Eksempler i klinisk undervisning for opnåelse af læringsudbytte for modul 11sygeplejestuderende Hæmodialysen 550. Kliniske læresituationer

Transkript

1 Sydvestjysk Sygehus Eksempler i klinisk undervisning for opnåelse af læringsudbytte for modul 11sygeplejestuderende Hæmodialysen 550 Kliniske læresituationer Læringsudbytte 1. Selvstændigt identificere sygeplejebehov, opstille mål, evaluere, justere og dokumentere sygepleje i samarbejde med udvalgte patienter og grupper af patienter. Eksempler kliniske læresituationer Udførelse af helhedsplejen ud fra Virginia Hendersons behovsområder. Anvende tidligere erfaringer, arbejde med patientforløb for hæmodialysepatienter. Deltage i / udføre sygeplejen til kroniske nyresyge patienter if. undersøgelser, behandling, opstart af dialyse, kostvejledning, kostrestriktion m.v. Klargøre patienten til hæmodialyse. Herunder klinisk observation, måle blodtryk, veje og beregne væsketræk. Viden om væskeindtag, beregninger og restriktioner. Observere blodtryk, vægt, ødemer, respiration, hudfarve og ud fra dette vurdere og handle på den enkelte patients tilstand. Observere dialyseadgangsveje i forhold til funktion (thrill og puls) og ud fra dette vurdere og handle på den enkeltes tilstand. Opstarte og afslutte en dialyse for en ukompliceret og kompliceret kronisk hæmodialysepatient. Teknisk afslutte dialysen og observere dialyseresultatet / målet. Samt observere patienten fysisk og psykisk. Observere hyppigst forekomne komplikationer i forbindelse med dialyse og deltage i behandlingen heraf. Eksempelvis kramper, blodtryksfald, funktionssvigt af katetre og kanyler. Hæmatomer og koagulering. Vurdere og handle på blodprøvesvar (dialysekvalitet, ernæringstilstand, korrekt medicinindtagelse m. m). Klargøre hæmodialysemaskinen og under vejledning vurdere og handle på diverse alarmer fra hæmodialysemaskinen. 1

2 Anvende sygeplejeprocessen ved dokumentation i Cosmic og dokumentere dialyseresultater i Diamant, 2)At argumentere for vurderinger og interventioner i forhold til centrale sygeplejefaglige problemstillinger på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Viden om og selvstændigt anvende ernæringsscreeningsskema i Cosmic Anvende afdelingens instrukser og kliniske retningslinjer. Arbejde ud fra evidens- og erfaringsbaseret viden. Identificere en konkret problemstilling udsprungen i praksis og søge teoretisk viden. På denne baggrund analysere og formidle en videnskabelig artikel. Vurdere på dialyse kvaliteten og komme med forslag til forbedringer. Deltage aktivt i plejetyngdemåling. 3)At formidle mundtlig og skriftlig med anvendelse af tydelig fagsprog Undervise og vejlede patient, pårørende, kollegaer samt tværfaglige samarbejdspartnere. Dokumenter den udførte sygepleje skriftligt vha. sygeplejeprocessen i Cosmic. Mundtlig ift. faglige drøftelser og samarbejde med læger og sygeplejepersonalet. Tværfagligt sundhedspersonale internt og eksternt på Sygehuset. Dokumentere medicingivning i medicinmodulet i Cosmic. Kendskab til og selvstændig anvende Mail-system i Cosmic til hjemmeplejen. Samarbejde med eksterne samarbejdspartnere, eksempelvis Hjemmeplejen. Faglig argumentation. Skelne mellem hvornår der anvendes fagsprog (i mono- og tværfagligt samarbejde), og hvornår der ikke anvendes fagsprog (formidling til patienter og pårørende). Fagsprog bruges både mundtlig og skriftlig. 4) At beherske sygeplejehandlinger i komplekse kliniske patientsituationer Varetage sygepleje til patienter/ grupper af patienter. Indgå i relationer med patienter og deres pårørende. 2

3 Det nefrologiske dialysespeciale (Hæmo- og peritonealdialyse). Patienter med flere konkurrerende lidelser. Den akutte og kroniske nyrepatient. Skriftlig og mundtlig besvare studiespørgsmål om akut og kronisk nyresvigt / uræmi. Skriftlig og mundtlig besvare studiespørgsmål om Diabetes Mellitus og følgesygdomme hertil. Patienter i lungeødem, underernæring, obstipation, kvalme og opkastninger. Dialyseadgangsveje. Skriftlig og mundtlig besvare studiespørgsmål om patientobservationer og komplikationer under dialysen. Skriftlig og mundtlig besvare studiespørgsmål om dialyse- og diabeteskost. Bevidstheden om fag, identitet og kompetencer. 5) At beherske centrale instrumentelle sygeplejehandlinger, metoder og standarder ved komplekse patientsituationer Arbejde ud fra kliniske retningslinjer, hygiejne standarder og afdelingens procedurer. Viden om kliniske retningslinjer for håndhygiejne, isolationsregimer og MRSA- infektioner på Infonettet. Opsætte og klargøre dialysemaskinen. Kende og reagere hensigtsmæssigt på dialysemaskinens funktioner og alarmer. Administrering af blod, blodprodukter, blodprøver m.v. Observation og pleje af diverse hæmodialysekatetre. Forbindsskift ved hæmodialysekatetre. Kendskab til steril teknik ved anlæggelse af hæmodialysekanyler. Fjerne kanyler og komprimere efter fjernelse af disse. Selvstændigt håndtere affald og risikoaffald. Selvstændigt rydde op efter dagens patienter og klargøre til næste patienter med seng m.m. 3

