Referat fra møde i national hjemmepleje-sygehusgruppe

Transkript

1 Dato: Vor ref.: DSL/JEJ Referat fra møde i national hjemmepleje-sygehusgruppe Dato: Tirsdag den 15. maj 2012 Sted: Deltagere: MedCom Annemarie Gammelgaard Frandsen, Region Nordjylland Karen von Påhlman, Region Nordjylland Grethe Lomholt Nielsen, Frederikshavn Kommune Karina Borregaard Eriksen, Hjørring Kommune Peter Breum, Aalborg Kommune Steffen Krog Brandbyge, Region Midtjylland Thomas Bitsch, Region Midtjylland Birgit Bækmann Jeppesen, Aarhus Kommune Karina Hasager Hedevang, Region Syddanmark Linette Krell, Sydvestjysk Sygehus Hanne Gustafsson, Sygehus Lillebælt Karin Agger, Vejle Kommune Signe Karstoft, Vejle Kommune Bodil Marie Grøn, Fredericia Kommune Kate Aagaard Pedersen, Assens Kommune Mette Fredensborg, Assens Kommune Jens Henning Rasmussen, Region Sjælland Jette Gudmundsen, Faxe Kommune Inge Ruth Fisker, Hillerød Hospital Kim Snekkerup, Halsnæs KommuneDorthe Skou Lassen, MedCom Jeanette Jensen, MedCom Kate Kusk, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent) Fraværende: Kerstin Høgenhaug, Region Nordjylland Birthe Østergård Jensen, Brønderslev Kommune Hanne Starcke Rasmussen, Brønderslev Kommune Bente Falk, Region Syddanmark Helle Rossen, Region Syddanmark Lone Dorthe Hansen, OUH Svendborg Sygehus Lene Kjellstrøm, Odense Kommune Jesper Ømand, Region Sjælland Vivi Orthmann, Vordingborg Kommune Anne Danborg, Region Hovedstaden Pia Wisbøl, Herlev Kommune Merete Halkjær, Københavns Kommune Else Marie Laursen, Frederiksberg Kommune

2 Gitte Femerling, Hillerød Kommune Hans Bækvang, Fredensborg Kommune Referat: 1. Velkomst, meddelelser Velkomst v. Dorthe. Kort præsentationsrunde. Kort gennemgang af dagsordenen. MedCom flytter til nye lokaler i Forskerparken 10, 5230 Odense M. Syddansk Sundhedsinnovation, som tidligere har haft til huse sammen med MedCom, er flyttet til Forskerparken tidligere på året. Herudover er der en række andre små firmaer, som arbejder med Velfærdsteknologi. Lokalerne ligger desuden tæt på universitetet og det nye supersygehus. Igennem alle år har MedCom haft den samme formand for deres styregruppe Vagn Nielsen, men han har fået nyt job. Ny styregruppeformand hedder Svend Særkjær, afdelingschef i ministeriet for sundhed og forebyggelse. Der er sket en omrokering i Sundhedsministeriet. I den forbindelse blev National SundhedsIT, NSI, lagt ind under Statens Seruminstitut, SSI. En del af Sundhedsstyrelsen, SST s funktioner er ligeledes flyttet ind under SSI. Dorthe præsenterede nyt organisationsdiagram. Velkommen til 2 kommunerepræsentanter fra Region Sjælland. Ligeledes en repræsentant mere fra Region Midtjylland. Hilsen fra flere deltagere fra Region Hovedstaden, som ikke kunne deltage i dag pga. lokalt møde. Guide og faglig guide for hjemmepleje-sygehusstandarderne er blevet opdateret til nye versioner i marts Man er velkommen til at rekvirere dem hos MedCom. Dorthe spurgte til, om man har indtryk af, om paperturn-udgaven benyttes meget. De fleste giver udtryk for, at den trykte udgave er mest populær. Der afholdes roadshows sammen med KL. Det første møde har allerede været afholdt i Region Hovedstaden med stort fremmøde. Der er også aftalt møde med Region Sjælland og kommuner samt Region Syddanmark og kommuner. Det er en god idé at holde roadshows i god tid før opstart af kommunikationen fx 3 mdr. forud for opstart. Set i bakspejlet kunne Region Nordjylland godt have brugt det. Hilsen fra Charlotte Henius Meyer i KL. KL er også ramt af besparelser, hvilket har bevirket fyringer. 