Overfølsomhedssygdomme i almen praksis Gilså Hansen, Dorte ; K. Rasmussen, Niels; Bro, Flemming; Munck, Anders

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Overfølsomhedssygdomme i almen praksis Gilså Hansen, Dorte ; K. Rasmussen, Niels; Bro, Flemming; Munck, Anders"

Transkript

1 Syddansk Universitet Overfølsomhedssygdomme i almen praksis Gilså Hansen, Dorte ; K. Rasmussen, Niels; Bro, Flemming; Munck, Anders Publication date: 2007 Document Version Forlagets endelige version (ofte forlagets pdf) Link to publication Citation for pulished version (APA): Hansen, D. G., K. Rasmussen, N., Bro, F., & Munck, A. (2007). Overfølsomhedssygdomme i almen praksis. København: Syddansk Universitet. Statens Institut for Folkesundhed. General rights Copyright and moral rights for the publications made accessible in the public portal are retained by the authors and/or other copyright owners and it is a condition of accessing publications that users recognise and abide by the legal requirements associated with these rights. Users may download and print one copy of any publication from the public portal for the purpose of private study or research. You may not further distribute the material or use it for any profit-making activity or commercial gain You may freely distribute the URL identifying the publication in the public portal? Take down policy If you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediately and investigate your claim. Download date: 01. Oct. 2015

2 Overfølsomhedssygdomme i almen praksis 2005/2006 Dorte Gilså Hansen, Niels Kristian Rasmussen, Flemming Bro og Anders Munck Audit Projekt Odense, Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense, Syddansk Universitet Statens Institut for Folkesundhed

3 Titel: Overfølsomhedssygdomme i almen praksis, 2005 Forfattere: Udgivet af: Dorte Gilså Hansen, Niels Kristian Rasmussen, Flemming Bro og Anders Munck Audit Projekt Odense, Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense, Syddansk Universitet Udgivelsesdato: 2007 Oplag Trykkested: 50 stk. Audit Projekt Odense 2

4 Forord Mere end hver fjerde voksne dansker oplever hvert år en overfølsomhedsreaktion, og op mod hver femte voksne dansker har enten astma eller høfeber. Forekomsten af overfølsomhedssygdomme har været stigende, men sundhedsvæsenets tilbud til patienterne er ikke særligt velbeskrevet, og det formodes, at mange patienter får suboptimale tilbud, både hvad angår udredning, forebyggelse og behandling. Regeringen har i sit sundhedsprogram Sund hele livet fremhævet otte folkesygdomme, som har stor betydning for folkesundheden, og som derfor kræver en særlig indsats. Overfølsomhedssygdomme (astma og allergiske sygdomme) er en af disse. Sundhedsloven rummer samstemmende hermed muligheder for en generel styrkelse af forebyggelse og sundhedsfremme. Som en del af grundlaget for en mere systematisk og målrettet indsats på overfølsomhedsområdet har Sundhedsstyrelsen nu ønsket at få en større viden om den aktuelle indsats i almen praksis over for disse sygdomme. Ud fra en spørgeskemaundersøgelse og en interviewundersøgelse blandt praktiserende læger samt specifikke resultater fra undersøgelsen Audit om forebyggelse i almen praksis, 2004, beskriver denne rapport almen praksis udrednings- og behandlingstilbud til voksne patienter med astma- og allergisygdomme. Endvidere søges den aktuelle opgavefordeling samt strukturelle og organisatoriske forhold af betydning for forebyggelsesindsatsens form og indhold belyst. Undersøgelsen er støttet af Sundhedsstyrelsen, og undersøgelser og analyser er foretaget af forfatterne. Vi håber, at undersøgelsen kan medvirke til at tydeliggøre potentialet i almen praksis indsats for astma- og allergipatienter og dermed kan anvendes til at understøtte dette - også som en del af grundlaget for udarbejdelse af anbefalinger for området Dorte Gilså Hansen Projektleder, læge, ph.d. Anders Munck Praktiserende læge, leder af APO Audit Projekt Odense Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense Syddansk Universitet 3

5 Indhold Forord...3 Resume Hvad vidste vi i forvejen?...5 Undersøgelserne viste...5 Baggrund...7 Formål...10 Design Delstudie 1 - Audit om forebyggelse i almen praksis, Delstudie 2 - en spørgeskemaundersøgelse...12 Delstudie 3 - en interviewundersøgelse...13 Resultater Delstudie 1 - Audit om forebyggelse i almen praksis, Delstudie 2 - en spørgeskemaundersøgelse...19 Delstudie 3 - en interviewundersøgelse...28 Diskussion Resume af resultaterne...34 Kan vi stole på undersøgelsen?...34 Undersøgelsens resultater i relation til andre studier...36 Forekomst i almen praksis...36 Risikofaktorer blandt voksne astma- og allergipatienter...36 Udrednings- og behandlingstilbud i almen praksis...37 Efteruddannelse af læger og personale...39 Eksterne samarbejdspartnere...39 Videre undersøgelser...40 Afsluttende bemærkninger...40 Konklusion Hvad vidste vi i forvejen?...41 Undersøgelserne viste...41 Referencer...43 Links...46 Bilag 1 Registreringsskema delstudie Bilag 2 Registreringsvejledning delstudie Bilag 3 Spørgeskema delstudie Bilag 4 Spørgeskema delstudie Bilag 5 Sundhedsstyrelsens vejledning om akutberedskab ved allergenspecifik immunterapi...55 Bilag 6 Eksempel på lokale tilbud i patientskoleregi

6 Resume Hvad vidste vi i forvejen? Forebyggelige risikofaktorer har stor betydning for forekomsten af overfølsomhedssygdomme blandt børn og voksne hjemme, i fritiden såvel som i arbejdslivet. Almen praksis har en central rolle for udredning og behandling af patienter med overfølsomhedssygdomme. Mange lægepraksis yder en stor indsats af høj kvalitet, men underdiagnostik, undermedicinering, dårlig compliance og risikoadfærd er også beskrevet. Mange forskellige metoder bør tages i anvendelse, hvis man har til mål at styrke udredning og behandling af patienter med overfølsomhedssygdomme. Der kan ikke peges på en enkelt implementeringsstrategi, men projekterne bør have som specifikke delmål at imødegå strukturelle, organisatoriske og personlige barrierer. Undersøgelserne viste Astma og allergi tegner sig for få procent af konsultationerne med voksne patienter i almen lægepraksis. Der er stor forskel på de diagnostiske og behandlingsmæssige tilbud i almen praksis. Både økonomiske, strukturelle og organisatoriske forhold er af betydning for, om den enkelte ydelse tilbydes, og hvem der udfører den. Der er stor forskel mellem amterne, mellem solo- og flerlægepraksis og mellem praksis, der har personale/en sygeplejerske ansat henholdsvis ikke har. Endvidere skønnes lokale aftaler om honorering af hudpriktest ligeledes at have betydning for, om denne test tilbydes i den enkelte praksis. Holdningsmæssige forskelle har endvidere betydning for aktivitetsniveauet: Nogle læger introducerer kun forebyggelsestiltag, når og hvis patienten har specifikke symptomer eller sygdomme, mens andre er mere proaktive og fx snakker rygestop med patienten, uanset henvendelsesårsag og kliniske billede. Patienters og forældres ønsker om allergiudredning følges i varierende grad, afhængig af lægens holdning og en afvejning af risici og mulige konsekvenser. Der synes at være potentiale for en styrkelse af brugen af blandt andet løbetest, rådgivning om allergisanering, instruktion i smøreteknik og medicintagning. Personalet deltager i mange forebyggelses-, udrednings- og behandlingsopgaver i relation til overfølsomhedssygdomme. Næsten hver fjerde læge bruger imidlertid ikke personale til at varetage sådanne opgaver (priktest, peakflow, spirometri, rygestop, demonstration af smøreteknik, inhalationsudstyr etc.) enten fordi de mangler lokaler, ikke har personale ansat, fordi personalet mangler kvalifikationer, eller fordelingen af arbejdsopgaver og ansvar er valgt anderledes. Der er dog generelt ønske om at inddrage personalet til flere opgaver, men der er fortsat 10-20% af praksis, der ikke har lokaler, hvor personalet kan gennemføre selvstændige konsultationer. Problemet er særligt hyppigt i solopraksis. 5

7 En meget stor del af både læger og personale har for nylig deltaget i efteruddannelse inden for astma- og allergisygdomme eller planlægger at gøre det. Blandt andet har 44% af lægerne deltaget i efteruddannelse om allergivaccination. Allergivaccination gennemføres også hos mange læger, men en sikring af akutberedskabet synes nødvendig. Der synes således at være potentiale for en styrkelse af, hvilke tilbud der findes i almen praksis, og i hvilket omfang de udnyttes i den daglige kontakt med patienter med overfølsomhedssygdomme. Den store variation, der ikke uventet findes i praksis tilbud, taler for, at styrkelsen af almen praksis indsats sker i tæt samarbejde med andre speciallæger og sygehusvæsenet. Tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsformer er afgørende for at opnå sammenhængende patientforløb og udredning og behandling på højt niveau. De allergicentre, der findes allerede nu, drives ud fra sådanne shared care modeller. Almen praksis har kontakt med en stor del af befolkningen hvert år, og her ligger et stort potentiale for tidlig opsporing og forebyggelse af overfølsomhedssygdomme. Med kommunalreformens gennemførelse får kommunerne et væsentligt ansvar for sundhedsfremme og forebyggelse. Samarbejdet mellem region (almen praksis og sygehusene) og kommune bliver centralt for ønsket om at skabe mere sammenhæng i forløbet for den enkelte patient. Denne rapport bidrager med talmateriale og anden information til brug for planlægning og strukturering af den samlede sundhedsmæssige indsats på overfølsomhedsområdet. 6

8 Baggrund I regeringens sundhedsprogram Sund hele livet fra september 2002 lægges der op til et strategiarbejde for otte store folkesygdomme, blandt andet overfølsomhedssygdomme 1. Som led i gennemførelsen af regeringens nationale mål og strategier for folkesundhed Sund hele livet igangsatte Sundhedsstyrelsen i 2003 et Folkesygdomsprojekt. Projektet havde som mål at udvikle og styrke den systematiske forebyggelse af de otte folkesygdomme samt at medvirke til, at forebyggelse systematisk integreres i sundhedsvæsenets behandlingsindsats 2. Overfølsomhedssygdomme er et af de udpegede områder, hvor en øget indsats er nødvendig. Overfølsomhedssygdomme er et samlebegreb for en række tilstande, som er karakteriseret ved en særlig tilbøjelighed til at reagere hurtigt og kraftigt i slimhinder, hud eller indre organer på påvirkninger, som ikke medfører symptomer hos raske. På baggrund af reaktionsmekanismen inddeles overfølsomhed i allergisk overfølsomhed og ikkeallergisk overfølsomhed. Området omfatter både lette, moderate såvel som livstruende tilstande (Box 1). Box 1 Sygdomsbilleder ved overfølsomhed Luftvejssygdomme: Hud: Fordøjelse: Systemisk: Astma, høfeber (rhinitis og rhinokonjunktivitis) Urticaria (nældefeber), atopisk eksem og kontakteksem Fødevareoverfølsomhed Anafylaktisk chok (allergisk chok) Hver fjerde voksen oplever overfølsomhedssygdomme i løbet af et år. Hyppigst er høfeber, kontakteksem og astma 3. Ikke alle patienter med overfølsomhedssygdomme henvender sig regelmæssigt til almen praksis, og den enkelte læge oplever en vis sæsonvariation i henvendelserne. Vi mangler imidlertid tal for, hvor hyppigt overfølsomhedssygdomme er årsag til henvendelse i almen praksis. Overfølsomhedssygdomme er som nævnt meget hyppigt forekommende og påvirker mange menneskers hverdag. De samfundsøkonomiske konsekvenser er store i form af fravær fra skole og arbejde, nedsat livskvalitet samt udgifter til medicin og andre sundhedsydelser 3. Målet med forebyggelse af overfølsomhedssygdomme er dels at undgå, at sygdom opstår (primær forebyggelse i ), at opspore sygdom tidligt (sekundær forebyggelse) samt at fastholde eller forbedre livskvalitet og funktionsevne hos dem, der er syge (tertiær forebyggelse ii ). Vi ved, at tidlig diagnostik, livsstilsændring og medicinsk behandling kan have stor betydning for den enkeltes sundheds- og sygdomstilstand 3-5. Almen praksis har jævnligt kontakt med en stor del af befolkningen og har derfor en vigtig rolle i forebyggelsen og udviklingen på dette område. Almen praksis har en central rolle i udredning og behandling af patienter med overfølsomhedsreaktioner. Afhængig af mulighederne i den enkelte praksis og de lokale muligheder og traditioner for henvisning håndterer den enkelte praktiserende læge sine patienter på baggrund af egen viden, erfaring og holdning. Mange patienter udredes og behandles udei Primær forebyggelse benævnes også borgerrettet forebyggelse ii Sekundær og tertiær forebyggelse omtales også som patientrettet forebyggelse 7

