DBCGs protokoller, samlet oversigt Side 1 af 8

Transkript

1 Gs protokoller, samlet oversigt Side 1 af 8 G 77 Regime Ingen aldersgrænse A Lavrisiko Ingen N tumor 5 cm uden invasion i cestae og muskulatur ingen gennemvækst af profunde resektionsflade ingen invasion i brystvæg eller hud., præmenopausal 1 RT Okt. 77 Jan RT + levamisol Okt. 77 ec RT + Okt. 77 ec RT + MF Okt. 77 ec. 82 : N + tumor > 5 cm invasion i cestae eller muskulatur gennemvækst af profunde resektionsflade invasion i hud., postmenopausal 1 RT Okt. 77 ec RT + levamisol Okt. 77 ec RT + tamoxifen 1 år Okt. 77 ec. 82 G 82 Alder < 70 år A Ingen TM N tumor 5 cm uden gennemvækst af profunde resektionsflade uden invasion i hud, præmenopausal 1 RT + MF TM Okt. 82 Feb MF Okt. 82 Feb MF + tamoxifen 1 år Okt. 82 Jun 86 : N+ tumor > 5 cm gennemvækst af profunde resektionsflade invasion i hud, postmenopausal 1 RT + tamoxifen 1 år TM Okt. 82 Feb Tamoxifen 1 år Okt. 82 Feb Tamoxifen 1 år + MF Okt. 82 Feb. 90 TM 1. Mastektomi Jan. 83 Apr Lumpektomi

2 Gs protokoller, samlet oversigt Side 2 af 8 G 89 Jan. 90 Apr. 01 Regime Alder < 75 år Tumor 5 cm N grad I (hvis præ) : Tumor > 5 cm N+ præmenopausal og duktal grad II-III Alder 45 år 4 Npos ( - Jan. 95) Præmenopausal, N+ tumor > 5 cm (Jan ) A Lavrisiko, R, år Ingen 1 MF Jan. 90 Jun. 98* præmenopausal, R+, N+ 2 OA Jan. 90 Jun. 98* postmenopausal, R+/? præmenopausal, N R /? postmenopausal, R, < 70 år 1 Tamoxifen 1 år Jan. 90 Jan Tamoxifen 2 år Jan. 90 Jan Tamoxifen ½ år + megace ½ år Jan. 90 Jan. 95 Tamoxifen 5 år ** (2) Jan MF ec. 89 Jun. 98* 2 EF ec. 89 Jun. 98* 3 MF + pamidronat Jul. 90 Jan EF + pamidronat Jul. 90 Jan. 96 *selvvalg til disse regimer fortsætter efter randomisering ophører

3 Gs protokoller, samlet oversigt Side 3 af 8 G 99 Apr. 98 mar. 02 Alder < 75 år A Lavrisiko R, 70 år Standard Ingen Tumor 2 cm N ikke duktal eller duktal grad I R+/? præmenopausal, R+ MF Mar. 99 OA Mar. 99 : Tumor > 2 cm N+ duktal grad II-III R Præmenopausal, N+ tumor > 5 cm (Jan. 95 Jan. 99/Okt.00) N+ tumor > 5 cm (Jan. 99/Okt.00 ec. 01) Under 70 år, N+ tumor > 5 cm (ec. 01 ) E perimenopausal, R+/? postmenopausal, R+ postmenopausal, R? præmenopausal, R /? perimenopausal, R postmenopausal, R, < 70 postmenopausal, R, < 70 EF + tamoxifen 5 år (3) (4) Mar. 99 Tamoxifen 5 år * Tamoxifen 5 år * (1) Tamoxifen 5 år * EF (3) (4) MF Mar. 99 EF (3) Mar. 99 MF Apr. 98 Feb. 99 MF Feb. 99 fra sept. 99 beh. som * fra sekventiel og udvidet AI

4 Gs protokoller, samlet oversigt Side 4 af 8 G 01 Mar. 02 jan. 04 Standard Ingen øvre aldersgrænse Alder > 35 år tumor 2 cm N ikke duktal eller duktal grad I R+/? : Alder 35 år tumor > 2 cm N+ duktal grad II-III R Under 70 år, N+ tumor > 5 cm A E Lavrisiko postmenopausal, R, 70 år præmenopausal, R+/? postmenopausal, R+ postmenopausal, R? præmenopausal, R postmenopausal, R, < 70 Ingen EF + tamoxifen 5 år (4) (5) Tamoxifen 5 år * (1) Tamoxifen 5 år * EF (4) (5) MF (5) G 04 Feb. 04 jan. 07 Ingen øvre aldersgrænse Alder 35 år tumor 2 cm N ikke duktal eller duktal grad I R+/? : Alder < 35 år tumor > 2 cm N+ duktal grad II-III R Under 70 år, N+ tumor > 5 cm (Fra aug. 04: N+ omfatter ikke Kun mikrometastaser ) A Lavrisiko postmenopausal, R, 70 år præmenopausal, R+/? postmenopausal, R+ postmenopausal, R? R, < 70 år Ingen EF + tamoxifen 5 år (5) (8) Tamoxifen 5 år * N+: (7) Tamoxifen 5 år * (15) EF (5) (6) (8) * fra sekventiel og udvidet AI