8 % af stabene skal fyres, herunder Charlotte. Der udestår stadig møde med KL, hvor Charlottes MedCom-opgaver skal fordeles. KL satser stadig rigtig meget på dette område. I sidste uge var Danmark værtsland for WoHIT-konferencen i forbindelse med formandsskabet for EU. MedCom deltog i Danish Village sammen med en række andre danske parter. Der blev lavet PatientVille, hvor man bl.a. havde en nordjysk ambulance med paramedicinere. Man viste hele flowet med en patient gennem systemet. Det var en rigtig stor succes. Kommissærer, ministre, Obamas sundhedsrådgivere m.fl. var forbi. MedCom er gået ind i en ny projektperiode MedCom Dorthe præsenterede projektporteføljen for perioden. Af interesse for kommuneområdet er specielt kronikerområdet, kommuneprojekterne, praksis- og laboratorieprojekter samt teknologisk fremtidssikring af MedComkommunikationen. Under kommuneprojektlinjen er: Forebyggelseshenvisning, hjemmepleje-sygehus, udbredelse af 2

3 standard for genoptræningsplan, udbredelse af elektroniske LÆ-blanketter samt fødselsanmeldelsen og børnedatabasen. Herudover er der konsolidering af hjemmepleje-lægepraksis- og hjemmeplejeapotekskommunikationen, SOR, statistik, support og fejludredning. Meget af det, MedCom arbejder med, er påvirket af nationale tiltag: Kommuners og regioners økonomiaftaler, RSI s pejlemærker, handlingsplan for den fælleskommunale digitaliseringsstrategi , sundhedsaftaler , e-kommunikationsplan via sundhedsaftaler, evaluering af sundhedsaftaler samt KL s nære sundhedsvæsen. 2. Kort orientering MC8-koordineringsgruppe MedCom har en koordinationsgruppe på tværs af alle MedComs projekter. Der er repræsentanter fra regioner og kommuner, leverandører samt centrale aktører. Udover koordinering på tværs er der landet 3 opgaver i gruppen: Teknologisk fremtidssikring, fælles monitoreringsværktøj samt analyse af elektroniske LÆ-blanketter på sygehusene. Dorthe præsenterede oversigt over alle de standarder/teknologi, der bruges i kommunekommunikationen med angivelse af, hvilken form for teknologi de hører under. 3. Kort orientering kommunal fordelingsmotor Det er en udfordring, når lægepraksis, sygehuse og apoteker skal kommunikere med forskellige kommunale områder ofte med forskellige it-systemer. Der er også forskel på, om man kommunikerer med myndighedsområdet eller udførerområdet indenfor samme kommunale område, og måske har de ikke engang samme it-system. Dorthe præsenterede eksempler på et par kommuner, som allerede i dag kommunikerer med flere forskellige områder og it-systemer. Nogle leverandører laver portallignende løsning, men nogle meddelelser kan have betydning for flere kommunale områder. Odense Kommune arbejder med en glaspladeløsning, hvor forskellige områder får adgang til data. Kommunerne er også meget forskellige så det man gør i den ene kommune, er ikke nødvendigvis det, man gør i en anden kommune. Flere forskellige områder har også behov for advis. Lovgivningsmæssigt er det i orden. KMD Sag kan godt håndtere videreforsendelse til op til 10 lokationsnumre. KKR-digitaliseringsnetværksgruppen arbejder videre med området. 