4 6) At beherske medicinadministration til udvalgte patientgrupper Kendskab til medicinrummet. Herunder oprydning og rengøring af rummet. Udvise God opførsel i medicinrummet. Viden om ordinationsretten. Delegerede ordinationer. Ansvar. Patientidentifikation. Medicinregning. Viden om hyppigst anvendte lægemidler som anvendes ved dialyse behandling. Det drejer sig om fosfatbindere, etalpha, venofer og heparin. Viden om k-vitaminer, insulin og marevan. Skriftlig og mundtlig besvare studiespørgsmål om venofer, aranesp og heparin. Kendskab til instrukser og retningslinjer om medicingivning i klinisk uddannelse på Infonettet. Kendskab til instruks om håndtering af i. v. katetre og i. v. infusioner for modul studerende. Under vejledning give lægemidlerne aranesp, venofer og heparin på dialysemaskinen. Informere og vejlede patienten om medicin. Overveje compliance problematikken. Kendskab til DPSD (Dansk Patient Sikkerhedsdatabase) på Infonettet Selvstændig rapportere utilsigtede hændelser. 7) At identificere og reflektere over fagetiske dilemmaer og magtrelationer i udøvelse af sygepleje. Forholde sig til etiske dilemmaer i afdelingen. Døende patienter. Kendskab til arbejdsgruppen vedrørende Mindetavlen. Kendskab til LUP (Landsdækkende patienttilfredshedsundersøgelse). Lov om patientrettigheder. Sundhedsstyrelsens 20 anbefalinger. Patientens perspektiv, autonomi og compliance. 4

5 Tro, kultur og økonomi. Monofaglige- og tværfaglige etiske dilemmaer og menneskesyn. 8) At handle moralsk ansvarligt under hensyntagen til den enkelte patient. Patientens perspektiv. Eget ansvars- og kompetenceområde. Tavshedspligt. Forholde sig kritisk til den udførte pleje og behandling. Indberette utilsigtede hændelser. 9) At søge, sortere, tilegne sig og vurdere praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden med relevans for professionsområdet Blodprøvetagning. Selvstændig tage blodsukker, INR og ACT-tider. Kendskab til og selvstændig håndtere BCC-systemet i Cosmic. Forberede, informere, klargøring og opfølgning af patienter på diverse undersøgelser. Deltage i relevante undersøgelser på selve afdelingen. Eksempelvis BCM-måling og fistelflowmåling. Ultralydsscanning af fistelfunktion på røntgenafdeling, SVS. Forberedelse, udførelse og kontrol af månedsprøver, halvårsprøver og rtg. af thorax. Litteratur: Anbefalet litteratur: (bøger der kan være relevante at skaffe sig til praktikperioden) Dialyse. Inge Eidemark og Susanne Bro. Fadl Forlag. 3 udgave Medicinske sygdomme. Laust Pedersen og Jens D Lundgren. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busch.1998 Supplerende litteratur: Sygeplejebogen 1. 1 Del, Patientologi - Sygeplejens værdier og virksomhedsfelt, Søren Pedersen. Gads Forlag Sygeplejebogen 1. 2 Del, Grundlæggende behov, Søren Pedersen. Gads Forlag Type1. Diabetes hos børn, unge og unge voksne af Ragnar Hanås Håndbog for insulinbehandlede diabetikere. Diabetesforeningen

6 Blodprøver. Peter Fahmy/ Troels Bygum Knudsen. Gyldendals Bog Klubber.2006 Den interne arterio-venøse Hæmodialyseadgangsvej. Teori og praksis. Birgit Damborg. Forlaget Classic Instrukser og kliniske retningslinjer på Infonettet i Nefrologi. SVS. Nielsen, Oluf m. fl Ind under huden, Anatomi og fysiologi. København. Munksgaard, 2.udgave. Olsen.I.2007, Farmakologi. Munksgaard Danmark, København, 3. udgave. Schulze, S, Schroeder, TV., ( Red) 2010, Basisbog i Sygdomslære. Munksgaard Danmark, København. 2 udgave. Udarbejdet af: Kliniske vejledere Louise Ø. Nielsen, Conni Damm og Anette Storch. Revideret feb