CVR-nr Friplejehjem Strandhjem Uanmeldt tilsyn Den 24. november 2015

Transkript

1 CVR-nr Friplejehjem Strandhjem Uanmeldt tilsyn Den 24. november 2015

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Datagrundlag... 3 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 4 Inddragelse... 4 Indflydelse på eget liv... 5 Klager... 6 Pårørende... 6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 6 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 6 Magtanvendelse... 7 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 7 Egnethed... 7 Standard... 8 Forhold vedrørende medarbejderne... 8 Faglige kompetencer... 8 Arbejdsmiljø... 9 Andet af 10

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Friplejehjem Strandhjem, Klør-Fire 12, 6310 Broager den 24. november Ledelsesrepræsentanter Forstander Ruth Brandstrup Medarbejderrepræsentanter Social- og sundhedsassistent Pædagogmedhjælper Pædagog Beboerrepræsentanter Beboer, mand Indledning Strandhjem er et socialpsykiatrisk hjem med plads til 16 beboere. Tilbuddet er etableret som en selvejende institution, og oprettet som et friplejehjem godkendt i henhold til Lov om Social Service 144. Målgruppen er voksne borgere over 18 år med psykiatriske sindslidelser, som er velmedicineret, og som har behov for pleje, omsorg og pædagogisk støtte. Nuværende beboere er i aldersgruppen 42 år til 76 år. Tilbuddet ledes til daglig af en forstander, og der er ansat 17 medarbejdere i deltids- og fuldtidsstillinger. Øverste ledelse varetages af en bestyrelse, der består af fem medlemmer. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Datagrundlag Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på stedets hjemmeside, den seneste tilsynsrapport samt gældende kvalitetsstandarder og Tilbudsportalen. Under tilsynsbesøget er der gennemført rundvisning på centret, og der er gennemført interview med deltagerne individuelt og i grupper, ligesom tre boliger er besøgt. Endvidere er der foretaget stikprøve gennemgang i det elektroniske journalsystem. 3 af 10

4 Konklusion Tilsynet observerede en god stemning mellem medarbejdere og beboere. Medarbejdernes tilgang til beboerne var venlig og respektfuld. Den beboer som tilsynet talte med, var glad for at bo på Strandhjem, glad for fællesskabet og tryg i samværet. Beboeren følte, at han blev inddraget såvel i forhold til de individuelle ønsker som i forhold til Strandhjems fælles aktiviteter. Det er tilsynets vurdering, at sammensætningen af faglige kompetencer i medarbejdergruppen matcher beboernes behov, og at de tilgodeser den sundhedsfaglige og sociale tilgang til indsatsen. Tilsynet mødte en engageret medarbejdergruppe, som viste stor forståelse for borgernes individuelle ønsker og lagde vægt på inddragelse og trivsel hos beboeren. Det er tilsynets vurdering, at der er en god sammenhæng mellem gældende kvalitetsstandarder og praksis. Tilsynet vurderer ligeledes, at der er en god praksis i journalføringen, og at beboeren inddrages relevant i formulering af egne mål. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Der er ikke konstateret udviklingsområder ved dette tilsynsbesøg. Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. Ved tilsynets besøg den 24. juni 2014 blev følgende konstateret: Alle medarbejdere skal kende instrukser og lovgivning omhandlende magtanvendelse. Der skal være oplyst præcis indikation og ordination også for pn-medicin. Medicinhåndtering er undtaget dette års tilsyn. Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitationen til en bolig på Strandhjem varetages af borgerens opholdskommune og betalingskommune. Borgeren giver med sin underskrift på lejekontrakten accept på flytningen. Forud for indflytningen tilbydes borgeren besøg på stedet og at få besøg i sit hjem. Beboeren tildeles to kontaktpersoner, som følger borgeren i forløbet med flytningen, ligesom kontaktpersonerne er tæt på borgeren efter indflytningen. 4 af 10

