Kvalitetsstandarder 2016

Transkript

1 Kvalitetsstandarder 2016 Personlig pleje og praktisk hjælp, Ophold i plejebolig, Rehabilitering, Træning og Sygepleje Forfatter: Judith Poulsen Oprettet den 26. oktober 2015 Dokument nr Sags nr

2 Indhold Indledning... 3 Nordfyns Kommune vision Sundhedsfremmende og forebyggelse:... 4 Politiske fokusområder i Ændringer i kvalitetsstandarder Kvalitetsstandarder, personlig pleje og praktisk bistand... 6 Information omkring personlig pleje og praktisk bistand... 6 Kvalitetsstandard for personlig pleje og omsorg... 8 Kvalitetsstandard for rengøring Kvalitetsstandard for tøjvask Kvalitetsstandard for indkøbs- og servicefunktion Kvalitetsstandard for praktisk hjælp ved måltider Kvalitetsstandard for psykisk pleje og omsorg Kvalitetsstandard for madservice Kvalitetsstandarder, sygepleje Kvalitetsstandard for hjemmesygepleje Kvalitetsstandarder, træning Kvalitetsstandard for genoptræning efter Sundhedsloven Kvalitetsstandard for genoptræning efter Lov om Social Service Kvalitetsstandard for hverdagsrehabilitering Kvalitetsstandard for vedligeholdende træning træningscenter Kvalitetsstandard, boliger Kvalitetsstandard for visitation til plejebolig Kvalitetsstandard for visitation til plejebolig med demenspladser Kvalitetsstandard for visitation til ældrebolig Kvalitetsstandarder, Afløsning/ aflastning Kvalitetsstandard for afløsning og aflastning af pårørende Kvalitetsstandard, midlertidig ophold Kvalitetsstandard for midlertidigt ophold i døgndækket rehabiliteringstilbud Kvalitetsstandard for midlertidigt ophold i døgndækket tilbud Kvalitetsstandard, nødkald Kvalitetsstandard for bevilling af nødkald i Nordfyns Kommune Kvalitetsstandard, forebyggende besøg Kvalitetsstandard for forebyggende hjemmebesøg Kvalitetsstander 2016

3 Kvalitetsstandard, omsorgstandpleje Kvalitetsstandard for omsorgstandpleje Kvalitetsstandard, kørselsordninger Kvalitetsstandard - Kørselsordning for svært bevægelseshæmmede Kvalitetsstandarder for kørselsordning til læge og speciallæge Kvalitetsstandard, aktivitetscentre Kvalitetsstandard for aktivitetscentre Kvalitetsstandard, ophold plejecenter Kvalitetsstander 2016

4 Indledning Nordfyns Kommune vision 2021 Vi lever os til sundhed. Vi udvikler de allerbedste rammer for at kunne leve et godt og aktivt liv på Nordfyn. I fællesskab åbner vi muligheder for at udfolde et liv, med masser af kvalitet og sunde tilbud at vælge imellem. Hos os er det altid legende let at være sund. Sundhed giver overskud. I Nordfyns Kommune har vi stor fokus på sundhed og forebyggelse. Det er med til at skabe en sund økonomi i kommunen med mulighed for at investere i borgersundhed. Det er den gode cirkel på Nordfyn - visionen om at gøre Kommunalbestyrelsen i Nordfyns Kommune har i 2013 igangsat et udviklingsarbejde med nytænkning og udvikling af de kommunale servicetilbud indenfor hjemmeplejen og træningsområdet for at imødegå udfordringerne, som kommunen står overfor. Udviklingsarbejdet har integreret de nationale og regionale målsætninger, visioner og ansvarsfordeling i forhold til de kommunale opgaver på ældre- og sundhedsområdet. Udviklingen i ældrebefolkningens sammensætning tegner et billede af en voksende ældrebefolkning, hvor mange lever flere år uden sygdomme (sund aldring) men også, hvor flere vil leve længere med forskellige kroniske sygdomme, er borgerens oplevelse af et psykisk, socialt og fysisk velbefindende væsentlig. Nordfyns Kommunes Kvalitetsstandarder 2016 vedrørende rehabilitering, træning, sygepleje, personlig pleje og praktisk hjælp, samt ophold i plejebolig indeholder en redegørelse for det politisk besluttede serviceniveau på trænings- og hjemmeplejeområdet, som primært har udgangspunkt i Lov om Social Service og Sundhedsloven. De bærende principper i levering af serviceydelserne er: Sundhedsfremme og forebyggelse Rehabilitering Inddragelse af velfærdsteknologi Visionen er at sikre borgerne størst muligt medansvar og medindflydelse på hjælpen. Hjælpen ydes med respekt, medmenneskelighed og fleksibilitet. Målet er, at serviceydelserne medvirker til at øge borgerens almene sundhedstilstand og optimere den enkeltes muligheder for at mestre mest muligt selv samt styrke livskvaliteten for den enkelte. Sygehusstrukturen ændrer sig til flere ambulante behandlinger, færre indlæggelsesdage og hurtigere udredning. Det betyder, at borgerne kommer hurtigere hjem, og flere opgaver skal varetages i kommunalt regi. Med de bærende principper oprustes medarbejderne til bedst muligt at tilbyde borgerne serviceydelser, der modsvarer deres behov. Kommunens fremtidige opgaver i Det Nære Sundhedsvæsen vil stille nye krav til samarbejde, kompetencer og opgaveløsninger. Sundhedsvæsenet skal understøtte borgernes mulighed for at tage hånd om egen sygdom - borgerne efterspørger aktiv involvering. Der er stort fokus på tiltag, der forebygger uhensigtsmæssige indlæggelser på hospitalerne. 3 Kvalitetsstander 2016

5 Visionen er at yde faglig kvalificeret pleje/omsorg til borgere, som har behov herfor og fortsat sikre fokus på hjælp til de svageste borgere. Nordfyns Kommune har fokus på at have personale med faglige kvalifikationer, der kan sikre borgerne den bedst mulige støtte, træning, pleje eller behandling. Nordfyns Kommune har fokus på at yde en helhedsorienteret og tværfaglig støtte. Sundhedsfremmende og forebyggelse: Der er særlig fokus på at fremme det sunde valg, så det bliver det lette valg for borgeren i hverdagen. Der er særligt fokus på sundhedsfremme og forebyggende tiltag i relation til de 8 folkesygdomme 1 / borgere med kroniske lidelser. Rehabilitering: Rehabilitering handler om at give mennesker med nedsat funktionsevne de samme muligheder, som alle andre har. Det overordnende formål er for den enkelte borger at: opnå et selvstændig og meningsfuldt liv I Nordfyns Kommune er rehabilitering: En målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og fagfolk. Formålet er, at borgeren, som har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfyldt liv. Rehabilitering baseres på hele borgerens livssituation og beslutninger består af en koordineret, sammenhængende og vidensbaseret indsats 2. En vellykket rehabiliteringsproces sikrer borgerens aktive medvirken via samarbejde, idet fagpersonaler arbejder helhedsorienteret og sætter sig ind i og tager afsæt i borgerens ønsker, ressourcer og behov. Et rehabiliteringstilbud består af en tværfaglig målrettet indsats leveret af relevante faggrupper. Selve indsatsen og tiltagene er målrettede tilbud udarbejdet i samarbejde med borgeren og dennes eventuelle pårørende. Målet med et rehabiliteringsforløb er i videst muligt omfang, at gøre borgeren i stand til at leve et ønsket hverdagsliv. Ved afslutning af et forløb har Nordfyns Kommune fokus på at give borgeren redskaber og tilbud, der sikrer forebyggelse af tilbagefald. Velfærdteknologi Den teknologiske udvikling giver mulighed for anvendelse af nye redskaber i hverdagen. Nordfyns Kommune arbejder målrettet på at anvende de nye teknologiske muligheder som middel til at gøre borgerne mere selvhjulpne og skabe mere effektive arbejdsprocesser i opgaveløsningen. 1 Hjertekar-sygdomme Type 2-diabetes Osteoporose Muskel- og skeletsygdomme Overfølsomhedssygdomme Psykiske lidelser Kronisk obstruktiv lungesygdom Cancer 2 Marselisborgcentret 2004: Hvidbog om rehabiliteringsbegrebet, Marselisborg & Rehabiliteringsforum Danmark, Århus 4 Kvalitetsstander 2016