9 lukkende i almen praksis, men visse diagnostiske undersøgelser og behandlingsmæssige procedurer udføres ikke i alle lægepraksis. Der er formentlig både historiske, organisatoriske og faglige grunde hertil, ligesom forskelle i amternes honorering af visse ydelser skønnes at have betydning. Flere opgaver kan uddelegeres til personalet, som allerede er inddraget i det forebyggelsesmæssige arbejde på flere områder 6. Med stigende lægemangel og generelt øget pres på almen praksis kan uddelegering af udvalgte opgaver synes oplagt. Almen praksis skal rustes til at kunne imødekomme kravet om tidlig opsporing, diagnostik og forebyggelse hos patienter med overfølsomhedssygdomme, og flere undersøgelser har peget på, at praksispersonalet bør inddrages i det forebyggende arbejde i øget omfang 7;8. Konsultationer og visse tillægsydelser kan uddelegeres til praksispersonalet, og de overenskomstmæssige aftaler skønnes at have betydning for ydelsesmønstret i den enkelte lægepraksis. Vi har imidlertid kun sparsom viden om, hvilke konkrete opgaver i forbindelse med tidlig opsporing, diagnostik og forebyggelse, der aktuelt udføres i almen praksis, og hvilke strukturelle og organisatoriske forhold der har betydning for, i hvilken udstrækning personalet medvirker. Almen praksis fungerer som gate-keeper i forbindelse med henvisning til andre speciallæger og sygehusafdelinger. Udredning og behandling af patienter med overfølsomhedssygdomme foregår således i samarbejde med børnelæger, lungemedicinere, dermatologer, arbejdsmedicinere, øre-næse-halslæger, allergologer m.fl. afhængigt af de lokale tilbud. I nogle amter er der endvidere etableret forskellige målrettede patientskoler, fx astmaskoler. Med nedlæggelse af specialet medicinsk allergologi blev behovet for samarbejde på tværs af specialerne, mellem sektorerne og med andre faggrupper accentueret, og flere nye initiativer ser nu dagens lys: Der oprettes allergicentre (det første var i Odense), hvor forskellige specialer arbejder sammen, og samarbejdet mellem almen praksis, andre speciallæger og sygehusvæsen oprustes bl.a. via et tæt samarbejde mellem Dansk Selskab for Almen Medicin og Dansk Selskab for Allergologi 9. Selv på udvalgte områder er tværsektorielle retningslinjer for håndteringen af disse patienter imidlertid på det nærmeste ikkeeksisterende. På baggrund af almen medicinske kvalitetsudviklingsprojekter (Audit om allergi i almen praksis 1993 og 1996) udarbejdedes kliniske vejledninger på området til brug i almen praksis 10, 5. En revideret udgave af denne vejledning udkom i maj (i samarbejde mellem Sundhedsstyrelsen og Audit Projekt Odense). Lokale muligheder og traditioner har visse steder betydning for, hvilke patienter der henvises, og hvortil de henvises, men vores viden herom er dog ganske sparsom. 8

10 Hvis det skal lykkes at udvikle og styrke almen praksis indsats i forbindelse med forebyggelse og sundhedsfremme i relation til overfølsomhedssygdomme, er det nødvendigt, at planlægning og dimensionering tager udgangspunkt i en kortlægning af de nuværende aktiviteter og organisatoriske rammer samt en lægelig vurdering af potentialet for en øget indsats. Med dette mål for øje blev nærværende undersøgelser gennemført i regi af Audit Projekt Odense. De risikofaktorer, som beskrives i delstudie 1, er ikke udvalgt specifikt for overfølsomhedssygdomme, men er generelle livsstilsfaktorer. Det skyldes, at den undersøgelse, hvorfra resultaterne er udtrukket, havde til formål at beskrive forebyggelsespotentialet i almen praksis generelt og med henblik på alle otte folkesygdomme. I denne rapport anvendes forebyggelsesbegrebet bredt, og undersøgelser og diskussion omhandler både den borger- og patientrettede forebyggelse 12. 9

11 Formål De overordnede formål var 1. at kortlægge almen praksis nuværende aktiviteter i forbindelse med udredning og forebyggelse af astma- og allergisygdomme 2. at eksemplificere og illustrere de organisatoriske rammer, deres muligheder og barrierer for udredning af overfølsomhedssygdomme i almen praksis På baggrund af Audit om forebyggelse i almen praksis, 2004, spørgeskemaundersøgelsen Forebyggelse af astma og allergi i almen praksis, 2005 samt en interviewundersøgelse blandt praktiserende læger søges følgende spørgsmål besvaret: Hvor hyppigt er overfølsomhedssygdomme årsag til voksne patienters henvendelse i almen praksis? Hvilke udrednings- og behandlingstilbud varetages af praktiserende læger og deres personale? I hvilket omfang er der potentiale for forebyggelse blandt disse patienter? o forekomst af udvalgte generelle risikofaktorer o patienternes interesse Hvordan er behovet for rådgivning om forebyggelse i og uden for almen praksis? I hvilket omfang deltager læger og personale i efteruddannelse inden for området? Er der potentiale for større inddragelse af personalet i fremtiden? Hvilke henvisnings- og samarbejdsmuligheder eksisterer, og hvilke udnyttes? Hvordan vurderes kapaciteten af de eksisterende forebyggelsestilbud uden for almen praksis? 10

12 Design Delstudie 1- Audit om forebyggelse i almen praksis, 2004 Denne audit var initieret af Sundhedsministeriet, og den refererede dataindsamling udgør en del af et større kvalitetsudviklingsprojekt med lokal forankring i hvert amt. Dataindsamlingen foregik som i) en aktivitetsregistrering ved hjælp af APO-metoden (Bilag 1-2) og ii) et spørgeskema til hver læge der deltog (Bilag 3). Forebyggelsesbegrebet anvendes bredt, og der skelnes ikke mellem primær, sekundær og tertiær forebyggelse eller mellem borgerrettet og patientrettet forebyggelse 12. Undersøgelsen var designet til at kortlægge alle otte folkesygdomme og deres fælles risikofaktorer og således ikke designet specifikt til at kortlægge allergispecifikke risikofaktorer (husdyr, støvmider etc.) I alt 394 praktiserende læger i 10 amter deltog i november-december 2004 i aktivitetsregistreringen. I løbet af 5 dage registrerede hver deltager 60 konsultationer med voksne patienter uanset henvendelsesårsag. Henvendelsesårsag, generelle risikofaktorer, hvorvidt patienten ønskede forebyggelse og blev rådgivet i forbindelse med aktuelle konsultation, samt om der var et henvisningsbehov, blev registreret i forbindelse med i alt konsultationer. Endvidere udfyldte hver læge et spørgeskema med oplysninger om praksis, praksispersonalets uddannelse og arbejdsopgaver inden for forebyggelse, ønsker om at inddrage praksispersonalet i fremtidens indsats på forebyggelsesområdet samt egen vurdering af kapaciteten af de eksisterende eksterne tilbud på forebyggelsesområdet. Undersøgelsen beskriver blandt andet hyppigheden af astma- og allergisygdomme som henvendelsesårsag blandt voksne i almen praksis, forekomsten af udvalgte risikofaktorer iii blandt disse patienter, kapacitetsproblemer med henblik på ekstern udredning, samt i hvor stor udstrækning praksispersonalet udfører forskellige forebyggelsesopgaver heriblandt lungefunktionsundersøgelse og priktest i forbindelse med udredning for astma og IgEmedieret allergi. Endvidere er lægernes ønsker til yderligere involvering af personalet i fremtiden belyst. Resultaterne i denne rapport omfatter dels data, der er præsenteret tidligere, dels detailanalyser for de konsultationer, der var relateret til astma- og allergisygdomme. Alle 16 amter og amtskommuner i Danmark blev af Audit Projekt Odense primo oktober 2004 inviteret til at deltage i denne audit. Nordjyllands, Viborg, Ringkøbing, Ribe, Vejle, Fyns, Vestsjællands, Roskilde, Københavns Amter og Københavns Kommune valgte at udbyde projektet til amtets praktiserende læger. I alt 16,2% af 2438 læger, der modtog en skriftlig invitation fra amtets kvalitetsudviklingsudvalg, deltog i undersøgelsen. Endvidere deltog 4 læger fra andre amter og 9 fra Færøerne - i alt deltog 394. De 10 deltagende amter var repræsentative for hele landet med hensyn til andel af sololæger (68% mod 66% i hele landet) og kvindelige læger (28% mod 29% i hele landet) 13. De 381 deltagere fra disse amter var repræsentative for såvel de respektive amter som den samlede gruppe af danske læger med hensyn til andel af sololæger, hvorimod kvindelige læger var overrepræsenteret (42,8%). iii Ikke udvalgt specifikt for overfølsomhedssygdomme 11

13 Figur 1: Figuren viser et udsnit af det registreringsskema, som lægerne anvendte til dataindsamlingen. Lægen udfyldte ét skema per dag med én linje for hver af 12 konsekutive konsultationer. Skemaet findes i fuld størrelse bagerst i rapporten (Bilag 1). Delstudie 2 En spørgeskemaundersøgelse Denne undersøgelse var initieret af Sundhedsstyrelsen. I alt 1391 tilfældigt udvalgte praktiserende læger i Danmark blev i november-december 2005 inviteret til at deltage i spørgeskemaundersøgelsen Forebyggelse af astma og allergi i almen praksis. Det 4-siders spørgeskema var udarbejdet af Audit Projekt Odense (APO) (Bilag 4). Som supplement til den viden, der var indhentet i forbindelse med delstudie 1, var formålet at beskrive almen praksis nuværende aktiviteter på astma- og allergiområdet. Audit Projekt Odense gennemførte undersøgelsen, som var anbefalet af Multipraksisudvalget (nr. MPU ). Der blev udsendt én skriftlig rykker til 704 læger. Med 895 udfyldte spørgeskemaer opnåede vi en besvarelsesprocent på 64,3%. Undersøgelsen belyser lokaleforhold, kompetence og efteruddannelsesniveau blandt læger og personale, samarbejdspartnere, henvisningsmuligheder samt hvilke undersøgelses- og behandlingstilbud, der tilbydes i praksis, og hvem der udfører dem. De indkomne oplysninger blev blandt andet analyseret med henblik på amtslige forskelle. Nordjyllands, Viborg, Ringkøbing, Ribe, Sønderjyllands, Vestsjællands og Storstrøms Amter blev betragtet som yderamter præget af lokal lægemangel. I fem amter (Københavns Amt, Københavns Kommune, Vestsjællands, Århus og Nordjyllands Amter) havde lægerne ikke mulighed for særlig honorering af priktest i forbindelse med allergiudredning. 12

