Notat. Redegørelse af magtanvendelser i 2013 ved Socialforvaltningens tilbud i Aarhus Kommune Rådmanden og Socialudvalget. 1.

Transkript

1 Notat Emne: Til: Redegørelse af magtanvendelser i ved Socialforvaltningens tilbud i Aarhus Kommune Rådmanden og Socialudvalget Den 31. marts 2014 Indledning Denne redegørelse indeholder en opgørelse over antal af indberettede magtanvendelser for overfor anbragte børn og unge, samt magtanvendelser eller andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne, der har tilbud ved foranstaltninger beliggende i Aarhus Kommune. Inden for hvert område sammenlignes antal af indberettede magtanvendelser for med antal af indberettede magtanvendelser for. Aarhus Kommune Socialforvaltningen MSB-Familier, Børn og Unge Samlet set viser nærværende redegørelse, at antallet af indberettede magtanvendelser i og i stort set er uændret på de kommunale tilbud, men stigende på de private tilbud. Nedenfor forklares udsving på de enkelte områder. Sagsnr. 13/ Journalnr. Sagsbeh. Lone Brunse Olesen 1. Kommunale tilbud 1.1 Magtanvendelser ved tilbud i Familier, børn og unge Reglerne om magtanvendelse overfor anbragte børn og unge fremgår af Bekendtgørelse nr. 18 af 15. januar om magtanvendelse overfor børn og unge, der er anbragt udenfor hjemmet. Reglerne om magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne fremgår af Bekendtgørelse nr. 716 af 19. juni om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne. De to sæt af regler omfatter børn, unge og voksne ved såvel kommunale som private tilbud. Telefon Direkte telefon Fax obl@aarhus.dk Lixtal: 37 Magtanvendelser overfor børn og unge i kommunale døgn- og aflastningstilbud indberettes til Familier, Børn og Unge, der vurderer, om retningslinjerne for håndtering af magtanvendelse er overholdt og om der er tale om tilladte magtanvendelser. Som det fremgår af tabel 1, er der i blevet indberettet 225 magtanvendelser, mens der i blev indberettet 224 magtanvendelser. Side 1 af 10

2 Tabel 1: Oversigt over magtanvendelser i Familier, Børn og Unge, og Tilbud (antal pers) Dalgården Katrinebjerg Døgncentret Bøgholt og Mini institutionerne Stensagergården Birkebakken* Heimdal Note: Tabellen viser kun de tilbud, som har indberettet magtanvendelser i og/eller i. * Birkebakken har i alt 46 pladser, hvoraf 14 pladser er godkendt til børn. 32 pladser er således godkendt til voksne fordelt på 22 pladser i bofællesskab (jf. servicelovens 85) og 10 døgnpladser til voksne (jf. servicelovens 107). De 225 magtanvendelser ved tilbuddene i Familier, børn og unge er fordelt på tre selvejende institutioner: Dalgården, Døgncentret og Birkebakken og fire kommunale institutioner: Bøgholt, Stensagergården, Heimdal og Katrinebjerg. Til sammenligning blev der i indberettet 224 magtanvendelser. Der er således hverken sket fald eller stigning i antal af magtanvendelser på tilbud i Familier, Børn og Unge. Sammenlignes antallet af magtanvendelser i med er der sket en samlet stigning fra 95 til 103 magtanvendelser. Dette gælder særligt Døgncentret og Heimdal, mens der er sket en mindre stigning på Stensagergården. Herudover er det bemærkelsesværdigt, at magtanvendelserne på Birkebakken og Bøgholt er møntet på forholdsvis få personer. Samtlige 103 magtanvendelser er alle vurderet som tilladte magtanvendelser. Døgncentret (Kong Christian IX s Børnehjem) Chr. IX's Børnehjem er et akuttilbud for børn i alderen 0-17 år. Anbringelserne sker på baggrund af børnenes behov samt deres og familiens forhold. De akutte anbringelser sker ofte på baggrund af kaotiske hændelser i familierne. Som det fremgår af tabellen, er magtanvendelserne steget fra 0 til 12 magtanvendelser fra til. Magtanvendelserne vedrører ligeligt fordelt to børn, som Børnehjemmet modtog i i akutte anbringelser. Begge børn var præget af betydelige udadreagerende adfærdsmønstre. Fælles for børnene var, at deres tilgrundliggende vanskeligheder kombineret med de belastninger, der er forbundet med en akut anbringelse, vanskeliggjorde den pædagogiske tilgang til børnene. Børnene reagerede ikke på verbal pædagogiske guidning og som følge heraf var de ofte til fare for sig selv eller de andre børn. Det ene barn er efterfølgende flyttet til Dalgården, der vurderes at matche barnets behov for støtte og behandling. Det andet barn er nu fast tilknyttet en pædagog på børnehjemmet og der afventes accept fra forældrene til en længerevarende anbringelse på Bøgholt, som vurderes at kunne tilbyde barnet adækvat pædagogisk behandling. Side 2 af 10

