Introduktion til spørgeskemaer. Tom Møller Ph.d. MPH sygeplejerske UCSF 2012

Transkript

1 Introduktion til spørgeskemaer Tom Møller Ph.d. MPH sygeplejerske UCSF 2012

2 Hvorfor spørgeskema? Videnskabeligt paradigme? Antagelser? Hvad måles? Fordele muligheder svagheder barrierer?

3 Patient Reported Outcomes Selvvurderet helbred Befolkningsundersøgelser pdf Statens Institut for Folkesundhed / SIF

4 SELVVURDERET HELBRED Selvvurderet helbred vigtig uafhængig prædiktor for udvikling af sygdom og død, herunder død af iskæmisk hjertesygdom (Bjørner et al., 1996). Rygning, højt alkoholforbrug og fysisk inaktivitet er forbundet med suboptimalt selvoplevet helbred. (Ugeskr Læger 2002;164(11):1497)

5 Selvvurderet helbred: Det er personen selv, der vurderer sit helbred Iversen, Kristensen, Holstein, Due. Medicinsk Sociologi 2002

6 Selvvurderet helbred og social ulighed: Iversen, Kristensen, Holstein, Due. Medicinsk Sociologi 2002

7 Hyppigt anvendte standardiserede spørgeskemas Generelt velbefindende / selvvurderet helbred SF-36, SF-12 Medical Outcomes Study (MOS), Dansk version Bjørner JB et al (1997) The Hospital Anxiety and Depression scale Zigmond & Snaith (1983) EORTC QLQ C-30 The European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B et al (1993)

8 SF-36 Medical Outcome Study Short Form (36) Generisk måleinstrument til at måle generelt velbefindende og helbredstilstand Spørgeskemaet består af 36 spørgsmål som er inddelt i 8 skalaer, hvor halvdelen samles i et summarisk mål for fysisk helbred og den anden halvdel i et summarisk mål for psykisk helbred Ware JE, Jr., Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36) 1992 Medical Outcomes Study (MOS), Dansk version Bjørner JB et al (1997

9

10

11 Patient Reported Outcomes Selvvurderet helbred Befolkningsundersøgelser pdf Statens Institut for Folkesundhed / SIF

12 HADs The Hospital Anxiety and Depression scale Zigmond & Snaith (1983)

13 HADs 14 items / spørgsmål 9 Anxiety 9 Depression How scored: Responses are summed to provide separate scores for anxiety and depression symptomology with possible scores ranging from 0 to 21 for each scale. Interpretability: Higher scores indicate greater likelihood of depression or anxiety. Recommended cutoffs are: 8-10: mild cases, 11-15: moderate cases and 16 or above: severe cases (Zigmond & Snaith 1994). Zigmond & Snaith (1983)

14 Københavns Universitet Ph.d. Forsvar Den 24. maj 2006 Hvordan kræftpatienter i kemoterapi kan øge deres psykiske velbefindende gennem fysisk træning Julie Midtgaard Universitetshospitalernes Center for Sygepleje- og Omsorgsforskning (UCSF) og Rigshospitalet

15 PROJEKT KROP & KRÆFT fase 2 Konditionstræning Styrketræning FYSISK TRÆNING

16 KRÆFTSYGDOM OG KEMOTERAPI Træthed + + Usikkerhed FYSISK INAKTIVITET Isolation + Ændret udseende + ANGST OG DEPRESSION

17 PSYKOONKOLOGI Kræftsygdom ødelæggende livsbegivenhed. Psykosociale aspekter af forebyggelse, behandling og lindring af kræftsygdom. Psykisk belastningsreaktioner herunder angst og depression rammer 5-50% (VAN T SPIJKER ET AL. 1997). Formål psykosocial intervention: forebygge negative psykosociale konsekvenser af en kræftsygdom gennem at øge den enkelte persons tillid til egen evne til at kunne mestre sygdommen (SCHEIER & CARVER 2001)