4. Projektstatus for national hjemmepleje-sygehusgruppe Planen er, at hjemmepleje-sygehusstandarderne skal udbredes på landsplan. Bodil vil gerne opfordre til, at MedCom holder fast i leverandørerne. Nogle leverandører har den holdning, at de er færdige med opgaven, da det nu er kørt ud i en region. MedCom vil selvfølgelig gennemføre test og certificering af systemerne. Jeanette har tænkt på, at vi på et tidspunkt skal evaluere, og det kunne man meget passende gøre i forhold til den gevinstpotentialerapport, der blev lavet forud for projektet. Ligeledes har regionerne og deres samarbejdskommuner sundhedsaftaler, de følger, men hvis et sygehus kommunikerer med en kommune i en anden region, har man jo ikke en sådan aftale. Måske skulle man få lavet nogle nationalt gældende regler. Man kunne starte med at sammenligne, hvor forskellige sundhedsaftalerne er. I Region Syddanmark har der været mulighed for lokale tilpasninger i forhold til Sam:Bo, som er godkendt af de lokale samordningsfora. Tilpasningerne er efterfølgende vurderet og er i nogle tilfælde blevet til blivende aftaler, efter man har nogle erfaringer at trække på. Flere deltagere på mødet giver udtryk for, at det havde været smart at have en landsdækkende aftale for, hvordan anvendelsen af standarderne (tidsfrister mv.) skal være, for borgerne er også indlagt i andre regioner end deres egne, og det er svært at arbejde med flere sæt af aftaler i praksis. Det ville egentlig kræve en overordnet sundhedsaftale for hele landet. Det aftales, at Jeanette ser på de enkelte aftaler i de 5 regioner og sammenligner for at få overblik over ligheder og forskelle, og at det 3

4 tages op på næste møde i gruppen. Gruppen skal også bruges til opfølgning på erfaringer, fejl og udfordringer. Der er behov for rettelser og ændringer til standarderne. Der skal aftales plan for implementering af disse. Gruppen skal bruges til indsamling af behov/ønsker om kommunikationsbehov i forhold til 3. generations sundhedsaftaler samt evt. understøtte behovet indenfor psykiatriområdet. Dorthe præsenterede Danmarkskort over status. Præsenterede ligeledes statistik over udbredelsen. Antallet af indlæggelsesrapporter afspejler både de manuelle og automatisk opdaterede. MedCom vil snakke med leverandørerne om, om man via servicetag i meddelelsen kan skelne de 2 fra hinanden. I Region Midtjylland stejler de lidt imod navnet plejeforløbsplan, da det hentyder til pleje, men jo omhandler mange andre områder, fx fysioterapeuter og ergoterapeuter. I Halsnæs Kommune er det kun myndighedsområdet, der bruger den til visitation, men i Århus Kommune har de selvvisiterende personale. I indlæggelsesrapporten er det meget forskelligt, hvordan frekvens af ydelser bliver vist. Det skyldes, at det i kommunernes EOJ-systemer er forskelligt, hvordan de registrerer frekvens for ydelser, og der er også forskel på, om det i indlæggelsesrapporten er hentet fra visiteret tid eller disponeret tid. Se bilag med skærmdump fra Region Hovedstaden, OPUS arbejdsplads. Leverandørerne har dog givet udtryk for, at de i princippet kan vise frekvensen på den måde, vi ønsker. Jeanette har lavet forslag til en ensordning. Linette fremfører, at vi hele tiden skal holde os for øje, at det, der bliver sendt, skal kunne anvendes i den anden ende. Ellers giver det ingen mening. Ofte kan sådanne oplysninger ikke stå alene, men mest muligt skal trækkes fra systemet, så man skal skrive mindst muligt manuelt. Der nedsættes en mindre gruppe, der arbejder videre med det: Jeanette Jensen, Jette Gudmundsen, Peter Breum, Kate Pedersen, Inge Fisker og Birgit Jeppesen. ERFA: Funktionsevne ej vurderet. I fx Århus Kommune kan de godt aktivt