Referat fra FMK-EOJ-leverandørmøde med pilotkommunerne

Transkript

1 Dato: Vor ref.: IBS Referat fra FMK-EOJ-leverandørmøde med pilotkommunerne Dato: Mandag den 2. marts 2015 Sted: Deltagere: MedCom Randi Jørgensen, Avaleo Stig Kristensen, CSC Jesper Dall-Hansen, KMD Janni Kjærgaard, Aalborg Kommune Anni Steffensen, Hedensted Kommune Bodil Haugstrup, Hedensted Kommune Liselotte Johansen, Assens Kommune Mette Fredensborg, Assens Kommune Thomas Sonne, NSI (Lakeside) Helle Balle, NSI Poul Erik Kristensen, KL Marianne Nielsen, MedCom Karina Hasager Hedevang, MedCom Ken Wacker, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent) Fraværende: Heidi Hougaard Madsen, Avaleo Torben Iversen, CSC Lisbeth Hove Høgsbro, KMD Referat: 1. Velkomst Karina byder velkommen. Kort præsentationsrunde. 2. Udeståender fra sidste møde Vejledning i håndtering af aftaleindgåelse omkring trustløsningen v. MedCom Der er lavet et forslag, som p.t. ligger i KL til endelig godkendelse, inden den sendes ud til kommunerne. Randi vil gerne have, at den også bliver sendt til EOJ-leverandørerne. Procedure omkring indberetning af tekniske fejl i FMK v. MedCom Se punkt 7. Opsamlingsfunktion i MedCom. Problemstilling omkring bestillinger på åbne recepter, hvor der ikke kan genbestilles eller laves receptfornyelser v. NSI NSI og Avaleo skulle undersøge det, men de er ikke kommet videre, idet de ikke har fået

2 nogen eksempler efterfølgende man kunne overveje, om problemet er løst! 3. Status fra NSI Opdateret roadmap for de kommende år herunder FMK og Helle gennemgår nyeste roadmap. NSI er lige nu i nogle overvejelser om, hvorvidt man kan få nogle flere til at gå direkte fra til (med mulighed for i første omgang at udelade periodevis dosering og AK-behandling), så man taler samme sprog. Teknisk er opgaven ikke så stor. Jesper synes, det lyder som en god idé, men CSC har ikke kapacitet til det i år. Man overvejer, om roadmaps fremover skal være anderledes, således at de ikke er koblet på versioner, men på funktioner. 4. Kort status på KL-projektet Status på den tekniske og organisatoriske implementering Poul Erik fortæller om aftalen mellem Danske Regioner, KL og PLO. Region Hovedstaden har indtil videre sagt nej, men de 4 øvrige regioner har fået lov til at køre videre uden Hovedstaden, hvis de siger ja. Region Sjælland har sagt ja og har fået etableret en afregningskode. Pga. den forsinkede aftale med PLO har KL aftalt med Sundhedsministeriet, at tidsplanen for FMK i kommunerne også skydes. Det vides dog endnu ikke, hvor meget, men der kommer snarest en udmelding omkring dette. Afregningen omhandler den første store oprydning. Hvis en patient er udskrevet fra hospitalet, og medicinkortet er ajourført, men der er en enkelt uoverensstemmelse, er det ikke en oprydning. Der er stadig nogle regionale udfordringer. Det er kun ca. halvdelen af sygehuslægerne, der ajourfører ved udskrivelse. Janni oplever, at lægerne er trådt 3 skridt tilbage. Nogle vil ikke længere ordinere i FMK. Poul Erik efterspørger et skriv på dette fra Janni, så han kan lade det tilflyde PLO. Der er en meget uklar vej til sygehusene, når der er uoverensstemmelser. Dette er man ved at finde en central løsning for. NSI vil gerne i samarbejde med SST prøve at beskrive, hvilket ansvar praksislægerne pådrager sig, men Helle vil meget gerne have nogle praksislæger til at beskrive, hvad problemet er, og hvordan ansvaret har ændret sig med FMK. Randi har oplevet på en end-to-end-test i Region Syddanmark, at en talsmand for de regionale læger mente, at åbne ordinationer, som ikke har en recept tilknyttet, omhandler medicin, som patienten ikke skal have. Der er en uhensigtsmæssighed i forbindelse med behandlingsslutdato på ordinationer, som egentlig burde køre som fast medicin. Hvis der er en behandlingsslutdato, forsvinder medicinen pludselig fra borgerens medicinkort i kommunen. Sygeplejerskerne skal være meget opmærksomme på disse datoer ved synkronisering af medicinkort og reagere på den medicin, som man forventer, skal køre videre. Der udtrykkes stor bekymring for de kommuner i Region Hovedstaden, som allerede kører med alle deres borgere på FMK. Karina giver en status på kommunernes implementering. 57 kommuner har hul igennem i produktionen og har hentet minimum 1 kort ned i produktion. 17 kommuner har hul igennem i testmiljøet. Mange af dem afventer aftalen med PLO, inden de vil hente et kort ned i produktion. 5. Trustløsning Karina spørger, om der bliver lukket for på-vegne-af, hvis kommunerne kun vælger den kommunale trustrolle. Kommunerne kan anvende på vegne af, hvis de registrerer bemyndigelserne i 2