6 Nordfyns Kommune har åbnet Living Lab, Særslev. Living Lab er et fysisk testcenter for velfærdsteknologi. Målet er at give flere borgere i Nordfyns Kommune viden om, og glæde af de nyeste velfærdsteknologiske løsninger. Velfærdsteknologi indgår også som en væsentlig del i samarbejdet med Region Syddanmark omkring de fælles udviklingstiltag i sundhedsvæsenet. I forhold til kvalitetsstandarderne inddrages velfærdsteknologiske redskaber ved visitering og levering af serviceydelser. Politiske fokusområder i 2016 Der skal fortsat være fokus på implementering af de bærende principper - forebyggelse og sundhedsfremme, rehabilitering og velfærdteknologi. Derudover er der særligt fokus på: Strategi for Fremtidens psykiatri Rehabilitering Forebyggelse af ensomhed Ændringer i kvalitetsstandarder 2016 Budgettet for 2016, betyder et uændret serviceniveau på praktisk hjælp og personlig pleje under Social-og Sundhedsudvalgets område. Den tidligere Pulje til Løft af ældreområdet på 5,9 mio. kr. er blevet permanent og anvendes på nedenstående indsatsområder: Øget normering på plejecentre Flere tilbud om træning i henhold til Lov om Social service Fysioterapeut på kommunens plejecentre Forebyggelse af ensomhed blandt ældre Aktivitetstilbud i ydertimerne på plejecentre Øget indsat i forhold til demensområdet I henhold til Nordfyns Kommunes økonomiske politik arbejder Social- og Sundhedsudvalgets fagområder målrettet med effektivisering via brug af digitale selvbetjeningsløsninger og velfærdsteknologi samt innovative tiltag. 5 Kvalitetsstander 2016

7 Kvalitetsstandarder, personlig pleje og praktisk bistand Information omkring personlig pleje og praktisk bistand Forudsætninger: Beskrivelse af ydelsen: Ydelsens lovgrundlag. Værdigrundlag Visitationskriterier Lov om Social Service 44 og 83: Kommunalbestyrelsen har pligt til at tilbyde personlig hjælp og pleje og hjælp til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet. Tilbuddene gives til personer, som på grund af midlertidigt eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver. Nordfyns Kommunes værdigrundlag er ordentlighed, troværdighed, åbenhed og synlighed For at sikre den enkelte borger en god kvalitet, skal indsatsen bære præg af respekt, medmenneskelighed, fleksibilitet og gives med udgangspunkt i borgerens behov og ønsker. Hjælpen bevilges som rammeydelser, hvor leverandør og borger i samarbejde tilrettelægger hjælpen. Omfanget af ydelsen er afhængig af den enkelte borgers nedsatte funktionsniveau. I forbindelse med visitation udarbejdes en undersøgelse og vurdering af en borgers muligheder for rehabilitering,og/eller om behovet kan afhjælpes af velfærdsteknologiske hjælpemidler f.eks. vaske/ skylle toilet, strømpepåtager, robotstøvsuger. Hvis ovenstående ikke kan afhjælpe behovet udarbejdes en helhedsvurdering af borgerens nedsatte funktionsevne (fysisk / psykisk / socialt) med henblik på individuelt og konkret at vurdere, hvorvidt borgeren selv kan udføre opgaverne helt eller delvist, eller som har rask ægtefælle, pårørende eller andre i deres husstand, der kan udføre opgaven. Kvalitetsmål Senest 2 hverdage efter anmodning om hjælp til personlig pleje og 5 hverdage efter anmodning om hjælp til praktisk bistand kontaktes borgeren af visitator, som aftaler besøg med henblik på vurdering af behov. Der indgås en aftale, som løbende følges for at sikre, at hjælpen opfylder sit mål. Hjælp til personlig pleje skal som udgangspunkt kunne etableres/ændres med 1 dags varsel. I mere komplicerede tilfælde kan hjælpen forventes etableret efter 3 dage. Hjælp til praktisk bistand påbegyndes senest 14 dage efter aftalen er indgået. Den aftalte mødetid må højst afvige med 1 time, ellers gives telefonisk besked. 6 Kvalitetsstander 2016

8 Personlig pleje kan ikke aflyses. Praktisk hjælp flyttes indenfor 3 hverdage Kvalitetsmål Tidsinddeling vedrørende personlig hjælp: Kl bad hverdage Kl morgenhjælp på hverdage, Kl i weekends Personer, som ikke er i stand til selv at stå ud af sengen og tilberede morgenmad, gives hjælp inden kl Kl middagshjælp Kl eftermiddagshjælp Kl tidlig aften hjælp Kl sen aften hjælp Kl nathjælp Der indgås en skriftlig aftale om, hvad hjælpen består af. Der kan ikke ske aflysning af den personlige pleje Den af borgeren valgte leverandør indgår aftaler med borgeren omkring tidspunkt for levering af hjælpen Borgeren kan, hvis det ønskes, forvente at have modtaget hjælp til personlig pleje til den aftalte tid dog senest kl på hverdage, og på søgne- og helligdage inden kl Den aftalte tid må højst afvige med en time, ellers gives telefonisk besked. Ved akut behov for hjælp, vil fremmøde ske hurtigst muligt. Sådan følges der op på den leverede ydelse fra Nordfyns Kommune. Valgmulighed med hensyn til hvem, der leverer ydelsen. Fleksibel hjemmehjælp (bytte ydelser). Uddannelses- og kompetencekrav til hjælperen. Borgeren har pligt til at oplyse kommunen om ændringer i forhold, der kan have betydning for hjælpen, jf. Retssikkerhedsloven 11. Det kan være ændringer i borgerens funktionsevne eller dennes omgivelser/netværk. Kommunens visitator skal løbende følge de enkelte sager for at sikre sig, at hjælpen fortsat opfylder sit formål. Der er mulighed for at skifte hjælper, hvis samarbejdet ikke fungerer. Nordfyns Kommune gennemfører lovpligtigt tilsyn jf. kommunens tilsynspolitik for hjemmehjælp x 1 årligt. Borgeren kan vælge mellem den kommunale hjemmepleje, én af kommunalbestyrelsen godkendt leverandør, jf. Lov om Social Service 91, stk. 4 eller en privat person, som skal godkendes og ansættes af Nordfyns Kommune, jf. Lov om Social Service 94 til at udføre opgaven. Der er mulighed for inden for den tildelte tid at bytte nogle af de visiterede ydelser ud med andre ydelser, som borgeren har et større ønske om at få udført. Det ikke er muligt at få udført opgaver, som er nævnt under pkt. Ikke ydelser. Bytteydelser skal overholde arbejdsmiljølovens rammer. Personale til varetagelse af personlig pleje tilstræbes at have uddannelse som hjemmehjælper, social- og sundhedshjælper, sygehjælper, social- og sundhedsassistent eller plejehjemsassistent. Personale til varetagelse af praktisk hjælp tilstræbes at have et grundkursus i rengøring, svarende til AMU kursus. Derudover kan hjælpen varetages af elever og studerende. Der kan desuden være ansat afløsere, som ikke har gennemgået en sundhedsuddannelse. De vil som minimum have modtaget introduk- 7 Kvalitetsstander 2016

