Afrapporteringsskema. Egebo Vadstrupvej 25, 2880 Bagsværd Torsdag 28. juni Uanmeldt tilsyn PH Private 2012

Transkript

1 GLADSAXE KOMMUNE Social og Sundhedsforvaltningen Sundheds og Rehabiliteringsafdelingen Tilsynsenheden Rådhus Allé 2860 Søborg Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn PH Private 2012 Egebo Vadstrupvej 25, 2880 Bagsværd Torsdag 28. juni 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09

2 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Udviklingspunkter Ét udviklingspunkt af fire er imødekommet på tilfredsstillende vis. Ét er delvist imødekommet del omkring korrekt udfyldt medicinskema mangler, hvorfor dette gentages. Punkt vedrørende opdatering af Tilbudsportalen og korrekt indberetning af fejl og utilsigtede hændelser gentages ligeledes. Påbud Ingen påbud Fysiske rammer Der er ingen væsentlige ændringer i de fysiske rammer. Kælderrum er ved at blive istandsat. Medicingennemgang gav anledning til et udviklingspunkt. Tilbudsportalen På tilsynsdagen er der på baggrund af det observerede og oplyste ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende antal dagpladser og aktuel leder. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer udtrykker stor tilfredshed ved at bo hos Egebo og kommer i dagtilbuddet, er godt orienteret om egen handleplan, som beboer finder relevant, og er glad for de kendte og stabile medarbejdere. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder har tilfredsstillende kendskab til drift og organisation. Har godt kendskab til både værdigrundlag og pædagogiske metoder, virker engageret og beskriver et tilfredsstillende samarbejde med ledelsen. Tema 2012 Tema 1 Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Medarbejder kender til egne kompetencer og ansvar. Gik i gang med at rette mangler i medicinskema, mens tilsynet stadig var på besøg. Tema 2 Hygiejne Der er instrukser både for beboere og personale. Der er papirhåndklæder, blæser og sæbedispenser. Der er opmærksomhed på at vaske hænder, inden man håndterer fødevarer, og inden man tager mad af buffet. Endvidere udførlig instruks for rengøring efter toiletbesøg. Udviklingspunkter Opdatere tilbudsportalen Sikre, at medarbejdere er bekendt med definitioner og korrekt indberetning af Utilsigtede hændelser Sikre, at medicinhåndtering lever op til gældende lovgivning, vejledning og anbefalinger. J. nr K09 2

3 Ifølge Tilsynskoncept i Social og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Påbud Ingen påbud. Ifølge Tilsynskoncept i Social og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri og Handicapafdelingen. Vurdering Egebo vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 3

4 Uanmeldt tilsyn dato, tid og medvirkende Dato, tidsramme Torsdag 28. juni 2012 Ledelse Medarbejdere Brugere/beboere Pårørende Johnny Madsen, leder af tilbuddet En medarbejder er interviewet, har været ansat i 9 år, er sosu assistent En beboer er interviewet, har boet hos Egebo i 14 år. Ikke aktuelt. Opsamling fra sidste tilsyn (2010) Udviklingspunkter Emne Notere virkning i PN skema Bemærkninger Imødekommet Der er i øjeblikket kun beboere, der får udleveret pn medicin til selvadministration, hvorfor personalet ikke kan observere for virkning. Når medicin udleveres til beboeren dokumenteres dette i skema. Sikre, at medicinskema lever op til gældende lovgivning og vejledninger, herunder at notere dispenseringsform, ordinerende læge/afdeling og indikation og holde aktuel medicin tydeligt adskilt fra uaktuel medicin. Opdatere Tilbudsportalen Sikre, at alle medarbejdere er bekendt med begreber om og indberetning af fejl og utilsigtede hændelser. Delvist Imødekommet Aktuel medicin opbevares tydelig adskilt fra uaktuel. Der er på skema blevet noteret dispenseringsform og indikation, men der mangler fortsat at notere ordinerende læge/afdeling, hvorfor dette punkt gentages. Ikke mødekommet Aktuel leder fremgår fortsat ikke, muligvis på grund af kendt fejl fra Tilbudsportalens side. Leder er informeret om fejl. Usikkerhed vedrørende aktuelt antal dagsgæster, tre borgere står for at flytte. Punktet gentages. Ikke imødekommet Registreres systematisk, men der er ikke indberettet noget endnu. Leder oplyser, at man er i gang med processen og har blandt andet talt med psykiater om, hvilke beboere der kan forventes eksempelvis ikke at have indtaget deres medicin til tiden, og hvad man så skal gøre. Punktet gentages. Ét udviklingspunkt af fire er imødekommet på tilfredsstillende vis. Ét er delvist imødekommet del omkring korrekt udfyldt medicinskema mangler, hvorfor dette gentages. Punkt vedrørende opdatering af Tilbudsportalen og korrekt indberetning af fejl og utilsigtede hændelser gentages ligeledes. J. nr K09 4

