Lyngby-Taarbæk Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Lyngby-Taarbæk Kommune Tilsynsrapport Lyngby-Taarbæk Kommune Center for Sundhed og Omsorg Områdecenter Bredebo Uanmeldt helhedstilsyn November

2 Forord Dette er afrapporteringen af et uanmeldt helhedstilsyn, som BDO har foretaget. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede af plejecentret og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete områdecenter. Anden del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og de individuelle undersøgelser. For hvert tema foretager de tilsynsførende en ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse er ligger til grund for den samlede, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Sidst i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 INDHOLDSFORTEGNELSE 1 VURDERING samlede anbefalinger OPLYSNINGER DATAGRUNDLAG Opfølgning på foregående tilsyn Værdigrundlag Sundhedsfaglig dokumentation Hverdagens praksis Fysiske rammer og træningsfaciliteter på plejecentret Personlig pleje Praktisk hjælp Mad og måltider Rehabilitering Omgangsform og sprogbrug Organisatoriske rammer og tværfagligt samarbejde Medarbejderkompetencer og -udvikling TILSYNETS FORMÅL OG METODE Formål Metode Vurderingsskala tilrettelæggelse KONTAKTOPLYSNINGER Præsentation af BDO

4 1 VURDERING 1.1 samlede Det overordnede indtryk af Områdecenter Bredebo er, at der er tale om et plejecenter med Meget tilfredsstillende forhold. Det er tilsynets, at Områdecenter Bredebo overordnet har fokus på, at beboerne har mulighed for at leve et så aktivt liv som muligt i et hjemligt miljø. Tilsynet vurderer, at den sundhedsfaglige dokumentation efterlever Lyngby-Taarbæk Kommunes kvalitetsstandarder. Tilsynet vurderer, at ledelse og medarbejdere arbejder målrettet på at udvikle kvaliteten af dokumentation gennem undervisning samt ved daglige drøftelser og på medarbejdermøder. Medarbejderne opleves som fagligt kompetente og meget opmærksomme på at inddrage beboerens resurser i den personlige pleje og har fokus på den individuelle beboers vaner og ønsker i den forbindelse. Beboerne tilkendegiver, at de er meget tilfredse med den hjælp, de modtager, når det gælder deres behov for pleje og omsorg. Beboerne oplever, at de er tilfredse med udbuddet af aktiviteter. Beboerne er tilfredse med den praktiske hjælp, de modtager på stedet, og der eksisterer en tilfredsstillende rengøringsstandard overalt på områdecentret. Beboerne giver udtryk for stor tilfredshed med madens kvalitet og måltiderne på områdecentret. Tilsynet vurderer, at ledelse, køkkenmedarbejdere og øvrige medarbejdere er opmærksomme på madens og måltidets betydning for beboernes livskvalitet. Det er tilsynets, at Områdecenter Bredebo tager afsæt i den rehabiliterende tankegang i samværet med beboerne, hvor medarbejderne har deres opmærksomhed rettet mod beboerens ressourcer og motiverer beboerne til at anvende disse. I forhold til omgangsform og sprogbrug er det tilsynets, at der generelt hersker en god omgangsform og tone på Områdecenter Bredebo. Det er tilsynets, ar der forefindes et bredt og afvekslende tilbud om aktiviteter på Områdecenter Bredebo, understøttet af de frivilliges indsats. Det er tilsynets, at det tværfaglige samarbejde på områdecentret er velfungerende, og at medarbejderne er opmærksomme på at bidrage til et godt psykisk arbejdsmiljø. Det er tilsynets, at medarbejderne besidder de kompetencer, der skal til for at varetage beboernes komplekse behov, og at ledelsen sikrer rammer for stadig kompetenceudvikling. BDO s er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 3

5 1.2 anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og/eller anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker positivt, at Områdecenter Bredebo har stor opmærksomhed på, hvordan de mange projekter og udviklingstiltag kan prioriteres og planlægges, således at der også fremadrettet er overskud til at opretholde sikker drift og høj faglighed. Anbefalinger 1. Tilsynet har ingen anbefalinger. 4