9 tion til arbejdsområdet. Herudover skal medarbejderen være bekendt med og arbejde ud fra Nordfyns Kommunes: Værdigrundlag og målsætning. Kvalitetsstandarder for hjemmehjælp. Alle medarbejdere, som arbejder for kommunen, er underlagt tavshedspligt, jf. Forvaltningsloven 27. Hvad koster ydelsen for borgeren? Såfremt hjælpen er tildelt som en varig ydelse, er den gratis for borgeren. Såfremt hjælpen er tildelt som en midlertidig ydelse f.eks. i forbindelse med forbigående sygdom, opkræves en indtægtsgradueret borgerbetaling. Mulighed for at klage Borgeren har mulighed for at klage jf. Lov om Social Service 166, stk. 2. Særlige forhold Nordfyns Kommune er forpligtiget til at tage hensyn til Leverandørens medarbejdere er omfattet af arbejdsmiljølovgivningen, og der vil blive udarbejdet en arbejdspladsvurdering i forbindelse med, at hjælpen iværksættes. Kommunen skal have mulighed for at installere nødvendige hjælpemidler, som kræves for at udføre plejen arbejdsmæssigt forsvarligt. Eks. installation af plejeseng, personlift o. lign. samt mulighed for fjernelse af møbler, gulvtæpper m.v. Leverandør dækker beskadigelse af indbo m.m. forvoldt af medarbejderne. Medarbejdere fra Nordfyns Kommune må ikke ryge i dit hjem, og der henstilles til, at der ikke ryges i hjemmet, mens medarbejderen udfører sit arbejde. Der må påregnes øget slidtage af et hjem, der modtager hjælp flere gange i døgnet I særlige tilfælde kan der være behov for, at husdyr opholder sig i separat rum, mens hjælpen er i hjemmet. Kvalitetsstandard for personlig pleje og omsorg Forudsætninger: Beskrivelse af ydelsen: Ydelsen omfatter. Omsorg, hjælp, støtte og vejledning til personlig pleje. Formålet med ydelsen er. Såfremt et hverdagsrehabiliteringsforløb ikke har afhjulpet den nedsatte funktionsevne, er formålet at give omsorg, hjælp samt støtte til at kunne fungere i hverdagen og bevare sit selvværd og livskvalitet både fysisk, psykisk og socialt. Desuden at stimulere til egenomsorg. Aktiviteter som indgår i ydelsen. Bad: Bad kan omfatte hjælp til etagevask, bad i plejeseng eller brusebad samt hjælp til hårvask, føntørring/oprulning af hår, negleklipning på hænder. Efter badet aftørres de våde områder på badeværelset. 8 Kvalitetsstander 2016

10 Personlig hygiejne: Kan omfatte hjælp til øvre- og/eller nedre toilette, pleje af mund og tænder, frisering, rensning og klipning af negle på fingre, rensning af ører og barbering. Hudpleje: Kan omfatte almindelig hudpleje eller pleje af sart og vanskelig hud. Påklædning/afklædning: Kan omfatte hjælp til af- og påklædning, støttestrømper og kropsbårne hjælpemidler. Toiletbesøg: Toiletbesøg kan omfatte hjælp til at blive fulgt til og fra toilet/toiletstol, hygiejne i forbindelse med toiletbesøg, kateter og stomipleje, tømning af bækken, skift af ble og lignende. Hjælp til og rengøring af kropsbårne hjælpemidler: Isætning af høreapparat Pudsning af briller Støttestrømper Støttekorset Proteser Halskraver Nødkald (bærbar sender) Forflytninger: Op af / i seng / stol / kørestol uden eller med lift. Vending / lejring. Aktiviteter som indgår i ydelsen. Aktiviteter som IKKE indgår i ydelsen. Ydelsens omfang. Andet: Kontakt til læge sygehus hjemmeplejekontor pårørende/netværk. Ledsagelse til læge sygehus, hvor pårørende ikke har mulighed for at deltage. Hjælp til at indtage doseret medicin. Hjælp til vedligeholdelsestræning af daglige færdigheder. Praktiske opgaver f. eks. oprydning i forbindelse med udførelse af den personlige pleje (sengeredning, udluftning m.v.). Karbad Klipning af negle på fødder Hjælp til personlig pleje tilbydes alle dage døgnet rundt. Der tilbydes, som hovedregel kun bad på hverdage. Faglige kvalitetsmål. At personlig hygiejne og pleje gives på et relevant fagligt grundlag. At hjælpen ydes med udgangspunkt i borgerens behov og situation. At borgeren oplever, at hjælpen gives, så borgerens værdighed, blufærdighed og personlige grænser respekteres. At der er sammenhæng og kontinuitet igennem hele døgnet i 9 Kvalitetsstander 2016

11 de enkelte opgaver, som udføres hos borgeren. At borgeren tilstræbes at have tilknyttet en fast kontaktperson. At der observeres og handles ved ændringer i borgerens helbred. At personalet er fagligt kvalificeret til udførelse af personlig pleje. Kvalitetsstandard for rengøring Forudsætninger: Beskrivelse af ydelsen: Ydelsens lovgrundlag Ydelsen omfatter. Aktiviteter som indgår i ydelsen. Aktiviteter som indgår i ydelsen. Aktiviteter som indgår i ydelsen. 83 i Lov om Social Service Hjælp til nødvendige rengøringsopgaver i opholdsstue, entre/bryggers, køkken, soveværelse og badeværelse svarende til de rum, som en ældre-handicapvenlig bolig indeholder. Hjælp til skift af sengetøj. Rengøring af hjælpemidler. Støvsugning: Rummene støvsuges. Løse tæpper (over 50 x 90 cm) bliver liggende, medmindre borgeren selv flytter dem. Borgerens hvilestol støvsuges. Lette ting placeret på gulvet flyttes. Gulvvask: Gulv tørres af med moppe. Gulve i køkken, entre/ bryggers og badeværelse rengøres hver 14. dag. De øvrige gulve kun efter behov og max. 4-5 gange årligt Synlige paneler aftørres i rummet. Lette ting placeret på gulvet flyttes. Løse tæpper (over 50 x 90 cm.) bliver liggende, medmindre borgeren selv flytter dem. Tørre støv af: Støv fjernes med tør klud i stue, soveværelse og entré på vandrette overflader. Vindueskarme aftørres med klud. Rengøring af badeværelse: Toilettet rengøres. Aftørres udvendigt omkring kumme, afløbsrør og cisterne. Håndvask rengøres med miljøvenligt rengøringsmiddel og aftørres med opvreden klud. Evt. hylde eller bord aftørres med fugtig klud. Spejle pudses. Afvaskning af bruseniche. Rengøring af køkken: Gives som hovedregel kun til borgere, som selv tilbereder måltider, og som ikke magter nedenstående opgaver. 10 Kvalitetsstander 2016