tilkendegive, at forskellige funktionsevner ikke har relevans, men så ryger de ind på sygehuset som ej vurderet. Der er bred enighed om, at der ønskes et ekstra udfaldsrum, som hedder ikke relevant. Indtil da, må man skrive sig ud af det. Flere i kommunen udfylder indlæggelsesrapport. I Halsnæs Kommune vil en automatisk indlæggelsesrapport altid blive fulgt op af en manuel indlæggelsesrapport, hvor alle relevante afdelinger i kommunen læser rapporten igennem og tilføjer evt. oplysninger, afhængig af hvilke ydelser patienten har. KMD Sygehusophold er forsinkende led. KMD er opmærksom på problematikken og vil udarbejde et notat. KMD deltager desuden i møde i Region Nordjylland i juni. Det er et problem i forbindelse med ambulante besøg. Vi afventer KMD s notat. Planlagte indlæggelser indlæggelsesregistreres nogle gange på forhånd. Herved bliver der sendt indlæggelsesadvis til kommunen, som sender indlæggelsesrapport til sygehuset. I Rambøll Care har der været en feature, hvor systemet gik ind og læste på indlæggelsesdato og dermed afventede afsendelse af indlæggelsesadvis. Der plæderes for tidstro registrering på sygehusene intet andet giver mening. Smartere systemer: Ændret tekst eller dato for tilrettelser. Genbrug af data på tværs af sektorer (mindst i eget system). Stort ønske om visning af, hvad der er ændret i forhold til sidst i plejeforløbsplanen. 4

5 Lisbet Ramsvatn fra Frederikssund Hospital har lavet en rapport, som kunne være interessant at dele. Inge sender den til Iben, som sender den ud med referatet. (Rapporten er endnu ikke frigivet). 5. Opfølgning og nyt fra leverandørmøde den Test og certificering Dorthe præsenterede oversigt over leverandørernes test og certificering. Indtil videre er kun Avaleo certificeret. Cosmic er i gang. Det vil være en fordel, hvis kunderne presser på hos leverandørerne for at blive testet og certificeret hos MedCom. MedCom har eget XML-testcenter, som vi havde håbet på, at leverandørerne ville bruge. MedCom vil opfordre til, at man de steder, hvor man skal til at i gang, beder dem teste op imod testcenteret først. Erfa-liste fra Region Nordjylland og samarbejdskommuner, se bilag. Der er udsendt en liste fra Region Nordjylland, og Dorthe har kommenteret på de enkelte punkter. Nye ønsker til ændringer: Inddragelse af KRAM-faktorer. Sygehusene registrerer det, og en del kommuner gør også og alle har brug for det. Karina har også hørt det nævnt i Region Syddanmark. Udtræk af de nye kommunestandarder til E-Journal/Sundhedsjournal. Ønsket bør nok løftes op til Danske Regioner, og så må det komme med ovenfra. Klokkeslæt i udskrivningskonference. Større fritekstfelter flere steder. Det er egentlig ikke nødvendigt, når vi kører XML. Det umiddelbare ønske er, at vi ikke skal sætte nogen begrænsning. Der ønskes bemærkningsfelt til de enkelte afkrydsningsbokse under yderligere koordinering i plejeforløbsplanen. Ønske om tekstfelt til Aktuel sygepleje i indlæggelsesrapporten. I guiden står der, at man skal skrive det i kommentarfeltet. Tlf.nr. til apotek. Plan for aftalte ændringer af hjemmepleje-sygehus standarderne Der er blevet tilføjet ordinationsdato, seponeringsdato og mulighed for at anføre fast eller p.n. ved medicin. Under ydelser er der lavet mulighed for at oplyse madleverance. Forventet færdigbehandlingsdato og aftalt udskrivningsdato. I praksis giver det store problemer, at forventet færdigbehandlingsdato er mandatory. Linette mener