Kvalitets- og Udviklingsafdelingen REFERAT

Transkript

1 Kvalitets- og Udviklingsafdelingen REFERAT Møde i: Forum for Patientbehandling Dato: 29. marts 2016 Kl.: Sted: Kristineberg 3, mødelokale Deltagere: Vicedirektør Peter Treufeldt (formand) Centerchef Per Sørensen (næstformand) Klinikchef Henrik Søltoft-Jensen Psykolog Stine Bjerrum Møller Psykolog Rikke Dissing Andersen Professor Anders Fink-Jensen Professor Kerstin Jessica Plessen. Afdelingssygeplejerske Jacob Vagner Madsen Afdelingslæge Helga Kristensen Ingstrup Brugerrepræsentant Yael Schade Brugerrepræsentant Hanne Nielsen Kvalitets-og udviklingschef Mette Bertelsen Teamleder Berit Schwartz Kristineberg København Ø. Telefon Direkte Fax Mail psykiatri@regionh.dk Web Ref.: BS Dato: 10. marts 2016 Afbud: Klinikchef Phuong Le Reisinia, Overlæge Jeanett Østerby Bauer, Klinikchef Jan Uwe Klahn, Udviklingschef Niels Aagaard Nielsen, Overlæge Peter Winning Jepsen, Professor Poul Videbech. Dagsordenspunkter: Peter orienterede om, at der var afbud fra Peter Jepsen og derfor blev punkt 1 udsat. Man havde dermed valgt, at bruge mødet udelukkende på effektmål, herunder give status i forhold til arbejdet med effektmål samt introduktion til de forskellige perspektiver på effektmåling. Peter orienterede endvidere om, at Forum er styregruppe for projektet og det vil derfor give mening, at bruge tid på at introducere projektet og få en drøftelse og input til det videre arbejde. Peter gennemgik nedenstående ramme for mødet: Status vedr. arbejdet for effektmål i henhold til medsendte A3 skabelon for projektet (Mette Bertelsen) Kl Oplæg vedr. redskaber til effektmåling- der er mulighed for drøftelse og spørgsmål herefter (Overlæge Marianne Lau) Kl Oplæg om psykometri med mulighed for efterfølgende spørgsmål (Professor Per Bech). Ca. kl samlet drøftelse med udgangspunkt i nedenstående spørgsmål: Hvilke grupper af patienter, bør man evt. starte med at inkludere i effektmålingen? Region Hovedstadens Psykiatri - En del af Københavns Universitetshospital

2 Næste gang arbejdsgruppen mødes, skal det besluttes hvilke grupper af patienter/type af forløb, der skal omfattes af det første udkast til et måleredskab. Det skal herunder besluttes, om der skal satses på en model der kan inkludere flere diagnoser. Dette kan eksempelvis gøres ved at have enslydende spørgsmål ang. patientens oplevelse af recovery, uanset diagnose, og kombinere med diagnosespecifikke spørgsmål ang. symptomer. Det skal således drøftes, om vi skal afgrænse gruppen - Baseret på diagnose? (evt. stor patientpopulation?) og/eller - Type af forløb? (indlagte, ambulante, pakkeforløb) - Andre kriterier? Hvilke kriterier kan man anlægge for udvælgelse af test-centre/test-afsnit? (eksempelvis afsnit med stor erfaring/mindre erfaring med anvendelse af Terapieffekt?) Der samles op i plenum og input bringes videre til arbejdsgruppen af KUA 1. Tillægspakke- visitation/overforbrug af benzodiazepiner i forbindelse med pakkeforløb (godkendelse af kommissorium) ( ) 2. Effektmål ( ) Punkt 1- Tillægspakke- visitation/overforbrug af benzodiazepiner i forbindelse med pakkeforløb (godkendelse af kommissorium) ved Peter Jepsen Indstilling/drøftelse Det indstilles, at kommissorium godkendes og der tages stilling til arbejdsgruppens medlemmer. Sagsresume: Der ses behov for at kunne tilbyde behandling til ikke- psykotiske patienter med et overforbrug af benzodiazepiner. Det er derfor tidligere besluttet i Forum For Patientbehandling at nedsætte en arbejdsgruppe, der skal tage stilling til udarbejdelse af en tillægspakke til pakkeforløb, som kan præcisere denne type tilbud. Se kommissorium- Der er aktuelt lagt op til en sammensætning af gruppen bestående af: Psykofarmakologisk ekspert (Anders Fink) Repræsentant fra psykiatrisk ambulatorium ( Line Hansen) Repræsentant fra praksissektor/specialepraksiskonsulent (Lars Larsen; Klaus Rendtorff)? Repræsentant fra kommune (misbrugscenter)? CVI (Peter Iepsen og Allan Lohmann-Olsen) Side 2