12 Aftørring af køkken og spisebord. Rengøring af køkkenvask. Aftørring af køleskab og evt. mikroovn. Udvendig rengøring af komfur. Afkalkning af kaffemaskine/elkedel. Borgere, som modtager hjælp til måltider, vil modtage rengøring af køkkenet som en del af denne ydelse. Skifte sengetøj: Snavset sengetøj fjernes fra seng og lægges i snavstøjskurv. Rent sengetøj lægges på og seng redes. Rengøring af hjælpemidler: Bevilgede genbrugshjælpemidler så som kørestole, plejeseng, bækkenstole etc. rengøres. Aktiviteter som IKKE indgår i ydelsen Passe blomster: Planter passes og vandes efter behov Opvask og rengøring i forbindelse med gæster, logerende og voksne hjemmeboende børn. Rengøring ved flytning og efter håndværkere. Rengøring af vinduer udvendigt Udvendig trappevask + trapper i fælles opgang med mindre borgeren er forpligtet ifølge kontrakt. Udendørs arbejde (pasning af have, snerydning m.v.) Aktiviteter som IKKE indgår i ydelsen. Bankning og rensning af gulvtæpper, madrasser og møbelbetræk. Pasning af dyr og ekstra rengøring i forbindelse hermed. Rengøring af kummefryser. Vaske cementgulv. Nedtagning/ophængning og vask af gardiner, persienner eller rullegardiner. Kvalitetsstandard for tøjvask Forudsætninger: Beskrivelse af ydelsen: Ydelsens lovgrundlag Ydelsen omfatter. Formålet med ydelsen. Aktiviteter som indgår i ydelsen. Aktiviteter som IKKE indgår i ydelsen. 83 i Lov om Social Service Hjælp eller støtte til nødvendig personlig tøjvask At hjælpe eller støtte borgeren med tøjvask i maskine. Hjælp til tøjvask fordrer, at der er vaskemaskine til rådighed i bolig eller i fælles vaskerum i forbindelse med boligen. Tøjvask omfatter vask i maskine, tørring, sammenlægning og lægge tøj på plads. Vask i hånden tilbydes som hovedregel kun til beklædningsgenstande som støttestrømper og uldent undertøj Vask af: 11 Kvalitetsstander 2016

13 Store duge Sengetæpper Store uldtæpper Vask i fællesvaskeri med tidsbestilling. Ydelsens omfang. Hjælpen ydes som hovedregel 1 x ugentligt. Kvalitetsstandard for indkøbs- og servicefunktion Forudsætninger: Beskrivelse af ydelsen: Ydelsens lovgrundlag 83 i Lov om Social Service Ydelsen omfatter. Hjælp eller støtte til indkøb af daglige fornødenheder. Formålet med ydelsen. At hjælpe eller støtte borgeren i at få indkøbt fødevarer og forbrugsartikler, der er nødvendig for at kunne opretholde en normal dagligdag. Aktiviteter som indgår i ydelsen. Hjælp til bestilling af varer i dagligvarebutik, som kommunen har indgået samarbejdsaftale med omkring udbringning Hjælpen nødvendiggør, at borger indgår aftale omkring betaling af sine indkøb via PBS. Udbringning af nødvendige dagligvarer x 1 hver uge. Sætte leverede varer på plads. Aktiviteter som IKKE Indgår i ydelsen. Ydelsens omfang. Ærinder til bank og posthus, som kan klares via serviceordninger. Afhentning af medicin på apotek. Hjælp til indkøb ydes 1 x om ugen. Udbringning af varer er vederlagsfri. Kvalitetsstandard for praktisk hjælp ved måltider Forudsætninger: Beskrivelse af ydelsen: Ydelsens lovgrundlag Ydelsen omfatter. Formålet med ydelsen. Aktiviteter som indgår i ydelsen. 83 i Lov om Social Service Praktisk hjælp i forbindelse med måltiderne. At tilstræbe at give borgeren mulighed for hjælp til ernæring og nødvendig hjælp i forbindelse med måltider. Hjælpen kan være at varme tilberedt/leveret mad, servere mellemmåltider, borddækning, stille drikkevarer frem, smøre morgen- og aftensmad, hjælp til indtagelse af mad, bestilling af mad samt opvask 12 Kvalitetsstander 2016

14 max. en gang daglig efter borgers egne måltider. Tømning af opvaskemaskine. Aftørring af køkken- og spisebord, rengøring af køkkenvask, aftørring af køleskab og evt. mikroovn, udvendig rengøring af komfur og afkalkning af kaffemaskine/elkedel udføres ved behov. Hjælp til indtagelse af mad og væske, Der kan ved alvorlig sygdom bevilges hjælp til tilberedning af speciel kost. Aktiviteter som IKKE indgår i ydelsen. Tilberedning af varm mad (middagsmad o. lign.) Tilberedning af mad til borgerens private arrangementer. Opvask efter gæster. Ydelsens omfang. Hjælp til opvarmning af mad. Hjælp til opvask vil blive tilbudt 1 x daglig. De øvrige tilbud gives efter behov. Faglige kvalitetsmål At borgeren oplever, at der er tid til at spise og drikke. At der er fokus på ro, rammer og anretning under måltidet for at øge borgerens lyst til at spise. At borgeren bevarer værdighed og medbestemmelse under måltidet. At borgeren medinddrages i planlægningen af måltiderne. At måltiderne fordeles ud over døgnet med passende intervaller under hensyntagen til borgerens ønske og behov. Hos borgere, der har brug for praktisk hjælp til måltiderne, vil der være særligt fokus på ernæringstilstanden. Kvalitetsstandard for psykisk pleje og omsorg Forudsætninger Beskrivelse af ydelsen Ydelsens lovgrundlag Ydelsen omfatter. 44 og 83 i Lov om Social Service Hjælp til at skabe tryghed og overskuelighed i hverdagen. Formålet med ydelsen. At hjælpe borgeren med at strukturere hverdagen og gøre den overskuelig. At støtte borgeren i at få hverdagen til at fungere. Aktiviteter som indgår i ydelsen. At støtte borgeren, så denne kan medvirke til at strukturere hverdagen og gøre den overskuelig. At støtte borgeren med at skabe kontakt til pårørende, venner og bekendte og støtte op om, at kontakten bevares. At hjælpe borgeren med at skabe kontakt til læge, distriktspsykiatri m.m. At støtte og hjælpe borgeren med at skabe kontakt til aktivitetstilbud og bevare tilknytning hertil. At observere borgerens fysiske og psykiske tilstand og samarbejde med relevante samarbejdspartner. Hvem kan modtage ydelsen? Borgere, som har behov for psykisk pleje og omsorg pga. psykisk lidelse, hjerneskade, særlig socialt udsatte eller demens. 13 Kvalitetsstander 2016