5 Opsamling fra sidste tilsyn (2010) Påbud Emne Bemærkninger Ingen påbud Fysiske rammer Væsentlige ændringer siden seneste tilsyn? Leder fortæller, at kælderen er blevet ryddet efter en vandskade, og at istandsættelse er i gang. Der bliver fremover plads til hjemmebiograf, motionsrum og andre aktiviteter. Et rum, der tidligere har været brugt til opbevaring, er nu indrettet til medicinrum, således at medicinansvarlig i fred og ro kan dosere medicin. Udnyttes de fysiske rammer? Understøtter de fysiske rammer det pædagogiske arbejde? Svarer de fysiske rammer til oplysninger på Tilbudsportalen? Medicinopbevaring gennemgået. Utilsigtede hændelser To medarbejdere har medicinkursus og doserer medicin. Medicinskema mangler ordinations/seponeringsdato (hvis kendt) og ordinerende læge/afdeling. Medicinansvarlig gik i gang med at tilføje disse, mens Tilsynet var der. Pn medicin ligger korrekt doseret i poser, der dog kun var markeret med fornavn, manglede cpr, præparatets navn, styrke, dosis, holdbarhedsdato og dato for ophældning. Fejl og utilsigtede hændelser registreres systematisk, men der er ikke indberettet noget endnu. Leder oplyser, at man er i gang med processen og blandt andet har talt med psykiater, om hvilke beboere der kan forventes eksempelvis ikke at have indtaget deres medicin til tiden, og hvad man så skal gøre. J. nr K09 5

6 Fysiske rammer Opbevares personfølsomme oplysninger utilgængeligt for uvedkommende+ Bruges der opslag og visuel/taktil guidning? Er brandudstyr synligt og flugtruter afmærkede? Er rengøringsniveau og vedligehold tilfredsstillende? Mange opslag med mulighed for at deltage i ture og i aktiviteter. Der er brandudstyr og opslag med tydeligt markerede flugtvej i alle de sete lokaler. To af de faste medarbejdere er ansat til også at varetage rengøringen, og leder fortæller, at man er tilfreds. De sete fællesarealer var på tilsynsdagen tilfredsstillende rengjort. Der er ingen væsentlige ændringer i de fysiske rammer. Kælderrum er ved at blive istandsat. Medicingennemgang gav anledning til et udviklingspunkt. Tilbudsportalen Svarer de fysiske rammer til oplysninger på Tilbudsportalen? Svarer personaleantal/grupper og kompetencer til det oplyste på Tilbudsportalen? Aktuel leder er ikke registreret på Tilbudsportalen. Svarer antal pladser og målgruppe til det oplyste på Tilbudsportalen? Er der væsentlige ændringer siden sidste tilsyn mht. værdigrundlag, pædagogik, organisering? Er der på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen? Lidt usikkerhed vedrørende aktuelt antal dagsgæster. Ved sidste tilsyn var der 20, og Egebo er fortsat registreret på Tilbudsportalen til at have 16 dagpladser. Leder fortæller, at tre borgere står for at flytte. På tilsynsdagen er der på baggrund af det observerede og oplyste ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende antal dagpladser og aktuel leder. J. nr K09 6

7 Tilbudsportalen På tilsynsdagen er der på baggrund af det observerede og oplyste ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende antal dagpladser og aktuel leder. Beboer/brugeroplevelse af tilbuddet Er du tilfreds med bolig/tilbud? Beboer kommer tre til fire gange om ugen i dagtilbud. Får du den støtte og vejledning, du har brug for? Får du støtte og vejledning på en god måde? Er fællesarealerne tilfredsstilende? Har hjemmebesøg en til to gange om ugen. Når huset er fuldt kan der godt være lidt tæt, det ville være rart med en mulighed for at trække sig tilbage. Kender du til din handleplan? Er tilfreds med den. Ved du, hvordan du kan få indflydelse på fælles forhold? Er du tilfreds med aktivitetsmuligheder? Til beboermøder kan ønsker bringes op til ture, og ferier og fester. Bruger computeren i dagtilbuddet og har en aftale med en medarbejder om at køre mountainbike, som beboer er meget glad for. Udtrykker, at det er dejligt, at der er mulighed for at lave helt individuelle aftaler. Tilfredsstilende forplejning? Er blevet bedre, nu får vi mere grønt, og det er godt. Man bestemmer selv, om man vil være med i madordningen. Kender du til klagevejledning? Beboer har flere relevante forslag til handling. Er der en aftale om rygning? Har du mulighed for at have gæster? Man kan invitere gæster med til fester og arrangementer. Beboer udtrykker stor tilfredshed ved at bo hos Egebo, og komme J. nr K09 7

