Opgørelse af behandlere i psykiatrien

Transkript

1 Opgørelse af behandlere i psykiatrien Resume De psykiatriske afdelinger har ud fra retningslinjer fra PS Økonomiafdelingen opgjort antallet af fuldtidsstillinger, der i 2014 er anvendt til ambulant behandling. Det samlede antal er opgjort til 844 fuldtidsstillinger. Heraf er 331 sygeplejersker, 247 er psykologer mens 140 er læger. Økonomiafdelingen har for samme periode opgjort den ambulante aktivitet målt på besøg såvel som unikke cpr numre. Aktiviteten er opgjort pr. psykiatrisk afdeling. Antallet af besøg pr. behandler er opgjort pr. afdeling pr. år. Der ses betydelige forskelle. iatrierne Horsens, Viborg-Skive og Vest har mere end 400 besøg pr. behandler pr. år. Afdeling R, BUC og Friklinikken har ca. 200 besøg pr. behandler pr. år. Dialogen med afdelingerne har rejst en række spørgsmål vedrørende opgørelsen af fuldtidsstillinger. Spørgsmålene vedrører specielt opgørelsen af læger i ambulant behandling. I det videre arbejde, der tager udgangspunkt i en opgørelse af fuldtidsstillinger, er der behov for fælles opfattelse af opgørelsesprincipperne. En fælles opfattelse af opgørelsesprincipperne vil være afgørende i forhold til benchmarking, men det vil også være relevant i afdelingernes planlægning af udrednings- og behandlingsopgaverne. Sagsfremstillingen fokuserer på afdelingsniveauet. Der foreligger et omfattende baggrundsmateriale, der vil kunne benyttes i en efterfølgende dialog med afdelingerne. Baggrund Den 24. marts 2014 blev AL kredsen orienteret om PSLs beslutning om at iværksætte et arbejde med at opgøre antallet af behandlere i psykiatrien i PSL præciserede, at arbejdet skulle afdække behandlingskapaciteten i psykiatrien. Målet var at skabe et fundament for at dimensionere og prioritere indsatsen samt ressourceanvendelsen lokalt. AL- Kredsen tog beslutningen til efterretning. Psykiatri og Social Administrationen Økonomi, Tingvej 15, DK-8800 Viborg Journalnr Side 1 af 6

2 Opgørelse af antal fuldtidsstillinger til ambulant behandling De psykiatriske afdelinger er blevet bedt om at opgøre antallet af fuldtidsstillinger, der i 2014 indgik i den ambulante udredning og behandling. Dette er sket ud fra retningslinjer, som PSØ har fastlagt. Retningslinjerne er præsenteret i et notat, der ses i vedlagte bilag. Tabellen nedenfor sammenfatter de modtagne indberetninger fra afdelingerne. Tabel 1 Antal fuldtidsstillinger til ambulant behandling pr. stillingskategori pr. afdeling (2014) Læge Læge (I-H) Psyko -log Sygeplejers ke Socialrådgiver Fys/ Ergo- Terap eut Diætist SOSU Pædagog Total Afdelinger Afdeling R 4,9 0,0 8,6 6,4 5,7 0,0 0,0 1,0 2,1 28,6 Afdeling M 7,4 1,2 7,9 24,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 40,4 Afdeling P 8,5 1,4 8,3 28,3 0,8 4,9 0,0 0,0 0,0 52,2 Afdeling Q 15,4 5,3 58,0 36,5 3,4 8,3 0,0 2,8 2,1 131,8 Silkeborg Horsens Viborg-Skive Randers Vest 6,1 0,5 7,5 30,0 1,8 2,9 0,0 5,1 0,0 53,8 5,8 2,0 14,3 29,6 2,7 2,7 0,0 1,0 0,0 58,0 7,0 2,6 11,3 39,3 2,9 0,0 0,0 3,2 1,1 67,3 10,7 0,0 9,7 39,9 1,0 8,8 0,0 7,0 0,0 77,1 9,6 1,7 34,6 40,8 1,1 7,7 0,0 0,0 0,0 95,4 BUC 25,7 23,3 80,7 55,5 9,2 2,7 2,8 0,0 29,7 229,5 Friklinikken 1,0 0,0 6,2 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,1 10,3 I alt 102,1 37,9 247,0 331,2 28,6 37,9 2,8 20,1 36,9 844,5 Antallet er opgjort til 844 fuldtidsstillinger. Heraf er 331 sygeplejersker, 247 er psykologer mens 140 er læger. Heri indgår såvel speciallæger som læger i I- og H stillinger. I tilbagemeldingerne fra de psykiatriske afdelinger er der gjort opmærksom på en række forhold, der kan have betydning for tolkningen af tallene, og dermed for hvad tallene kan benyttes til. Kommentarerne omhandler især vanskelighederne ved at opgøre lægernes ressourceforbrug i ambulant regi i forhold til andre opgaver. I forhold til sygeplejerskerne er der gjort opmærksom på, at det kan være uhensigtsmæssigt at lade afdelingssygeplejersker uden patientkontakt indgå i opgørelsen. I forhold til de øvrige personalegrupper er der ikke tilsvarende vanskeligheder ved at opgøre antallet af fuldtidsstillinger. Det vurderes, at der i et efterfølgende arbejde vil være behov for at drøfte disse problemstillinger med afdelingerne. Side 2