15 Ydelsens omfang. Hjælpen/støtten kan tilbydes på tidspunkter ud fra en individuel behovsvurdering. En behovsvurdering, der tager afsæt i enten vilkårene for at styrke den enkeltes funktionsmuligheder, kompensere for en nedsat funktionsevne eller sikre, at den enkelte kan fungere i dagligdagen. Faglige kvalitetsmål. At støtte borgeren i at bevare, genvinde eller skabe social kontakt/netværk. At hjælpen gives med indføling og faglig kvalitet og tager udgangspunkt i borgerens situation og livshistorie. At borgeren oplever, at hjælperen er nærværende, lyttende og fleksibel, og at borgerens selvbestemmelse respekteres. At understøtte borgerens mulighed for at kunne gøre brug af samfundets almindelige tilbud. At give øget livskvalitet. At sikre at personalet evner undervisning, formidling og kommunikation. At støtte borgerne i at mestre praktiske opgaver i hverdagen ud fra en rehabiliterende tilgang. Kvalitetsstandard for madservice Forudsætninger: Beskrivelse af ydelsen: Ydelsens lovgrundlag 83 i Lov om Social Service Behov som ydelsen dækker. Ydelsen dækker borgerens behov for varieret og ernæringsrigtig kost. Ydelsen dækker borgerens behov for individuelle hensyn, herunder diætkost. Formålet med ydelsen er. Madservice bestående af mad produceret og leveret i en god kvalitet efter borgernes ønske og behov. Maden er ernæringsrigtigt sammensat i henhold til Anbefalinger for Dansk institutionskost 1. oplag Ældre og handicappede, der visiteres til madservice, kan forvente nedenstående: Mad som er ernæringsmæssigt rigtigt sammensat. Mad som er veltilberedt og velsmagende. Mad med mulighed for individuel tilpasning og tilbydes i eget hjem Mad som er medvirkende til at højne modtagerens livskvalitet og indgå som et forebyggende og helbredende tilbud. Hvem kan modtage ydelsen? Borgere med midlertidigt eller varig nedsat fysisk, psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer, har vanskelighed ved at tilberede sin mad eller selvstædigt klare opvarmning af færdigretter, og som ikke har ægtefælle, pårørende eller andre i deres husstand, som kan hjælpe. Såfremt en rask ægtefælle midlertidigt er ude af stand til at lave mad til en syg ægtefælle, er de også midlertidigt omfattet. Madservice ophører, når den raske ægtefælle har haft fornøden tid til at opnå færdighederne i grundlæggende madlavning. Borgere, hvor der er et sundhedsmæssigt behov, der skal afhjælpes, og 14 Kvalitetsstander 2016

16 vedkommende ikke selv er i stand til at tilberede nødvendig diætmad. I forhold til disse borgere vil der være særligt fokus på borgernes ernæringstilstand Diætkost gives til borgere, der efter lægehenvisning har behov for dette. Ydelsens omfang Ydelsens omfang Hvor leveres ydelsen fra Hvordan kan en borger opsige madservice? Hvornår leveres den visiterede ydelse? Hvad koster ydelsen? Kommunens borgere kan vælge selv at afhente maden hos godkendte leverandør. Maden leveres som køle mad pakket i beskyttet atmosfære, MAP. Maden leveres x 1 pr. uge Maden tilberedes efter Anbefalinger for Dansk institutionskost 1. oplag 2009, udgivet af Ministeriet for Fødevarer, Landbrug og fiskeri, Veterinær og Fødevaredirektoratet. Menu-tilbuddene fremgår af bestillingsseddel, som udsendes x 1 pr. uge. Der er mulighed for at vælge mellem min. 12 hovedretter. En middag består af alm. hovedret. Diætkost består af alm. hovedret. Der er mulighed for valg af alm. portion og stor portion. Der er mulighed for tilkøb af bi-retter/ forretter. Der er mulighed for tilkøb af madpakke. Der er mulighed for tilkøb af særlige retter, som fremgår af bestillingsseddel. Udbringning sker en gang om ugen i dertil indrettet kølebil. Maden er mærket med indhold, produktionsdato, holdbarhedsdato, opbevaringstemperatur m.m. Borgere, som ikke selv har en mikrobølgeovn, kan fra Nordfyns Kommune låne en sådan til opvarmning af maden. Madordningen er fleksibel. Ugekassen kan som maksimum indeholde 7 middage (7 hovedretter) pr. uge og som min. 4 middage (4 hovedretter). Gør man ikke brug af valgmenu-skemaet, vil man automatisk få det antal portioner, der fremgår af bevillingen, ud fra de retter, der står på bestillingssedlen. Menuforslagene kommer ud 14 dage før levering og medtages af chauffør. Madservice leveres af godkendte frit valgs leverandører. Der udleveres informationsmateriale fra leverandør via Sundhed og Rehabilitering i Nordfyns Kommune Generelt kan midlertidigt eller varigt ophør af madservice opsiges 8 dage før næste leverance. Ved flytning til plejecenter, midlertidigt ophold eller sygehus. Borgeren betaler for måltider, der er leveret eller bestilt til levering. Ved dødsfald. Der betales for de måltider, der er leveret. Ansøgning om madservice behandles i løbet af 8 dage efter henvendelse til Sundhed og Rehabilitering. Madservice iværksættes senest 8 dage efter valg af leverandør. Ved akut behov af hjælp, dækkes behovet via indkøb af færdigretter. Evt. med hjælp fra hjemmeplejen. Se gældende takstblad på Nordfyns Kommunes hjemmeside Betalingen sker ved træk i pensionen. Er borgeren ikke pensionist, fremsendes regning. 15 Kvalitetsstander 2016

17 Nordfyns Kommunes kvalitetsmål for ydelsen At borgeren oplever, at tilbuddet om mad gives med udgangspunkt i dennes behov og ønsker. At borgeren inddrages i videst muligt omfang gennem kostudvalg og brugerundersøgelser. Kvalitetsstandarder, sygepleje Kvalitetsstandard for hjemmesygepleje Forudsætninger: Beskrivelse af ydelsen: Ydelsens lovgrundlag. Sundhedslovens 138 og 139, samt Sundhedsstyrelsens vejledning om hjemmesygepleje nr. 102 af 11. december 2006 og Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, Sundhedsstyrelsen Behov som ydelsen dækker. Hjemmesygepleje omfatter vejledning, sygdomsforebyggelse, sundhedsfremme samt udførelse af lægeordineret behandling. Sygepleje ydes til borgere i alle aldre med akut eller kronisk sygdom, hvor sygeplejefaglig kompetence er nødvendig. Sygepleje ydes til borgere, som ønsker at tilbringe den sidste tid af livet i eget hjem eller på plejecenter. Formålet med ydelsen. At fremme/genoprette sundhed og forebygge sygdom. At lindre følger af sygdom. At pleje og støtte døende og de pårørende. At undervise og rådgive/vejlede i forhold til den konkrete sygeplejeydelse. At hjælpe og støtte borgeren til evt. ændring i livsstil/levevis med henblik på sundhedsfremme. Sygeplejen skal til stadighed udøves ud fra en rehabiliterende tilgang således, at borgeren, så vidt det er muligt, igen kan tage vare på eget helbred. Aktiviteter, som indgår i ydelsen. Lægeordinerede behandlingsmæssige opgaver. Medicingivning og medicinadministration til borgere, som ikke er i stabile forløb, og som efter en lægefaglig vurdering ikke kan overgå til dosisdispensering. Som udgangspunkt udføres medicinadministration via dosisdispensering ved stabile forløb. Ernæring; medvirke til optimal ernæring for borgerne, evt. gennem sondemad og andre specielle ernæringsformer. Sårpleje. Speciel hudpleje. Behandling og pleje i forbindelse med vejrtrækning, kredsløb, udskillelser eller bevægeapparatet. 16 Kvalitetsstander 2016