5 Den beboer tilsynet talte med, er flyttet til Strandhjem i sommeren 2015 efter et ophold på psykiatrisk afdeling. Sagsbehandleren havde foreslået en indflytning på Strandhjem, og efter beboeren havde set Strandhjem, sagde han ja til indflytning. Beboeren var på besøg flere gange forud for indflytning, og han havde også sine børn med, så de kunne se stedet og støtte ham i beslutningen. Beboeren beskrev, at flytningen til Strandhjem var en positiv ændring i hans liv, og beboeren havde følt sig godt modtaget af medarbejdere og beboere. Strandhjem har udarbejdet en proceduremappe vedrørende processen ved modtagelse af nye beboere, og hvordan der tages imod beboeren. Materialet forefindes på medarbejderkontoret. Tilsynet vurderer, at indflytning sker med borgerens samtykke, og at borgeren og dennes pårørende inddrages relevant. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. Hverdagen på Strandhjem planlægges af beboere og medarbejdere i fællesskab. Beboerne har typisk et ugeskema indeholdende et udvalg af stedets tilbud samt beboernes egne ønsker. Beboerne forventes efter evne at deltage i husets gøremål, og at være aktiv i egen hverdag. Beboerne planlægger selv, hvem af dem, der har ansvaret for oprydning efter spisning i spisestuen, hvem der hjælper til med opvasken, hvem der hjælper til med for eksempel at skrælle kartofler og ordne grøntsager. I spisestuen hænger en oversigt over ugens opgaver og de ansvarlige beboere, som beboerne selv udfylder. Forstanderen fortæller, at ikke alle beboere deltager i disse gøremål, da de af forskellige grunde ikke magter opgaven. Beboerne har god forståelse for hinandens forskelligheder, og det er acceptabelt ikke at tage del i de praktiske opgaver. På Strandhjem er der ansat to medarbejdere, som har det primære ansvar for igangsætning og planlægning af aktiviteter. Stedet tilbyder kreative værksteder, motionsredskaber, udeliv med telte og shelters, muligheder for sejllads i motorbåd og kajak m.m. Beboerne vælger, hvilke tilbud de ønsker at benytte, og kontaktpersonerne støtter og vejleder beboerne i at træffe sunde valg. Dagen før tilsynets besøg havde beboere og medarbejdere været på tur for at vælge og fælde årets juletræ. Aktiviteterne foregår såvel i grupper som individuelt. Motion er en fast aktivitet, som er kalendersat flere gange om ugen, og som alle beboere opfordres til at deltage i. De medarbejdere, tilsynet talte med, fortæller, at en beboer dagligt hjælper pedellen med diverse praktiske opgaver inde og ude, medens andre beboere hjælper til i perioder. Det synliggøres for beboerne, at arbejdet er positive bidrag til egen hverdag og til fællesskabet. Der er opført en ny bygning i forbindelse med aktivitetshuset, som indeholder et rum med træningsredskaber og et rum til kreative aktiviteter. Beboerne kan træne alene eller sammen med en medarbejder. Medarbejderne fortæller, at de jævnligt oplever, at beboerne selv træner på træningsredskaberne, selv om aktivitetsmedarbejderen ikke er til stede. Et kommende projekt er, at beskrive forskellige individuelle træningsprogrammer og almene øvelser med billeder og tekst, som lamine- 5 af 10

6 res, og kan være tilgængeligt i træningslokalet således, at beboerne kan hente inspiration, når de træner uden aktivitetsmedarbejderens tilstedeværelse. Tilsynet vurderer, at hverdagslivet tilrettelægges sammen med beboerne ud fra individuelle ønsker og behov, og at beboerne støttes og udfordres relevant til deltagelse i såvel eget liv som i sociale aktiviteter. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Tilsynet blev ikke præsenteret for klager. Der er ophængt klagevejledning på opslagstavlen i spiseafdelingen ligesom klagevejledninger er præsenteret på stedets hjemmeside. Klagevejledningen bliver regelmæssigt gennemgået med beboerne. Stedet lægger vægt på dialog og inddrager beboerne i beslutninger, så langt som beboerne ønsker det. Tilsynet vurderer, at beboerne har relevant adgang til at klage. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Der er ikke et formelt forum for pårørende, da beboerne selv varetager samarbejdet med tilbuddet. Forstanderen oplyser, at der generelt er et godt samarbejde med pårørende, og at det er den enkelte beboers ønsker, der sætter rammerne for samarbejdet. Pårørende er velkomne på Strandhjem, og de har mulighed for at spise med ved besøg. En gang årligt holdes der fest for beboernes familie og stedets venner. Dersom beboeren af forskellige grunde ikke er i stand til selv at besøge pårørende, tager en medarbejder sammen med beboeren på besøg hos de pårørende. Medarbejderne fortæller, at pårørende har mulighed for at overnatte i et lokale i Aktivitetshuset på Strandhjem. Pårørende og interesserede kan holde sig orienteret på Strandhjems hjemmeside og på Facebook. Tilsynet vurderer, at der er et godt samarbejde med pårørende, og at de inddrages relevant, hvis beboeren ønsker det. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Tilsynet foretog sammen med tre medarbejdere stikprøvekontrol i Strandhjems elektroniske journalsystem. Der var oprettet livshistorier, der var fyldestgørende helhedsbeskrivelser og mål og delmål for indsatsen. Notater i journalerne var hæf- 6 af 10