14 Delstudie 3 En interviewundersøgelse Det primære formål med denne kvalitative delundersøgelse var at illustrere og eksemplificere de organisatoriske rammer, muligheder og barrierer for udredning og behandling af mulige overfølsomhedssygdomme. I alt 6 semistrukturerede interview med praktiserende læger blev gennemført af Niels Kristian Rasmussen. Ud fra princippet om maksimal variation i forhold til beliggenhed, praksisstørrelse og antal ansatte blev et antal blandt de 394 deltagere fra Audit om forebyggelse i almen praksis skriftligt inviteret til at deltage i et opfølgende interview. Udvælgelsen foregik primært mellem de læger, der havde inkluderet flere patienter med diagnosen astma/allergi. Interviewene blev gennemført i lægens praksis og varede ca. 1 time. Deltagerne blev tilbudt et honorar på 750 kr. Undersøgelsesfeltet var afgrænset af de indsatser og opgaver, der varetages i almen praksis i relation til tidlig opsporing, opfølgning og forebyggende behandling af overfølsomhedssygdomme. For at gøre interviewsituationen konkret med reference til konkrete beslutninger tog interviewet udgangspunkt i 3-7 konkrete patienter, som lægen have inkluderet med diagnosen astma/allergi i forbindelse med Audit om forebyggelse i almen praksis. Lægen havde på forhånd fået tilsendt et registreringsskema, hvor de pågældende patienters oplysninger var markeret. På baggrund af tidligere erfaringer med interview af læger udarbejdede Dorte Gilså Hansen og Flemming Bro, Audit Projekt Odense, og Niels Kristian Rasmussen, Statens Institut for Folkesundhed, en interviewguide (Figur 2), som løbende blev revideret. Alle interview blev foretaget inden for en time. De blev optaget elektronisk og efterfølgende transskriberet. Der er foretaget analyser i tre trin for at nå frem til typiske illustrerende udsagn. Figur 2: Interviewguide anvendt i forbindelse med semistrukturerede interview. De fleste temaer blev belyst for hver patient, medens nogle af temaerne var af mere generel karakter og kunne belyses uden relation til konkrete patienter. Udgangspunkt i konkrete patienter: Er patienten udredt for allergi? (hvornår?, hvordan?, hvad kom der ud af det? Hvis patienten er blevet udredt: Hvilken rolle har udredningen spillet i forløbet?) Hvilken rolle spiller allergiudredning mere generelt i denne patientgruppe? Hvis én af patienterne har astma tages udgangspunkt i den konkrete patient ellers bliver det et generelt spørgsmål: Hvordan kontrolleres denne patient med astma? (alternativt: Hvordan kontrolleres patienter med astma/kol sædvanligvis?) Hvordan foregår receptfornyelser for denne patient med astma? Alternativt: Hvordan foregår receptfornyelse sædvanligvis hos patienter med astma/kol Når de konkrete patienter er gennemgået spørges mere generelt: Hvilke allergiudredningsmetoder bruger du i din egen praksis? Hvem henviser du til, hvis der skal allergiudredes? Er det tilfredsstillende, som det er (barrierer)? I hvilke situationer eller for hvilke tilstande overvejer du, om der skal iværksættes allergiudredning? Hvad synes du, at der kommer ud af allergiudredninger? 13

15 Hvilken rolle spiller patienternes eller for børns vedkommende deres forældres ønske om allergiudredning? Check om alle relevante områder er dækket ind: Allergiudreder du patienter med astma? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? Allergiudreder du patienter med børneeksem? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? Allergiudreder du patienter med børneastma? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? Allergiudreder du patienter med håndeksem? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? Allergiudreder du patienter med høfeber? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? Allergiudreder du patienter med nældefeber? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? Allergiudreder du patienter: -der selv har mistanke om fødevareallergi? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? - hvor du mistænker penicillinallergi? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? 14

16 Resultater Delstudie 1- Audit om forebyggelse i almen praksis, 2004 I løbet af 5 arbejdsdage i november/december 2004 var i alt 400 konsultationer med voksne patienter relateret til astma/allergi (1,9%, n=21.464). Henvendelser vedrørende astma og allergi varierer i løbet af året. Undersøgelsen blev gennemført i november/december, og astma/allergi må på årsplan forventes at udgøre mere end konsultationer med voksne patienter, hvilket svarer til 1,9% af det samlede antal konsultationer (14,8 millioner konsultationer med voksne i 2004). Hertil kommer konsultationer med børn. Blandt voksne var astma og allergi hyppigst årsag til henvendelsen i de yngre aldersgrupper og særligt blandt yngre mandlige patienter (Tabel 1). Tabel 1: I hvilket omfang er astma og allergi årsag til voksnes konsultationer i almen praksis? Det totale antal konsultationer fordelt på alder og køn, samt angivelse af den andel, der vedrørte astma og allergi i november/december. Kvinder Mænd Alder (år) Total Astma og allergi Astma og allergi Total n % n % Alle ,9% ,8% ,2% ,9% ,0% ,9% ,0% ,0% ,9% ,2% ,6% ,5% ,5% ,6% ,8% ,5% ,0% ,0% ,9% ,4% ,1% ,3% ,6% ,9% ,5% ,5% ,5% ,5% 15

17 Forekomst af generelle risikofaktorer hos voksne der henvender sig i almen praksis med et problem relateret til astma- og allergisygdomme iv Mere end halvdelen (58,6%) af alle konsultationer blandt patienter med astma/allergi omhandlede en person med potentielt sundhedsskadelig livsstil og dermed potentielt behov for forebyggelsesrådgivning og livsstilsændringer, men ikke nødvendigvis relateret til allergi (Tabel 2). Alle forhold var dog ikke direkte relateret til allergi, og det må understreges, at der ikke blev registreret specifikke risikofaktorer (allergener og irritanter). I alt 17,9% af patienterne var rygere, hvilket svarer til gennemsnittet i undersøgelsen, der omfattede alle voksne i praksis. Lægen vurderede, om patienten var interesseret i forebyggelse, og interessen var generelt stor. I alt 63% af patienterne med astma/allergi var interesserede i forebyggelse. Hver anden blev rådgivet i forbindelse med konsultationen uanset patientens alder. Interessen for forebyggelse var større blandt patienter med risikofaktorer end blandt patienter uden. Der var tendens til lidt lavere interesse blandt gruppen af årige mænd. Lægen vurderede, at der var behov for henvisning i forbindelse med 9,5% af de 400 konsultationer relateret til overfølsomhedssygdomme. Tabel 2: Hvilke generelle risikofaktorer har patienter, der henvender sig på grund af astma/allergi? Procentvis forekomst af forskellige risikofaktorer blandt voksne patienter med astma- og allergisygdom grupperet efter køn og alder. I nogle grupper er usikkerheden ganske stor på grund af lave n-værdier. N Rygning Stort alkoholforbrug Uhensigtsmæssig kost Lav fysisk aktivitet Overvægt Skadeligt arbejdsmiljø Belastet familiesituation Andet, fx husdyr Ingen risikofaktorer Alle ,9 2,3 4,8 12,9 14,9 8,1 7,3 18,9 41,4 Mænd ,0 4,3 5,7 7,9 10,7 10,7 5,0 17,9 49, årige 81 12,3 2,5 4,9 3,7 8,6 11,1 1,2 18,5 54, årige 46 23,9 8,7 8,7 15,2 10,9 13,0 10,9 15,2 43,5 65+-årige ,7 23,1 0 7,7 23,1 38,5 Kvinder ,8 1,2 4,3 15,8 17,4 6,3 8,7 19,0 37, årige ,0 0 6,1 14,8 16,5 4,3 6,1 20,0 44, årige ,9 2,6 2,6 16,7 17,5 7,9 12,3 20,2 28,1 65+-årige 24 8,3 0 4,2 16,7 20,8 8,3 4,2 8,3 45,8 iv I rapporten Audit om forebyggelse i almen praksis, 2004 anvendes risikofaktorer om de velkendte sundhedsskadelige livsstilsfaktorer rygning, for meget alkohol, uhensigtsmæssig kost, fysisk inaktivitet etc. De benævnes i denne rapport generelle risikofaktorer, mens allergener og irritanter omtales specifikke risikofaktorer. 16

18 Kapaciteten af de eksisterende forebyggelsestilbud uden for almen praksis Knap en femtedel af lægerne skønnede, at kapaciteten af de eksisterende tilbud uden for almen praksis med hensyn til udredning og forebyggelse af astma og allergi til voksne patienter var utilstrækkelig. Kun ganske få skønnede, at den eksisterende kapacitet på området var for stor, mens flertallet syntes, den var tilstrækkelig. Astma- og allergiområdet var klart det område, hvor flest læger vurderede, at kapaciteten på voksenområdet var tilstrækkelig. På områder som diætvejledning (som inkluderer vejledning ved fødevareallergi), genoptræning, motion og misbrugsrådgivning mente mere end halvdelen, at kapaciteten var utilstrækkelig. Andelen af læger, der vurderede, at kapaciteten var utilstrækkelig, varierede fra amt til amt. Utilstrækkeligheden var mest udpræget i Vejle, Ringkøbing, Roskilde og Nordjyllands Amter og mindst udpræget i Fyns Amt samt Københavns Amt og Kommune (Tabel 3). Tabel 3: Blev kapaciteten af de eksisterende forebyggelsestilbud uden for praksis vurderet forskelligt i de enkelt amter? Tabellen angiver den procentvise andel af deltagere i de enkelte amter, der vurderede kapaciteten af de eksterne forebyggelsestilbud som utilstrækkelig (muligheder: utilstrækkelig, tilstrækkelig og for stor). Tre amter var repræsenteret ved så få deltagere, at sammenligning ikke har nogen mening. Alle deltagere Københavns Amt Fyns Amt Nordjyllands Amt Vejle Amt Københavns K Roskilde Amt Ringkøbing Amt Antal besvarelser n=74 N=61 N=50 n=46 n=45 N=27 n=21 Udredning og forebyggelse af astma og allergi Rygeophør Rådgivning vedrørende arbejdsmiljø Diætvejledning Praksispersonalets varetagelse af udvalgte opgaver i forbindelse med forebyggelse De fleste praksis har personale ansat, og mange har flere ansatte. Mere end halvdelen af deltagerne har en sygeplejerske (57%), væsentligt flere en sekretær- eller lægesekretær (78%), 15% en laborant/bioanalytiker. Endvidere findes sygehjælpere, social- og sundhedsassistenter, apoteksassistenter og en enkelt socialrådgiver. Overordnet set varetog personalet i stort omfang opgaver i forbindelse med forebyggelse hos hver tredje deltagende læge. Figur 3 viser, i hvilken udstrækning forskellige opgaver varetages af personalet i praksis. Vægtkontrol er medtaget for at illustrere niveauet på forskellige områder. Hver 8. deltager angav, at det nuværende praksispersonale ikke varetager opgaver i forbindelse med forebyggelse. 17

19 Figur 3: På hvilke områder varetager personalet opgaver i forbindelse med forebyggelse? De grønne søjler viser andelen af læger, der angav, at personalet aktuelt varetager denne type opgaver, n= Priktest Rygeafvænning Lungefunktionsundersøgelse Vægtkontrol Lægernes ønsker til personalets deltagelse i forebyggelse i fremtiden I alt 72% af lægerne ønskede en øget involvering af praksispersonalet inden for et eller flere områder, særlig kostvejledning og rygeafvænning (n=351) (Figur 4). I alt 28% angav, at de ikke ønsker en øget involvering af praksispersonalet. Der blev nævnt flere årsager: 25 mente, at forebyggelse er en lægelig opgave, og 28 fandt, at det ikke var nødvendigt - at de selv har tid og lyst. Kun 6 angav manglende motivation hos personalet som medvirkende årsag, og 7 at de ikke har personale ansat. Figur 4: Er lægerne interesseret i, at personalet tager større del i almen praksis forebyggelsesopgaver i fremtiden? Figuren viser den procentvise andel af læger, der ønskede en øget involvering på forskellige områder, n= Priktest Rygeafvænning Lungefunktionsundersøgelse 18