3 Heimdal Heimdal er Aarhus Kommunes døgn- og aflastningstilbud til børn og unge i alderen 6 og 18 år med autismespektrum forstyrrelser og/eller svær ADHD. Som det fremgår af tabellen er antal af magtanvendelser på Heimdal steget fra 19 til 34 magtanvendelser fra til. Stigningen skyldes, at Heimdal har været pædagogisk udfordret af tre unge, alle med betydelig impulsstyret og udadreagerende adfærd. For at nedbringe antallet af magtanvendelser og for at styrke den pædagogiske tilgang, har Heimdal modtaget intern- og ekstern konsulentbistand. Konkret har dette blandt andet resulteret i øgede ude - aktiviteter for de tre unge, mere tid alene med en voksen og længere forberedelsestid ved aktivitetsskift. Hvad angår en af de unge, så er der etableret en særlig rolig og afskærmet afdeling, hvor den unge ikke forstyrres af de øvrige beboere 1. Den ændrede pædagogik og skærmende rammer forventes at nedbringe antallet af magtanvendelser. Dalgården Dalgården er en selvejende døgninstitution til børn og unge i alderen 5 og 12 år med sociale, adfærds- og følelsesmæssige vanskeligheder. Som det fremgår af tabellen, er antallet af magtanvendelser faldet fra 13 magtanvendelser i til 2 magtanvendelser i. Ifølge personalet på Dalgården skyldes de færre magtanvendelser den aktuelle børnegruppes positive udvikling og trivsel. Birkebakken Birkebakken er en selvejende døgninstitution rettet mod børn, unge og voksne med psykisk og fysisk funktionsnedsættelse. Som det fremgår af tabellen, er antallet af magtanvendelser på Birkebakken faldet fra 17 i til 8 magtanvendelser i. Ifølge Birkebakken kan de færre magtanvendelser blandt andet forklares ud fra, at to af magtanvendelser i blev indberettet vedrørende en ung, som begge gange forsøgte at sætte institutionens brandalarm i gang. Personalet på Birkebakken har hverken før eller siden haft magtanvendelser mod den pågældende. Herudover vedrørte fire magtanvendelser i en ung, hvis behov vurderes bedre tilgodeset på et andet opholdssted og som derfor nu er flyttet. Syv ud af de i alt otte magtanvendelser, der er blevet indberettet på Birkebakken i, vedrører en 17-årig ung mand med komplekse problemstillinger, som medfører, at den unge svinger meget i funktionsniveau. Det svingende funktionsniveau giver anledning til stor frustration hos den unge med en særdeles udadreagerende adfærd til følge. Det er ikke muligt for personalet at forudsige de voldsomme reaktioner, dog er det kendt, at den unge reagerer på skift, eks. skift af skoleklasse. På baggrund af de mange magtanvendelser drøftes den unges behandlingsplan hver 14. dag. Med henblik på at optimere den pædagogiske behandling har Birkebakken kontaktet VISO med ønske om faglig konsulent bistand i sagen. 1 Den unge er nævnt i afrapporteringen fra 1. halvår. Han er flyttet fra Stensagergården på grund af mange magtanvendelser til fuldtidsanbringelse på Heimdal. Side 3 af 10