7 tet op på delmål. Beboernes inddragelse var synlig i livshistorie, i målene og notaterne. Beboerne er med til at udarbejde mål og delmål, og støttes til størst mulig indflydelse på egen hverdag. Der er aftalt deadlines for oprettelse af journaler for nye beboere, og der er konsensus i medarbejdergruppen om, hvad en journal skal indeholde. Strandhjem er af visiterende kommune gjort bekendt med formål og mål med ophold og indsats for beboeren. Der foreligger 141handleplan på 15 af de 16 beboere. Tilsynet gør opmærksom på, at forstanderen bør sikre sig, at beboeren har givet samtykke til, at visiterende myndighed fremsender beboerens individuelle 141 handleplan. Tilsynet konstaterer en god sammenhæng mellem beboernes hverdag og det elektroniske journalsystem. Beboerne inddrages kontinuerligt i udarbejdelse af journalerne og i beslutninger vedrørende de opstillede delmål og metoder til at arbejde med de opstillede mål. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Tilsynet blev ikke præsenteret for magtanvendelser. Tilgangen er konfliktforebyggende, og der er i medarbejdergruppen og hos forstanderen fokus på en respektfuld og inddragende kommunikationen og dialog med borgeren, hvilket er en forudsætning for minimering af konflikter. Forebyggelse af konflikter og magtanvendelser drøftes løbende i medarbejdergruppen. Dilemmaer og etiske overvejelser er en del af medarbejdernes daglige dialog og indgår i tilrettelæggelsen af indsatsen. Hændelser der indbefatter vold, trusler eller krænkelser indberettes af de berørte sammen med Arbejdsmiljørepræsentanten, og hændelsen drøftes efterfølgende med beboeren. Instrukser og retningslinjer er en del af introduktionsprogrammet for elever og nye medarbejdere, og på medarbejderkontoret forefindes en proceduremappe vedrørende magtanvendelse og indberetning. Strandhjem har udarbejdet en folder, som kort beskriver reglerne vedrørende magtanvendelse og forebyggelse af dette, og som udleveres til elever og nyansatte medarbejdere. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har fyldestgørende kendskab til forebyggelse af konflikter og magtanvendelser og til mindste indgrebs principperne. Tilsynet vurderer, at hændelser bliver indberettet korrekt, og at beboernes retsstilling sikres. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. 7 af 10

8 Strandhjem er bygget op om en gammel færgekro, og stedet er nænsomt bygget om og bygget til, så huset fremtræder tidsvarende og æstetisk indbydende. Tilbuddet er naturskønt beliggende ved Flensborg Fjord og har egen bådebro. Der er store havearealer, der hvert år huser en musikfestival. I haven er der bygget shelters, og de beboere, der ønsker det, har egen have. Tilbuddet rummer seksten et-værelses lejligheder med køkkennicher. Lejlighederne er forskellige, men har alle egne badeværelser. Fællesarealer er indbydende og rummelige. Stedet har en spisestue, hvor beboerne kan vælge at indtage deres måltider. Der er endvidere en stue med pejs og fjordudsigt, som beboerne gerne samles i om aftenen. I tilknytning til hovedbygningen forefindes et anneks, som er forbundet via en gangbro således, at også kørestolsbrugere kan komme uhindret fra hovedbygning til anneks, hvor der forefindes motionsredskaber, kreativt værksted, mødefaciliteter med tilhørende køkkenfaciliteter og bad- og toiletforhold. Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer er tidssvarende og tilgodeser beboernes behov. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Rengøring i fællesarealer varetages af en husassistent. Rengøring i beboernes lejligheder varetages af beboerne selv sammen med deres kontaktpersoner. Tilsynet blev oplyst om, at rengøringsstandarden i lejlighederne varierer efter beboerens ønske for eget hjem. Under tilsynsbesøget var fællesarealer indbydende og hyggelige, og de lejligheder tilsynet besøgte rene og velholdte. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Medarbejderne med plejefaglige og pædagogiske opgaver er uddannet som sygeplejerske, plejehjemsassistent, plejer, pædagog, pædagogmedhjælper eller socialog sundhedsassistent. Der er endvidere ansat en pedel, en kok, en ernæringsassistent, en husassistent samt en snedker i fleksjob. Stedet har tilknyttet egen psykiater, der kommer tre timer hver måned samt yder konsultation pr. telefon. Medarbejdere og ledelse stræber efter faglig viden, der kan hjælpe beboerne til en bedre hverdag. Medarbejderne er blevet undervist i Dialog med Stemmer, da stemmehøring er en udfordring for flere af beboerne. Der har været uddannelsesforløb og undervisning i motiverende samtale, kognitiv terapi, OCD, vækstmodellen m.m. I juni 2015 har der været afholdt en teambuildings dag med en ekstern underviser med afsæt i medarbejdernes i forvejen individuelle udfyldte personlighedsanalyse. Såvel forstander som medarbejdere fortæller, 8 af 10

