guide OKTOBER Se flere guider på bt.dk/plus sider smerter i maven FORDØJELSESBESVÆR FORSTOPPELSE KRAMPER OPPUSTETHED DIARRÉ

Transkript

1 guide OKTOBER Se flere guider på bt.dk/plus 16 sider Slip smerter for i maven OPPUSTETHED DIARRÉ FORDØJELSESBESVÆR FORSTOPPELSE KRAMPER

2 Sådan får du en sund mave Følger du disse råd, hjælper du din mave godt på vej mod at blive sund og rask. Av, min mave Kramper i maven, halsbrand, dårlig fordøjelse og en oppustet mave. Op mod halvdelen af alle danskere plages jævnligt af mavesmerter og fordøjelsesbesvær. Mavesmerter skyldes ofte såkaldte funktionelle lidelser i mave-tarm-kanalen f.eks. dårlig fordøjelse (dyspepsi), irritabel tyktarm eller kronisk forstoppelse. Ifølge Dennis Raahave, overlæge og dr.med. på Tarmlaboratoriet på Hillerød Hospital, skyldes disse sygdomme ofte, at vi ikke er skabt til at leve, som vi gør i den vestlige verden. - For millioner af år siden løb vi rundt på savannen i Afrika, og når man skulle af med urin eller afføring, så skete det her og nu. Sådan er vores tarmsystem stadig konstrueret, men i dag venter de fleste med at gå på toilettet, til det passer ind i deres travle hverdag. Hvis afføringen passerer igennem tarmen for langsomt, så kan det give forstoppelse, der kan give smerter i maven, men nogle gange også svien bag brystbenet og halsbrand, siger Dennis Raahave. Fibre, vand og motion Tv-lægen Peter Qvortrup Geisling forklarer, at man selv kan gøre meget for at øge hastigheden, hvormed føden løber igennem mavetarmsystemet. B.T. Plus udgives af Berlingske Media. Ansv. chefredaktør: Peter Brüchmann. Redaktionschef: Anders-Peter Landert. Redaktion og layout: Thomas Stærmose. Tekst: Trine Steengaard Nielsen. Foto: Istockphoto, Colourbox, B.T. Grafik. - Det er vigtigt at få en fiberrig kost, rigeligt at drikke og dyrke motion. Med de midler kan langt de fleste danskere får deres mavetarmsystem til at fungere, siger han. Smerter i maven kan også skyldes andre sygdomme som betændelser eller sår i spiserør, mavesæk eller tolvfingertarm (sjældent cancer). - Alle kan få lidt ondt i maven, men hvis mavesmerterne står på i længere tid og ikke forsvinder, så skal man ikke tolerere det, men finde årsagen sammen med en læge, siger Dennis Raahave. Man skal især være opmærksom på blod i afføringen, opkastninger evt. med blod, vægttab eller vedvarende smerter i maven. I denne guide vil vi beskrive nogle af de hyppigste årsager til mavesmerter og give dig gode råd til behandling og medicin. Vi vil også give tips til den bedste medicin fra naturens apotek. Sørg for at få den rigtige mængde fiber, særligt hvis du har tendens til forstoppelse. Men øg fiberindholdet i kosten gradvist, da det ellers kan øge dannelsen af luft i tarmen. Hvis du spiser for mange fibre uden at få rigeligt med væske og motion, kan der dannes en fiberprop i tarmen, som kan give yderligere forstoppelse. Drik rigeligt med vand - igen især ved tendens til forstoppelse. Drik gerne hver time. Dyrk motion, gerne en halv time hver dag, da det stimulerer tarmens bevægelser. Undgå større indtagelse af alkohol (vin, øl, m.v.) samt tobak Slå en prut. Det forværrer blot oppustetheden, hvis man ikke lader generende tarmluft slippe ud. Gå på toilettet, når trangen melder sig. Undgå gerne stærk og fed mad. Nogle er desuden følsomme over for løg, kål og bælgfrugter, der forstærker dannelsen af luft i tarmen samt kulsyreholdige drikkevarer, sukkerholdige læskedrikke, te og kaffe. Det kan være rigtig godt at spise bananer og surmælksprodukter, der indeholder mælkesyrebakterier, som opbygger tarmen. Før evt. dagbog, det kan hjælpe dig med at blive klar over, om bestemte fødevarer fremkalder symptomerne. Kilder: Netdoktor.dk, overlæge og dr.med. Dennis Raahave Slip for mavesmerter Se flere guides på B.T. Plus

