Nyt kontingent Større tilskud og nye tiltag. Tilskud og takster Nyt & Sundt på Facebook. Er dit barn ulykkesforsikret?

Transkript

1 d - n y t n r. 4 n o v e m b e r Nyt kontingent 2014 n Side 2 Større tilskud og nye tiltag n Side 3 Tilskud og takster 2014 n Side 4 Information fra Sygeforsikringen " danmark" Nyt & Sundt på Facebook n Se indstik Er dit barn ulykkesforsikret? n Side 6

2 Her finder du "danmark": Hjemmeside: sygeforsikring.dk "dit danmark": dit-danmark.dk Telefon: Telefonerne er åbne: Mandag-onsdag kl Torsdag kl Fredag kl Kontorer: Jylland Stormgade Esbjerg Nørregade Haderslev Fonnesbechsgade Herning St. Voldgade Randers C Nørretorv 2 G 7100 Vejle Vesterbro Aalborg Søndergade Aarhus C Øerne Sophie Brahes Gade Helsingør Palægade København K Vestergade Odense C Kontorerne er åbne: Mandag-onsdag kl Torsdag kl Fredag kl d-nyt udgives af Sygeforsikringen "danmark" Palægade København K Ansvarshavende redaktør: Lone Ellersgård Grafisk tilrettelægning: Parabole Tryk: Meiller Oplag ISSN d-nyt udkommer fire gange årligt. Nyt kontingent 2014 Kontingentet reguleres fra den 1. januar Dog koster Basis-Sygeforsikring uændret 99 kroner i kvartalet. Pr. kvartal* Gruppe kr. 760 kr. Gruppe kr. 983 kr. Gruppe kr. 336 kr. Gruppe S 342 kr. 347 kr. Basis-Sygeforsikring 99 kr. 99 kr. Nyt om tilvalg Prisen for en Børneforsikring stiger med 4 kroner i kvartalet til 299 kroner fra den 1. januar Samtidig hæves forsikringssummen ved invaliditet og nedsat erhvervsevne til henholdsvis kroner og kroner. Uændret pris på øvrige tilvalg Bortset fra Børneforsikring, så er prisen på de tilvalg, "danmark" tilbyder medlemmerne, uændret følgende: Operation* 75 kr. pr. kvartal Udvidet Operation* år 120 kr. pr. kvartal år 150 kr. pr. kvartal år 200 kr. pr. kvartal år 250 kr. pr. kvartal 60 år og der over 300 kr. pr. kvartal VKS - Visse Kritiske Sygdomme 220 kr. pr. kvartal Rejseforsikring* Pr. kvartal Pr. kvartal 1. år Rejse Europa 29 kr. 39 kr. Udvidet Rejse Europa 10 kr. 12 kr. Afbestilling Europa 62 kr. 65 kr. Rejse EuropaPlus 57 kr. 77 kr. Udvidet Rejse EuropaPlus 20 kr. 24 kr. Afbestilling EuropaPlus 75 kr. 79 kr. Rejse Verden 166 kr. 258 kr. Udvidet Rejse Verden 76 kr. 113 kr. Afbestilling Verden 113 kr. 119 kr. Varsel * Ekskl. den lovbestemte præmieafgift på 1,1 % af præmien. Side 2 d-nyt november 2013