18 Psykisk støtte til borgere og pårørende. Komplekse sygdomsforløb, hvor der er brug for sygeplejefaglig kompetence. Pleje af alvorligt syge og døende. Istandgørelse ved dødsfald. Såfremt den/de efterladte ønsker det, tilbydes et opfølgningsbesøg. Akut sygepleje til borgere efter henvendelse fra sygehus, vagtlæge, læge eller hjemmeplejen/interne samarbejdspartnere samt ved nødkald. Opfølgende hjemmebesøg til særligt svækkede borgere efter indlæggelse på sygehus eller ved særlige behov. Sundhedsfremme og forebyggelsestilbud herunder særlige sundhedstilbud i Sundhedsklinikkerne. Aktiviteter som IKKE indgår i ydelsen Hvem kan modtage ydelsen? Ledsagelse til læge, speciallæge eller sygehus Afhentning af medicin på apoteket. Udlevering af kompressionsbind, cremer/salver, sårprodukter o. lign., som ikke indgår i kommunens sygeplejesortiment. Udlevering af medicin og doseringsæsker til medicinadministration. Ydelsen er baseret på en samlet vurdering, som tager udgangspunkt i borgerens individuelle ressourcer og helbredstilstand. Alle borgere, der opholder sig i Nordfyns Kommune, kan visiteres til hjemmesygepleje. Henvisning til sygepleje. Hjemmesygepleje kan iværksættes efter anmodning fra læge, speciallæge, vagtlæge, sygehus, den kommunale eller private leverandør, borgeren eller pårørende. Ydelsens omfang. Der kan tilbydes sygepleje 24 timer i døgnet alle dage om året. Sygepleje ydes i en af kommunens 3 sundhedsklinikker, på plejecenter eller i borgerens eget hjem. Sundhedsklinikkerne findes i Bogense, Otterup og Søndersø og anvendes bredt til varetagelse af sundhedsfaglige ydelser, sundhedsfremme, forebyggende tiltag, vejledning og behandling. Klinikkerne er åbne i dagtimerne. Opgaverne i klinikkerne varetages af sygeplejersker og er målrettet borgere, der selv er i stand til at transportere sig til klinikkerne med egen transport, offentlige transportmidler, teletaxa eller hjælpemidler til at transportere sig. Nordfyns Kommunes kvalitetsmål. At tildeling af sygepleje sker på baggrund af en faglig vurdering. At sygeplejeydelser ved akutte behov leveres inden for 1 time. Ved henvisning fra læge, vagtlæge eller sygehus, kontaktes borgeren inden for 24 timer. At sygeplejersken i samarbejde med borgeren udarbejder mål og handleplan for sygeplejen med udgangspunkt i borgerens ressourcer og livsstil. Medarbejdernes sygeplejefaglige viden skal løbende udvikles og ajourføres. 17 Kvalitetsstander 2016

19 Leverandør. Kompetencekrav til leverandør. Hjemmesygeplejerskeordningen ved Nordfyns Kommune i henhold til Sundhedsloven 138. Sygepleje udføres af autoriserede sygeplejersker og sygeplejestuderende. Elementære og grundlæggende opgaver kan videredelegeres i henhold til lokalt udarbejdede retningslinjer. Tavshedspligt Medarbejdere er omfattet af tavshedspligt med hensyn til oplysninger, som de måtte blive bekendte med under udførelsen af arbejdet jf. Straffelovens 152, Forvaltningslovens 27 og bestemmelserne i Retssikkerhedslovens 43, stk. 2 og stk. 3. Hvad koster ydelsen for borgeren? Hvordan følges op på ydelsen? Hjemmesygepleje er vederlagsfri for borgeren. Sygeplejersken vurderer løbende, om ydelsen er relevant, skal justeres eller suppleres med anden ydelse. Særlige forhold, som Nordfyns Kommune er forpligtiget til at tage hensyn til. Arbejdet skal i henhold til Arbejdsmiljølovens 42 udføres sundheds- og sikkerhedsmæssigt forsvarligt. Enhver medarbejder er omfattet af arbejdsmiljøloven, når medarbejderen arbejder i borgerens hjem, og der vil derfor blive udarbejdet en arbejdspladsvurdering i forbindelse med, at hjælpen iværksættes. For at hjælpen kan ydes, skal borgeren medvirke til at arbejdsmiljøloven overholdes i hjemmet, således at arbejdet kan udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt forsvarligt for personalet. Der kan derfor stilles krav om, at der er hensigtsmæssige adgangsforhold, og at der foretages ændringer i boligens indretning. Medarbejderen skal kunne udføre opgaven fysisk og psykisk forsvarligt og uden påvirkning af støj og røg. Dette betyder, at der ikke må ryges i det tidsrum, hvor medarbejderen opholder sig i hjemmet. Ligeledes kan der stilles krav om, at husdyr skal være fjernet fra de rum, som medarbejderen passerer/opholder sig i, eller hvor der udføres opgaver. Leverandøren dækker beskadigelse af indbo m.m. forvoldt af medarbejderen. 18 Kvalitetsstander 2016

20 Kvalitetsstandarder, træning Kvalitetsstandard for genoptræning efter Sundhedsloven Forudsætninger Beskrivelse af ydelsen Ydelsens lovgrundlag 84 i sundhedsloven (genoptræningsplan) 140 i sundhedsloven (kommunal genoptræning) 172 i sundhedsloven (befordring) Ydelsen omfatter Udførsel af genoptræningsplaner fra sygehus Formål med ydelsen er At borger genvinder sit funktionsniveau med udgangspunkt i genoptræningsplanen Aktiviteter der indgår i ydelsen I genoptræningsforløbet indgår følgende: Individuel undersøgelse og opstilling af mål for genoptræningen i samarbejde med borgeren, samt fastsætning af det konkrete træningstilbud til borgeren samt Målrettet hold eller individuel træning på træningscenter eller Målrettet individuel træning i og omkring borgerens hjem Tværfaglige møder efter behov Vurdering af rehabiliteringsbehov, inddragelse af tværfaglige samarbejdspartnere og planlægning af rehabiliteringsindsatser Ved forløbets afslutning: Rådgivning om relevante vedligeholdende trænings- og aktivitetstilbud i forhold til det opnåede funktionsniveau. Vurdering, afprøvning og instruktion af hjælpemidler og velfærdsteknologi, som er relevante i forhold til optræning af funktionsniveauet. Aktiviteter, som ikke indgår i ydelsen Hvem kan modtage ydelsen? Der ydes som udgangspunkt ikke passiv behandling eks. i form af massage og kontraktur behandling, ultralyd, som kan ydes af praktiserende fysioterapeut. Dog kan den passive behandling være et led i genoptræningen, såfremt terapeuten vurderer, at dette er en nødvendig del af genoptræningen. Borgere som er bosat i Nordfyns Kommune, og som har modtaget en genoptræningsplan fra sygehuset. Borgere fra andre kommuner, der ønsker at modtage genoptræning fra Nordfyns Kommune i det omfang, kommunen har kapacitet. Borgeren skal være motiveret og kunne samarbejde omkring de opsatte mål. Hvem kan ikke modtage ydelsen Borgere, hvor funktionsnedsættelsen er forårsaget af sygdom eller ulykke, men som ikke har været behandlet i forbindelse med en sygehusindlæggelse( 86 i Lov om Social Service). Borgere, som modtager træning/ behandling omfattet af sygesikringen. Borgere, som bliver udskrevet fra sygehus, hvor det lægeligt er 19 Kvalitetsstander 2016