3 SÅDAN VIRKER MAVE OG TARM Næsten alt, hvad du putter i munden, bliver nedbrudt af fordøjelsesorganerne, som strækker sig fra mundhulen og ned gennem maven og tarmene til endetarmsåbningen. Andre organer som lever, galdeblære og bugspytkirtel hører også til fordøjelsessystemet. Fordøjelseskanalen og kirtlerne arbejder sammen som et system og nedbryder føden således, at næringsstofferne kan absorberes igennem tarmvæggen og optages i blodstrømmen. 1. MUNDEN Den første del af fordøjelseskanalen er munden. Tænderne splitter maden op og tygger maden til små bidder, som blandes med spyt. Spyttet fungerer som et smøremiddel og indeholder et enzym som nedbryder stivelse. 3. MAVESÆKKEN Mavesækken er som regel tømt ca. fire timer efter, du har spist. Mave-sækken rummer ca. 1½ liter, producerer mavesaft med enzymer og bevæger sig hele tiden, så maden bliver findelt. Når maden forlader mavesækken, fortsætter den ud i tyndtarmen, hvor nedbrydningen fortsætter. 2. SPISERØRET Den næste del af fordøjelseskanalen er spiserøret. Når du synker, glider maden ned i dette cm lange muskulære rør. 4. GALDEBLÆRE Under leveren ligger galdeblæren, en pæreformet sæk som er ca. 9 cm lang. Galdeblæren lagrer og koncentrerer galden, som produceres af leveren og som opsamles i galdeblæren gennem et netværk af tynde galdegange. Galde bidrager til nedbrydningen af fedt. Kilder: Patienthåndbogen.dk, Maveguiden.dk, overlæge og dr.med Dennis Raahave, Din Krop en manual (Aschehoug) Foto: istockphoto B.T. GRAFIK - Øberg BUGSPYTKIRTLEN Bugspytkirtlen ligger bagved mavesækken, i tæt kontakt med tolvfingertarmen. I mennesker er denne kirtel 15 cm lang og har en aflang form. Bugspytkirtlen frigør fordøjelsesenzymer i tolvfingertarmen sammen med galden. 7. TYNDTARMEN Tyndtarmen er i alt ca. 6-7 meter lang og har en diameter på 2-3 cm. Tyndtarmen har til opgave at fortsætte findelingen af maden og optage vand og næringsstoffer. Indholdet skubbes ned gennem tarmen ved hjælp af sammentrækninger af musklerne i tarmvæggen. Samtidig nedbryder enzymer og kemikalier maden til enheder, som kan trænge gennem tarmvæggen og optages i blodstrømmen. 6. TOLVFINGERTARMEN Den øverste del af tyndtarmen, tolvfingertarmen, er cm lang. I tolvfingertarmen nedbryder enzymerne fedt, kulhydrater og proteiner, mens galde emulgerer fedt til hjælp for fordøjelse. 8. TYKTARMEN Tyktarmen er en direkte forlængelse af tyndtarmen. Den er næsten 1,5 m lang og dobbelt så bred som tyndtarmen. Hvert døgn tager tyktarmen imod 1-2 liter bearbejdet føde og vand fra tyndtarmen. Tyktarmen opsuger vandet og samler de ufordøjelige dele til afføring over en periode på 24 timer. 9. ENDETARMEN I bækkenet munder tyktarmen ud i endetarmen. Endetarmen er knap 15 cm lang og kan udvide sig nedadtil, så den kortvarigt kan opsamle en del afføring, inden det er nødvendigt at tømme tarmen. Når afføringstrangen kommer, får reflekser tyktarmen og endetarmen til at trække sig sammen samtidig med at endetarmsåbningen afslappes og åbnes. SMERTER Fed mad og for lidt bevægelse kan sænke hele processen i fordøjelsessystemet. Hvis tarmsystemet også af andre grunde bliver hæmmet og arbejder langsomt, kan afføringen hobe sig op. Det vil medføre et øget indhold af tarmluft og kunne udspile især tyktarmen, hvilket giver smerter. Slip for mavesmerter Se flere guides på B.T. Plus

4 Diarré Mavesmerter hvad gør jeg? Mavesmerter er et symptom og kan skyldes mange forskellige ting. Der ligger mange forskellige organer i maveområdet, som kan give smerter. Mavesmerter kan være akutte eller tilbagevendende. De kan skyldes en ufarlig bakterie eller en mere alvorlig sygdom. På de følgende sider er et overblik over nogle af de typiske lidelser, der kan give smerter i maveregionen. Kilder: Netdoktor.dk, Patienthaandbogen.dk, Apoteketet.dk, overlæge og dr.med på Tarmlaboratoriet på Hillerød Hospital Dennis Raahave og Sundhed.dk Diarré er hyppigst forårsaget af virusinfektioner