4 Bøgholt og Mini-institutionerne Bøgholt og Mini-institutionerne er et døgntilbud for børn og unge i alderen 0-23 år med alvorlige personlige, sociale og adfærdsmæssige problemer, eller hvor der er problemer i familien. Antallet af magtanvendelser har ikke ændret sig, når der sammenlignes med, dog er antallet fortsat relativt højt. En række af magtanvendelserne kan henføres til udfordringer med to beboere på Bøgholt, som beskrives nedenfor. 15 af de i alt 42 magtanvendelser vedrører en pige, som nu er flyttet til et mindre opholdssted i Nordjylland. Ifølge Bøgholt har flytningen været positiv, idet pigen synes at profitere af at være flyttet til et mindre miljø og af at bo nærmere sine forældre. Syv ud af de i alt 42 magtanvendelser vedrører en dreng, som i anbringelsens begyndelse var meget angstpræget og utryg, hvilket gav anledning til en voldsom og provokerende adfærd. Ifølge Bøgholt er drengen faldet til og føler sig tilsyneladende mere tryg. Drengen giver udtryk for, at han er glad for at være på Bøgholt og oplever, at de voksne vil ham det godt. Den positive udvikling har betydet langt færre magtanvendelser. Afslutningsvist kan det oplyses, at Familier, Børn og Unge har orienteret om, at de enkelte institutioner har fulgt op på magtanvendelserne og vurderer ansvaret for området som betryggende på de enkelte institutioner. 1.2 Magtanvendelser ved tilbud i Voksenhandicap På området for Voksenhandicap bliver der i henhold til specifikke brugeres behov givet tilladelse til at udøve forskellige typer af magtanvendelse. Disse kan inddeles i seks kategorier og har hver deres formål: Servicelovens 126 stk. 1 giver mulighed for at fastholde eller føre en person til et andet sted. Magtanvendelse i henhold til straffelovens regler om nødværge. Servicelovens 128 stk. 1 giver mulighed for fastspænding til kørestol med stofsele for at forhindre fald. Servicelovens 125 stk. 1 giver mulighed for brug af alarm og pejlesystemer. Servicelovens 126a giver mulighed for fastholdelse i personlige hygiejnesituationer. Servicelovens 127 giver mulighed for fastholdelse af person med det formål at forhindre personen i at forlade boligen eller føre personen tilbage til boligen. Tabel 2 viser, at antallet af magtanvendelser på området for Voksenhandicap er uændret i, når der sammenlignes med. Således er der både i og i registreret 80 magtanvendelser. Side 4 af 10

5 Tabel 2: Oversigt over magtanvendelser i Voksenhandicap, og Tilbud Bocenter Syd Bocenter Syd/Vest Center for Autisme og ADHD Bocenter Nord Kompetence- Aarhus * ** Birkebakken og uddannelsescenter Stefanshjemmet Solbakken Note: Tabellen viser kun de tilbud, som har indberettet magtanvendelser i og/eller i. * SORAS og Bostøtte for ADHD er ikke inkluderet. let er variabelt, idet størstedelen af tilbuddene er en del af bostøtte i eget hjem og dagsaktiviteter. ** Lyngåskolen og Jobstien er ikke inkluderet. let er variabelt, idet tilbuddet omfatter dagtilbud i form af aktivitets- og beskæftigelsestilbud samt specialskoler. Som det fremgår af tabellen, er der ved tilbud i Voksenhandicap blevet indberettet 23 magtanvendelser i, fordelt på 12 personer. Alle indberetninger på nær én på Bøgeskovgård er blevet vurderet som værende tilladt. Til sammenligning blev der i indberettet 33 magtanvendelser. Der er således tale om et samlet fald på 10 magtanvendelser på området for Voksenhandicap. Faldet i antal af magtanvendelser skal ses i sammenhæng med, at der i i Voksenhandicap er indført et særskilt skema til ansøgning om forhåndsgodkendte magtanvendelser. Antallet af disse ansøgninger blev tidligere opgjort sammen med antallet af indberettede magtanvendelser. I tabel 3 opgøres antallet af forhåndsgodkendte tilladelser til at anvende magt i specifikke tilfælde særskilt. (antal personer) Generelt er de fleste magtanvendelser i registreret på Bocenter Nord, mens der er sket et fald på Bocenter Syd. Som det fremgår af magtanvendelsesrapporten for 1. halvår skyldes stigningen på Bocenter Nord i høj grad specifikke forhold vedrørende enkelte beboere i bofællesskabet Skødstrup. Magtanvendelserne fandt sted som følge af enten selvskadende adfærd hos beboeren eller udadreagerende adfærd mod medarbejdere såsom slag eller spark. Det registrerede fald på Bocenter Syd i kan forklares ud fra, at antal af ansøgninger om forhåndsgodkendte tilladelse til at anvende magt ikke indgår i dette års opgørelse, hvilket var tilfældet for opgørelsen af magtanvendelser for. I tabel 3 opgøres antallet af forhåndsgodkendte tilladelser til at anvende magt i specifikke tilfælde. Side 5 af 10