20 Delstudie 2 En spørgeskemaundersøgelse I alt 1391 praktiserende læger tilfældigt udtrukket blandt alle 3616 medlemmer af Den Almindelige Danske Lægeforening blev inviteret til at deltage v. Den umiddelbare svarprocent var 49%, men efter én skriftlig rykker kunne vi inkludere i alt 895 læger (64,2%). Kvindelige læger udgjorde 36,6% (mod 34% på landsplan), og gennemsnitsalderen var 52,2 år. I alt 30% havde en solopraksis (mod ca. 40% i hele landet, ). I alt 89% af deltagerne har lokaler, hvor personalet kan gennemføre undersøgelser/konsultationer alene (n=888). Blandt solopraktiserende læger er der imidlertid 19%, der ikke har tilstrækkelige lokaler, mens det kun er tilfældet for 8% af deltagerne i flerlægepraksis. I alt 44 (5%) af de 895 deltagere havde ikke noget personale. Undersøgelses- og behandlingstilbud i almen praksis Tabel 4 viser hvilke udrednings- og behandlingsopgaver, der udføres i regi af almen lægepraksis, hvor mange af deltagerne der selv udfører opgaverne, hvor mange der har praksispersonalet til hjælp og endelig for de københavnske lægers vedkommende, hvor mange der henviser patienten til lægernes fælles laboratorier, KPLL: Københavns Praktiserende Lægers Laboratorium. De undersøgelses- og behandlingstilbud, der indgik i undersøgelsen, udføres hos 42-99% af deltagerne. Ingen af tilbudene var så udprægede lægeopgaver, at de aldrig eller sjældent blev udført af personalet. Vi undersøgte, om lægens køn og alder, praksistype (solo/flerlægepraksis), tilstedeværelse af personale, og regional grad af lægemangel havde betydning for, om praksis tilbød udvalgte opgaver i praksis regi, inkl. KPLL. Priktest udføres hos 42% af deltagerne. Priktest blev hyppigst tilbudt, hvis lægen havde mulighed for honorering via 2 aftale, hvis der ikke var lægemangel i amtet, og hvis der var personale i praksis. Spirometri udføres hos 91% af deltagerne, spirometri med β 2 -stimulation hos 85%. Undersøgelserne var hyppigere hos yngre læger, i flerlægepraksis og praksis med personale. Allergivaccination udføres hos 68% af lægerne. Allergivacination var hyppigere i amter med lægemangel og flerlægepraksis. Tilbud om allergiblodprøver var uafhængig af praksistype og mere udbredt blandt læger, der ikke arbejdede i amter præget af lægemangel. Samlet er der således tendens til større udbud i praksis hos yngre og hos læger i flerlægepraksis. En stor del af lægerne (77,7%, n=895) angav, at deres personale udfører en eller flere af de i Tabel 4 nævnte undersøgelses- og behandlingstilbud. Omvendt havde næsten hver fjerde læge ikke personale til at varetage en eneste af de nævnte opgaver. Blandt de 851 læger med personale ansat var involvering af personalet generelt hyppigere blandt yngre læger, i praksis med en sygeplejerske blandt personalet, i praksis med flere læger, og hvor amtet var præget af lægemangel. Med henblik på udvælgelse af amtslige/regionale indsatsområder angives i Tabel 5a-h amtslige forskelle i tilbud om priktest, allergiblodprøver, peakflow, spirometri, spirometri med β 2 -stimulation, demonstration af smøreteknik og allergivaccination. Priktest udføres kun hos ganske få læger, der ikke har mulighed for henvisning til KPLL eller honorering via amtslig 2-aftale. Involvering af personale er generelt lavere i Københavns Amt og Kommune end i de øvrige amter. Der er stor amtslig variation i udbredelsen af allergivaccination, mens demonstration af smøreteknik hverken er meget udbredt eller meget sjælden i nogle amter. v Alle praktiserende læger, der har et ydernummer, skal være medlem af Den Almindelige Danske Lægeforening. 19

21 Tabel 4: Hvilke undersøgelses- og behandlingstilbud varetages i almen praksis, og hvem udfører dem? Den procentvise andel af læger der selv udfører de enkelte undersøgelses- og behandlingstilbud og/eller får dem udført af andre: en af de øvrige læger, praksispersonalet eller for læger i Københavns Amt af KPLL (Københavns Praktiserende Lægers Laboratorium). Da undersøgelserne vil kunne udføres af flere i praksis, kan summen af de 4 kolonner yderst til højre være mere end 100%. Udføres ikke i praksis En eller flere inkl. KPLL* Lægen selv Udføres i praksis af En af de øvrige læger Personalet n % % % % % % Priktest ,6 42,4 10,4 5,0 24,7 12,0 Allergi-blodprøver (specifikt IgE) 873 9,5 90,5 48,5 17,3 59,1 11,8 Peakflow 889 0,8 99,2 93,8 31,3 50,8 0,1 Peakflow-monitorering 853 7,5 92,5 85,5 27,6 36,5 0,5 Spirometri 889 8,8 91,2 60,5 21,5 60,2 4,2 Spirometri med β 2 -stimulation ,6 85,4 51,1 18,6 54,1 3,8 Anstrengelsestest (løbetest) ,3 59,7 36,8 12,9 32,3 2,7 Steroid-reversibilitetstest ,1 76,9 57,9 19,0 34,3 2,2 Motiverende samtale 887 2,7 97,3 93,4 28,9 34,3 0 Allergisanering ,6 73,4 67,6 18,1 20,1 1,0 Rygestop 888 7,7 92,3 74,9 22,3 45,5 0 Kost-/diætvejledning til allergikere ,9 64,1 49,1 14,2 28,2 0 Demonstration af inhalationsteknik og devicere 890 4,2 95,8 80,6 24,0 44,7 0 Demonstration af smøreteknik ,7 44,3 32,9 10,0 19,3 0 Allergivaccination ,8 68,2 59,6 21,1 18,8 0 KPLL* *KPLL: Københavns Praktiserende Lægers Laboratorium med afdelinger i Pilestræde, Amager, Ballerup, Gentofte, Gladsaxe, Glostrup, Hvidovre, Lyngby, Rødovre og Tåstrup. 20

22 Tabel 5a-h: Er praksis tilbud forskellige fra amt til amt? Tabellen angiver, hvor mange procent af amternes deltagere, der svarede, at de selv, andre læger i praksis, praksispersonalet eller KPLL udfører de enkelte undersøgelser, samt nederst i hver tabel, hvor mange der udfører ydelsen internt i praksis eller på KPLL. PRIKTEST Københavns Amt** Københavns K** Storstrøms Amt* Roskilde Amt* Vestsjællands Amt Frederiksborg Amt* Fyns Amt* Sønderjyllands Amt* Ribe Amt* Vejle Amt* Århus Amt Viborg Amt* Ringkøbing Amt* Nordjyllands Amt Antal besvarelser n Lægen selv % Øvrige læger % Personalet % KPLL % Udføres % *Amtets læger får særlig honorering for udførelse af priktest i praksis ( 2-aftale). **I Københavns Kommune kan lægerne vederlagsfrit henvise til priktest på KPLL. ALLERGI- BLODPRØVER (specifikt IgE) Københavns Amt Københavns K Storstrøms Amt Roskilde Amt Vestsjællands Amt Frederiksborg Amt Fyns Amt Sønderjyllands Amt Ribe Amt Vejle Amt Århus Amt Viborg Amt Ringkøbing Amt Nordjyllands Amt Antal besvarelser n Lægen selv % Øvrige læger % Personalet % KPLL % Udføres %

23 PEAKFLOW Københavns Amt Københavns K Storstrøms Amt Roskilde Amt Vestsjællands Amt Frederiksborg Amt Fyns Amt Sønderjyllands Amt Ribe Amt Vejle Amt Århus Amt Viborg Amt Ringkøbing Amt Nordjyllands Amt Antal besvarelser n Lægen selv % Øvrige læger % Personalet % KPLL % Udføres % PEAKFLOW- MO- NITORERING Københavns Amt Københavns K Storstrøms Amt Roskilde Amt Vestsjællands Amt Frederiksborg Amt Fyns Amt Sønderjyllands Amt Ribe Amt Vejle Amt Århus Amt Viborg Amt Ringkøbing Amt Nordjyllands Amt Antal besvarelser n Lægen selv % Øvrige læger % Personalet % KPLL % Udføres % SPIROMETRI Københavns Amt Københavns K Storstrøms Amt Roskilde Amt Vestsjællands Amt Frederiksborg Amt Fyns Amt Sønderjyllands Amt Ribe Amt Vejle Amt Århus Amt Viborg Amt Ringkøbing Amt Nordjyllands Amt Antal besvarelser n Lægen selv % Øvrige læger % Personalet % KPLL % Udføres %

24 SPIROMETRI MED β2-stimulation Københavns Amt Københavns K Storstrøms Amt Roskilde Amt Vestsjællands Amt Frederiksborg Amt Fyns Amt Sønderjyllands Amt Ribe Amt Vejle Amt Århus Amt Viborg Amt Ringkøbing Amt Nordjyllands Amt Antal besvarelser n Lægen selv % Øvrige læger % Personalet % KPLL % Udføres % DEMONSTRATION AF SMØRETEKNIK Københavns Amt Københavns K Storstrøms Amt Roskilde Amt Vestsjællands Amt Frederiksborg Amt Fyns Amt Sønderjyllands Amt Ribe Amt Vejle Amt Århus Amt Viborg Amt Ringkøbing Amt Nordjyllands Amt Antal besvarelser n Lægen selv % Øvrige læger % Personalet % KPLL % Udføres % ALLERGI- VACCINATION Københavns Amt Københavns K Storstrøms Amt Roskilde Amt Vestsjællands Amt Frederiksborg Amt Fyns Amt Sønderjyllands Amt Ribe Amt Vejle Amt Århus Amt Viborg Amt Ringkøbing Amt Nordjyllands Amt Antal besvarelser n Lægen selv % Øvrige læger % Personalet % KPLL % Udføres %

25 Anafylaksiberedskab Tabel 6: Hvor mange læger har anafylaksiberedskab i praksis? Den procentvise andel af lægerne, der har udstyr til behandling af blandt andet anafylaktisk chok blandt alle deltagere og opdelt efter, om allergivaccination udføres i praksis eller ej. Alle Allergivaccination i praksis n=60 Ej allergivaccination i praksis n=280 N % n % n % Adrenalin , ,6 Rubens ballon , , ,5 Ilt , , ,1 Sug , , ,3 Behandlingsinstruks , , ,6 Tingene ligger samlet og let tilgængeligt , , ,5 I hvilket omfang deltager læger og personale i efteruddannelse inden for området? En stor del af lægerne havde selv deltaget i efteruddannelse inden for de sidste 3 år: 77% i astma og allergi, 44% i allergivaccination og 51% i allergiske hudsygdomme (n=884, 843, 844). Endvidere havde mange allerede planlagt efteruddannelse inden for de næste 2 år: 25%, 11% henholdsvis 18% og endnu flere overvejede det: 51%, 37% og 55% inden for hver at de tre emner (n=874, 842, 867). Lægerne opdaterer deres viden på astma- og allergiområdet på forskellig vis, hyppigst ved brug af kliniske vejledninger (85%), kurser (77%), tidsskrifter (74%) og lærebøger (51%). Endvidere benyttes elektroniske medier (40%) og APOs håndbog om allergiske lidelser (26%) (n=891). Blandt andre måder blev nævnt efteruddannelsesgrupper, IRF: Institut for Rationel Farmakoterapi, industrikurser, medicinalrepræsentanter, kolleger i huset, husmøder, Visinfo og fællesmøder med fx lungeklinikken. Over halvdelen af deltagerne (58%, n=847) angav, at en eller flere blandt personalet har særlig kompetence (erfaring/ uddannelse) i overfølsomhedssygdomme. Sygeplejersker var den personalekategori, der hyppigst havde særlig kompetence på området. I alt 42% af lægerne havde planlagt efteruddannelse for en eller flere blandt personalet (n=847). Henvisning og samarbejde Læger i forskellige amter/lokalområder har forskellige samarbejdsmuligheder på overfølsomhedsområdet, og henvisningsmønstret er derfor forskelligt fra amt til amt. Af Tabel 7 fremgår, hvor mange der henviste til de enkelte specialer. I øvrigt blev følgende henvisningsmuligheder/samarbejdsrelationer nævnt: patientforeninger, rygestopkurser, diætist, lungeklinik, øjenlæge, patientskoler og speciallæge i allergologi (specialet er nedlagt). 24