8 Beboer/brugeroplevelse af tilbuddet i dagtilbuddet, er godt orienteret om egen handleplan som beboer finder relevant, og er glad for de kendte og stabile medarbejdere. Medarbejderoplevelse og kendskab til drift og organisation Kender du værdigrundlaget? (Tilbudsportalen) Kender du de pædagogiske metoder? (Tilbudsportalen) Har du metoder til at kvalitetssikre det pædagogiske arbejde? Har planlagt kursus vedrørende kognitiv terapi til efteråret for hele personalegruppen. Supervision er planlagt til efteråret. Alle handleplaner og dokumenter gennemgås af kollegaer og i øvrigt faglig sparring. I forhold til en aktuel beboer har man en turnus, hvor flere medarbejdere observerer beboer og sammenligner observationer. Er der systematik til modtagelse af vikarer og oplæring af nye medarbejdere? Nye medarbejdere introduceres individuelt tilpasset. Har du en skriftlig oversigt over dine ansvars og opgaveområder? Funktion som medicinansvarlig er for eksempel beskrevet. Benyttes der hjælpemidler, fysiske og kommunikative? Har du hjælpemidler og kompetencer til at kommunikere med borgere uden verbalt sprog? Har du de hjælpemidler, du har brug for, i dit daglige arbejde? Ikke aktuelt. Ikke aktuelt. Ikke aktuelt. Har I instruks for håndhygiejne? Der er instrukser både for beboere og personale. Der er papirhåndklæder, blæser og sæbedispenser. Der er opmærksomhed på at vaske hænder, inden man håndter er fødevarer, og inden man tager mad af buffet. Endvidere udførlig instruks for rengøring efter toiletbesøg. Har I instruks for rengøring? To medarbejdere er ansat ekstra timer til at gøre rent. J. nr K09 8

9 Medarbejderoplevelse og kendskab til drift og organisation Datablade på alle rengøringsmidler og mundtlige aftaler for rengøring. Kender du jeres seneste arbejdspladsvurdering (APV)? Medarbejder er lidt usikker på den seneste APV, som dog menes at være gennemført i Medarbejder finder ikke, at der er problemer med arbejdsmiljøet. Kendskab til diverse retningslinjer og instrukser (fravær, rygning, alkohol, magtanvendelse, medicinhåndtering)? Er ikke formuleret skriftligt, men medarbejder kan tydeligt redegøre for procedure. Der har ikke været magtanvendelse siden sidste tilsyn, kender til retningslinier. Utilsigtede hændelser Fejl og utilsigtede hændelser registreres systematisk, men der er ikke indberettet noget endnu. Har du et tilfredsstillende samarbejde med ledelsen? MUS Tema 1 Kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer vedrørende medicinhåndtering og opbevaring Tema 2 Hygiejne Der er åbenhed for eksempelvis kurser, hvis der er råd, og det er relevant. Har været til MUS inden for det seneste år. Medarbejder kender til egne kompetencer og ansvar. Gik i gang med at rette mangler i medicinskema, mens tilsynet stadig var på besøg. Der er instrukser både for beboere og personale. Der er papirhåndklæder, blæser og sæbedispenser. Der er opmærksomhed på at vaske hænder, inden man håndter er fødevarer, og inden man tager mad af buffet. Endvidere udførlig instruks for rengøring efter toiletbesøg. Medarbejder har tilfredsstillende kendskab til drift og organisation. Har godt kendskab til både værdigrundlag og pædagogiske metoder, virker engageret og beskriver et tilfredsstillende samarbejde med ledelsen. J. nr K09 9

10 Afsluttende behandling af tilsynsrapporten Rapporten Tilsynsrapporten er sendt til det sociale tilbud for voksne for faktuelle rettelser og kommentarer. Ledelsens kommentarer fremgår af bilag 1. J. nr K09 10

11 Bilag 1 Der er ingen kommentarer fra ledelsen til rapporten. Der er ingen faktuelle rettelser fra ledelsen. J. nr K09 11