f.eks. Roskildesyge, madforgiftning samt bakterierne salmonella, campylobacter og yersenia. Også fødemiddeloverfølsomhed og intolerans kan give diarré, hvis du ikke kan tåle f.eks. nødder, gluten eller mælkesukker. Nogle mennesker får også diarré i stressede situationer, eller hvis de er i antibiotikabehandling. Tynde hyppige afføringer ofte sammen med appetitløshed, kvalme, opkastning, mavesmerter og evt. feber. Søg læge, hvis diarréen er blodig eller med gult slim, du har høj feber, væskemangel (dehydrering), er sløv eller ved akut diarré hos spædbørn og meget gamle personer. Tynd og hyppig afføring kan opstå pludseligt, og problemet går ofte hurtigt over af sig selv. De fleste mennesker oplever episoder med diarré, der som regel skyldes virus eller bakterier eller medicin. Diarré kan også være kronisk (varighed mere end fire uger). Ved akut diarré: Drik rigeligt (gerne tre til fire liter dagligt). Meget gerne sukkerholdige drikke. Indtag noget med salt i (f.eks. suppe, chips og lignende). Sørg for god hånd- og fødevarehygiejne. (Benyt forskellige knive og spækbrætter til kød og grønsager.) Spis almindelig mad, når du har fået appetit igen. Diarré går som regel over af sig selv inden for en uge. Antibiotika er derfor kun sjældent nødvendigt. Til forebyggelse og behandling af diarré i tilfælde, hvor det naturlige indhold af bakterier i tarmen er ændret (fx under rejser eller behandling med antibiotika), kan du anvende mælkesyreproducerende bakterier som Paragurt. Ved kortvarig diarré i forbindelse med rejser el. lign. kan stoppende midler anvendes, men ikke hvis diarréen er blodig, pusholdig eller du har høj feber. Lægemidler mod diarré er bl.a. Imodium, Imodium Plus og Propiden. Irritabel tyktarm er en funktionel lidelse, hvor tarmens bevægelser er forstyrret. Tarmens følesans kan være øget, og impulserne bringes videre til hjernen. Tilstanden er hverken ondartet, smitsom eller arvelig. Irritabel tyktarm kan opstå efter en tarminfektion. Nyere forskning fra Tarmlaboratoriet på Hillerød Hospital har vist, at patienter med irritabel tyktarm generelt har en hæmmet tarmfunktion, der medfører ophobning af afføring i tyktarmen, uanset afføringsmønstret, en såkaldt skjult forstoppelse. Der er således en klar sammenhæng mellem folks smerter og ubehag og ophobning af afføring i tyktarmen. Tilstanden er karakteriseret ved mavesmerter, oppustethed, udspilet mave og vekslende afføringsmønstre: hård eller tynd mave og slim i afføringen. Lidelsen starter normalt tidligt i voksentilværelsen og varer oftest i årevis. ne kommer typisk efter måltider, tiltager i løbet af dagen, er værst om aftenen og forværres i forbindelse med stress. Irritabel tyktarm er tre gange hyppigere hos kvinder end hos mænd. Til at stille diagnosen kan man med fordel undersøge tyktarmens funktion nærmere ved en måling af passagetiden og samtidig bestemmelse af ophobningen af afføringen. Livsstilsændringer har ofte en meget gavnlig effekt. Sørg for at få den rigtige mængde fiber, drikke rigeligt med væske og dyrke motion. Lad generende tarmluft slippe ud og gå på toilettet, så snart trangen melder sig. Nedbring desuden mængden af alkohol, tobak, kaffe og te. Rigelige mængder af fed mad, frugt, slik og tyggegummi kan også hos nogle fremkalde symptomer. Hvis sund kost og motion ikke er nok, så har du brug for stimulerende medicin, der virker fremmende på bevægelser i hele mavetarmkanalen. Domperidon (receptpligtigt) anvendes ved sygdomme i maven og tarmene, hvor mavesækkens tømningshastighed er nedsat, eller hvor tarmens funktion er hæmmet. Hvis problemet er kramper i maven, kan midler mod kramper have en gavnlig virkning. Hvis forstoppelse er problemet, kan afføringsmidler med afføringsblødgørende virkning, f.eks. magnesiatabletter anvendes. Midler mod diarré kan være nyttige, når diarré er problemet. Midler mod luft og rumlen i maven har sædvanligvis ingen effekt. Irritabel tyktarm Slip for mavesmerter Se flere guides på B.T. Plus