3 Antal besøg pr. behandler i 2014 I tabellen nedenfor opgøres besøg pr. behandler pr. afdeling i Tabel 2 Antal besøg pr. behandler i ambulant behandling 2014 Afdelinger Besøg Behandlere Besøg pr. behandler pr. år Afdeling R ,6 224,1 Afdeling M ,4 351,2 Afdeling P ,2 336,5 Afdeling Q ,8 414,5. Silkeborg ,8 368,0. Horsens ,0 437,5. Viborg-Skive ,3 414,4. Randers ,1 363,0. Vest ,4 436,2 BUC ,5 194,0 Friklinikken ,3 224,5 I alt ,5 334,3 Tabellen viser, at antallet af besøg pr. behandler er meget forskelligt afdelingerne imellem. iatrierne Horsens, Viborg-Skive og Vest har mere end 400 besøg pr. behandler. Afdeling R, BUC er Friklinikken har ca. 200 besøg pr. behandler. På det foreliggende grundlag kan det ikke konkluderes om forskellene beror på opgørelsestekniske forhold (opgørelsen af behandlere), forskelle i målgruppe (alder, diagnoser), organisatoriske/ressourcemæssige forhold (organisationsstuktur, personaleressourcer til rådighed) eller forskelle i klinisk/faglige valg. Det skal understreges, at opgørelsen tager udgangspunkt i summen af besøg hvor patienten er til stede, og at der er tale om en sum, der også indeholder ude- og hjemmebesøg. Ydelser uden besøg er udeladt. Det har været anført, at forskellene afdelingerne imellem kan bero på omfanget af dagbehandling, gruppeterapi etc. Tal herfor ses i tabellen nedenfor. Side 3

4 Tabel 3 Gruppeterapi, dagbehandling m.v. i 2014 Afdelinger Besøg - Besøg - Besøg - Total af Total af Psykoedukation Psykoterapi Psykiatrisk specificerede specifikke i gruppe i gruppe dagbehandling besøgstyper besøgstyper som andel af antal ambulante besøg (pct.) Afdeling R ,9 Afdeling M ,8 Afdeling P ,0 Afdeling Q ,6. Silkeborg. Horsens. Viborg-Skive. Randers. Vest , , , , ,4 BUC ,6 Friklinikken ,4 I alt ,8 Tabellen viser, at der afdelingerne imellem er betydelige forskelle. iatrierne Silkeborg, Viborg og Randers samt BUC har alle et betydeligt antal besøg registreret som Psykoedukation i gruppe, Psykoterapi i gruppe og Psykiatrisk dagbehandling. Det kunne antages at et stort antal gruppeorienterede ydelser, ville give mulighed for et stort antal besøg pr. behandler. Dette kan ikke konkluderes ud fra et overordnet blik på materialet. iatrien Viborg har ifølge beregningerne 414 besøg pr. behandler mens iatrien Vest har 436 besøg pr. behandler. I Vest er der få gruppeorienterede ydelser (3,4 %) mens Viborg har mange (24,0 %). BUC har mange gruppeorienterede ydelser (23,6 %), men kun 194 besøg pr. behandler. Dette understreger, at sammenligninger på tværs skal ske med stor forsigtighed. Side 4

5 Ambulant aktivitet: Antal besøg og antal unikke CPR numre 2014 I tabellen nedenfor er den ambulante aktivitet i 2014 opgjort i forhold til besøg og unikke cpr numre. På dette grundlag er antallet af besøg pr. unikt cpr nummer pr. afdeling opgjort. Tabel 4 Antal besøg, antal cpr. numre i ambulant behandling 2014 Afdelinger Besøg Unike CPR numre Besøg pr. cpr.nr Afdeling R ,8 Afdeling M ,7 Afdeling P ,7 Afdeling Q ,9. Silkeborg ,0. Horsens ,8. Viborg ,4 Skive. Randers ,2. Vest ,9 BUC ,9 Friklinikken ,0 I alt ,8 Tabellen viser - på meget aggregeret niveau og uden hensyntagen til besøgstype og patient diagnose - et gennemsnittet på ca. 10 besøg pr. ambulant cpr. nr. Undtagelsen er i voksenpsykiatrien Afdeling M. I denne afdeling har de 3 ambulatorier, som er målrettet gerontopsykiatri, rusmiddelpsykiatri og ADHD, samt oligofreni psykiatri, et gennemnit på ca. 5 besøg pr. cpr. nr. For BUC er det gennemsnitlige antal besøg pr. cpr nummer 5,0, mens Friklinikkens tilsvarende tal er 3,0. Side 5

6 Forslag til videre arbejde At emnet forelægges på AL mødet den 18. maj På dette møde tilkendegives, at der i 2016 udarbejdes en tilsvarende opgørelse på grundlag af 2015 tal. Denne rapportering skal udgangspunkt udarbejdes ud fra samme retningslinjer som i dag. Dette gælder opgørelsen af fuldtidsstillinger såvel som aktivitet. Rapportering til AL kredsen vil tidligst kunne ske 2. kvartal At administrationen - som forarbejde til denne rapportering drøfter med de psykiatriske afdelinger, hvordan vanskelighederne med at opgøre antallet af fuldtidsstillinger på forskellige personalekategorier kan overvindes. Det anbefales, at fokusere på fordelingen af lægeressourcer. Allerede nu kan der peges på, at der er behov for at fokusere på læger i vagt, konsulenttilknyttede læge, læger i uddannelse etc. Side 6