6 Bøgeskovgård (ikke tilladt magtanvendelse) Bøgeskovgård er et aktivitetscenter under Kompetence- og uddannelsescenter, Aarhus med dagstilbud rettede mod voksne med udviklingshæmning og med betydelig og varig behov for pædagogisk støtte i hverdagen. Den ikke tilladte magtanvendelse finder sted, da personalet gentagne gange forsøger at få en bruger ind i bussen. Da de øvrige brugere skal vente på den pågældende, opstår der uro i bussen og en anden bruger beslutter sig for ikke at ville med bussen. På den baggrund beslutter personalet sig for at bære den førstnævnte bruger ind i bussen. Brugeren falder til ro og sætter sig straks ned, da busdøren lukkes. Brugeren beskrives som værende meget selvskadende og befinder sig på et udviklingstrin svarende til 1 år. Vedkommende skal ofte guides og føres fra punkt A til B. Han kan fastlåse sig i givne situationer og har brug for hjælp til at komme ud af dem igen. Som reaktion på episoden har centerchefen efterfølgende drøftet episoden med personalet på Bøgeskovgård og personalet har drøftet magtanvendelsen på et afdelingsmøde. Bøgeskovgård har valgt, at hvis episoden skulle opstå igen, skal brugeren køre i centrets egen bus eller hentes af det botilbud, som den pågældende er indskrevet på. Personalet på Bøgeskovgård holder desuden fast i de pædagogiske tiltag, som allerede blev anvendt inden magtanvendelsen. Disse indebærer blandt andet fokus på daglig struktur, personaleskift, aflæsning af signaler som kan udvikle sig til problemer mv. Status er, at der i er givet 13 forhåndsgodkendte tilladelser på tilbud i Voksenhandicap. I følgende tabel fremgår fordelingen af tilladelserne. Tabel 3: Oversigt over forhåndsgodkendte tilladelser til magtanvendelse, 2. halvår Tilbud 126 stk. 1 *Tilladelserne er givet til boformen Nygårdsvej. Nødværge 128 stk stk a 127 Havkærparken 1 Bocenter Syd* 6 Stefanshjemmet 6 Konkrete indberetninger af magtanvendelser, hvor der er givet forhåndsgodkendte magtanvendelser, er opgjort i tabel Magtanvendelser ved tilbud i Socialpsykiatri og Udsatte Voksne Servicelovens bestemmelser omfatter personer med betydelig og varigt nedsatte psykiske funktionsevner. Eventuelle magtanvendelser, der kan forekomme på nedenstående tilbud, vil derimod ske i henhold til straffelovens bestemmelser om nødværge. Magtanvendelse i form af nødværge forekommer dog sjældent, hvilket i høj grad skal ses som en bevidst pædagogisk strategi og en bevidst indsats for håndtering af konflikter, vold og trusler om vold. Side 6 af 10