5 Halsbrand og sure opstød (mavesyre-reflux) Mavesår Tilbagevendende mavesyre-reflux er en hyppigt forekommende lidelse. Gentagne tilfælde af mavesyre-reflux kan give spiserørs-katar - en slimhinde-betændelse, der opstår nederst i spiserøret. er Sygdommen skyldes tilbageløb af det stærkt sure maveindhold til spiserøret. en til at maveindhold løber op i spiserøret er, at den normalt effektive lukkemekanisme ved den nederste del af spiserøret ikke fungerer rigtigt. I modsætning til mavesækkens slimhinde tåler slimhinden i spiserøret ikke påvirkning af syre gennem længere tid. Der opstår irritation og betændelse og hos nogle sårdannelse, som, når det heler, kan give forsnævring af spiserøret. Smertende, brændende eller svidende Den hyppigste årsag til mavesår er infektion med bakterien helicobacter pylori. Men en tiltagende del skyldes gigtmedicin (NSAID) og acetylsalicylsyre. I sjældne tilfælde skyldes mavesår Mavesyre-reflux er betegnelsen for, at surt maveindhold glider op i spiserøret. De fleste mennesker mærker på et eller andet tidspunkt mavesyre-reflux i form af sure opstød eller halsbrand. fornemmelse i mellemgulv, bag brystbenet eller i halsen. Nogle får opstød helt op i svælg og mund. Enkelte har tilfælde med åndenød og hæshed på grund af voldsomt tilbageløb af surt maveindhold, der generer svælg og luftveje. Undgå overvægt, rygning og store, fedtrige måltider, da det øger risikoen for mavesyre-refluks. Det kan desuden hjælpe at hæve sengens hovedgærde, når du skal sove. Disse livsstilsændringer kan forsøges sammen med syreneutraliserende medicin, som fås i håndkøb. Ved manglende effekt og kraftige symptomer søges læge for at få syrehæmmende medicin. For al medicinsk behandling gælder det, at medicinen kun fjerner symptomerne, og ikke helbreder sygdommen. Mavesår er sår i mavesækkens eller tolvfingertarmens slimhinde. Mavesår kan inddeles i ukomplicerede mavesår - som er langt de hyppigste - og komplicerede mavesår. Hvert år får ca personer mavesår i Danmark. kræft, dog kun hvis såret sidder i mavesækken. Mange kan slet ikke mærke, at de har et mavesår. Andre har periodevis bidende eller brændende fornemmelse øverst i maven. Ufrivilligt vægttab, blodmangel (bleg, træt, svimmelhed), kvalme eller opkast med blod eller sort eller blodig afføring er alvorlige faresignaler, som skal føre til hurtig kikkertundersøgelse. Hvis man har symptomer, skal man gå til lægen og sørge for, at blive undersøgt ordentligt med en mavekikkert (gastroskop). Forstoppelse (obstipation) er en funktionel lidelse, hvor tyktarmen ikke bevæger sig som den skal. Endetarmen kan også fungere dårligt og derved virke blokerende. Forstoppelse kan være meget hæmmende i hverdagen og bør undersøges nærmere. En hæmmet tarmfunktion kan opstå allerede i barneårene og fremmes af en vestlig livsstil med fiberfattig kost, mangel på motion og undertrykkelse af trangen til afføring (holde sig). Desuden kan forstoppelse forekomme ved irritabel tyktarm, nervesygdomme, for lavt stofskifte, kræft i tyktarm eller endetarm eller langvarig sukkersyge. Visse former for medicin kan også forværre forstoppelse, f.eks. calcium-kanal-blokerende midler, beta-blokerende midler, tricykliske antidepressionsmidler, morfin og morfinlignende smertestillende stoffer, jern og mavesyre-neutraliserende midler. Ved forstoppelse er afføringen ofte hård og knoldet og foregår med flere dages mellemrum og kræver pressen. Samtidig er der ofte mave-smerter, oppustethed, udspiling og en fornemmelse af, at maven er helt fuld. Forstoppelse kan over tid medføre rifter (fissur) ved endetarmen, hæmorider, udfalden endetarm, lyskebrok og udposninger på tyktarmen. Undgå desuden tobaksrygning og langtidsindtagelse af gigtpræparater (NSAID) og acetylsalisylsyre. Den medicinske