3 det nationale bemyndigelsesregister. Det er korrekt, at der lukkes af for på vegne af i trustløsningen. Certificering af trustløsningen Avaleo er blevet certificeret i forhold til at håndtere trustløsningen. Både KMD og CSC er ude med en løsning, og de er ikke certificeret og fik i sin tid at vide, at man ikke skulle certificeres. Helle går tilbage og finder ud af, om de 2 øvrige EOJ-leverandører skal certificeres også. Håndtering af vikarer I CSC s system kan en vikar komme med sit medarbejdercertifikat på et USB-stik, men certifikatet vil knytte sig til det CVR-nummer, som har udstedt det, og dermed handler medarbejderen på en anden kommunes vegne. Dette er ikke en hensigtsmæssig løsning. I borgerens log vil det også se forkert ud. Der bør udarbejdes et notat, der beskriver denne problematik, og hvordan man bør forholde sig i forhold til vikarer. Anbefalingen er, at kommunerne skal kunne håndtere straksudstedelser. Notatet skal beskrive håndtering af vikarer både dem, der har en sundhedsfaglig autorisation og dem, der ikke har. Randi efterspørger notatet hurtigst muligt. Det bliver ikke en mulighed i FMK, at vikarbureauer kan udstede medarbejdercertifikater og koble sig på FMK. 6. Privatmarkering Hvordan bestilles medicin på privatmarkeringer? Systemet fejler, hvis man prøver at genbestille på et lægemiddel, som er privatmarkeret. NSI kan godt lave systemet, så man kan genbestille, men så skal kommunen sørge for, at det samtykke, som kommunen får fra borgeren, skal indeholde en accept af, at kommunen ud over at måtte kigge i FMK også må sende en genbestilling til lægen. Vi mangler stadig et brugbart svar på denne problematik fra NSI. Bemærkningsfelt til receptfornyelsesanmodning Der er et bemærkningsfelt, men det vides ikke med den løsning, KMD har lavet, om bemærkningen ender på apoteket eller hos lægen. Derfor har KMD fjernet muligheden for at sende en bemærkning med. Det er stadig et stort ønske at have et kommentarfelt. NSI/Lakeside vil rigtig gerne have en beskrivelse af en mulig løsning, hvorefter de kan kigge på ønsket. EOJ-leverandørerne prøver at snakke sammen om en beskrivelse. Medicinliste i EOJ kontra udlevering fra apoteket Marianne har talt med en embedslæge omkring udlevering af en anden styrke i forhold til det ordinerede altså fx 800 mg x 1 kontra 400 mg x 2. Kommunen skal kunne dokumentere dette. Avaleo har lavet det, så man, når man har hentet kortet ned i kommunen, kan tilføje en midlertidig doseringstekst, som forsvinder igen ved næste udlevering. Thomas beskriver, at FMK er et ordinationssystem, men ikke et administrationssystem, men man ser flere og flere problematikker omkring dette, så man er inde i nogle overvejelser om, hvorvidt man skal have en ordinationsdel og en administrationsdel. Avaleo og CSC giver en advarsel, hvis der udleveres en anden styrke, end der er ordineret. Det gør KMD ikke. Helle fortæller, at man faktisk for mange år siden vedtog, at hvis lægen angiver et bestemt tidspunkt, så gælder tidspunktet, hvorimod hvis det er ligegyldigt, kan lægen bare skrive x 1 dagligt, og så bestemmer kommunen selv, hvornår de vil give det. 3