21 vurderet, at der ikke er behov for kommunal genoptræning. Ydelsens omfang Genoptræning er som hovedregel: Holdtræning på træningscenter 2 x ugentligt eller Individuel træning på træningscenter max. 3 x ugentligt Individuel træning i og omkring eget hjem gives i særlige tilfælde ud fra et fagligt skøn af terapeuten max. 2-3 x ugentligt. Individuel træning ved aflastningsophold max. 3 x ugentligt. Virtuel træning, som en del af genoptræningstilbud Der kan i nogle tilfælde vurderes af terapeuten, at der skal foregå en kombination af både ergo- og fysioterapi, hold og individuel genoptræning max. 3 træningsgange ugentligt. Som udgangspunkt tilbydes træning i op til 3 måneder eller indtil: de aftalte mål for træning er opnået højst mulige funktionsniveau er opnået Transport til træning bevilges i henhold til: Bekendtgørelse om befordring eller befordringsgodtgørelse efter Sundhedsloven, kap 3, Faglige kvalitetsmål At borgeren, så vidt muligt opnår funktionsniveau og mestringsevne, som før sygehuskontakt At fysisk træning gives på et relevant fagligt grundlag. At borgeren oplever forbedret livskvalitet. At borgeren informeres og rådgives om muligheder for at vedligeholde funktionsniveauet. Der udføres i samarbejde med borgeren test til dokumentation af opnåede funktionsniveau. At der er lavet vurdering af rehabiliteringsbehov og sikret inddragelse af relevante tværfaglige samarbejdspartenere i planlægning af rehabiliteringsindsatser. Valgmulighed med hensyn til hvem der leverer ydelsen Nordfyns Kommunes kvalitetsmål for ydelsen Genoptræningen leveres af Nordfyns Kommune på kommunens træningscentre, aflastning eller i eget hjem I henhold til Sundhedsloven kan en borger med genoptræningsplan frit vælge en anden kommunens genoptræningstilbud, hvis dette ønskes. Der indgås en skriftlig aftale om, hvad genoptræningen består af, herunder hvilken træning der tilbydes, omfanget af træningen samt mål for træningen. Borgeren vil under træningsforløbet have en fast kontaktperson. Borgeren kan forvente at starte genoptræning i henhold til anvisninger i genoptræningsplanen At træningen udføres af personale, som er fagligt kompetente i forhold til opgaven. Særlige forhold Hvis borger er uenig i afgørelser vedrørende 140 i Sundhedsloven, eller vil klage over det sundhedsfaglige personale, kan borger indbringe klage til Sundhed og Rehabilitering. 20 Kvalitetsstander 2016

22 Kvalitetsstandard for genoptræning efter Lov om Social Service Forudsætninger Beskrivelse af ydelsen Ydelsens lovgrundlag 86 stk. 1. i Lov om Social Service Nordfyns Kommunes værdigrundlag og overordnede målsætning Nordfyns Kommunes værdigrundlag er ordentlighed, troværdighed, åbenhed og synlighed. For at sikre en god kvalitet skal indsatsen bære præg af respekt, medmenneskelighed, fleksibilitet og gives med udgangspunkt i en rehabiliterende tilgang ud fra borgerens behov og ønsker. Målsætningen er:, At borgerne opnår et selvstændig og meningsfuldt liv At styrke borgerens almene sundhedstilstand, fysiske funktionsniveau og færdigheder At medvirke til udvikling og højnelse af borgerens muligheder for at være forhold til arbejds- og hverdagsliv. Rehabiliteringen har fokus på at styrke borgerens funktions- og mestringsevne og dermed styrkelse af den enkeltes evne til at klare sig selv på en værdig måde. Ved afslutning af et forløb har Nordfyns Kommune fokus på at give borgeren redskaber og tilbud, der sikrer forebyggelse af tilbagefald. Ydelsen omfatter Genoptræning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom eller ulykke, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse. Formål med ydelsen er At afhjælpe fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom eller ulykke At borger genvinder sin funktionsevne eller bedst mulige funktionsevne At borgeren så vidt muligt genvinder sit tidligere funktionsniveau At borgerne så vidst muligt opnår et selvstændigt og meningsfyldt arbejdsliv/ hverdag At medvirke til at vurdere behovet for re Aktiviteter der indgår i ydelsen Aktiviteter der indgår i ydelsen I genoptræningsforløbet indgår følgende: Individuel undersøgelse og opstilling af mål for genoptræningen i samarbejde med borgeren, samt fastsætning af det konkrete træningstilbud til borgeren samt Målrettet hold eller individuel træning på træningscenter eller Målrettet individuel træning i og omkring borgerens hjem. Tværfaglige møder efter behov Vurdering af rehabiliteringspotentiale, inddragelse af tværfaglige samarbejdspartnere og planlægning af rehabiliteringsindsatser Ved forløbets afslutning: Rådgivning om relevante vedligeholdende trænings- og aktivitetstilbud i forhold til det opnåede funktionsniveau. Vurdering, afprøvning og instruktion af hjælpemidler, som er relevante i forhold til bedring af funktionsniveauet. 21 Kvalitetsstander 2016