behandling er oftest helbredende. Når mavesårsbakterierne fjernes, heles mavesåret, og man hindrer tilbagefald, som ellers ville forekomme hyppigt. Generelt skal man tage tre slags tabletter to gange dagligt. Syrehæmmende medicin (syrepumpehæmmer) og to slags antibiotika. Diagnosen kan stilles ved en kikkertundersøgelse eller en undersøgelse af passagetiden igennem tyk- og endetarmen. Ved en svær forstoppelse vil passagetiden ofte være forlænget, og målingen kan danne udgangspunkt for at tilrettelægge den nødvendige behandling. Forstoppelse kan i mange tilfælde bedres gennem kostfibre, en tilstrækkelig væskeindtagelse og motion (de 8 kostråd). Kosten skal være afbalanceret med stort fiberindhold, såsom klid, frugt og grønsager. Fibre holder på væden i afføringen og giver derfor blød afføring og øger hastigheden af passagen igennem tarmen. Tilføj gerne svesker og blommesaft til kosten. Undgå overvejende at spise fint brød og kager. Måltidsplanen skal være med tre hovedmåltider og tre mellemmåltider (overvejende vand og frugt). Drik mindst otte til ti glas vand om dagen. Dyrk motion, da det øger tarmfunktionen. Indøv regelmæssige afføringsvaner med god tid til toiletbesøg og undertryk ikke trangen. Forstoppelse Slip for mavesmerter Se flere guides på B.T. Plus

6 Galdesten Nyresten Galdesten kan skyldes øget indhold af kolesterol i galden. Andre årsager kan være øget nedbrydning af blodceller eller betændelse i galdevejene. Hvis en galdesten derimod kiler sig fast i udløbsgangen fra galdeblæren, opstår der mavesmerter. Overvægt, hurtigt vægttab eller galdesten i familien kan øge risikoen. Cirka to ud af tre, der har galdesten, mærker aldrig noget til dem. Ca. en tredjedel får på et tidspunkt galdestensanfald, der er anfaldsvise smerter i mellemgulvet eller under ribbenene på højre side. Anfaldet kan vare fra nogle minutter op til 2-3 timer. Varer det Hvis man har galdesten, har man sten i galdeblæren, som er en slags pose, som sidder på undersiden af leveren. Galdesten består hyppigst af en kombination af kolesterol, kalk og galdefarvestoffer. I Danmark får cirka hver femte kvinde og hver tiende mand galdesten. længere, eller får du feber, kan det være et faresignal. ne kan minde meget om bl.a. irritabel tyktarm, sure opstød, spiserørskatar, mavesår og nyresten. Ved galdestensanfald, der ligner noget, man har oplevet før, kan man tage smertestillende håndkøbsmedicin og evt. lægge noget varmt på maven. Det virker forebyggende, hvis du undgår overvægt og fed mad. Hvis ikke du har smerter, er der ikke grund til at behandle galdestenene. Galdestensanfald behandles ved, at galdeblæren fjernes. Dette foregår oftest med en såkaldt kikkertoperation. Sten i urinvejene er meget almindelige. Op til 10 pct. af alle mænd og halvt så mange kvinder får på et tidspunkt i livet symptomer fra nyresten. Nyren tager ikke skade, men der er stor chance for, at et nyrestensanfald kommer igen efter nogle år. Nyresten dannes i nyrebækkenet, som ligger tæt op ad nyren. Her opsamles nydannet urin og ledes via urinlederen til blæren. Stenene dannes, når kalk og affaldsstoffer ikke kan holde sig opløste i urinen og i stedet bliver til sten. Oftest er der tale om små sten, der selv passerer med vandladningen, men der kan også dannes så store sten, at de udfylder hele nyrebækkenet. Disse store nyresten kan sidde fast i urinlederne og give voldsomme smerter. Hos langt de fleste kan man ikke finde den udløsende årsag, men nyresten er muligvis arveligt. Nyresten er tit uden symptomer og opdages tilfældigt. De store nyresten giver dog typisk smerter, som især kommer, når en sten passerer fra nyren til blæren. Det er voldsomme smerter, som opstår ret pludseligt og som regel voldsomt i den ene side af ryggen. De kan stråle frem i maven og ned til lysken, eller de kan føles som smertejag ned til skridtet. Smerterne ledsages