26 I alt 62% af lægerne angiver, at der findes en astmaskole i amtet, 21% ved det ikke, og 17% angiver, at der ikke findes en (n=882). De tilsvarende tal for eksemskoler er 18%, 41% og 41% (n=852). Som det fremgår af Figur 5, er der varierende enighed om tilbudenes eksistens i de enkelte amter. Blandt de læger, der ved, at en sådan patientskole findes i amtet, er der godt 70%, der henviser til den (n=542 for astmaskoler, n=152 for eksemskoler). Af andre typer blev nævnt rygskole, hjerterehabiliteringscenter, livsstilscafé (rygestop) og skoler for patienter med enten KOL, diabetes, lungesygdomme, depression eller osteoporose. Figur 5: Kendskab til lokale patientskoler Deltagerne svarede på om der var en patientskole i amtet. Bornholms Amt Frederiksberg Kommune Københavns Kommune Københavns Amt Frederiksborg Amt Roskilde Amt Storstrøms Amt Vestsjællands Amt Fyns Amt Sønderjyllands Amt Vejle Amt Ribe Amt Ringkøbing Amt Århus Amt Viborg Amt Nordjyllands Amt Astmaskole 0% 20% 40% 60% 80% 100% % af deltagere Ja Nej Ved ikke Bornholms Amt Frederiksberg Kommune Københavns Kommune Københavns Amt Frederiksborg Amt Roskilde Amt Storstrøms Amt Vestsjællands Amt Fyns Amt Sønderjyllands Amt Vejle Amt Ribe Amt Ringkøbing Amt Århus Amt Viborg Amt Nordjyllands Amt Eksemskole 0% 20% 40% 60% 80% 100% % af deltagere Ja Nej Ved ikke 25

27 Tabel 7: Hvor mange af lægerne henviser til praktiserende speciallæger uden for sygehusene og relevante sygehusafdelinger/-ambulatorier? Tabellen angiver den procentvise andel af deltagerne i de enkelt amter, der henviser til relevante samarbejdspartnere vedrørende overfølsomhedssygdomme. Grundet få deltagere (og dermed stor statistisk usikkerhed) i Frederiksberg Kommune og Bornholms Amt er data for disse amter ikke anført. Alle amter Alle amter Københavns Amt Københavns K Storstrøms Amt Roskilde Amt Vestsjællands Amt Frederiksborg Amt Fyns Amt Sønderjyllands Amt Ribe Amt Vejle Amt Århus Amt Viborg Amt Ringkøbing Amt Nordjyllands Amt Antal besvarelser Praktiserende speciallæger uden for sygehusene* n % % % % % % % % % % % % % % % Øre- næse- halslæge , Pædiater , Dermatolog , Intern mediciner , Arbejdsmediciner , Sygehusafdelinger/- ambulatorier** Øre- næse- hals 690 9, Pædiatri , Dermatologi , Lungemedicin , Intern medicin , Arbejdsmedicin , Allergicenter , Speciallæge eller afdeling inden for specialerne Øre- næse- hals , Pædiatri , Dermatologi , Medicin ex arb.med , Arbejdsmedicin ,

28 Tabel 8: Hvilke patientskoler var etableret i de enkelte amter, december 2005? Oplysningerne stammer fra spørgeskemaet samt diverse hjemmesider og udgør minimumstal. Eksemskole Astmaskole Andre skoler Nordjyllands Amt Nej Ja Diabetes Kronisk obstruktiv lungesygdom Gigt Nyre Ren intermitterende kateterisation Kronisk tarmbetændelse Ryg Viborg Amt Nej Ja Hjerte Århus Amt Ja Ja Diabetes Kronisk obstruktiv lungesygdom Hjerte Leddegigt Senhjerneskade Ringkøbing Amt Nej Ja Diabetes Traumatiserede flygtninge Ribe Amt Ja Ja Diabetes Inkontinens Vejle Amt Nej Nej Kronisk obstruktiv lungesygdom Osteoporose Ryg Skizofreni Sønderjyllands Amt Nej Ja - Fyns Amt Ja Ja Diabetes Gigt Kræft Hjerte Nyre Osteoporose Spiseforstyrrelser Skizofreni Depression Maniodepressiv lidelse Rygestop Vestsjællands Amt Nej Nej - Storstrøms Amt Nej Nej * Frederiksborg Amt Ja Nej Skizofreni Spiseforstyrrelser Depression Maniodepressiv lidelse Københavns Amt Ja Ja Diabetes Antikoagulationsbehandling Kroniske smerter Københavns Kommune Nej Nej Diabetes Kronisk obstruktiv lungesygdom Hjerte Alderdomsbetinget fald Rygestop Frederiksberg Kommune Nej Ja Kronisk obstruktiv lungesygdom Roskilde Amt Ja Nej Hjerte * I Storstrøms Amt planlægges et sundhedscenter, hvor kronisk syge kan få undervisning i henholdsvis diabetes, hjertesygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom eller kræft. Flere sundhedscentre er på vej, blandt andet i Fyns Amt. Det er uvist, hvilke tilbud de kommer til at indeholde, samt hvor mange centre der bliver oprettet i landet. Målgruppe og formål vil være meget forskellige fra sted til sted. 27

Overfølsomhedssygdomme i almen praksis

Overfølsomhedssygdomme i almen praksis Overfølsomhedssygdomme i almen praksis 2005/2006 Dorte Gilså Hansen, Niels Kristian Rasmussen, Flemming Bro og Anders Munck Audit Projekt Odense, Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense, Syddansk

Læs mere

Umiddelbare kommentarer til Erhvervsministerens redegørelse vedr. CIBOR 27/9-2012 Krull, Lars

Umiddelbare kommentarer til Erhvervsministerens redegørelse vedr. CIBOR 27/9-2012 Krull, Lars Aalborg Universitet Umiddelbare kommentarer til Erhvervsministerens redegørelse vedr. CIBOR 27/9-2012 Krull, Lars Publication date: 2012 Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Link to publication

Læs mere

Aalborg Universitet. Banker i Danmark pr. 22/3-2012 Krull, Lars. Publication date: 2012. Document Version Pre-print (ofte en tidlig version)

Aalborg Universitet. Banker i Danmark pr. 22/3-2012 Krull, Lars. Publication date: 2012. Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Aalborg Universitet Banker i Danmark pr. 22/3-2012 Krull, Lars Publication date: 2012 Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Link to publication from Aalborg University Citation for published

Læs mere

Citation for published version (APA): Kirkeskov, J. (2012). Mangelfuld radonsikring kan koste dyrt. Byggeriet, 10(2), 32-32.

Citation for published version (APA): Kirkeskov, J. (2012). Mangelfuld radonsikring kan koste dyrt. Byggeriet, 10(2), 32-32. Aalborg Universitet Mangelfuld radonsikring kan koste dyrt Kirkeskov, Jesper Published in: Byggeriet Publication date: 2012 Document Version Forfatters version (ofte kendt som postprint) Link to publication

Læs mere

Citation for published version (APA): Byrge, C., & Hansen, S. (2009). Den Kreative Platform Spillet [2D/3D (Fysisk produkt)].

Citation for published version (APA): Byrge, C., & Hansen, S. (2009). Den Kreative Platform Spillet [2D/3D (Fysisk produkt)]. Aalborg Universitet Den Kreative Platform Spillet Sørensen, Christian Malmkjær Byrge; Hansen, Søren Publication date: 2009 Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Link to publication from Aalborg

Læs mere

Folkesygdomme i almen praksis

Folkesygdomme i almen praksis Folkesygdomme i almen praksis Forekomst og forebyggelsesperspektiver vurderet i forbindelse med en auditregistrering 24 Dorte Gilså Hansen, Niels Kristian Rasmussen, Anders Munck Audit Projekt Odense,

Læs mere

Aalborg Universitet. Guide: Sådan fjernes kuldebroerne Kragh, Jesper. Publication date: 2011. Document Version Pre-print (ofte en tidlig version)

Aalborg Universitet. Guide: Sådan fjernes kuldebroerne Kragh, Jesper. Publication date: 2011. Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Aalborg Universitet Guide: Sådan fjernes kuldebroerne Kragh, Jesper Publication date: 2011 Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Link to publication from Aalborg University Citation for published

Læs mere

Citation for published version (APA): Byrge, C., & Hansen, S. (2011). Værktøjskasse til kreativitet [2D/3D (Fysisk produkt)].

Citation for published version (APA): Byrge, C., & Hansen, S. (2011). Værktøjskasse til kreativitet [2D/3D (Fysisk produkt)]. Aalborg Universitet Værktøjskasse til kreativitet Sørensen, Christian Malmkjær Byrge; Hansen, Søren Publication date: 2011 Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Link to publication from Aalborg

Læs mere

Aalborg Universitet. Ældreforsørgerbyrden aflyst Andersen, Jørgen Goul. Publication date: 2014. Document Version Pre-print (ofte en tidlig version)

Aalborg Universitet. Ældreforsørgerbyrden aflyst Andersen, Jørgen Goul. Publication date: 2014. Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Aalborg Universitet Ældreforsørgerbyrden aflyst Andersen, Jørgen Goul Publication date: 2014 Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Link to publication from Aalborg University Citation for

Læs mere

Værktøj til oplevelsesøkonomisk effektvurdering Jessen, Line Bjerregaard; Nielsen, Anna Porse; Jensen, Jens Frederik

Værktøj til oplevelsesøkonomisk effektvurdering Jessen, Line Bjerregaard; Nielsen, Anna Porse; Jensen, Jens Frederik Aalborg Universitet Værktøj til oplevelsesøkonomisk effektvurdering Jessen, Line Bjerregaard; Nielsen, Anna Porse; Jensen, Jens Frederik Publication date: 2011 Link to publication from Aalborg University

Læs mere

At udvikle struktur og arbejdstilrettelæggelse i den enkelte praksis baseret på praksis egen registrering af nuværende aktivitet og organisation.

At udvikle struktur og arbejdstilrettelæggelse i den enkelte praksis baseret på praksis egen registrering af nuværende aktivitet og organisation. Formål At udvikle struktur og arbejdstilrettelæggelse i den enkelte praksis baseret på praksis egen registrering af nuværende aktivitet og organisation. Målgruppe Alle praktiserende læger i Region Midtjylland.

Læs mere

SUNDHED I KOMMUNEN - nye opgaver og muligheder

SUNDHED I KOMMUNEN - nye opgaver og muligheder SUNDHED I KOMMUNEN - nye opgaver og muligheder Indhold De nye opgaver Kommunen kan og skal gøre en forskel Folkesygdomme skal forebygges Borgerne skal have tilbud Sundhed er skævt fordelt Sundhed går på

Læs mere

INDSTILLING Til Århus Byråd Den: 1. september 2004. via Magistraten Tlf. nr.: 8940 3855 Jour. nr.: Ref.: ILH

INDSTILLING Til Århus Byråd Den: 1. september 2004. via Magistraten Tlf. nr.: 8940 3855 Jour. nr.: Ref.: ILH ÅRHUS KOMMUNE - Magistratens 1. Afdeling INDSTILLING Til Århus Byråd Den: 1. september 2004 via Magistraten Tlf. nr.: 8940 3855 Jour. nr.: Ref.: ILH Århus - en by i bevægelse. Sundhedsredegørelse og strategier

Læs mere

Resume af forløbsprogram for depression

Resume af forløbsprogram for depression Resume af forløbsprogram for depression Forløbsprogram for depression indeholder en række anbefalinger. I det følgende beskrives centrale anbefalinger. Derefter opsummeres kommunernes ansvar- og opgaver.

Læs mere

Dette er et uddrag af de mange resultater, som er præsenteret i den samlede sundhedsprofil for Region Hovedstaden 2010.