3 Form: Kort præsentation af kommissorium- kommentar i plenum Bilag: Kommissorie- (Tillægspakke- visitation/overforbrug af benzodiazepiner i forbindelse med pakkeforløb) Punkt 2 Effektmål Orientering/drøftelse: Der gives status på projektet og oplæg om forskellige perspektiver på effektmålinger som introduktion til videre arbejde ved overlæge Marianne Lau, Overlæge Peter Iepsen og Professor Per Bech Sagsresume: Referat: Der blev orienteret om, at arbejdsgruppen havde afholdt to møder, hvor der ved det første møde blev talt om formål med gruppen, overordnede milepæle og bemanding af gruppen. Ved andet møde blev A 3 skabelonen og formålet med projektet drøftet, og der blev informeret om forskellige perspektiver på effektmåling samt forskellige rating scales med henblik på, at arbejdsgruppen kunne opnå fælles viden og ståsted i det videre arbejde. Hvad er udfordringen- jf. A3 Det må formodes, at en del patienter ikke får den forventede/ønskede effekt af den behandling der ydes. Det er ikke hensigtsmæssigt for patienten eller hospitalet. Vi har ikke et fælles udgangspunkt for at måle systematisk, om behandlingen hjælper patienten, og i hvilken grad det er patientens egen oplevelse, at behandlingen hjælper. På dette møde i Forum for Patientbehandling blev oplæggene afholdt med det formål, at give Forums medlemmer (styregruppe for projektet) viden om arbejdet med effektmåling. Overlæge Marianne Lau: Effektmåling ift. de ikke-psykotiske lidelser Overlæge Peter Iepsen, CVI: Introduktion til den Centrale Visitations arbejde med rating af symptomer og belastningsniveau Professor Per Bech: Introduktion til psykometri Professor Per Bech havde oplæg vedr. målemetoder for behandling og talte om Psykometri, der er en måde at måle sværhedsgraden af psykiatriske lidelser, f.eks. angst, depression, mani og skizofreni. (Se dias) Marianne Lau orienterede om formål, elementerne i terapieffekt, og om hvad man har opnået, samt præsenterede patientskemaer i form af basis og specialeskemaer, samt orienterede om trackinginstrumenter og domæner (Se dias) Marianne Lau nævnte, at man havde opnået at: Side 3

4 8 centre er brugere Fælles sekretariat og datamangement Netværksorganisation Resursepersoner og superbrugere Undervisning, mødeaktivitet, rapporter Data til forskning og kvalitetsudvikling 4 ph.d. projekter; afgrænsede projekter Leverer data ad hoc PLIS data planlægges Mange af patientskemaerne lægges i Sundhedsplatformen. Marianne Lau gav eksempler på trackingsystemer: Outcome Questionnaire-45 (OQ-45) Michael Lambert Outcome Rating Scale (ORS) Scott Miller Clinical Outcomes Routine Evaluation (CORE) Styregruppen (Forum for patientbehandling) havde følgende tilbagemeldinger til arbejdsgruppen: Formål: Hvad er formålet med effektmåling i RHP- i relation til oplæg (Marianne Lau) tage stilling til nedenstående (se A3) 1. Virker behandlingen over for netop denne patient? (Praksisbaseret evidens) Inddrage af patient i vurderingen Justere behandlingsforløbet 2. Virker behandlingen i almindelig klinisk praksis? (Effectiveness) Hvad skaber størst effekt? Prioritering og tilpasning af kapacitet Benchmarking, målstyring Hvad skal vi bruge resultaterne til? Skal målingerne indeholde generisk måling og sygdomsspecifik måling, stillingstagen til vægtning af ratingscales? Eks. ICHOM International Consortium for Health Outcome Measurement System, der kan appliceres på alle lidelser Bruger-repræsentanter, klinikere og administratorer Patientcentret (+leveret) resultater Standardiserede effektmål & anamnestiske data og Side 4

5 risikofaktorer Udviklet til brug for angst og depression (psykiatri) Baseline hver måned i 6 måneder - ½ årligt i 2 år Case-mix variable & PROMs Hvordan skal man afgrænse målinger?- i forhold til diagnoser, forløb?? Hvornår skal man måle i forløbet (start og afslutning)- tracking (før, efter og under forløb)?? Det blev påpeget, at det er meget vigtigt, at målingerne udformes, således at de ikke er for tidskrævende for patienten, og at skemaerne er let tilgængelige. (Man kunne også overveje, at tilbyde støtte for patienten til at udfylde disse) Hvordan skal man praktisk måle (spørgeskemaer, ipad?) Målinger/trackinginstrumenter: Hvilke domæner vil have relevans- der blev nævnt: Subjektiv oplevelse Neuropsykologiske skalaer Funktionsniveauer Bivirkninger Selvvurdering Involvering af pårørende Livskvalitet Recovery Hvor skal vi starte projektet- forslag til hvilke centre, der skal være pilot Næste aktiviteter i arbejdsgruppen er følgende: April: Forberedelse af Event Primo Juni: 2-dages Event: Design af effektmålingsredskabet Ultimo Juni: Opfølgning Form: Præsentation og herefter drøftelse blandt andet med baggrund i A3 Bilag A3 Side 5