ofte af kvalme og opkastning. Nyresten følges ofte af blod i urinen, men det kan ofte ikke ses. Et anfald kan vare fra nogle timer til flere dage. I første omgang skal smerterne lindres. Man bruger de såkaldte gigtmidler som Dyspepsi er defineret som ukarakteristiske øvre mavesmerter, og er et almindeligt symptom på mange lidelser i spiserøret og mavesækken, fx mavesår, spiserørskatar og mavekatar. Det skønnes, at mellem pct. af den danske befolkning lider af dyspepsi. Dyspepsi kan skyldes en lang række tilstande eller sygdomme. Ofte skyldes dårlig fordøjelse blot en kost, der indeholder for få kostfibre. Men er tilstanden tilbagevendende, så bør det undersøges, om det skyldes sygdomme som mavesår, mavesyrereflux eller galdesten. Smerter i øverste del af maven, oppustethed, mæthedsfølelse, halsbrand og sure opstød, kvalme. kan ofte ligne symptomerne ved reflux, mavesår, galdesten og irritabel tyktarm. Ved synligt blod i afføringen, ufrivilligt vægttab, synkebesvær og blodmangel bør lægen kontaktes. indsprøjtning, tablet eller stikpille. Det kan dog blive nødvendigt med stærkere midler som morfinpræparater. De fleste mindre nyresten kan passere, hvis man drikker 2-3 l vand for at skylle nyrestenen ud. Du kan desuden tage smertestillende medicin som ibuprofen og paracetamol for at dæmpe smerterne. Ved større nyresten er der behov for knusning ved lydbølger eller kirurgisk fjernelse. Det vurderer en læge. Nogle patienter kan have gavn at spise nogle tabletter, som tilfører dem saltet af citronsyre. En sådan behandling vil være livslang. Uanset behandling bør enhver, der har haft en nyresten, vænne sig til at drikke så meget, at de hver dag kommer af med 2 l urin. en af dyspepsi skal rettes efter en evt. tilgrundliggende årsag. Hvis symptomerne har karakter af reflux (halsbrand og sure opstød), kan du f.eks. forsøge med vægttab, rygeophør og sove med hævet hovedgærde. Hvis symptomerne tyder på mavesår, bør egen læge opsøges. Hvis dyspepsien skyldes et dagligt forbrug af gigtmedicin eller acetylsalicylsyre, kan lægen ændre den medicinske behandling, evt. til en anden mere skånsom medicin. Hvis årsagen ikke kendes, må man forsøge at undgå de ting eller situationer, man mener at kunne forbinde med symptomerne. Dårlig fordøjelse (dyspepsi) 10 Slip for mavesmerter Se flere guides på B.T. Plus 11

7 Kronisk tarmbetændelse (Crohns sygdom) Crohns sygdom er en kronisk betændelsestilstand, som i perioder giver mavesmerter og diarré samt vægttab, afløst af perioder med få eller ingen symptomer. Blødende tyktarmsbetændelse er en overfladisk betændelsestilstand i tyktarmen, som ikke er forårsaget af bakterier, men som giver sårdannelse og blødninger. Blødende tyktarmsbetændelse (colitis ulcerosa) Sygdommen rammer typisk det sidste stykke af tyndtarmen og/eller tyktarmen, men kan ramme hele mavetarmkanalen. De syge steder i tarmen bliver røde og hævede, og der kan komme sår, som undertiden bløder. Når betændelsestilstanden heler, kommer der ardannelse, som kan give forsnævringer af tarmen. en er ukendt, men er der andre i familien, der har Crohns sygdom, er risikoen for at få sygdommen større. Der er stor forskel på, hvordan symptomerne viser sig. Det afhænger af, hvor meget og hvilken del af tarmen, der er angrebet. Mange patienter har gennem længere tid haft svage symptomer, og der går derfor ofte flere år, inden diagnosen stilles. Lejlighedsvise anfald af let feber, diarré og smerter nederst i højre siden af maven. Dårlig appetit og almindelig utilpashed. Vægttab, som kommer uden, at man har planlagt det. Sygdommen starter ofte i års alderen og kommer og går efter det første udbrud. Man kan ikke helbrede Crohns sygdom, men generne kan dæmpes, og tiden mellem opblussen af symptomer kan vare flere år. en afhænger af sygdommens styrke og omfang, og af den virkning sygdommen har på patienten. Medicinsk behandling