Dette er et uddrag af de mange resultater, som er præsenteret i den samlede sundhedsprofil for Region Hovedstaden 2010. Dette er et uddrag af de mange resultater, som er præsenteret i den samlede sundhedsprofil for Region Hovedstaden 2010. Udover en række demografiske faktorer beskrives forskellige former for sundhedsadfærd,

Læs mere

Aalborg Universitet. Guide: Sådan fjernes utætheder Kragh, Jesper. Publication date: 2011. Document Version Pre-print (ofte en tidlig version)

Aalborg Universitet. Guide: Sådan fjernes utætheder Kragh, Jesper. Publication date: 2011. Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Aalborg Universitet Guide: Sådan fjernes utætheder Kragh, Jesper Publication date: 2011 Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Link to publication from Aalborg University Citation for published

Læs mere

Stress blandt unge Nielsen, Line; Vinther-Larsen, Mathilde; Rod, Naja Hulvej; Grønbæk, Morten

Stress blandt unge Nielsen, Line; Vinther-Larsen, Mathilde; Rod, Naja Hulvej; Grønbæk, Morten Syddansk Universitet Stress blandt unge Nielsen, Line; Vinther-Larsen, Mathilde; Rod, Naja Hulvej; Grønbæk, Morten Publication date: 2007 Document Version Forlagets endelige version (ofte forlagets pdf)

Læs mere

Forebyggelse af hjertekarsygdomme

Forebyggelse af hjertekarsygdomme Sammenfatning af publikation fra : Forebyggelse af hjertekarsygdomme Hvilke interventioner er omkostningseffektive, og hvor får man mest sundhed for pengene? Notat til Hjerteforeningen Jannie Kilsmark

Læs mere

Aalborg Universitet Guide: Sådan efterisoleres med kvalitet General rights Take down policy

Aalborg Universitet Guide: Sådan efterisoleres med kvalitet General rights Take down policy Aalborg Universitet Guide: Sådan efterisoleres med kvalitet Kragh, Jesper Publication date: 2011 Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Link to publication from Aalborg University Citation

Læs mere

Handleplan for sundhedspolitikken

Handleplan for sundhedspolitikken Social og Sundhed Sundhed og Forebyggelse Sagsnr. 95544 Brevid. 1172777 Ref. RABA Dir. tlf. 46 31 77 28 RasmusBaa@roskilde.dk Handleplan for sundhedspolitikken Sammenlignet med andre kommuner har Roskilde

Læs mere

Udfyldningsaftale for Diabetes type 2

Udfyldningsaftale for Diabetes type 2 Udfyldningsaftale for Diabetes type 2 Patienter med type 2-diabetes er oftest karakteriserede ved diabetesdebut efter 30 års alderen. Årsagen til type 2-diabetes er i princippet for lidt insulindannelse

Læs mere

Del 1. Beskrivelse af KRAM-undersøgelsen

Del 1. Beskrivelse af KRAM-undersøgelsen Del 1. Beskrivelse af KRAM-undersøgelsen 15 16 Kost Rygning Alkohol Motion Kapitel 1 Baggrund og formål Kapitel 1. Baggrund og formål 17 KRAM-undersøgelsen er en af de hidtil største undersøgelser af danskerne

Læs mere

Afsnit 1 Baggrund, formål, metode og læsevejledning

Afsnit 1 Baggrund, formål, metode og læsevejledning 1 Afsnit 1 Baggrund, formål, metode og læsevejledning Baggrund De fem regioner i Danmark og Statens Institut for Folkesundhed ved Syddansk Universitet (SIF) har i 2013 gennemført en undersøgelse af den

Læs mere

Jeg vil sige noget om. Strukturreformen - Neurorehabilitering. Den nye struktur på sundhedsområdet. Målet er et smidigt sundhedsvæsen.

Jeg vil sige noget om. Strukturreformen - Neurorehabilitering. Den nye struktur på sundhedsområdet. Målet er et smidigt sundhedsvæsen. Jeg vil sige noget om Strukturreformen - Neurorehabilitering Konference Kurhus 13.-14 Marts 2008 Tóra H. Dahl, ergoterapeut, MPH Sundhedsstyrelsen Sundhedsplanlægning 1. Den nye struktur på sundhedsområdet

Læs mere

I 2004 blev en lignende audit gennemført af praktiserende læger, der dengang i en 8-ugers periode registrerede 169 tilfælde.

I 2004 blev en lignende audit gennemført af praktiserende læger, der dengang i en 8-ugers periode registrerede 169 tilfælde. Diabetesaudit i almen praksis Færøerne 11 Svarrapport 14 deltagere Audit om Diabetes type 2 på Færøerne 11/12 Aktuelle rapport beskriver resultatet af en APO- audit om DM type 2 udført af 14 praktiserende

Læs mere

Midtvejsrapport projekt Tandrødderne November 2014

Midtvejsrapport projekt Tandrødderne November 2014 Midtvejsrapport projekt Tandrødderne November 2014 Lisa Bøge Christensen, Lektor Ph.D., Københavns Tandlægeskole Rasmus Christophersen, Bsc Folkesundhedsvidenskab, stud.odont. Camilla Hassing Grønbæk,

Læs mere

Udvalgte data på overvægt og svær overvægt

Udvalgte data på overvægt og svær overvægt Udvalgte data på overvægt og svær overvægt Den 20. januar 2010 Indhold Globalt... 3 Danmark... 7 Forekomsten af overvægt... 7 Hver femte dansker er for fed... 13 Samfundsøkonomiske konsekvenser af svær

Læs mere

Amadeus Speciallægecenter ET SUNDT LIV - for dig eller din virksomhed

Amadeus Speciallægecenter ET SUNDT LIV - for dig eller din virksomhed Amadeus Speciallægecenter ET SUNDT LIV - for dig eller din virksomhed 0808_AMADEUS_brochure1.indd 1 9/16/08 10:55:13 AM Amadeus Speciallægecenter Amadeus er et speciallægecenter, som hjælper dig eller

Læs mere

Citation for published version (APA): Levinsen, K. (2010). HJÆLP: nu er der kommet ny it igen!. IT og undervisninge, 34(1), 15-21.

Citation for published version (APA): Levinsen, K. (2010). HJÆLP: nu er der kommet ny it igen!. IT og undervisninge, 34(1), 15-21. Aalborg Universitet HJÆLP Levinsen, Karin Ellen Tweddell Published in: IT og undervisninge Publication date: 2010 Document Version Forlagets endelige version (ofte forlagets pdf) Link to publication from

Læs mere

Patienters oplevelser på landets sygehuse

Patienters oplevelser på landets sygehuse Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser Patienters oplevelser på landets sygehuse Spørgeskemaundersøgelse blandt 26.045 indlagte patienter 2006 tabelsamling Enheden for Brugerundersøgelser

Læs mere

Aalborg Universitet. Publication date: 2012. Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Link to publication from Aalborg University

Aalborg Universitet. Publication date: 2012. Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Link to publication from Aalborg University Aalborg Universitet Musikterapi i psykiatrien med fokus på forandringssprocesser i behandling af personer med personlighedsforstyrrelser. Her under udvikling af behandlingsalliance og forbedret mentaliseringsevne.

Læs mere

Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter

Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter 17-12-2010 Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Danske Regioner har konstateret en markant stigning i antallet

Læs mere

Netværksforum Region Midt Forebyggende hjemmebesøg November 2012

Netværksforum Region Midt Forebyggende hjemmebesøg November 2012 Netværksforum Region Midt Forebyggende hjemmebesøg November 2012. Bente Høy, MPH, Ph.D. 1 Styregruppe Margit Andersen, Anne Marie Olsen, Karen Grøn, Lene Dørfler, Henning Jensen, Bente Høy Bente Høy, MPH,

Læs mere

Hvor meget kan en øget indsats flytte? COHERE Steen Rank Petersen, Chefkonsulent

Hvor meget kan en øget indsats flytte? COHERE Steen Rank Petersen, Chefkonsulent Hvor meget kan en øget indsats flytte? COHERE Steen Rank Petersen, Chefkonsulent Baggrund Større andel af ældre borgere i befolkningen, flere med kronisk sygdom Færre i den arbejdsdygtige alder Økonomisk

Læs mere

SUNDHEDSCENTRET HOLBÆK KOMMUNE TILBYDER DIG STØTTE

SUNDHEDSCENTRET HOLBÆK KOMMUNE TILBYDER DIG STØTTE SUNDHEDSCENTRET HOLBÆK KOMMUNE TILBYDER DIG STØTTE Hvis du har udfordringer med: Livsstil - Rygning - Vægten - Kronisk sygdom Angst og depression - Smerter - KOL - Hjertet Kræft - Ryggen - Diabetes Kontakt:

Læs mere

Aalborg Universitet. Spar Nord Banks historie Jørgensen, Kenneth Mølbjerg. Publication date: 2007

Aalborg Universitet. Spar Nord Banks historie Jørgensen, Kenneth Mølbjerg. Publication date: 2007 Aalborg Universitet Spar Nord Banks historie Jørgensen, Kenneth Mølbjerg Publication date: 2007 Document Version Forlagets endelige version (ofte forlagets pdf) Link to publication from Aalborg University

Læs mere

Rehabilitering set med hjertepatienternes øjne

Rehabilitering set med hjertepatienternes øjne Rehabilitering set med hjertepatienternes øjne Resultater fra en patientundersøgelse Undersøgelsen er sponsoreret af Helsefonden og Simon Spies Fonden Rapport findes på Hjerteforeningens hjemmeside: http://www.hjerteforeningen.dk/film_og_boeger/udgivelser/hjertesyges_oensker_og_behov/

Læs mere

Mental sundhed er et relativt nyt fokusområde indenfor forebyggelse og sundhedsfremme og i KL-notatet fra 2009, fremgår det at:

Mental sundhed er et relativt nyt fokusområde indenfor forebyggelse og sundhedsfremme og i KL-notatet fra 2009, fremgår det at: Mulige emnefelter inden for Sundhedsudvalgets ressort På Sundhedsudvalgets område foreslår administrationen, at prioriteringsdrøftelserne frem mod de maksimalt tre konkrete mål tager i følgende temaer:

Læs mere

Omstændigheder ved ordination af lægemidler i almen praksis. Roskilde Amt. Svarrapport

Omstændigheder ved ordination af lægemidler i almen praksis. Roskilde Amt. Svarrapport Omstændigheder ved ordination af lægemidler i almen praksis Roskilde Amt 3 Svarrapport 14 lægerl 1 Omstændigheder ved ordination af lægemidler Roskilde Amt 3 Denne rapport viser de vigtigste resultater

Læs mere

Aalborg Universitet. Udtjente bygninger og bygningsrenovering Wittchen, Kim Bjarne; Kragh, Jesper. Publication date: 2013

Aalborg Universitet. Udtjente bygninger og bygningsrenovering Wittchen, Kim Bjarne; Kragh, Jesper. Publication date: 2013 Aalborg Universitet Udtjente bygninger og bygningsrenovering Wittchen, Kim Bjarne; Kragh, Jesper Publication date: 2013 Document Version Forlagets endelige version (ofte forlagets pdf) Link to publication

Læs mere

Den danske befolknings deltagelse i medicinske forsøg og lægevidenskabelig forskning

Den danske befolknings deltagelse i medicinske forsøg og lægevidenskabelig forskning december 2006 j.nr.1.2002.82 FKJ/UH Den danske befolknings deltagelse i medicinske forsøg og lægevidenskabelig forskning omfang, befolkningens vurderinger Af Finn Kamper-Jørgensen og Ulrik Hesse Der er

Læs mere

Etnisk ligestilling i amterne Bilag

Etnisk ligestilling i amterne Bilag Etnisk ligestilling i amterne Bilag En undersøgelse af muligheder og barrierer for etnisk ligestilling på de amtslige arbejdspladser December 2001 Arbejdsliv Indholdsfortegnelse 1 Indledning... 4 2 Hele

Læs mere

Analyse af henvisningsmønstret i almen praksis

Analyse af henvisningsmønstret i almen praksis Ny publikation fra Dansk Sundhedsinstitut: Analyse af henvisningsmønstret i almen praksis Delanalyse 2. En registerundersøgelse Sammenfatning Kim Rose Olsen Torben Højmark Sørensen Peter Vedsted Dorte