9 at det har givet en bedre forståelse for hinanden og et bedre billede af hver enkelt medarbejders ressourcer og udviklingspotentiale. I 2016 er der planlagt to temadage for medarbejderne vedrørende neuropædagogik. Der afholdes fælles undervisningseftermiddage for beboere og medarbejdere. Der har eksempelvis været afholdt førstehjælpskursus, brandbekæmpelseskursus og en temadag, hvor en borger med OCD har fortalt om, hvordan det er at leve med en sådan diagnose. Tilsynet vurderer, at medarbejdernes faglige kompetencer matcher beboernes behov, og at der løbende er fokus på opkvalificering af medarbejdernes kompetencer i forhold til Strandhjems beboergruppe. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. De tre medarbejdere, tilsynet talte med, er nyansatte i perioden fra april, og den seneste ansatte er startet i et tidsbegrænset vikariat pr. november De er glade for deres arbejdsplads og fremhæver spændende arbejdsopgaver, et godt samarbejde med beboere og ledelse og stedets egenart som væsentlige. Medarbejderne fortalte, at de alle har fået en relevant introduktion til arbejdet på Strandhjem, og at de i starten har deltaget i de forskellige af døgnets vagter med en erfaren medarbejder. Forstanderen afholder opfølgningssamtaler, og der er åbenhed i forhold til drøftelse af tvivlsspørgsmål og uklarheder. Medarbejderne har ikke valgt en Tillidsrepræsentant, men der er valgt en Arbejdsmiljørepræsentant (AMR). Medarbejderne beskriver deres samarbejde med ledelsen og AMR som godt. Strandhjem har en sikkerhedsgruppe, der mødes kvartalsvis. I gruppen sidder forstander, AMR og pedel. Der afholdes Medarbejder Udviklings Samtaler (MUS) hvert andet år. Der skulle i 2015 have været afholdt Gruppe Udviklings Samtaler (GRUS) med en ekstern konsulent, men dette blev efter drøftelse i medarbejdergruppen erstattet af en ekstra supervisionsdag. Der er planlagt GRUS i Der er udarbejdet arbejdspladsvurdering (APV) i foråret Forstander oplyser, at sygefraværet er lavt. Medarbejderne er ansat mange år på Strandhjem, og som regel ophører de først, når de går på efterløn eller pension. Ved stillingsledighed er det sjældent, at stillingerne slås op, da nyansættelser primært foregår ved, at der tages kontakt til tidligere elever eller der vælges ansøgere til samtale, fra listen over uopfordrede ansøgninger. Det er tilsynets vurdering, at der lægges vægt på at bevare og udvikle et godt arbejdsmiljø. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. 9 af 10

10 Under tilsynsbesøget var der en hyggelig og rolig stemning. Flere af beboerne var i gang med aktiviteter enten indendørs eller udendørs, og to beboere havde været på løbetur med aktivitetsmedarbejderen. En beboer skulle sammen med en medarbejder til byen for at handle. Aktuelt er en beboer indlagt på sygehus i Århus på grund af en operation, som ikke kan foretages på regionens sygehus. Der er en medarbejder i døgnvagt hos beboeren på grund af beboerens angst og psykose. Strandhjems psykiater er i løbende dialog med sygehuset vedrørende medicinering. For at kompensere for fraværet af medarbejdere i forbindelse med døgnvagten på sygehuset, er der ansat en tidsbegrænset vikar. Strandhjem er registreret på Tilbudsportalen. 10 af 10