBariatri Hvad er det?
Bariatri Hvad er det? Af ledende overlæge, dr.med., Jette Ingerslev, sundhedschef, Lene Plambech Hansen, ergoterapeut, MPA, Medicinsk afdeling Storstrømmens Sygehus Næstved Fakse - Baros er et græsk ord,
Læs mereDet danske sundhedsvæsen. Urdu
Det danske sundhedsvæsen Urdu 2 Det danske sundhedsvæsen Denne pjece fortæller kort om det danske sundhedsvæsen, og om de forskellige steder, man kan blive undersøgt og behandlet, hvis man bliver syg.
Læs mereUrininkontinens hos kvinder
Urininkontinens hos kvinder Anbefalinger og evidens: En forklaring af de anvendte symboler Foran anbefalingerne i de kliniske retningslinjer er der angivet symboler, som indikerer styrken af anbefalingerne.
Læs mereDEPRESSION FAKTA OG FOREBYGGELSE
DEPRESSION FAKTA OG FOREBYGGELSE Depression - en folkesygdom 200.000 danskere har en depression, og omkring halvdelen af dem kommer aldrig til lægen. Mange, der går til læge, fortæller ikke, at de føler
Læs mereNotat om Motion på Recept
Forebyggelse og rehabilitering Dato: 7. juli 2016 J. nr. 29.09.04-G01-1-16 Sagsbeh.: Helle Rasmussen Lokaltlf. 9945 4441 Ny Rådhusplads 1 9700 Brønderslev Telefon 9945 4545 Notat om Motion på Recept Lov
Læs mere