6 2 OPLYSNINGER Adresse Områdecenter Bredebo, Bredebovej 1, 2800 Kgs. Lyngby Leder Områdeleder Elisabeth Millang Antal boliger 96 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 17. november 2015, kl deltagerkreds Tilsynet blev indledt med deltagelse af områdeleder samt to assisterende områdeledere. Der blev udvalgt tre beboere, som gav deres accept til, at tilsynsførende måtte gennemgå deres personlige data. Desuden foretog tilsynet rundgang på plejecentret, hvor de kontaktede medarbejdere og beboere, som de mødte på deres vej på fællesarealer og i beboernes boliger. Indholdet af interviewene fremgår af nedenstående. I tilsynet deltog tre beboere, tre medarbejdere samt leder. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding om tilsynsforløb og foreløbige udfordringer til teamleder. Tilsynsførende Manager Kirsten Marquardsen, Sygeplejerske, MHM Senior Consultant Heidi Pors, Plejehjemsassistent, socialpædagog 5

7 3 DATAGRUNDLAG 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Ledelsen oplyser, at i forhold til sidste års anbefaling omhandlende den sundhedsfaglige dokumentation, har medarbejderne rettet fokus på at beskrive beboerens aktuelle tilstand/resurser i døgn- og ugeplanerne. I forhold til den anden anbefaling, som omhandlede, at alle de adspurgte beboere finder den varme mad mindre tilfredsstillende, kan ledelsen oplyse, at der nu er ansat en kok og personale i køkkenet til at varetage madlavning fra bunden. Det er ledelsens erfaring, at kokken, som bevæger sig rundt på samtlige afdelinger, er særdeles lydhør over for borgerens ønsker til maden. Ledelsen fortæller, at de dagen før tilsynet er startet med at servere den varme mad til frokost og smørrebrød til aften, blandt andet for at tilberedning af den varme mad bliver lettere, da den bliver produceret om formiddagen. Derudover er der etableret et tværfagligt mad- og måltidsråd på tværs af centret, som har fokus på at optimere mad- og måltidssituationen på områdecentret. Ledelsen oplyser, at de tre plejecentre, som fusionerede i 2014, er blevet sammenfattet til en enhed for såvel borgere som medarbejdere. Når det gælder målgruppen fortæller ledelsen, at den favner bredt, og at kompleksiteten er stor. Ledelsen fremhæver det som en stor fordel, at centret er begyndt at have medindflydelse på visitationen til plejeboliger, idet de derved kan arbejde målrettet på at få så homogen en borgergruppe som muligt i de enkelte afsnit. Ledelsen fortæller, at der arbejdes med personcentreret omsorg, hvor der især er fokus på de demente borgere. Derudover arbejder medarbejderne med hjemlighed på områdecentret, hvor medarbejderne eksempelvis har fokus på, hvordan der opnås den bedste relation og kontakt mellem borgerne og medarbejderne Ledelsen oplyser, at der har været afholdt embedslægetilsyn, hvilket ikke gav anledning til anmærkninger. Tilsynet har ingen bemærkninger. 3.2 Værdigrundlag Ledelsen fortæller, at der er fokus på at sikre den røde tråd gennem hele døgnet, således at der bliver en ensartet viden, tilgang og pleje i samværet med beboerne på alle tider af døgnet. Ifølge ledelsen besøger medarbejderne de beboere, som ønsker at flytte ind på områdecentret, i eget hjem før indflytning. Målet er, at den enkelte beboer opnår et kendskab til sin kontaktperson før indflytningen, samt at medarbejderne opnår indsigt i beboerens hverdag og liv inden indflytningen, og dermed får et bredere kendskab til beboerens livshistorie, vaner og ønsker. 6