ikke, man kan tale om forventet færdigbehandlingsdato. Færdigbehandlingsdato ordineres af en læge. I Region Syddanmark har de implementeret det på den måde, at færdigbehandlingsdato kun skal angives, hvis den er forskellig fra aftalt udskrivningsdato. Umiddelbart argumenteres der for, at man slet ikke har brug for forventet færdigbehandlingsdato. Der foreslås i stedet forventet udskrivningsdato og en aftalt udskrivningsdato. Region Syddanmark får dog et problem, da de har valgt at bruge forventet færdigbehandlingsdato i stedet for at bruge meddelelsen melding om færdigbehandling. Der nedsættes en lille arbejdsgruppe, som arbejder videre med det: Karina Hedevang, Inge Fisker, Kim Snekkerup, Annemarie Frandsen, Linette Krell, Karin Agger, Grethe Nielsen og Jeanette Jensen. Inden for 1 måned har de et forslag klar. 6. Forslag til nye emneord i korrespondancen Region Hovedstanden har lavet forslag til nye fælles emneord, som har været sendt til høring via mail og bl.a. har Region Nordjylland lavet forslag til tilføjelser. Forslaget blev ikke gennemgået på mødet pga. manglende tid. Region Midtjylland har lavet aftale med Systematic om, at de selv skal kunne vedligeholde liste over emnefelter. MedCom vil gerne lave national liste over overskrifter, som er relevante at benytte, men der kan sagtens være lokale ønsker også. MedCom arbejder videre med liste. 5

6 7. ERFA-udveksling om hjemmepleje-sygehusimplementering a. Funktionsevne i standarderne efter FS2-metoden Der var i sin tid enighed om den metode, vi har valgt, og den var i høring. Mette og Kate fra Assens Kommune bliver dog mødt af undren over, at det er FS2, som er valgt til vurdering af funktionsevne, bl.a. med argumenter om, at FS2 ikke er evidensbaseret. De har brug for noget at gå tilbage med. Det vil være meget gennemgribende at lave om. Linette gør opmærksom på, at arbejdet ligger i implementeringen og brugen af det så kan det sagtens fungere for både kommuner og sygehuse. b. Korrespondance ad hoc- erfaringer Aftale brugen af korrespondancemeddelelsen. Der er en udfordring med korrespondancemeddelelsen. Hvis man kommunikerer omkring en indlæggelsesrapport, skal den et sted hen i kommunen (plejen), hvorimod hvis man kommunikerer i forbindelse med en plejeforløbsplan, skal den måske et andet sted hen i kommunen (visitationen). Flere steder anvendes korrespondance som organisatorisk kvittering. Kan også benyttes til orientering om, at patienten ikke ønsker data udvekslet samtykke. Dette er juridisk i orden. c. Adviskommunikation ift. standarderne Når man indfører indlæggelsesrapport, har det været planen at udfase indlæggelsessvaret. Der gives dog udtryk for, at man bruger den en del steder. d. Erfaringer med akutmodtageafdelinger Akutte modtageafdelinger skal man sende indlæggelsesrapport? Det er forskelligt fra sygehus til sygehus. Nogle steder registreres akutte modtageafdelinger på samme måde som skadestuer altså ambulant, mens man andre steder registrerer som indlæggelser på akutte modtageafdelinger. Den sidste er nok den mest hensigtsmæssige, og hvis man har behov for oplysninger fra kommunen ved et skadestuebesøg, må man ringe. e. Monitorering Der er sendt forslag ud til landsdækkende monitorering. Jeanette spurgte, om der er behov for at vise mere. Der gives udtryk for, at det er passende. De vil blive lagt på MedComs hjemmeside under hjemmepleje-sygehusprojektet. 8. Evt. Kortlægning af psykiatriområdet er påbegyndt. 6