5 Gs protokoller, samlet oversigt Side 5 af 8 G 07 Jan. 07 Mar. 10 Standard Ingen øvre aldersgrænse Alder 35 år tumor 2 cm N (duktal grad I lobulær grad I-II anden who) R+/? Her2 /? Top2A normal/? : Alder < 35 år tumor > 2 cm N+ duktal grad II-III lobulær grad III R Her2 + Top2A abnorm Under 70 år, N+ tumor > 5 cm (N+ omfatter ikke Kun mikrometastaser ) Medicinsk behandling: KT = E x 3 oc x 3 ET = Tamoxifen i 5 år for præmenopausal på diagnosetidspunkt Tamoxifen i 2½ år aromatasehæmmer i 2½ år for postmenopausal på diagnosetidspunkt. Fra Letrozol i 5 år. A Lavrisiko Ingen, T, T R+/?, Her2 +, < 60 år R+/?, Her2 /?, < 60 år R+/?, 60 år R, Her2 + R, Her2 /? KT + ET + trastuzumab KT + ET ET KT + trastuzumab KT (13) (9) (10) (9) (9) (12) (13) (15) (10) Trastuzumab = IV behandling hver 3. uge i 1 år

6 Gs protokoller, samlet oversigt Side 6 af 8 G 10 Apr Standard Ingen øvre aldersgrænse Alder 50 år tumor 1 cm N (duktal grad I lobulær grad I-II anden who) (ER 10% medull.) Her2 /? Top2A normal/? : Alder < 50 år tumor > 1 cm N+ duktal grad II-III lobulær grad III ER 0-9% Under 70 år (N+ tumor > 5 cm) (N+ omfatter ikke Kun mikrometastaser ) Medicinsk behandling: KT = E x 3 oc x 3 A Lavrisiko Ingen ER 1-9% ER 10% <40 år år, 1 cm, # år, >1 cm år, 1 cm år, >1, 2 cm, # år, > 2 cm 60 år, Her2 + ER 10% år, 1 cm, Θ 50-59år, >1, 2 cm, Θ 60 år, Her2. Her2 + : KT + ET + T Her2 /?: KT + ET ET (13) (12) (13) (15) ET = Tamoxifen i 5 år for præmenopausal på diagnosetidspunkt. Letrozol i 5 år for postmenopausal. ER 0% Her2 + : KT + T Her2 /?: KT T = trastuzumab IV behandling hver 3. uge i 1 år

7 Gs protokoller, samlet oversigt Side 7 af 8 Randomiserede r G 99 - Protokol Regime Adjuverende behandling Start Slut (1) FEMTA / G 98 /IG 1-98 Tamoxifen 5 år Jun. 98 Feb. 03 Letrozol 5 år Jun. 98 Feb. 03 Tamoxifen 2 år + Letrozol 3 år Sep. 99 Feb. 03 Letrozol 2 år + Tamoxifen 3 år Sep. 99 Feb. 03 (2) EXEMESTAN / G 89 X Tamoxifen 5 år Nov. 98 Aug. 01 efter ca. 2½ års tamoxifen Tamoxifen 2-3 år -> Exemestan 2-3 år (3) TAX 315 / G 99F 1 oxorubicin + MF Okt. 99 Jun oxorubicin + MF 3 oxorubicin + docetaxel + MF 4 oxorubicin + docetaxel + MF (4) SG EF (600,60,600 mg/m 2 ) Okt. 01 Sep EF (900,75,600 mg/m 2 ) eller EF(1200,90,600 mg/m 2 ) (5) HERA 0 Ingen herceptin Okt. 02 ec Herceptin 1 år 2 Herceptin 2 år (6) NIE Før operation: E + Okt. 04 Feb Iressa 2 Placebo Efter operation: E eller taxotere

8 Gs protokoller, samlet oversigt Side 8 af 8 Randomiserede r G 99 - Protokol Regime Adjuverende behandling Start Slut (7) FEM 345 / G 05 Letrozol 5 år Apr. 05 Mar. 06 Tamoxifen 2 år + Letrozol 3 år (8) G 05H Herceptin 1 år Jan. 06 Okt. 07 (9) FAE 1 Letrozol 5 år Okt. 06 Jan Anastrozol 5 år (10) ALTTO 1 Trastuzumab Nov Lapatinib 3 Trastuzumab Lapatinib 4 Trastuzumab + Lapatinib REA 1 E O Juli 08 2 O (12) REAL 1 Op Letrozol 5 år Sept Letro ¼ år op Letro 4¾ år (13) G 2009 RT PI 1 Helbryst 40 Gy / 15 fr Maj 09 2 elbryst 40 Gy / 15 fr G 2009 RT HYPO 1 Helbryst 40 Gy / 15 fr Maj 09 2 Helbryst 50 Gy / 25 fr (15) SOLE 1 Letrozol kont. 5 år Nov 09 efter 5 års ET 2 Letrozol intermit. 5 år