Læs mere

Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i æggestokkene

Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i æggestokkene Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i æggestokkene PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,

Læs mere

Målrettet sundhedspædagogik i behandling af sårbare diabetespatienter - videreudvikling og afprøvning af sundhedspædagogiske metoder og redskaber

Målrettet sundhedspædagogik i behandling af sårbare diabetespatienter - videreudvikling og afprøvning af sundhedspædagogiske metoder og redskaber Bilag 2 - Baggrund Målrettet sundhedspædagogik i behandling af sårbare diabetespatienter - videreudvikling og afprøvning af sundhedspædagogiske metoder og redskaber Formål med projektet Litteraturen nationalt

Læs mere

Nye tal fra Sundhedsstyrelsen

Nye tal fra Sundhedsstyrelsen Nye tal fra Sundhedsstyrelsen Beskæftigelsen ved sygehuse 2000-2002 (foreløbig opgørelse) 2003:11 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Sundhedsstatistik Islands Brygge 67 Postboks 1881 2300 København S. Telefon:

Læs mere

RESULTATER FRA PATIENTTILFREDSHEDSUNDERSØGELSE

RESULTATER FRA PATIENTTILFREDSHEDSUNDERSØGELSE RESULTATER FRA PATIENTTILFREDSHEDSUNDERSØGELSE Selvstændig fysioterapeutisk rygvurdering i Medicinsk Rygcenter Diagnostisk Center, Hospitalsenhed Midt November 212 INDHOLDSFORTEGNELSE INTRODUKTION 2 METODE

Læs mere

Aalborg Universitet. Hva er profesjonsrettet forskning? Larsen, Kristian. Publication date: 2012. Document Version Pre-print (ofte en tidlig version)

Aalborg Universitet. Hva er profesjonsrettet forskning? Larsen, Kristian. Publication date: 2012. Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Aalborg Universitet Hva er profesjonsrettet forskning? Larsen, Kristian Publication date: 2012 Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Link to publication from Aalborg University Citation for

Læs mere

SUNDHEDSPOLITIK INDHOLD SUNDHEDSPOLITIK

SUNDHEDSPOLITIK INDHOLD SUNDHEDSPOLITIK INDHOLD Vision, mål og værdier... 4 Sundhed - et fælles ansvar... 5 Lighed i sundhed... 7 Sundhed og trivsel blandt børn og unge... 9 Den mentale sundhed skal styrkes...11 Sunde arbejdspladser og en sund

Læs mere

Borgere med mere end én kronisk sygdom

Borgere med mere end én kronisk sygdom Borgere med mere end én kronisk sygdom Resultater fra Sundhedsprofil 2013 Kronisk Sygdom v/ Maj Bekker-Jeppesen Cathrine Juel Lau, Maja Lykke, Anne Helms Andreasen, Gert Virenfeldt Lone Prip Buhelt, Kirstine

Læs mere

Hvordan har du det? Mini-sundhedsprofil for Lejre Kommune. sundhedsprofil for lejre Kommune

Hvordan har du det? Mini-sundhedsprofil for Lejre Kommune. sundhedsprofil for lejre Kommune Hvordan har du det? Mini-sundhedsprofil for Lejre sundhedsprofil for lejre Indhold Indledning................................................ 3 Folkesundhed i landkommunen..............................

Læs mere

- OPGØRELSE AF BEHANDLINGSRATER (2002) INDVANDRERES SUNDHED OG SYGELIGHED

- OPGØRELSE AF BEHANDLINGSRATER (2002) INDVANDRERES SUNDHED OG SYGELIGHED - OPGØRELSE AF BEHANDLINGSRATER (2002) 2005 INDVANDRERES SUNDHED OG SYGELIGHED Indvandreres sundhed og sygelighed - opgørelse af behandlingsrater (2002) 1 Etniske minoriteters sundhed og sygelighed - opgørelse

Læs mere

Lær at leve med kronisk sygdom

Lær at leve med kronisk sygdom Sammenfatning af rapport fra Dansk Sundhedsinstitut: Lær at leve med kronisk sygdom Evaluering af udbytte, selvvurderet effekt og rekruttering Anders Brogaard Marthedal Katrine Schepelern Johansen Ann

Læs mere

Milepæle på kronikerområdet de seneste 10 år

Milepæle på kronikerområdet de seneste 10 år Milepæle på kronikerområdet de seneste 10 år Anne Frølich, overlæge, Forskningslederfor kroniske sygdomme, Bispebjerg hospital, Ekstern lektor, PhD, Københavns Universitet Anne.Froelich.01@regionh.dk Forekomsten

Læs mere

Årsrapport 2013. Forebyggende hjemmebesøg

Årsrapport 2013. Forebyggende hjemmebesøg Årsrapport 2013 Forebyggende hjemmebesøg 1 Beskrivelse af de forebyggende hjemmebesøg De forebyggende hjemmebesøg sætter fokus på forebyggelse og sundhedsfremme, hos borgere der er fyldt 75 år, og som

Læs mere

TEMARAPPORT OM BØRN OG OVERVÆGT

TEMARAPPORT OM BØRN OG OVERVÆGT TEMARAPPORT OM BØRN OG OVERVÆGT 1 Temarapport om børn og overvægt Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 23 København S URL: http://www.sst.dk Publikationen kan læses på: www.sst.dk Kategori: Faglig rådgivning

Læs mere

Kommunale institutioner med særlige palliative tilbud (KISPT)

Kommunale institutioner med særlige palliative tilbud (KISPT) Kommunale institutioner med særlige palliative tilbud (KISPT) en specialiseret palliativ indsats? Mette Raunkiær Introduktion PAVI har fulgt udviklingen indenfor den basale palliative indsats i danske

Læs mere

Det nære sundhedsvæsen Fredericia Kommune. Tine Curtis Leder Center for Forebyggelse i praksis Adj. Professor, Syddansk Universitet

Det nære sundhedsvæsen Fredericia Kommune. Tine Curtis Leder Center for Forebyggelse i praksis Adj. Professor, Syddansk Universitet Det nære sundhedsvæsen Fredericia Kommune Tine Curtis Leder Center for Forebyggelse i praksis Adj. Professor, Syddansk Universitet Det overordnede udfordringsbillede på sundhedsområdet Større andel af

Læs mere

Frit valg af sygehus

Frit valg af sygehus Frit valg af sygehus Frit valg af sygehus Skal du til behandling på sygehus, kan du overveje, om du vil benytte det frie sygehusvalg. Det er dig, der bestemmer. Denne pjece oplyser om mulighederne for

Læs mere

Joint Resources Et tværvidenskabeligt ph.d. projekt om fysisk aktivitet, fatigue og søvn hos patienter med leddegigt

Joint Resources Et tværvidenskabeligt ph.d. projekt om fysisk aktivitet, fatigue og søvn hos patienter med leddegigt Joint Resources Et tværvidenskabeligt ph.d. projekt om fysisk aktivitet, fatigue og søvn hos patienter med leddegigt 24.maj 2012 Katrine Løppenthin, sygeplejerske, cand.scient.san., ph.d. studerende Hvordan

Læs mere

Høringssvar til 2. version af akkrediteringsstandarder for sygehuse (DDKM)

Høringssvar til 2. version af akkrediteringsstandarder for sygehuse (DDKM) Høringssvar til 2. version af akkrediteringsstandarder for sygehuse (DDKM) Nedenstående indehold sendes til IKAS 8. februar 2012 via elektronisk skabelon 1. Danske Patienters kommentarer til Forståelighed

Læs mere

Sundhedsstatistik : en guide

Sundhedsstatistik : en guide Sundhedsstatistik : en guide Officiel statistik danske hjemmesider og netpublikationer: Danmarks Statistik Danmarks Statistik er den centrale myndighed for dansk statistik, der indsamler, bearbejder og

Læs mere

SHARED CARE PLATFORMEN. skaber et sammenhængende patientforløb

SHARED CARE PLATFORMEN. skaber et sammenhængende patientforløb SHARED CARE PLATFORMEN skaber et sammenhængende patientforløb Sammenhængende patientforløb kræver fælles it-løsninger Shared Care platformen er Region Syddanmarks it-løsning til sikring af, at den nødvendige

Læs mere

Kortlægning og evaluering af diabetesskoler i Danmark

Kortlægning og evaluering af diabetesskoler i Danmark Kortlægning og evaluering af diabetesskoler i Danmark Sundhedsstyrelsen August 2006 Indholdsfortegnelse FORORD...4 RESUMÉ...5 1 INDLEDNING...8 1.1 BAGGRUND...8 1.2 FORMÅLENE MED KORTLÆGNINGEN OG EVALUERINGEN...11

Læs mere

LUP. Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser

LUP. Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser LUP Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser Baggrund LUP er en årlig spørgeskemaundersøgelse foretaget blandt indlagte og ambulante patienter. Den omfatter alle hospitalsforløb, både private og

Læs mere

Kommune X, enhed Z EVIDENSBASERET INSTRUKS TIDLIG IDENTIFICERING AF BEHOV FOR PALLIATIV INDSATS

Kommune X, enhed Z EVIDENSBASERET INSTRUKS TIDLIG IDENTIFICERING AF BEHOV FOR PALLIATIV INDSATS Kommune X, enhed Z LOGO EVIDENSBASERET INSTRUKS TIDLIG IDENTIFICERING AF BEHOV FOR PALLIATIV INDSATS FORMÅL Systematisk tidlig identificering, ved hjælp af selvvurderingsskema, af palliative problemer

Læs mere

Eksempel på individuel tilrettelagt interviewguide

Eksempel på individuel tilrettelagt interviewguide Side 1 af 5 Eksempel på individuel tilrettelagt interviewguide Intro Kort introduktion af PoHeFa. Mål med interviewet. Etik og spilleregler. Tema 1: Borgerens sundhed Hvordan vil I definere begrebet sundhed?

Læs mere

Kapitel 10. Langvarig sygdom, kontakt til praktiserende læge og medicinbrug

Kapitel 10. Langvarig sygdom, kontakt til praktiserende læge og medicinbrug Kapitel 10 Langvarig sygdom, k o n t a k t t i l p ra k t i s e rende læge og medicinbrug Kapitel 10. Langvarig sygdom, kontakt til praktiserende læge og medicinbrug Andelen, der har en langvarig sygdom,

Læs mere

Handleplan 2011. Praksiskonsulentordningen i Region Hovedstaden. Koncern Praksis. Praksiskonsulentordningen i Region Hovedstaden

Handleplan 2011. Praksiskonsulentordningen i Region Hovedstaden. Koncern Praksis. Praksiskonsulentordningen i Region Hovedstaden Praksiskonsulentordningen i Region Hovedstaden Handleplan 2011 Praksiskonsulentordningen i Region Hovedstaden Handleplan 2011 November 2010 Koncern Praksis November 2010 Koncern Praksis Indledning I løbet

Læs mere

3.1 SUNDHED. Randers Kommune - Visionsproces 2020

3.1 SUNDHED. Randers Kommune - Visionsproces 2020 3.1 SUNDHED Randers Kommune - Visionsproces 2020 Forekomst af udvalgte sygdomme i 7- byerne Procent af de adspurgte (voksne) Bronkitis, for store lunger, rygerlunger Blodprop i hjertet Diabetes Muskel/skelet

Læs mere

Kapitel 14. Selvmordsadfærd

Kapitel 14. Selvmordsadfærd Kapitel 14 Selvmordsadfærd 14. Selvmordsadfærd Selvmordsadfærd er en fælles betegnelse for selvmordstanker, selvmordsforsøg og fuldbyrdede selvmord. Kapitlet omhandler alene forekomsten af selvmordstanker

Læs mere

FAKTA. Rapport: Forebyggelse ifølge danskerne

FAKTA. Rapport: Forebyggelse ifølge danskerne FAKTA Rapport: Forebyggelse ifølge danskerne Forebyggelse ifølge danskerne er en ny rapport fra TrygFonden og Mandag Morgen, som kortlægger danskernes holdninger til forebyggelsespolitik. I det følgende