kan i mange situationer dæmpe betændelsestilstanden og holde symptomerne nede. Kirurgisk fjernelse af de angrebne områder kan undertiden være nødvendig. Ved betydelig sygdomsaktivitet er sygehusophold nødvendigt. Det er meget vigtigt, at man holder op med at ryge, og fedtfattig kost anbefales. Sygdommen kan optræde fra tidlig barndom til langt op i alderen, men starter oftest mellem 20 og 35 år. Sygdommen er kronisk, og der er ca mennesker her i landet med colitis ulcerosa. en er ukendt. Der er hypoteser om, at det skyldes arvelige, infektiøse eller immunologiske faktorer. Sygdomsforløbet er meget vekslende. Karakteristisk er episoder med blodig diarré, samt pus og slim i afføringen skiftende med symptomfri perioder. I perioder med aktiv sygdom er der ofte lette smerter i maven, sjældnere feber. ne afhænger i høj grad af, hvor udbredt sygdommen er. Cirka en fjerdedel har kun sygdommen i endetarmen, hvilket betyder at symptomerne er relativt milde. Hos cirka en tredjedel er den nederste del af tyktarmen også påvirket. Hos resten er hele tyktarmen ramt. Det er ikke muligt helt at undgå opblussen i sin tyktarmsbetændelse, men det er vigtigt at passe en eventuel forebyggende behandling og være opmærksom på sine symptomer samt søge læge, hvis der er blod i afføringen. en vil ofte bestå af tabletter og lokalbehandling, når sygdommen er aktiv. Når der er ro i sygdommen, bør behandling med tabletter fortsætte (betændelses-hæmmende). Den medicinske behandling er sædvanligvis tilstrækkelig. Hvis det ikke er muligt at holde sygdommen nede med medicinsk behandling, vil en kirurgisk fjernelse af tyktarmen kurere sygdommen. 12 Slip for mavesmerter Se flere guides på B.T. Plus 13

8 Vigtigt om naturmedicin Naturens hjælp til maven En recept til naturens apotek kan være god, hvis du har maveproblemer Af Trine Steengaard Nielsen Naturen har traditionelt været den vigtigste kilde til nye lægemidler - efter en kemisk modificering. Men naturen kan også i mere direkte form bruges i form af udtræk fra planter eller af pulveriserede plantedele. Selv om tusindvis af danskere lider af irritabel tyktarm, findes der kun meget få præparater af stimulerende medicin, der kan bruges mod den hæmmede tarmfunktion i mavetarmkanalen. Men også her har naturen et bud, der kan hjælpe på maveproblemer. - Videnskabelige undersøgelser har vist, at pebermynteolie kan være lige så godt som stimulerende medicin. Det øger tyktarmens normale rytmiske muskelbevægelser, siger Dennis Raahave, der er overlæge og dr.med. på Tarmlaboratoriet på Hillerød Hospital. Danskerne bruger milliardbeløb på naturmedicin og kosttilskud. Noget virker, mens andet er rent hokus-pokus. Gerd Johnsen, specialsygeplejerske og ekspert i afføringsproblemer mener, at det handler om at bruge sin sunde fornuft, når man køber naturmedicin. - Hvis man finder noget, der virker godt for en, så kan det være helt fint at bruge naturmedicin, siger hun. Men man skal altid være opmærksom på, at selv om medicinen kommer fra naturen, er der også bivirkninger ved naturmedicin. Naturmedicin har dog typisk færre bivirkninger end konventionelle lægemidler, da koncentrationerne af de aktive stoffer, som giver bivirkningerne, som regel er mindre i naturmedicin. De typisk indberettede bivirkninger ved naturmedicin er allergiske reaktioner, mavesmerter og fordøjelsesproblemer, hovedpine, svimmelhed og træthed, kvalme og opkast og hjertebanken. Thea-Bona-te Afførende naturlægemiddel til brug ved træg mave og forstoppelse. Det kan bruges mod forstoppelse, da det fremmer tarmbevægelsen. Indholdet i Thea-Bona-te kommer fra skårne frugtbælge fra sennes (Cassia angustifolia). Frugterne fra træet kan pulveriseres og bruges som te. Teen overhældes med kogende vand, hvorefter den trækker i 5-10 minutter. Teen kan drikkes som det er eller blandes med andre teer. Bivirkninger: Utilpashed i