8 Ledelsen fremhæver, at der er fokus på, at beboerne kan leve et så aktivt liv som muligt i et hjemligt miljø på centret. Det aktive liv kan bestå i, at beboerne inddrages i hverdagens gøremål på de enkelte afsnit, i det omfang de evner og har interesser deri. Derudover er der ifølge ledelsen et rigt udbud af aktiviteter, såsom cykelture, busture, gåture, bingo, blomsterbinding, herreværelset, erindringscafé og mm. Medarbejderne er bevidste om, at det er beboerens hjem, og derfor skal områdecentret fremstå så hjemligt som muligt samtidigt med, at beboerne skal mødes med respekt og værdighed. Ifølge medarbejderne har det stor værdi, at alle der kommer på stedet, beboere, pårørende og frivillige, bliver mødt med venlighed og åbenhed, således at de føler sig velkomne. Tilsynet taler med en beboer, som fortæller, at han er meget tilfreds med at bo på Områdecenter Bredebo. Beboeren fortæller, at han tidligere boede på det gamle Bredebo og fremhæver, at han oplever en stor grad af frihed, hvilket eksempelvis er kommet til udtryk ved, at han har været på en uges ferie på Rhodos med en handicapforening. Beboeren oplever, at medarbejderne støtter ham i hans valg og ønsker, hvilket han værdsætter højt. En pårørende fortæller til tilsynet, at han altid oplever at være velkommen på stedet, også selv om hans hustru, som var beboer på Områdecentret Bredebo, er afgået ved døden. Han kommer stadig hver dag på afdelingen for at spise sin varme mad i fælleskabet. Det er tilsynets, at Områdecenter Bredebo har fokus på, at beboerne har mulighed for at leve et så aktivt liv som muligt i et hjemligt miljø. 3.3 Sundhedsfaglig dokumentation Tilsynet gennemgår tre beboeres dokumentation. Hos de tre beboere er døgn- og ugeplan og den sygeplejefaglige udredning fyldestgørende udfyldt med helbredsoplysninger, sundhedsfaglige problemområder og individuelle og handlevejledende beskrivelser af indsatser vedrørende den personlige pleje og omsorg. Beskrivelserne tager generelt udgangspunkt i beboerens fysiske, psykiske og sociale resurser, og der er udarbejdet relevante handleplaner, som er afsluttede, når de ikke længere er relevante. Den sundhedsfaglige dokumentation er beskrevet i et fagligt og etisk korrekt sprogbrug. Ledelsen oplyser, at der til stadighed undervises i og arbejdes med dokumentationen på stedet, hvor det er social- og sundhedsassistenter, som sammen med social- og sundhedshjælpere, udarbejder døgn- og ugeplanen. Ifølge ledelse er det områdelederne, som har det overordnede ansvar for den sundhedsfaglige dokumentation Ledelsen fortæller, at dokumentationspraksis samt den sundhedsfaglige dokumentationer jævnligt gennemgås på medarbejdermøder. Ifølge ledelsen er formålet at fastholde medarbejdernes opmærksomhed på vigtigheden af, at døgn- og ugeplanerne bliver ajourførte, samt at handleplanerne bliver afsluttet, når de ikke længere er aktuelle. Medarbejderne oplyser, at den sundhedsfaglige dokumentation gennemgås med jævne mellemrum samt ved ændringer i beboerens tilstand. 7