3 Nyt fra 1. januar 2014: Større tilskud og nye tiltag Der er sundhedsfremmende tiltag og forhøjede tilskud til medlemmerne i vente i det nye år. 1. januar 2014 hæver "danmark" tilskuddene til en række tandbehandlinger og speciallægeundersøgelser samt alle tilskud til kiropraktorbehandling. De nye tilskudstakster fremgår af side 4-6. Psykologhjælp til børn Som noget helt nyt giver "danmark" fra årsskiftet tilskud til psykologhjælp uden offentligt tilskud til børn og unge under 18 år. Et område som flere medlemmer har udtrykt ønske om, "danmark" skal støtte med tilskud. Tilskuddet til psykologhjælp til børn og unge under 18 år er 50 % af egenbetalingen, dog maksimalt 200 kroner pr. enkeltkonsultation og 100 kroner pr. gruppekonsultation med et årligt maksimum på kroner pr. barn. Tilskuddet til psykologhjælp til børn og unge under 18 år gælder både medlemmer af Gruppe 1, Gruppe 2 og Gruppe 5. Flere 100 % tilskud til årige "danmark" udbygger også den sundhedsforebyggende indsats over for de årige. Det sker med endnu flere gratis forebyggende tandlægebehandlinger. Det vil sige med 100 % tilskud. - Vi håber, at vi med disse tiltag over for de årige kan være med til at sikre, at de unge får passet på deres tænder. Specielt i de år, hvor vi ved, deres privatøkonomi er begrænset, og hvor risikoen er størst for, at udgifter til tandlægebehandling nedprioriteres. Forhåbentligt vil tiltaget øge tandsundheden generelt og samtidig minimere tandlægeudgifterne på sigt, udtaler "danmark"s formand, advokat Knud K. Damsgaard. Læs mere om de nye indsatsområder, tilskud og kontingenter på de øvrige sider. Varsel Bedre dækning på VKS Fra den 1. januar 2014 udvides dækningen på tilvalget VKS - Visse Kritiske Sygdomme. Prisen er dog uændret. VKS udbydes af "danmark" i samarbejde med Forenede Gruppeliv. Udvidelsen af VKStilvalget omfatter blandt andet flere kræftformer og kræftlignende sygdomme på listen over kritiske sygdomme. VKS er også forbedret, så man fremover kan få udbetalt dækning for mere end én kritisk sygdom. Dog skal der være mindst seks måneder imellem, de to diagnoser bliver stillet. Ligesom den efterfølgende diagnosetype ikke må falde ind under den diagnosetype, der tidligere er udbetalt for. Efter en udbetaling på grund af kritisk sygdom, vil medforsikrede børn fortsat være dækket efter de nye betingelser. De nye betingelser og den opdaterede liste over de sygdomme, VKS dækker, finder du på sygeforsikring.dk/vks. november 2013 d-nyt Side 3

4 Ændrede tilskud 2014 Gruppe 1 Ny 2 Ny 5 Ny Psykologhjælp uden offentligt tilskud til medlemmer under 18 år Det er en betingelse for ydelse af tilskud til behandling uden offentligt tilskud ydet af autoriseret psykolog, at behandlingen indberettes elektronisk til "danmark" efter fastlagt specifikation: Behandling uden offentligt tilskud af medlemmer under 18 år ydet af autoriseret psykolog, pr. behandling, pr. person: Individuel/topersoners konsultation under 18 år, 50 % af egenudgiften, dog maks Gruppekonsultation under 18 år, 3-9 personer, 50 % af egenudgiften, dog maks Der ydes maks. til medlemmer under 18 år, inden for 12 måneder til individuel og flerpersoners konsultationer uden offentligt tilskud Kiropraktorhjælp Basisydelser med evt. tillægsydelser Førstegangsbesøg/nyt problem Førstegangsbesøg/nyt problem og tillægsydelse Førstegangsbesøg/nyt problem og stor tillægsydelse Tilbagefald inden for 12 måneder Tilbagefald inden for 12 måneder og tillægsydelse Tilbagefald inden for 12 måneder og stor tillægsydelse Opfølgende konsultation Opfølgende konsultation og tillægsydelse Opfølgende konsultation og stor tillægsydelse Opfølgende konsultation og forebyggende tillægsydelse Opfølgende konsultation og stor forebyggende tillægsydelse Træningsydelser Opfølgende træningsydelse Introduktion til superviseret træning Superviseret træning Røntgenundersøgelse Rekvirering/fortolkning af fremmede billeder Supplerende røntgenundersøgelse Primær røntgenundersøgelse ved egne patienter Primær røntgenundersøgelse efter henvisning fra anden kiropraktor Ultralydsundersøgelse Ultralydsundersøgelse Ultralydsundersøgelse efter henvisning fra anden kiropraktor Tandbehandling Undersøgelse og tandrensning Tandrensning a (mindst 15 tænder) år % % % Tandrensning b (højst 14 tænder) år % % % Tandrensning uden offentligt tilskud, 50 %, dog maks Diagnostisk undersøgelse uden offentligt tilskud under 18 år Røntgenundersøgelser Panoramaoptagelse, 50 % af udgiften, dog maks CT-skanning, 50 % af udgiften, dog maks Forebyggende behandling Udvidet diagnostisk grundydelse (UDG) Udvidet diagnostisk grundydelse (UDG) år % % % Individuel forebyggende behandling (IFB) år % % % Kontrol efter individuel forebyggende behandling år % % % Rodbehandling Apikal amputation og rodfyldning, pr. kanal, 50 %, dog maks Side 4 d-nyt november 2013