7 Som det fremgår af tabel 4 blev der i indberettet 5 magtanvendelser fra tilbud i Socialpsykiatri og Udsatte Voksne. Tabel 4: Oversigt over magtanvendelser i Socialpsykiatri og Udsatte Voksne, og Tilbud Tilsynsenheden, som tidligere har været forankret i socialforvaltningens sekretariat og pr. 1. januar blev overdraget til Tilsyn Midt i Silkeborg, har indtil d. 1. januar 2014 modtaget og behandlet indberetninger om magtanvendelser ved pri- Note: Tabellen viser kun de tilbud, som har indberettet magtanvendelser i og/eller i. *Det samlede pladsantal for har ændret sig, idet Aarhus borgere i tilbud i Viborg og Center for Forsorg og specialiserede indsatser er udgået af opgørelsen. Som det fremgår af ovenstående tabel, er der på området Socialpsykiatri og Udsatte Voksne kun blevet registreret fire magtanvendelser i mod en magtanvendelse i. De to magtanvendelser på Windsor og Center for bostøtte i eget hjem (Nord) handlede om to psykotiske brugere, som førte til tvangsindlæggelse. Magtanvendelserne på Haslekollegiet blev indberettet på den samme borger, som forsøgte selvmord. Fælles for de fire magtanvendelser i er, at personalet har handlet i nødværge. Center for Boområdet Windsor Haslekollegiet Center for bostøtte i eget hjem, Nord Center for Akut- og opsøgende indsatser Center for bostøtte i eget hjem, Syd* * Fraværet af magtanvendelser på flere af tilbuddene i Socialpsykiatri og Udsatte Voksne kan skyldes, at borgere der får socialpædagogisk bistand eller behandlingsmæssig indsats fra eksempelvis Center for misbrugsbehandling, Center for Alkoholbehandling eller Center for Forsorg og specialiserede indsatser ikke er omfattet af Servicelovens bestemmelser om magtanvendelse. Endvidere undgår det professionelle personale generelt at intervenere, hvis der er konflikt mellem beboere. I forlængelse heraf er det væsentligt at nævne, at man indenfor området Socialpsykiatri og Udsatte Voksne arbejder ud fra recovery tilgangen, hvilket medvirker til færre konfrontationer mellem medarbejdere og brugere og færre tilfælde af magtanvendelser. 2. Magtanvendelser ved private opholdssteder og private botilbud I er der i alt blevet indberettet 43 magtanvendelser ved de private opholdssteder og private botilbud. Side 7 af 10

8 vate tilbud for børn, unge og voksne beliggende i Aarhus Kommune samt to private opholdssteder, som er beliggende på Samsø. Tabel 6: Oversigt over magtanvendelser på private opholdssteder og botilbud for børn, unge og voksne, og Tilbud (antal pers.) Bakkegården* Soloprojektet** Bryggergården Stensminde** Vestermarken * Note: Tabellen viser kun de tilbud, som har indberettet magtanvendelser i og eller i. Elevkollegiet (tidligere Smedeløkke) er udgået af redegørelsen, derfor er antallet for lavere end i sidste halvårlige rapport (60 magtanvendelser). *Bakkegården er godkendt til at drive opholdssted for 33 børn og unge i alderen 11 til 23 år. Tre af pladserne kan benyttes som midlertidige botilbud for voksne over 18 år (jf. servicelovens 107). **Stensminde og Soloprojektet er godkendt til at drive botilbud for børn og unge i alderen år og år. Tabel 6 viser, at antallet af magtanvendelser på de private tilbud er steget fra 27 magtanvendelser i til 43 magtanvendelser i. I er der indberettet 21 magtanvendelser, hvilket i sammenligning med er en stigning på 10 magtanvendelser. Som tabellen viser skyldes stigningen i høj grad en stigning i antal af magtanvendelser på Bakkegården fra tre magtanvendelser i til 16 magtanvendelser i. Heriblandt er to af magtanvendelserne registreret som værende ikke tilladte. Nedenfor uddybes stigningen på Bakkegården og de to magtanvendelser, som er blevet vurderet som værende ikke tilladte. Bakkegården Bakkegården er et socialpædagogisk tilbud, rettet mod børn og unge i alderen år. Herudover tilbyder Bakkegården også midlertidig botilbud og bostøtte til voksne. Magtanvendelserne fordeler sig på to af Bakkegårdens afdelinger, dels afdeling Bakkegården hvor der er indberettet ni magtanvendelser og dels på Oasen, hvor der er registreret syv magtanvendelser. De otte magtanvendelser på afdeling Bakkegården er blevet registreret på fire børn, mens de syv magtanvendelser på Oasen er registreret på tre børn. Som det fremgår af tabellen er antal af magtanvendelser næsten fordoblet i løbet af og tilsynet har derfor haft særlig opmærksomhed på Bakkegården, hvilket blandt andet har udmøntet sig i et påbud, om at lovgivningen omkring magtanvendelse overholdes. Socialudvalget er tidligere blevet mundtligt orienteret om Bakkegården pr. mail d. 22. marts. Bakkegården (afdeling Bakkegården) ikke tilladt magtanvendelse Den ikke tilladte magtanvendelse fandt sted en aften, hvor en gruppe af unge beboere opfører sig uroligt og mistænkes for at have røget hash. Beboerne stikker af fra afdelingen og da de kommer tilbage guides en af de unge ind i huset, ved at en medarbejder lægger sin arm om pågældendes skulder. Den unge fastholder i sin redegørelse af magtanvendelsen, at der var tale om et halsgreb. Tilsynsenheden har vurderet magtanvendelsen som værende ikke tilladt, idet Side 8 af 10