18 DIAGNOSE OG SYGDOMSSTATUS (n=91) Kræftdiagnoser Mamma Ovarie Colon Testis Andre onkologiske Hæmatologisk (Hodgkin s, NHL, ALL, AML, etc.) Sygdomsstatus - kræftsygdom (Ingen påvist restsygdom) + kræftsygdom (Påvist restsygdom) 29 (32%) 16 (18%) 9 (10%) 4 (4%) 15 (16%) 18 (20%) 42 (46%) 49 (54%)

19 HADS SCORES VED BASELINE (n=91) HADS-A (Angst) HADS-D (Depression) Fordeling af cases * Total (n=91) Mænd (n=27) Kvinder (n=64) Total (n=91) Mænd (n=27) Kvinder (n=64) Non-cases ( 7) 78% 85% 75% 90% 78% 95% Borderline (8-10) 20% 15% 22% 6% 7% 5% Cases ( 11) 2% 0% 3% 4% 15% 0% * Klassifikation i henhold til Zigmond & Snaith (1983).

20 HADS SCORES VED BASELINE (n=91) HADS-A (Angst) HADS-D (Depression) Fordeling af cases * Total (n=91) Mænd (n=27) Kvinder (n=64) Total (n=91) Mænd (n=27) Kvinder (n=64) Non-cases ( 7) 78% 85% 75% 90% 78% 95% Borderline (8-10) 20% 15% 22% 6% 7% 5% Cases ( 11) 2% 0% 3% 4% 15% 0% * Klassifikation i henhold til Zigmond & Snaith (1983).

21 HADS SCORES VED BASELINE (n=91) HADS-A (Angst) HADS-D (Depression) Fordeling af cases * Total (n=91) Mænd (n=27) Kvinder (n=64) Total (n=91) Mænd (n=27) Kvinder (n=64) Non-cases ( 7) 78% 85% 75% 90% 78% 95% Borderline (8-10) 20% 15% 22% 6% 7% 5% Cases ( 11) 2% 0% 3% 4% 15% 0% * Klassifikation i henhold til Zigmond & Snaith (1983).

22 ÆNDRING I HADS SCORES (n=91) t P Baseline Uge 6 FREM- GANG TILBAGE- GANG UÆNDRET Mean SD Mean SD ANGST 57% 26% 17% < DEPRES 46% 29% 25% Paired one-sample t-test (signifikansniveau 0.05)

23 ÆNDRING I KONDITION (n=82) MÅL t P Mean Test 1 SD Mean Test 2 VO 2 max < SD Gennemsnitlig forbedring på 16% Mininum 28.5% og maksimum 61% (ADAMSEN L, QUIST M, MIDTGAARD J ET AL SUPPORT CARE CANCER; 14: ).

24 Fremgang VO2max l/min Undersøgelse af sammenhæng mellem ændring i VO₂max og HADS score (χ 2 ) 0,4 0,3 0,2 Improved Unchanged Worsened 0,1 0 Pre-/Posttest Pre-/Posttest change HADS-D change HADS-A p =.046 p =.462

25 EORTC The European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) (Aaronson et al., 1993) The QLQ-C30 features: - an overall quality of life/global health measure, - five functional scales (physical, role, cognitive, emotional, and social), - and nine symptom scales. A 10-point difference on either the quality of life measure, functional or symptom scale of the EORTC QLQ-C30 is viewed as clinically important (Cocks K, King MT, Velikova G, Fayers PM, Brown JM 2008)

26 EORTC All of the scales and single-item measures range in score from 0 to 100. A high scale score represents a higher response level. Thus a high score for a functional scale represents a high / healthy level of functioning, a high score for the global health status / QoL represents a high QoL, but a high score for a symptom scale / item represents a high level of symptomatology / problems.

27

28 EORTC og SF-36 Body and Cancer BMJ 2009

29 Body and Cancer BMJ 2009

30 Body and Cancer Chemotherapy

31 EORTC function scales

32 EORTC symptom scales

33 SF-36 physical health

34 SF-36 mental health

35 EORTC symptom scales

36 EORTC symptom scales

37 EORTC symptom scales

38 EORTC symptom scales

39 EORTC symptom scales

40 EORTC symptom scales