9 Medarbejderne fortæller, at de ofte drøfter dokumentationspraksis ved sparring medarbejderne imellem, og medarbejder fremhæver, at de altid kan kontakte ledelsen ved tvivlsspørgsmål. Det er tilsynets, at den sundhedsfaglige dokumentation efterlever Lyngby- Taarbæk Kommunes kvalitetsstandarder. Tilsynet vurderer, at ledelse og medarbejdere arbejder målrettet på at udvikle kvaliteten af dokumentation gennem undervisning samt ved daglige drøftelser på medarbejdermøder. 3.4 Hverdagens praksis Fysiske rammer og træningsfaciliteter på plejecentret Områdecentret Bredebo er bygget i 2013 og 2014 og består af en Nord- og Sydafdeling. Hver afdeling består af 24 boliger, som igen er opdelt i 2 enheder, hver med 12 boliger. Boligerne indeholder stue med karnap og fransk altan, soveværelse, badeværelse og en lille køkkenniche indeholdende vask og køleskab. I stuen og soveværelset er der indbygget skabe. Ægtepar-boligerne har egen altan. Enhederne indeholder desuden fællesarealer, spise- og dagligstue samt store altaner/terrasser til både gårdhaverne og de omkringliggende veje. Ledelsen oplyser, at der ikke er anskaffet nye hjælpemidler siden sidste tilsyn, og det er ledelsens overbevisning, at der forefindes de relevante hjælpemidler, der er behov for på områdecentret. Medarbejderne fortæller, at de er meget opmærksomme på at anvende de hjælpemidler, der er på områdecentret. En medarbejder fremhæver, at det både er i forhold til beboeren trivsel og velvære, men også i forhold til medarbejderens arbejdsforhold. Medarbejderne fortæller, at der er rig mulighed for at gå ture udenfor, og ligeså er der muligheder for at gå rundt i huset for de beboere, som har behov for at bevæge sig en del, og som ikke ønsker at komme udendørs. Tilsynet taler med en beboer, som fortæller, at han ofte går ture i hverdagen, og derudover har beboeren sin egen motionscykel i sin bolig, idet beboeren gerne vil tabe sig lidt og derfor motionerer. Tilsynet har ingen bemærkninger Personlig pleje Medarbejderne kan fagligt redegøre for beboerens behov for pleje og omsorg. En medarbejder fortæller, at de arbejder personcentreret, hvilket betyder, at medarbejderne har fokus på at møde beboerne som individuelle personer med hvert deres behov, når det gælder pleje og omsorg. Medarbejder fremhæver, at de som udgangspunkt altid tilrettelægger plejen og omsorgen ud fra beboerens forventninger, forudsætninger, vaner og ønsker. Det er medarbejders erfaring, at pårørende ofte kan bidrage med viden og erfaring omkring beboerne, hvorfor medarbejder fremhæver, at det har 8

10 meget stor betydning, at der eksisterer et tæt og godt samarbejde med pårørende. Medarbejder fortæller, at de generelt altid har fokus på beboerens resurser, både når det gælder de fysiske, men også de mentale resurser. Eksempelvis er en beboer god til at tage kontakten til de øvrige beboere samt holde en samtale i gang, hvilket medarbejder fremhæver som en vigtig resurse. Tilsynet ser en døgnrytmeplan, hvor indsatsen vedrørende plejen er beskrevet på en individuel måde. Der er eksempelvis beskrivelser af, hvordan medarbejderne kan motivere beboeren til at varetage de opgaver, han selv kan udføre, for derved at bibeholde beboerens funktionsniveau. Tilsynet taler med en beboer, som fortæller, at han modtager den hjælp og støtte, han har behov for. Beboeren oplyser, at han er en af de yngste på stedet og har derfor valgt at engagere sig en del i aktiviteter uden for områdecentret. Eksempelvis er beboeren medlem af en handicapforening, som han rejser med. Beboeren fremhæver, at han oplever, at medarbejderne er meget lydhøre over for hans ønsker, og at de imødekommer dem så vidt, det er muligt. Tilsynet taler med en anden beboer, som fremhæver, at hun har stor selvbestemmelse, når det eksempelvis gælder, hvornår hun ønsker at stå op og modtage den hjælp, hun har behov for. Beboeren oplever, at medarbejderne er meget fleksible og omstillingsparate og altid arbejder hen imod at efterkomme beboerens ønsker og behov. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er fagligt kompetente og meget opmærksomme på at inddrage beboerens resurser i den personlige pleje, samt at beboerne er medinddraget i forhold til vaner og ønsker. Det er tilsynets, at beboerne er meget tilfredse med den hjælp, de modtager når det gælder deres behov for pleje og omsorg Praktisk hjælp Medarbejder oplyser, at der er ansat serviceassistenter, som gør rent på fællesarealer, og som varetager rengøring af beboernes boliger hver uge. Medarbejder fortæller, at enkelte beboere kan deltage i de praktiske opgaver ved eksempelvis at vande deres egne blomster. Tilsynet taler med en beboer, som fortæller, at han er meget tilfreds med rengøringen af sin bolig. Tilsynet observerer en tilfredsstillende rengøringsstandard overalt på Områdecenter Bredebo. Det er tilsynets, at beboerne er tilfredse med den praktiske hjælp, de modtager på områdecentret. Tilsynet vurderer, at der eksisterer en tilfredsstillende rengøringsstandard overalt på områdecentret. 9