5 Gruppe 1 Ny 2 Ny 5 Ny Paradontalbehandling Almindelig paradontalbehandling (inkl. laser) Udvidet paradontalbehandling (inkl. laser) Udvidet tandrensning (inkl. laser) Tandrodsrensning (inkl. laser) Kontrol efter paradontalbehandling Kontrol udvidet paradontalbehandling Kontrol kirurgisk paradontalbehandling For kirurgisk paradontalbehandling erstattes 50 % af udgiften, dog maks. pr. segment For regenerativ behandling (dvs. membranbehandling eller behandling med emaljeprotein eller behandling med knoglesubstitut) erstattes med 50 % af udgiften, dog maks. pr. segment Operation Operativ fjernelse af tand, rodspids eller cyste 80 % af udgiften, dog maks. pr. tand Andre operationer 50 % af udgiften, dog maks Tandregulering Indledende ortodontisk undersøgelse og konsultation Fuldstændig ortodontisk undersøgelse og behandlingsplan Indledende ortodontisk studiemodelsæt Indledende panoramarøntgenundersøgelse samt indledende profilrøntgenoptagelse, 50 %, dog maks Indledende frontalrøntgenoptagelse, 50 %, dog maks Supplerende panoramarøntgenoptagelse/ profilrøntgenoptagelse/ frontalrøntgenoptagelse, 50 %, dog maks Aftageligt pladeapparatur Lille fast apparatur i én kæbe, dog maks. 6 tænder Fuldt fast apparatur Skeletal forankring (skruer), pr. stk Aftageligt retentionsapparatur Fast retentionsapparatur Rep. tandbøjle 50 % af udgiften, dog maks Bidfunktionsbehandling Panoramarøntgenoptagelse 50 % af udgiften, dog maks Bidskinner 50 % af udgiften, dog maks Tandprotetisk arbejde Klinisk undersøgelse Årligt eftersyn inkl. rensning af protesen, 50 % af udgiften, dog maks Helprotese Over- eller underprotese, 50 % af udgiften, dog maks. pr. stk Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1 eller Gruppe 2 i de forudgående 5 år eller mere erstattes 50 % af udgiften, dog maks Helsæt, 50 % af udgiften, dog maks Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1 eller Gruppe 2 i de forudgående 5 år eller mere erstattes 50 % af udgiften, dog maks Delprotese Ophængt på resttandsæt, Unitor, 50 % af udgiften, dog maks Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1 eller Gruppe 2 i de forudgående 5 år eller mere erstattes 50 % af udgiften, dog maks Gingivalt understøttet, 50 % af udgiften, dog maks Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1 eller Gruppe 2 i de forudgående 5 år eller mere erstattes 50 % af udgiften, dog maks Tillæg for bøjler på gingivalt understøttede delproteser Duplikering/rebasering Duplikering, hel- eller delprotese pr. stk Rebasering, hel- eller delprotese pr. stk november 2013 d-nyt Side 5