underliv samt mavekramper og mavesmerter. Dosis: Voksne bør kun drikke 1/2-1 teskefuld dagligt i kortere tid (1 uge). Pris: Pakke med 20 poser for ca. 30 kr. Svesker/sveskejuice og figner/figensaft/figenmarmelade Mod forstoppelse, da det fremmer tarmbevægelsen. Hvis man har problemer med forstoppelse, kan det være en god ide at tilføje svesker eller figner til kosten i perioder, men kun i kortere perioder. Bivirkninger: Undgå for store doser. Svesker indeholder stoffer, som i store mængder er vanedannende for tarmen. Dosis: Sveskerne skal spises i en samlet mængde for at have virkning. Spis f.eks. 6-8 stk. om aftenen, hvis du vil have hjælp til at gå på toilettet næste morgen. Naturmedicin kan også give bivirkninger. Læs derfor altid indlægssedlen omhyggeligt igennem. Har du mistet indlægssedlen til din naturmedicin, kan du finde den på indlaegsseddel.dk. Rådfør dig med din læge eller personalet på apoteket, hvis du er i tvivl om noget. På Vifab.dk kan du under godkendte naturlægemidler se, om midlet er godkendt af Lægemiddelstyrelsen og få en produktbeskrivelse. På Lægemiddelstyrelsens hjemmeside Medicinkombination.dk kan du tjekke, om der er naturlægemidler eller stærke vitaminer og mineraler, som du skal passe på med at bruge samtidig med andre lægemidler. Kravene til dokumentation for naturmedicin er ikke så høj som til almindelig medicin. Derfor er der ikke samme sikkerhed for virkning som ved almindelig medicin. Nogle mennesker vil opleve en effekt, og andre vil ikke. 14 Slip for mavesmerter Se flere guides på B.T. Plus 15

9 Mælkesyrebakterier, f.eks. fra Matas Til normalisering af tarmfloraen i forbindelse med forebyggelse og behandling af mild diarré ved f.eks. maveinfektion, ferie-mave samt behandling med antibiotika. Det kan være en god ide at tilføje maven gode mælkesyrebakterier. Disse gode bakterier beskytter mod overvækst af skadelige bakterier og svampe i fordøjelseskanalen og er med til at give en god fordøjelse. Mælkesyrebakterier kan fås i både tabletter og gennem surmælksprodukter som A38 eller Cultura. Bivirkninger: Der kendes ikke til bivirkninger inden for den godkendte anvendelse. Dosis: Forebyggelse: 1 kapsel 2 gange daglig. : 2 kapsler 2 gange daglig. Pris: 60 kapsler for ca. 85 kr. Pebermynteolie Lindrer ved ømme muskler og lettere muskelsmerter i maven og mod fordøjelsesbesvær og luftophobning i mave og tarmsystemet. God mod irriteret tyktarm. De aktive bestanddele i pebermynteolie inkluderer menthol, menton, cineol og flere andre flygtige olier. Videnskabelige laboratorietests har vist, at pebermynteolie får den glatte muskulatur i fordøjelseskanalen til at slappe af. Loppefrøskaller, f.eks. Husk Virker både mod forstoppelse og diarre og som supplement ved irritabel tyktarm. Loppefrøskaller indeholder 95 pct. fibre. På vejen gennem mave- og tarmsystemet opsuger frøskallerne væske og svulmer derfor op til en slags grødlignende masse. Spiser man flere fibre, får man sædvanligvis mere regelmæssig afføring. Ved forstoppelse er det vigtigt at drikke rigeligt med vand til (min. 1½ l vand), da fibrene ellers kan sætte sig som en prop. Loppefrøskaller kan også bruges ved ublodig diarré i kortere tid (2-3 dage), hvor det nedsætter afføringens passagetid. Bivirkninger: Almindelige bivirkninger er tarmgas, oppustethed og mavesmerter. Dosis: Voksne 3-5 g (2-3 måleskeer) morgen og aften. Husk blandes typisk i vand, men kan også bruges i bagværk eller drysses på yoghurten. Pris: 450 g for ca. 100 kr. Kilde: Gerd Johnsen, specialsygeplejerske Bivirkninger: Kan give allergiske reaktioner, halsbrand, brændende følelse omkring endetarmen, sløret syn, kvalme og opkastninger. Dosis: Pebermynteolie kan indtages som dråber på hud i vand, som pastiller eller tabletter. Læs indlægsseddel for den rette dosis. Pris: 30 ml Physio JHP Pebermynteolie for ca. 100 kr. 16 Slip for mavesmerter