Læs mere

færre kræfttilfælde hvis ingen røg

færre kræfttilfælde hvis ingen røg 6500 færre kræfttilfælde hvis ingen røg 6.500 nye rygerelaterede kræfttilfælde kan forebygges hvert år Regeringen ønsker med sin nye sundhedspakke, at kræft diagnosticeres tidligere, og at kræftoverlevelsen

Læs mere

Horsens på Forkant med Sundhed

Horsens på Forkant med Sundhed Horsens på Forkant med Sundhed Mandag den 2. september 2013 begyndte projektet Horsens på Forkant med Sundhed med at tilbyde relevante borgere i Horsens Kommune deltagelse i projektet Horsens på Forkant

Læs mere

Børn, allergi,astma. Pia Sønderby Christensen, Børnelæge Aalborg Universitetshospital. Pia Sønderby Christensen

Børn, allergi,astma. Pia Sønderby Christensen, Børnelæge Aalborg Universitetshospital. Pia Sønderby Christensen Børn, allergi,astma, Børnelæge Aalborg Universitetshospital 1 Atopisk dermatitis 2 Kolik? 3 Astmatisk bronchitis 4 Blod i afføringen Spædbarnskolitis? Blodig afføring hos klinisk raskt barn 5 Skolebarn

Læs mere

Shared care Psykiatri og kommunale misbrugscentre. Patienter med dobbeltdiagnoser: Psykisk lidelse og rusmiddelmisbrug

Shared care Psykiatri og kommunale misbrugscentre. Patienter med dobbeltdiagnoser: Psykisk lidelse og rusmiddelmisbrug STOFMISBRUG 2020 KABS KONFERENCE 19-20 MARTS 2013. Shared care Psykiatri og kommunale misbrugscentre Patienter med dobbeltdiagnoser: Psykisk lidelse og rusmiddelmisbrug Konst. Klinikchef Mette Brandt-

Læs mere

Forskellige typer ambulant opfølgning -med udgangspunkt i erfaringer fra reumatologien Sygeplejerske, Ph.d., lektor Jette Primdahl

Forskellige typer ambulant opfølgning -med udgangspunkt i erfaringer fra reumatologien Sygeplejerske, Ph.d., lektor Jette Primdahl Forskellige typer ambulant opfølgning -med udgangspunkt i erfaringer fra reumatologien Sygeplejerske, Ph.d., lektor Jette Primdahl Kong Christian X s Gigthospital, Sygehus Sønderjylland og Institut for

Læs mere

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL Har det noget med ens arbejde at gøre? Hvad ved vi i dag?

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL Har det noget med ens arbejde at gøre? Hvad ved vi i dag? Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL Har det noget med ens arbejde at gøre? Hvad ved vi i dag? Ingrid Louise Titlestad Overlæge, ph.d., Klinisk Lektor Odense Universitetshospital Svejsekonferencen KOL

Læs mere

Pakkeforløb for på hjertesygdomme. hjerteområdet. Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om. hjerteklapsygdom

Pakkeforløb for på hjertesygdomme. hjerteområdet. Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om. hjerteklapsygdom Pakkeforløb for på hjertesygdomme hjerteområdet Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om hjerteklapsygdom Pakkeforløb - I denne pjece findes en generel og kort beskrivelse af, hvad et pakkeforløb

Læs mere

Tværgående koordination og samordning - en kompliceret størrelse! DKDK ÅRSMØDE NYBORG 2015

Tværgående koordination og samordning - en kompliceret størrelse! DKDK ÅRSMØDE NYBORG 2015 Tværgående koordination og samordning - en kompliceret størrelse! DKDK ÅRSMØDE NYBORG 2015 Tværgående koordination og samordning - en kompliceret størrelse! Hvilke forskelligartede udfordringer giver tværgående

Læs mere

FADLs 12. semesterundersøgelse efteråret 2013

FADLs 12. semesterundersøgelse efteråret 2013 FADLs 12. semesterundersøgelse efteråret 2013 I 2008 gennemførte Sundhedsministeriet en række ændringer i uddannelsen af speciallæger, herunder den meget omtalte 4-årsregel. Ændringerne var en del af en

Læs mere

Fremtidens hjerter. hjertekarpatienter og pårørende

Fremtidens hjerter. hjertekarpatienter og pårørende Fremtidens hjerter Anbefalinger fra hjertekarpatienter og pårørende Fra Hjerteforeningens dialogmøde på Axelborg, København onsdag den 18. april 2012 Verdens bedste patientforløb og et godt liv for alle

Læs mere

Klinikpersonalets arbejde med Datafangst

Klinikpersonalets arbejde med Datafangst Klinikpersonalets arbejde med Datafangst Af Berit Lassen, praktiserende læge, Korsør I almen praksis har vi travlt. Opgaverne står i kø, og det efterlader os ofte med en følelse af, at den rækkefølge,

Læs mere

Notat. Håndholdt sundhedsindsats for sårbare borgere i Ballerup Kommune

Notat. Håndholdt sundhedsindsats for sårbare borgere i Ballerup Kommune SOCIAL OG SUNDHED Sundhedshuset Dato: 17. marts 2014 Tlf. dir.: 4477 2271 E-mail: trk@balk.dk Kontakt: Tina Roikjer Køtter Notat Håndholdt sundhedsindsats for sårbare borgere i Ballerup Kommune Baggrund

Læs mere

SUNDHEDSCOACHING SKABER

SUNDHEDSCOACHING SKABER SUNDHEDSCOACHING SKABER FOREBYGGELSE OG SUNDHEDSFREMME v/ Rikke Ager sundhedscoach snart PCC certificeret, medlem af ICF global tidligere sygeplejerske forfatter til bogen Den helbredende patientsamtale

Læs mere

SYGEFORSIKRINGER ØGER DEN SOCIALE ULIGHED

SYGEFORSIKRINGER ØGER DEN SOCIALE ULIGHED 18. oktober 2002 Af Anita Vium - Direkte telefon: 33 55 77 24 ad pkt. 6b) SUNDHEDSPOLITIK Resumé: SYGEFORSIKRINGER ØGER DEN SOCIALE ULIGHED Der er social skævhed i fordelingen af sygdom. De socialt dårligt

Læs mere

Lindrende indsats - når vi er truet på livet af sygdom

Lindrende indsats - når vi er truet på livet af sygdom Lindrende indsats - når vi er truet på livet af sygdom PAVI/SIF/SDU og Folkeuniversitetet, Kommunehospitalet København 5 forårs tirsdage i marts 2014 Møderækken 1. Lindrende indsats historie, formål, muligheder

Læs mere

Sundhedsprofil Det gode liv på Langeland

Sundhedsprofil Det gode liv på Langeland Sundhedsprofil Det gode liv på Langeland februar 2010 I efteråret 2008 opfordrede Langeland Kommune sine borgere til at deltage i sundhedsundersøgelsen Det gode liv på Langeland. I undersøgelsen blev langelændere

Læs mere

Polyfarmaci - Region Sjælland

Polyfarmaci - Region Sjælland Polyfarmaci - Region Sjælland Kirsten Schæfer og Mikala Holt Havndrup Omfang af polyfarmaci Data fra Lægemiddelstyrelsen (2. halvår 2009): 13 % af Danmarks befolkning er i behandling med 6 eller flere

Læs mere

Dansk Ramazzini Center Epoxy og Risiko for Allergisk Sygdom

Dansk Ramazzini Center Epoxy og Risiko for Allergisk Sygdom Dansk Ramazzini Center Epoxy og Risiko for Allergisk Sygdom Ane Marie Thulstrup Arbejdsmedicinsk Klinik, Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Dansk Ramazzini Center Arbejdsmedicinens Fader Om Sygdom

Læs mere

Høring vedr. ændring af konceptet for den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) og udvikling af nye spørgeskemaer.

Høring vedr. ændring af konceptet for den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) og udvikling af nye spørgeskemaer. Enheden for Brugerundersøgelser Nordre Fasanvej 57, opgang 13, 1. sal 2000 Frederiksberg C. Høring vedr. ændring af konceptet for den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) og udvikling

Læs mere

SAM B. Samarbejde om borger/patientforløb. Til læger og praksispersonale i almen praksis

SAM B. Samarbejde om borger/patientforløb. Til læger og praksispersonale i almen praksis Til læger og praksispersonale i almen praksis SAM B Samarbejde om borger/patientforløb Samarbejdsaftale mellem kommuner og region om borger/patientforløb i Region Syddanmark Til læger og praksispersonale

Læs mere

Aftalen omfatter alene patienter med kroniske sår, der bliver behandlet i et samarbejde mellem den kommunale hjemmepleje og almen praksis.

Aftalen omfatter alene patienter med kroniske sår, der bliver behandlet i et samarbejde mellem den kommunale hjemmepleje og almen praksis. Oversigt over generelle 2-aftaler i Region Sjælland juli 2015 Aftalens titel, gyldighedsperiode mv. Regional aftale om telemedicinsk sårvurdering PLO-Sjælland og omfatter alle alment praktiserende læger

Læs mere

Sundhedsudvalget. Beslutningsprotokol

Sundhedsudvalget. Beslutningsprotokol Sundhedsudvalget Beslutningsprotokol Dato: 09. november 2009 Lokale: 219, Brønderslev Rådhus Tidspunkt: Kl. 13:30-15:05 Peer Thisted, Formand (A) Birgitte Josefsen (V) Jette Ramskov (A) Johnny Sort Jensen

Læs mere

Lokal strategi for Etablering af forskning i klinisk sygepleje

Lokal strategi for Etablering af forskning i klinisk sygepleje Regionshospitalet Horsens, Brædstrup og Odder Hospitalsledelsen Sundvej 30 DK-8700 Horsens Telefon +45 7927 4444 Telefax +45 7927 4930 www.regionshospitalethorsens.dk post@horsens.rm.dk Lokal strategi

Læs mere

SOCIAL- OG SUNDHEDSHJÆLPERUDDANNELSE i en forebyggende og sundhedsfremmende kontekst.

SOCIAL- OG SUNDHEDSHJÆLPERUDDANNELSE i en forebyggende og sundhedsfremmende kontekst. SOCIAL- OG SUNDHEDSHJÆLPERUDDANNELSE i en forebyggende og sundhedsfremmende kontekst. På WHO s generalforsamling i 1998 vedtog medlemslandene herunder Danmark en verdenssundhedsdeklaration omhandlende

Læs mere

Implementering af Forløbsprogrammerne i Lyngby-Taarbæk Kommune

Implementering af Forløbsprogrammerne i Lyngby-Taarbæk Kommune Implementering af Forløbsprogrammerne i Lyngby-Taarbæk Kommune Landskursus for Diabetessygeplejersker Charlotte Dorph Lyng Projektleder, sygeplejerske Fredericia 3.november 2012 Hvordan startede det?

Læs mere

Danske kræftpatienters behandling i Frankfurt

Danske kræftpatienters behandling i Frankfurt Rapport Kræftens Bekæmpelse Danske kræftpatienters behandling i Frankfurt - En spørgeskemaundersøgelse vedrørende patienter og pårørendes erfaringer og oplevelser Maj 2009 Patientstøtteafdelingen 1 Indledning

Læs mere

Broen til bedre sundhed - Fokus Lolland-Falster

Broen til bedre sundhed - Fokus Lolland-Falster Broen til bedre sundhed - Fokus Lolland-Falster Preben Cramon, sundhedsfaglig chef Region Sjælland Annette Palle Andersen, programchef Broen til bedre sundhed Mulighederne En fælles udfordring! Socio-økonomisk

Læs mere

Idræt og Sundhed - et samarbejde mellem kommunerne, idrætsforeningerne og DIF. Henriette Boye Kyhl DIF Konsulent hbk@dif.dk

Idræt og Sundhed - et samarbejde mellem kommunerne, idrætsforeningerne og DIF. Henriette Boye Kyhl DIF Konsulent hbk@dif.dk Idræt og Sundhed - et samarbejde mellem kommunerne, idrætsforeningerne og DIF Henriette Boye Kyhl DIF Konsulent hbk@dif.dk Sundhed i kommunerne Sundhedsloven trådte i kraft den 1. januar 2007. Loven erstatter

Læs mere