11 3.4.4 Mad og måltider Ledelsen oplyser, at der laves mad fra bunden af, og at der blandt andet er ansat en kok til at fremstille mad, der eksempelvis tager udgangspunkt i årstidens råvarer. Ifølge ledelsen er kokken meget synlig på områdecentret, idet han hver dag går en tur rundt på stedet for blandt andet at høre beboerens mening om maden, der serveres. Ledelsen fortæller, at de netop er startet på at servere den varme mad til middag og smørrebrød til aften. En af begrundelserne er, at der vil blive en korter vej fra maden, som bliver fremstillet om formiddagen, til at den bliver serveret til middag. Ledelsen oplyser, at der er oprettet et mad- og måltidsråd, hvor forskellige fagligheder er sammensat for at optimere mad og måltiderne på stedet. Målet er at efterkomme de ønsker, beboerne måtte have. En medarbejder fortæller, at medarbejderne sidder med ved måltiderne og støtter de beboere, som har behov for dette. Det har ifølge medarbejder stor betydning, at de spiser med ved måltiderne, idet flere beboere kan have behov for at spejle sig. Derudover kan de ifølge medarbejder også give anledning til mange gode samtaler, hvis der tages udgangspunkt i, hvor godt maden smager. Ofte kan de lede samtalen hen på, hvilken mad beboerne selv har lavet og nydt tidligere i livet. En medarbejder fra demensafsnittet fremhæver, at ro er altafgørende ved måltiderne, det er fx vigtigt, at alle bliver siddende ved bordet, indtil alle er færdige, for ikke at skabe uro. En medarbejder oplever, at der bliver fremstillet en sund og varieret kost på plejecentret, og medarbejder fortæller, at hendes opgave hos enkelte beboere kan bestå i at støtte beboerne i ikke at spise for meget, idet beboerne tager på i vægt. Medarbejder fremhæver, at kokken og det øvrige personale i køkkenet er meget lydhøre over for beboerens ønsker. Tilsynet taler med en beboer, som fortæller, at han altid spiser i fælleskabet, hvor der altid er en god stemning mellem beboerne og medarbejderne. Beboeren er meget tilfreds med maden, som han finder varieret og velsmagende. Det er tilsynets, at beboerne er tilfredse med madens kvalitet og måltiderne på områdecentret. Tilsynet vurderer, at ledelse, køkkenmedarbejderne og øvrige medarbejdere er opmærksomme på madens og måltidets betydning for beboernes livskvalitet. 10

