Gode rammer for hjerterehabilitering

Transkript

1 Gode rammer for hjerterehabilitering - et partnerskabsprojekt Juni # Af projektleder Anne Sophie Hensgen Strejke strejke strejke Siden midten af april 2008 har hele sundhedssektoren været påvirket af den igangværende strejke. Sygeplejerskerne har endnu ikke fået en overenskomstaftale med Regionerne, så denne gruppe medarbejdere arbejder i fht. det krævede nødberedskab. Selvom rehabilitering af hjertepatienter er vigtig for patienterne, så dækker nødberedskabet ikke her, og hjerterehabiliteringen er reelt gået i stå. For vores projekt betyder det desuden, at projektets medlemmer med en sygeplejerske baggrund ikke indtil nu har kunnet deltage i projekts planlagte møder og aktiviteter. Af samme grund er projektet ikke helt så langt som forventet i projektbeskrivelsen på nuværende tidspunkt. Men vi skal nok nå det alligevel! Kommende aktiviteter Fra 1. august 2008 skal vi afprøve i praksis hvordan projektets parter i fællesskab kan sikre et solidt, godt og sammenhængende rehabiliteringsforløb for hjertepatienter. For at give samarbejdet kød og blod skal vi have udviklet forløbsbeskrivelser. Forløbsbeskrivelserne viser helt konkret hvordan en hjertepatients gang er fra den første kontakt med sygehuset, over den specialiserede og almene genoptræning hos sygehus, kommuner og Hjerteforeningen til opfølgende kontakt i regi af almen praksis. På styregruppemødet 16. maj 2008 besluttede styregruppen, at forløbsbeskrivelserne skal udarbejdes af den nedsatte projektgruppe. Det afgørende er, at beslutningerne om patientforløbene tages med afsæt i, hvad der vurderes samlet set at give bedst mening. Både for patienter, så de hele tiden er i centrum og ikke tabes i overgangen imellem rehabiliteringens forskellige faser, og projektets partnere. Der kan godt være forskellige forløb i hhv. Nyborg og Faaborg-Midtfyn kommuner.

2 Styregruppen besluttede desuden: at der nedsættes nogle midlertidige ad hoc arbejdsgrupper, for at understøtte projektgruppen At projektet ikke vil forsøge at skaffe nye projektmidler til en oprindelig planlagt procesevaluering foretaget af Roskilde universitetscenter (RUC). I stedet vil fokus være på at skaffe flere penge til at DSI kan gennemføre en workshop med in put fra projektdeltagere At der nedsættes en arbejdsgruppe, der skal afdække behov for kompetenceudvikling i almen praksis (læger og praksispersonale) i forhold til at arbejde med kroniske hjertepatienter Medlemmer af Styregruppen er: Claus Tveskov, overlæge, medicinsk afdeling, OUH Svendborg Sten Dokkedahl, sundhedschef, Faaborg-Midtfyn Kommune Mette Bill Ladegaard, børne- og sundhedschef, Nyborg Kommune Carsten O. Henriksen, praksiskonsulent og praktiserende læge Jes Søgaard, direktør, Dansk Sundshedsinstitut (DSI) Ingrid Willaing, sundhedschef, Hjerteforeningen Mogens Lytken Larsen, ledende overlæge, OUH Anne Smetana, chefkonsulent, Region Syddanmark (formand) Anne Sophie Hensgen, projektleder, Region Syddanmark (sekretær for styregruppen) Ad hoc arbejdsgrupper Som en hjælp til at få konkretiseret de forskellige elementer af forløbsbeskrivelserne er der nedsat en ad hoc arbejdsgruppe, og en arbejdsgruppe mere er i støbeskeen. Ad hoc projektgruppe for fysisk genoptræning består af terapeuter fra hhv. OUH Svendborg (Svendborg og Nyborg afdelinger), Nyborg Kommune og Faaborg-Midtfyn Kommune. Gruppen mødes 13. juni 2008 og har til formål at afklare hvilke test, der skal anvendes for patienterne ved start og afslutning på den fysiske genoptræning. Desuden skal gruppen diskutere om man ønsker åbne eller lukkede hold for den fysiske del, ensartede registreringer og behov for udveksling af informationer. Den anden ad hoc gruppe, der nedsættes, skal arbejde med elektronisk kommunikation( Ad hoc projektgruppe for E-kommunikation ). Igennem arbejdet med at sikre et sammenhængende rehabiliteringsforløb kommer udviklingen af en fælles kommunikationsplatform til at spille en rolle. Ad hoc projektgruppen skal undersøge muligheder for at personalet hos hhv. sygehus, kommune og almen praksis kan udveksle informationer om patienterne. Meget gerne med afsæt i de eksisterende it-systemer, så der ikke er behov for at skrive mange informationer flere steder. Arbejdet i denne ad hoc projektgruppe vil sandsynligvis strække sig over en stor del af projektperioden. 2