23 Aktiviteter, som IKKE indgår i ydelsen Der ydes ikke passiv behandling eks. i form af massage og kontraktur behandling, ultralyd, som kan ydes af praktiserende fysioterapeut. Dog kan den passive behandling være et led i genoptræningen, såfremt terapeuten vurderer, at dette er en nødvendig del af genoptræningen. Der ydes ikke genoptræning, hvis borgeren efter faglig vurdering selv er i stand til at varetage denne. Der ydes ikke genoptræning, hvis borger efter faglig vurdering - er på sit habituelle funktionsniveau. Hvem kan modtage ydelsen? Borgere, som er bosat i Nordfyns Kommune, og som er visiteret til genoptræning gennem Sundhed og Rehabilitering. Borgere som kan indgå i en individuel, målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces. Rehabiliteringen har fokus på at styrke borgerens funktions- og mestringsevne og dermed styrkelse af den enkeltes evne til at klare sig selv på en værdig måde. Hvem kan IKKE modtage ydelsen Borgere, hvor funktionsnedsættelsen er forårsaget af sygdom, der har medført sygehusindlæggelse. Borgere, som kan få træning/ behandling omfattet af sygesikringen. Borgere, som bliver udskrevet fra sygehus, hvor det lægeligt er vurderet, at der ikke er behov for kommunal genoptræning. Ydelsens omfang Genoptræning kan foregå som: Holdtræning på træningscenter 2 x ugentligt eller Individuel træning gives ud fra en individuel og konkret vurdering af træningsafdelingen enten i borgerens hjem, træningscentre eller rehabiliteringstilbud. max. 2-3 x ugentligt efter behov. Individuel træning ved aflastningsophold og rehabiliteringsenhed gives ud fra en individuel og konkret vurdering af træningsafdelingen og i rehabiliteringsenhed max. 3 x ugentligt. Virtuel træning, som en del af genoptræningstilbud Ud fra en individuel og konkret vurdering af træningsafdelingen kan træningsindsatsen være kombination af både ergo- og fysioterapi, hold og individuel genoptræning Som udgangspunkt tilbydes træning i op til 3 måneder eller indtil: de aftalte mål for træning er opnået højst mulige funktionsniveau er opnået Valgmulighed mht. hvem der leverer ydelsen Transport til genoptræning efter Lov om Social Service kan bevilges, hvis borger ikke selv kan transportere sig. Genoptræningen leveres af Nordfyns Kommune på kommunens træningscentre, aflastning eller evt. i eget hjem. Nordfyns Kommunes kvalitetsmål for ydelsen Der indgås en skriftlig aftale om, hvad genoptræningen består af, herunder hvilken træning der tilbydes, omfanget af træningen samt mål for træningen. Borgeren vil under træningsforløbet have en fast kontaktperson. Borgeren kan forvente at starte genoptræning indenfor 14 dage efter bevillingen. At træningen udføres af personale, som er fagligt kompetente i 22 Kvalitetsstander 2016

24 forhold til opgaven. Særlige forhold Hvis borger er uenig i afgørelser vedrørende 86 i Lov om Social Service, eller vil klage over det sundhedsfaglige personale, kan borger indbringe klage til Sundhed og Rehabilitering. Kvalitetsstandard for hverdagsrehabilitering Forudsætninger Beskrivelse af ydelsen Hvad er hverdagsrehabilitering Kvalitetsstandarden for hverdagsrehabilitering i Nordfyns Kommune tager udgangspunkt lov om social service. Det vil sige, at borgerens ressourcer inddrages i opgaveløsningen, så hjælpen er aktiverende og leveres efter hjælp-til-selvhjælp princippet. Herved kan borgeren bevare og udvikle sin funktionsevne og har mulighed for at leve et så selvstændigt liv som muligt. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse. Hverdagsrehabilitering er en individuel, målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem borger, pårørende og fagfolk. Rehabiliteringen har fokus på at styrke borgerens funktions- og mestringsevne og dermed styrkelse af den enkeltes evne til at klare sig selv på en værdig måde. Hvad er hverdagsrehabilitering Hverdagsrehabilitering i Nordfyns Kommune fokuserer på at træne hverdagsaktiviteter, så borgeren igen selv kan klare sig uden hjælp eller med mindst mulig hjælp fra kommunen. Både omsorg og hjælp til selvhjælp indgå således implicit i medarbejdernes tilgang til borgerne. Målet er at borgere, som har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger på krop, aktivitet og deltagelsesniveau i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfyldt liv. Det vil sige, at borgere der har været ramt af sygdom eller risiko for funktionsnedsættelse og som er motiverede tilbydes et målrettet og tidsbestemt forløb, så vedkommende igen kan mestre hverdagslivet. I Nordfyns Kommune tilbydes alle borgere som hovedregel hverdagsrehabilitering i henhold til 83a inden ydelser i henhold til Lov om Social service 83. Ydelsens lovgrundlag Lov om Social Service 83 a. Lov om Social Service 86 stk. 1. Formål med ydelsen er At al hjælp og alle indsatser ydes ud fra en rehabiliterende tilgang. At hjælpen bygger på den enkeltes ansvar for sig selv og sin familie. At skabe fokus på forebyggelse og aktiverende pleje. At øge borgerens livskvalitet og forebygge funktionstab / forbed- 23 Kvalitetsstander 2016

25 Hvem kan modtage ydelsen? Aktiviteter som kan indgå i ydelsen rer færdigheder ved at tilbyde fysisk, psykisk og social rehabilitering på krop, aktivitets og deltagelsesniveau At borgeren gennem meningsfuld vejledning, støtte og træning bliver i stand til at udnytte egne ressourcer til selv at klare hverdagens aktiviteter bedst muligt. Borgere, som ansøger om hjemmehjælp første gang tilbydes et målrettet tværfaglig rehabiliteringsforløb Borgere, der ansøger om mere hjælp, tilbydes et målrettet tværfaglig rehabiliteringsforløb, hvis der vurderes at være mulighed for at styrke den enkeltes daglige færdigheder. Borgere, som selv henvender sig, hvor der vurderes, at der er et rehabiliteringsbehov og udviklingspotentiale tilbydes som hovedregel rehabilitering før hjælp i henhold til Lov om Social Service 83. Faglig udredning af borgerens muligheder for at blive selvhjulpen i hverdagen. Målrettet tværfaglig rehabiliteringsindsats tilrettelægges og iværksættes ud fra den enkelte persons behov og forudsætninger og i samarbejde med den enkelte borger. Træning, støtte og vejledning i daglige færdigheder i borgerens hjem eller nærmiljø det kan dreje sig om forflytninger, personlig hygiejne, måltider, daglig husførelse m.v. Instruktion i brugen af hjælpemidler, når disse er en del af indsatsen. Træning af personlige færdigheder, f.eks. personlig hygiejne, påklædning. Træning i helt eller delvis at kunne klare daglige gøremål, f.eks. madlavning, indkøb, tøjvask, rengøring, havearbejde. Træning i kognitive, psykiske og sociale funktioner, f.eks. at overskue, tilrettelægge og organisere daglige gøremål, tale/læse færdigheder i forbindelse med ovenstående. Aktiviteter som kan indgå i ydelsen Træning af specifikke færdigheder f.eks. balance, bevægelighed, udholdenhed, lungekapacitet og styrke der kan være en forudsætning for at kunne udføre ovenstående gøremål. Træning i brug af relevante hjælpemidler Opfølgning efter sygehusindlæggelse Ydelsens omfang Rehabiliteringsindsatsens omfang baseres på en individuel vurdering og foregår i en begrænset periode afhængigt af borgerens mål for indsatsen. Hvem leverer rehabilitering? Indsatsen foregår i borgerens hjem eller nærmiljø og kan foregå i dag- og aftentimerne inkl. weekend. Hverdagsrehabilitering leveres i forbindelse med al personlig pleje/ praktisk hjælp til motiverede borgere. Velfærdsteknologiske løsninger inddrages, som en del af rehabiliteringsindsatsen, når teknologien kan gøre borgeren uafhængig af personlig hjælp. Rehabiliteringsindsatsen kan foregå individuelt i borgerens hjem, ved selvtræning eller på hold på kommunalt træningscenter. Medarbejdere i Sundhed og Rehabilitering og Aktiv pleje og omsorg. Hverdagsrehabilitering i borgerens eget hjem leveres af Rehabiliteringsterapeuter i samarbejde med personale fra Aktiv pleje og omsorg. 24 Kvalitetsstander 2016