12 3.4.5 Rehabilitering En medarbejder fortæller, at hun er meget bevidst om at inddrage beboerens resurser i hverdagen, og medarbejder påpeger, at ingen opgave er for lille. Ifølge medarbejder er det vigtigt at have øje for de små opgaver, eksempelvis kan flere beboere selv varetage en del af deres personlige pleje, hvis medarbejder motiverer og guider beboeren dertil. Ifølge medarbejder skal nogle beboere guides verbalt, andre beboere har behov for eksempelvis at få tandbørsten i hånden for derved at blive mindet om, hvordan det er at børste tænder. Nogle beboere kan have behov for spejling, som eksempelvis kan bestå i, at medarbejder lader som om hun reder sit eget hår, og dermed bliver det tydeliget for beboeren, at hun skal rede sit hår. Medarbejder fremhæver, at beboerne har behov for en individuel pleje og omsorg, og det er medarbejders oplevelse, at de fleste beboere generelt gerne vil varetage de gøremål, de selv evner og magter at udføre. Ifølge medarbejder er det medarbejderens fornemmeste opgave at understøtte beboerens ressourcer for at fremme beboernes oplevelse af selvstændighed. Tilsynet taler med en beboer, som fortæller at han udfører en stor del af sin personlige pleje. Beboeren oplever en stor tryghed i at vide, at hjælpen er lige på den anden side at døren, og det er beboerens erfaring, at denne tryghed har den effekt, at han selv kan udføre mange gøremål uden eksempelvis at frygte at falde. Det er tilsynets, at Områdecenter Bredebo tager afsæt i den rehabiliterende tankegang i samværet med beboerne. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har deres opmærksomhed rettet mod beboerens ressourcer, og motiverer beboerne til at anvende disse Omgangsform og sprogbrug Ledelsen oplyser, at det forekommer at enkelte syge og demente beboere anvender en grov og truende adfærd/dialog. Her gælder det om at forholde sig professionelt og fagligt, når det opstår. Ledelsen er opmærksom på at have ekstra fokus på både beboere og medarbejdere i de pågældende hændelser, og tilbyder supervision til de berørte. Medarbejderne fortæller, at de er meget opmærksomme på at være venlige og imødekommende og anvende en anerkendende kommunikation i samværet med beboerne. Medarbejderne fortæller, at de sparrer med hinanden, og hvis de oplever, at en kollega får formuleret sig på en uhensigtsmæssig måde, henvender de sig til kollegaen. Formålet med henvendelsen er ifølge medarbejderne at gøre kollega opmærksom på det uhensigtsmæssige sprogbrug samt være kollegaen behjælpelig til at finde andre muligheder, når det gælder et respektfuldt sprogbrug. Tilsynet taler med beboere som samstemmende fortæller, at de oplever at medarbejderne er venlige og imødekommende over for dem. En beboer fremhæver, at han for nylig har været på bytur med sin kontaktperson for at købe tøj mm. Beboeren oplevede dette som en meget dejlig tur, hvor medarbejderen havde god tid til at tale med beboeren. Beboeren 11

13 fortæller, at samtalen med medarbejderen blandt andet bestod i, om beboerne syntes, at han bor det rigtige sted, hvilket beboeren tilkendegav over for tilsynet. Tilsynet taler med en pårørende, som mistede sin hustru for ca. et halvt år siden. Den pårørende kommer stadig næsten hver dag, idet han føler sig meget velkommen på stedet. Tilsynet overværer en samtale mellem en medarbejder og pårørende, hvor medarbejderen på en meget fin og indfølende måde spørger ind til, hvordan pårørende har det, og medarbejder giver sig god til at lytte. I slutningen af deres samtale forsikrer medarbejderen pårørende om, at han stadig er meget velkommen på stedet, selv om hans hustru nu er gået bort. Det er tilsynets, at der generelt hersker en god omgangsform og tone på Områdecenter Bredebo. Tilsynet vurderer, at leder og medarbejdere er opmærksomme på at forholde sig professionelt og fagligt og eksempelvis være hinanden hjælpsomme omkring en anerkendende kommunikation gennem sparring Aktiviteter og eventuelle frivillige indsatser Ledelsen fortæller, at Områdecenter Bredebo har stor glæde af de frivillige, som er tilknyttet stedet. De frivillige varetager forskellige aktiviteter og hjælper til ved udflugter og festlige lejligheder. Derudover arrangeres der dagligt gåture, cykelture og busture, ligesom der er tilbud om banko, musikarrangementer, gudstjenester og fester i forbindelse med årstiderne. Ledelsen oplever, at for en stor del af de frivillige gælder det, at det er tidligere pårørende, og en del af de frivillige er ved at være oppe i årene, så ledelsen ser derfor gerne, at der kommer nye og yngre kræfter til. Ifølge ledelsen er der ansat en aktivitetsmedarbejder, og der er derudover en pædagog i arbejdsprøvning til at iværksætte aktiviteter på områdecentret. Medarbejderne oplever, at der er meget fokus på, at der skal være et bredt tilbud af aktiviteter på områdecentret, således at alle beboere har mulighed for at deltage i en form for aktivitet. Det kan ifølge en medarbejder være en aktivitet som omhandler en-til en-tid, eksempelvis en gåtur. Beboerne, som tilsynet taler med, fortæller, at de er meget tilfredse med de aktivitetstilbud, der forefindes på områdecentret. Tilsynet taler med en beboer, som fortæller, at områdecentret arrangerer mange aktiviteter, eksempelvis er der på tilsynsdagen arrangeret et brugerpårørende møde, hvor der er ankommet mange pårørende for at deltage. Beboeren fortæller, at formålet med disse møder er at informere beboere og pårørende om, hvad der sker på stedet samt give dem mulighed for at komme med forslag osv. Beboeren fortæller, at de skal have æbleskiver og gløgg, hvilket han ser meget frem til. 12