3 Projektgruppen Den 19. juni 2008 samles projektgruppen formelt for første gang. Medlemmer af projektgruppen er: Claus Tveskov, overlæge, medicinsk afdeling, OUH Svendborg Lis Wilde, rehabiliteringssygeplejerske, OUH Svendborg Anne de Wolff, fysioterapeut, OUH Svendborg Michael Aagesen, ledende terapeut, Nyborg Kommune Tove Sommer, forløbskoordinator, Faaborg-Midtfyn Kommune Kirsten Magaard, hjertesygeplejerske, Hjerteforeningen Marianne Wacher, hjertesygeplejerske, Hjerteforeningen Lene Joensen, akademisk medarbejder, Hjerteforeningen På det første projektgruppemøde vil projektgruppen formelt planlægge rehabiliteringsforløbene. Resultatet vil være at der efterfølgende er en oversigt over hvilket indhold enkeltdelene af rehabiliteringsforløbene indeholder, hyppighed og omfang for aktiviteter, overgange fra en partner til en anden samt hvem der har ansvaret for aktiviteterne. Anbefalinger fra Ad hoc projektgruppe for fysisk genoptræning vil blive inddraget. Hjerteplan Ambitionen i projektet er bl.a. at alle patienter skal have udleveret en personlig hjerteplan i forbindelse med visitationssamtalen på sygehuset. Hjerteplanen er et fysisk dokument, der samler oplysninger om: typen af patientens hjertesygdom, oplysninger omkring evt. diabetes, rygning, motion, kost, motion, blodtryk og kolesterol. I øjeblikket er hjerteplanen ved at blive sat op grafisk. Så snart hjerteplanen er klar, så sender jeg den til jer, så I kan se det fysiske dokument, som patienterne får med i hånden. Tanken er, at patienten ved at have Hjerteplanen bedre kan bevare overblikket over deres sygdom og den udvikling de gennemgår over 3 og 12 måneder, hvor der er planlagt opfølgende konsultationer og undersøgelser. 3

4 Besøg hos projektets parter Indtil nu har jeg haft mulighed for at aflægge et par af projektdeltagerne et besøg. I den kommende tid ønsker jeg at besøge alle projektets parter for at være helt opdateret på, hvordan ambitioner og ønsker for hjerterehabiliteringen i projektet er. Som projektleder for projektet er jeg den formelle koordinator og kontaktperson. Hvis der er behov for mere information omkring status for gennemførelsen af projektet, beslutninger truffet af styregruppen eller andre forhold, så slå endelig på tråden. Anne Bach Stisen, konsulent, Region Syddanmark har hidtil været meget involveret i forberedelse og opstart af projektet. Hendes fremtidige rolle bliver at deltage på ad hoc basis i forhold til forskellige emner. Derudover vil hun formidle de erfaringer vi opnår igennem projektet og partnerskabssamarbejdet til andre sygehuse og kommuner i Region Syddanmark. Oversigt over projektet fremadrettet På grund af den forsinkede opstart af projektet vil der også være en forsinkelse af den reelle start af rehabiliteringsforløbene. Den forestående sommerferie med ferie-bemanding betyder, at det er realistisk at rehabiliteringsforløbene først kan være fuldt integrerede i august Indtil da kan alle parter efter udviklingen af forløbsbeskrivelserne - køre aktiviteterne i stilling og påbegynde indsatsen i det små. Tidspunktet hvorfra evalueringen af resultaterne af hjerterehabiliteringen vil starte er i august På side 5 er en grafisk fremstilling af projektperioden i grove træk. Der vil naturligvis derud over foregå en række møder og aktiviteter igennem hele projektet igangsat alt efter behov. Formidling Igennem projektperioden vil jeg arbejde på at få formidlet gode erfaringer fra hjerterehabiliteringen og partnerskabssamarbejdet. Har I gode idéer til medier og evt. kender journalister, der kunne tænkes at ville interessere sig for emnet så kontakt mig gerne på telefon med et fif. 4

5 Januar 2007 # 01 5