9 den unges adfærd ikke beskrives som værende uforsvarlig. Tilsynsenheden vurderer dermed ikke, at den unge udviser en adfærd, som gør det nødvendigt at forhindre den unge i at skade sig selv eller andre. Herudover er der divergens mellem ledelsens beskrivelse af indgrebet og den unges oplevelse af indgrebet. Som reaktion på den ikke tilladte magtanvendelse har tilsynet henvist til magtanvendelsesbekendtgørelsen. Bakkegårdens ledelse har meddelt, at fastholdelsen er blevet drøftet på et personalemøde, herunder drøftelse af procedurer til at komme i dialog med ungegruppen med det formål at forhindre at mindre konflikter eskalerer. Bakkegården (afdeling Oasen) ikke tilladt magtanvendelse Episoden fandt sted på den unges værelse. En medarbejder tager fat i den unges håndled og arme og forsøger at løfte vedkommende op af sengen. Da den unge ikke gør tegn til at stå op, slipper medarbejderen igen. I indberetningen af magtanvendelsen beskrives det, at den unge i en periode på 2-3 uger har haft store vanskeligheder med at komme op om morgenen. Tilsynsenheden vurderer magtanvendelsen som værende ikke tilladt, idet fysisk magt ikke må anvendes med henblik på at opnå bestemte pædagogiske mål. Fysisk magt må ikke træde i stedet for socialpædagogisk omsorg og adfærd. Bakkegårdens ledelse har informeret tilsynsenheden om, at episoden er blevet evalueret af ledelsen og den primære medarbejder, samt blevet behandlet på et personalemøde. Ledelsen og personalegruppen er efter at have gennemprøvet alle kendte pædagogiske metoder enige om at søge psykologisk supervision med henblik på at finde nye muligheder for at løse problemet. Tilsynsenheden anerkender, at ledelsen og personalegruppen søger supervision med henblik på at finde nye muligheder for at løse problemet med at få den unge op om morgenen. 3. Konklusion Samlet set er der i blandt de kommunale tilbud indberettet 310 magtanvendelser, mens der i blev indberettet 309 magtanvendelser. Antallet af magtanvendelser på de kommunale tilbud er således uændret. På de private tilbud er der samlet set sket en stigning fra 27 magtanvendelser i til 43 magtanvendelser i. Sammenlignes med, er der i indberettet 151 magtanvendelser på kommunale såvel som på private tilbud, mens der i blev registreret 140 magtanvendelser. Der er således sket en mindre stigning på 11 magtanvendelser i. Som beskrevet kan forklaringerne på udsving i antal af magtanvendelser ofte forklares ud fra specifikke forhold vedrørende konkrete beboere på de enkelte tilbud, hvorfor der ikke er nogen generel forklaring på udviklingen af indberetninger af magtanvendelser. Det er fortsat Aarhus Kommunes ansvar at behandle indberetninger om magtanvendelser, der vedrører Aarhus-borgere. Konkret er det den enkelte myndighedsrådgiver, som fører det personrettede tilsyn, som har ansvar for at træffe afgørelse i den konkrete sag mht. om magtanvendelsen er tilladt eller ikke tilladt. Herudover er Aarhus Kommune forpligtet til regelmæssigt at informere det nye Side 9 af 10

10 Socialtilsyn Midt om indberetningerne, således at magtanvendelserne indgår som en del af den tilsynsopgave, Socialtilsyn Midt er blevet overdraget pr. 1. januar Sekretariatet vil fremadrettet fortsat udarbejde halvårlige opgørelser over magtanvendelser til socialudvalget, såfremt dette ønskes. Side 10 af 10