6 Gruppe 1 Ny 2 Ny 5 Ny Proteseudvidelse Udvidelse af protese, 50 % af udgiften, dog maks Udvidelse af Unitor, 50 % af udgiften, dog maks Protesearbejde i form af kroner/indlæg erstattes ikke yderligere under afsnittet "enkelttandskroner og -indlæg". Reparation af proteser Pr. protesestykke, 50 % af udgiften, dog maks Attachments, pr. enhed Speciallæger Biopsi, 30 % af udgiften, dog maks CT- og MR-scanning, 50 % af udgiften, dog maks. inden for 12 mdr KAG - undersøgelse af hjertets kranspulsårer, 25 % af udgiften, dog maks Oesophago-gastro-duedenoskopi, 25 % af udgiften, dog maks Sigmoideo eller coloskopi, 25 % af udgiften, dog maks Cystoskopi, 25 % af udgiften, dog maks Hysteroskopi, 25 % af udgiften, dog maks Se alle tilskud pr. 1. januar 2014 på sygeforsikring.dk Ændrede tilskud 2014 Mørke glatte veje og stier: Er dit barn ulykkesforsikret? Husk reflekserne. Den mørke tid er her med glatte veje og stier. Undersøg om dit barn er dækket af en ulykkesforsikring, hvis ulykken skulle ske: hjemme, i skole eller daginstitution, men også på vejen til og fra hjemmet. En udvidet ulykkesforsikring "danmark" tilbyder i samarbejde med If Skadeforsikring en Børneforsikring, som dækker mere end den traditionelle ulykkesforsikring. Den dækker både, hvis barnet kommer ud for en ulykke, og hvis barnet rammes af sygdom. F.eks. dækker Børneforsikring varige mén, nedsat erhvervsevne og dødsfald som følge af sygdom eller ulykke. Derudover udbetales der kroner, hvis barnet bliver ramt af visse sygdomme. "danmark"s Børneforsikring koster 299 kroner i kvartalet fra 1. januar Du kan læse mere om, hvad forsikringen dækker på sygeforsikring.dk. Fra 3 mdr. til 25 år Du kan tegne en Børneforsikring til dit barn, fra det er tre måneder, og indtil det fylder 16 år, hvis barnet opfylder helbredskravet. Forsikringen kan dog forsætte, indtil det fyldte 25. år. Du kan benytte kuponen på næste side eller logge dig ind på dit-danmark.dk, hvis du ønsker at få en Børneforsikring til dit barn. Side 6 d-nyt november 2013

7 Riv her Varsel Ændringer i godkendte operationer Fra årsskiftet ændres der nogle få steder på listen over godkendte operationer. "danmark"s operationsdækning giver tilskud til synskorrigerende operation og operation for bygningsfejl på et eller begge øjne, hvis forskellen i synsstyrken eller bygningsfejlen er større end 3 dioptrier. Forudsætningen for at få tilskud fra "danmark" til disse operationer er, at udmåling af synsforskellen finder sted, før den første operation på klinikken. Kravet bliver præciseret på den nye liste over godkendte operationer, som træder i kraft fra årsskiftet. Bedre dækning Operation for hoftedysplasi vil fra 1. januar 2014 være dækket som hofteledsudskiftning med 85 % af udgiften, dog maks kroner med operationsdækning og kroner med tilvalget Udvidet Operation. Desuden hæves tilskuddet på 85 % af udgiften til operationerne gastric banding/sleeve og gastric by-pass fra de nuværende til maks kroner. Det gælder kun for medlemmer, som er fyldt 25 år, og som har tilvalgt Udvidet Operation. Ja! Jeg ønsker at tegne Børneforsikring som tillæg til mine børns gratis medlemskab af "danmark" Jeg har forældremyndighed over børnene, og de er tilmeldt min folkeregisteradresse. (SKRIV MED BLÅT OG BLOKBOGSTAVER) Dit cpr-nummer: Fornavn: Efternavn: Adresse: Postnummer: By: Riv her Jeg ønsker at tegne Børneforsikring til følgende af mine børn under 16 år: Cpr-nummer: Fornavn: Efternavn: Fugt her Cpr-nummer: Fornavn: Efternavn: Cpr-nummer: Fornavn: Efternavn: Pris pr. barn under 16 år: 299 kroner pr. kvartal fra 1. januar Dato: Underskrift: november 2013 d-nyt Side 7

8 1. november 2013: Checkgebyret er hævet Banken har hævet prisen på check med 5 kroner. Derfor har "danmark" valgt også at sætte gebyret for check op fra 15 til 20 kroner. Hvis du vil undgå gebyret, så sørg for at "danmark" får dit kontonummer. Det koster nemlig ikke noget at få overført dine tilskud til din bankkonto. Du kan selv tilføje og ændre dit kontonummer på dit-danmark.dk eller alternativt sende os et brev med oplysninger om det kontonummer, du ønsker, "danmark" skal sætte dine tilskud ind på. Lukket mellem jul og nytår "danmark" holder lukket mellem jul og nytår fra den 24. december til og med den 1. januar Palægade 5, 1261 København K danmark Sjælland USF B sygeforsikring.dk