4 7. Opsamlingsfunktion i MedCom Opsamlingsfunktion omkring ukorrekt anvendelse af FMK (SPOC) Der er lavet en beskrivelse af en opsamlingsfunktion, som har været vendt i MedComs styregruppe. Karina beskriver funktionen - hvad den indeholder, og hvad den ikke indeholder. Den centrale opsamlingsfunktion har til opgave at kvantificere typer af ukorrekt anvendelse af FMK med henblik på at kunne prioritere indsatsen i de enkelte regioner og visitere til at finde løsninger lokalt. Gruppen kan ikke umiddelbart se, at den hjælper nu og her. Ser det som en erfaringsopsamling, som man kan bruge på sigt, men den løser ikke nogle problemer nu og her. Synes egentlig bare, at ekspeditionstiden bliver forlænget, og at funktionen giver leverandørerne mere arbejde, idet de skal rapportere et sted mere hen. Kontakten til EOJ-leverandøren bør ikke indeholde spørgsmål omkring kontrakter med NSI og signaturcentralproblemer. Herudover har egendriftede kommuner en udfordring hvem skal de henvende sig til? Thomas synes hellere, man skulle udvide NSPOP og give dem øgede beføjelser i stedet for at lave en SPOC-funktion mere. MedCom og KL tager den med videre. 8. Eventuelt, herunder dato for næste møde Løse recepter: Jesper ønsker en diskussion af håndtering af løse recepter. Helle fortæller, at EOJsystemet skal kunne vise alle de løse recepter det er en del af certificeringen. Det er ikke en del af aftalen med lægerne, at de skal slette løse recepter, blot at de kan gøre det for overskuelighedens skyld. MedCom vil gerne have, at NSI endnu engang tager problematikken op omkring sundhedsfaglige/administrative medarbejderes mulighed for at tilgå FMK, selv om de ikke har borgeren i aktuel behandling. Der har åbenbart i flere år været et oplæg til aftale, hvor et antal medarbejdere ude i regionerne på vegne af NSI kunne få lov til at tilgå FMK i forbindelse med fejlsøgning m.m. Aftalen har været sendt rund til regionerne, som skulle godkende den. Lige nu ligger aftalen hos Region Syddanmark, som har opgaven med at finde ud af, om regionerne vil acceptere aftalen. Problemet tages op på tværgående projektledermøde på onsdag. Der bliver spurgt til, hvad det er for 11 undtagelser, der er lavet til PLO-aftalen. Poul Eriks holdning er, at undtagelserne ikke beskriver noget, som ikke i forvejen er en del af den oprindelige aftale. Randi spørger efter status på uddannelsesmiljøet om det fx indeholder receptbestilling. Funktionaliteten er der, men der er ikke koblet et apotek på. Randi pointerer, at der af og til er problemer med kvaliteten af data, som de får fra FMK. Har fx oplevet forkert drug-id. Venter stadig på svar, selv om sagen er oprettet 2. februar. Sender lige sagsforløbet til Helle og Thomas, som vil finde ud af, hvor den ligger. Genbestillinger (Helle): Der ligger nogle gange flere recepter på samme præparat. Når man laver genbestillinger, kobler FMK lige nu genbestillingen til den ældste recept. Det skal NSI nok lave om, så den tager den nyeste recept. Det er aftalt, at Karina laver en beskrivelse til Apotekerforeningen over hjemmeplejens arbejdsgang i forhold til medicinbestilling. Receptfornyelser: Helle kunne godt tænke sig at vide, om kommunerne kunne finde på at sende en receptfornyelse til et sygehus. Lige nu er det et krav til sygehusene, at de også skal kunne præsentere en listevisning eller et advis. Kommunerne bruger det meget lidt, men kan godt se et behov for det, 4

5 idet der formentlig bliver mere fokus hos lægerne på, at ordinerende læge også er ham, der skal forny recepten. Der er d.d. lagt nye certificeringskrav på høringsportalen. Det er præciseret, hvilke nye krav der er kommet ind. Der kan blive tale om, at EOJ-leverandørerne skal certificeres på de nye krav inden en eller anden dato. Hedensted Kommune vil gerne høre de 2 øvrige kommuner, om det fungerer med deres læger ved genbestilling. Janni fortæller, at de indimellem taler med læger, der pludselig opdager, hvor knappen er. Benytter stadig dobbelt arbejdsgang med fremsendelse af en korrespondance. Assens oplever et problem med, at leveringsoplysninger ikke automatisk kommer med over i lægens ordination. Selv om oplysningen kommer med fra kommunen, og det står i genbestillingen hos lægen, så skal lægen aktivt selv skrive det over i sin ordination. Helle vil gerne lige undersøge det nærmere. Nyt møde aftales til mandag den 18. maj 2015 kl hos KL. 5