14 Det er tilsynets, ar der er et bredt og afvekslende tilbud om aktiviteter på Områdecenter Bredebo understøttet af de frivilliges indsats. Tilsynet vurderer, at beboerne er tilfredse med udbuddet af aktiviteter. 3.5 Organisatoriske rammer og tværfagligt samarbejde Ledelsen oplyser, at der er en stabil medarbejdergruppe med et lavt sygefravær. Medarbejderne er opdelt i to teams, Nord og Syd, hvor Norddelen er demensafsnit og somatisk afsnit. På Syd er der et gerontoafsnit og et afsnit for svært demente. Ifølge ledelsen er der fem sygeplejersker i dagvagt, hvor der på nuværende tidspunkt mangler en, og to sygeplejersker i aftenvagt. Ledelsen fortæller, at der er sygeplejemøder for dag- og aftenvagter 1 gang månedligt i 2 timer. Derudover er der tværfaglige møder for alle medarbejdere. Ledelsen beskriver det tværfaglige samarbejde på områdecentret som velfungerende, hvor medarbejderne er gode til at sparre med hinanden, når der er behov for dette. Medarbejderne oplever, at der eksisterer et godt og tæt samarbejde med de øvrige medarbejdere. Hun fortæller, at medarbejderne er meget opmærksomme på hinanden og på at sikre et godt psykisk arbejdsmiljø, hvor det er tilladt at stille nysgerrige og undrende spørgsmål til hinanden med et fagligt udgangspunkt. Tilsynet konstaterer, at områdecentret har en stabil medarbejdergruppe med et lavt sygefravær. Det er tilsynets, at det tværfaglige samarbejde på områdecentret er velfungerende, og at medarbejderne er opmærksomme på at bidrage til et godt psykisk arbejdsmiljø. 3.6 Medarbejderkompetencer og -udvikling Ledelsen oplyser, at medarbejderstaben består af social- og sundhedshjælpere samt social- og sundhedsassistenter, med en lille overvægt af social- og sundhedshjælpere. Ledelsen er af den overbevisning, at medarbejderne besidder de kompetencer, der skal til for at varetage beboernes behov. Ledelsen fremhæver, at en del af medarbejderne skal på studietur til en geronto-psykiatrisk institution for at tilegne sig øget viden på dette område. Medarbejderne oplever, at de har de nødvendige kompetencer til at udføre deres arbejde med beboerne på en tilfredsstillende måde. Medarbejderne fremhæver det gode og tætte samarbejde med de forskellige faggrupper, da medarbejderne eksempelvis hurtigt kan sparre med hinanden i tvivlsspørgsmål. 13

15 Medarbejderne oplyser, at nye kolleger bliver introduceret efter et fast program. Det er tilsynets, at medarbejderne besidder de kompetencer, der skal til for at varetage beboernes komplekse behov, og at ledelsen sikrer rammer for stadig kompetenceudvikling. 14

16 4 TILSYNETS FORMÅL OG METODE 4.1 Formål I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, plejecentrets referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de organisatoriske, personale- og pleje- og omsorgsmæssige forhold på det enkelte plejecenter. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med kommunen ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. 15

17 Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 Vurderingsskala BDO arbejder ud fra nedenstående sskala ved Helhedstilsynene. Samlet Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende, som kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold, som kendetegner det gode og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler, som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Jævnt tilfredsstillende Jævnt tilfredsstillende forhold, som kendetegner det jævne, men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende, som kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 4.4 tilrettelæggelse Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. 16

18 Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte helhedstilsyn tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygepleje- og/eller socialfaglig og akademisk baggrund. 5 KONTAKTOPLYSNINGER Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til Director og Leder af BDO Tilsyn HELEN HILARIO JØNSSON hej@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældresundheds og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 17