Introduktionen har begrænset værdi for YL. Har begrænset værdi for YL. Ikke alle har personlige uddannelses-planer. Enkelte yngre læger deltager

Transkript

1 Rapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Afdeling Dato for besøg Specificering af Rating scale Ålborg Sygehus Onkologisk afdeling Utilstrækkeligt 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkeligt 4 Særdeles godt Introduktion Klinisk, administrativt og uddannelsesmæssigt Introduktionen af YL er mangelfuld på flere områder Introduktionen har begrænset værdi for YL Introduktionen gennemføres for de fleste og omfatter alle områder Introduktion er velstruktureret og planlagt i relation til YL behov Uddannelses-plan på afdelingen Mangelfuldt på flere områder Har begrænset værdi for YL Udarbejdet i hht. forskrifterne på alle områder Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan for den enkelte Personlige uddannelses-planer er udarbejdet Ikke alle har personlige uddannelses-planer Personlige uddannelsesplaner for alle Uddannelses-planer indgår som et redskab i uddannelsen Kommunikation Træning i kommunikation Samarbejder Træning i samarbejde Forskning Del YL del Enkelte yngre læger del De fleste yngre læger del Alle yngre læger del Leder/ administrator Enkelte Yngre læger trænes sporadisk Sundhedsfremmer Træning i sundhedsfremme

2 - fortsat Afkryds et felt i hver række Specificering af Rating scale 1 Utilstrækkeligt 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkeligt 4 Særdeles godt Kvalitetsudvikling Træning i kvalitetsudvikling trænes trænes enkelte gange systematisk Undervisning Træning af YL i at undervise systematisk Undervisning afdelingen giver undervisning Afdelingen har ingen plan for undervisning Afdelingen har en plan, men undervisning aflyses ofte Afdelingen har en plan, der følges Afdelingens undervisning er velplanlagt og velbesøgt Konferencer læringsværdi for YL Konferencer har ingen læringsværdi. Konferencer har læringsværdi. Konferencer er lærerige. Konferencer har stor læringsværdi. Uddannelsessamtaler Vejledning & evaluering for enkelte ofte Tilrettelæggelsen hensyn til YL uddannelse Arbejdstilrettelæggelse hensyn hensyn hensyn stort hensyn Læringsmiljø Miljøet virker hindrende for yngre lægers uddannelse Miljøet har vekslende indflydelse på yngre lægers uddannelse Miljøet virker befordrende på yngre lægers uddannelse Miljøet trygt og positivt og yderst befordrende for YLs læring

3 Dele ved besøget Sygehusledelse Speciallæger Andre Anfør deltagelse og antal Inspektorernes konklusion af besøget Inspektorernes konklusion skal være en sammenfatning og uddybning af relevant temaer. Som minimum skal afvigelser mellem afdelingens og inspektorernes skematiske rapportering kommenteres. Vurderinger, der er utilstrækkelig eller særdeles godt skal følges op af en kommentar. Har afdelingen allerede efter selvevaluering iværksat tiltag, vil det være relevant at kommentere dette. Konklusion & kommentarer af besøg samt begrundelse og anbefaling af tidshorisont for næste besøg UDDANNELSESSTRUKTUR og VEJLEDNING: Uddannelsesstruktur 1) På afdelingen: 2 UKYLer (uddannelsesansvarlige yngre læger) 1 UA overlæge 1 Professor Uddannelsesudvalg = 2 UKYL+1 UA + 1 professor 2) På sygehuset: Der søges etableret et uddannelsesmiljø på sygehuset med fælles forum for UKYLLér og phd-studerende fra alle afdelinger Vejledning 2 speciallæger har vejlederkursus 11 speciallæger incl. professoren har vejlederkursus 1 YL i hoveduddannelsesforløb (H) har vejlederkursus Speciallæger vejleder H-forløb H-forløb vejleder introduktionsforløb (I) UNDERVISNING: Alle tirsdage lægeundervisning/staff-meeting Alle onsdage journalclub 2 årlige minisymposier KONFERENCER: Fælles morgenkonf. med afkonferering incl. simulatorkonf. med den foregående dags simulerede felter, uddannelsesværdien heraf vurderes at være begrænset. Intentionen er at der afholdes supervisionskonf. i alle ambulatorier kl , dette angives kun at ske i 40% af tilfældene. Der afholdes eftermiddagskonf. i Gr.1 og Gr.2, speciallægetilstedeværelsen i Gr. 1 er ofte mangelfuld, der er naturligvis ønske om at forbedre dette, idet YL i Gr. 1 mangler supervision til

4 problemløsning. der er stor tilfredshed med den nyligt indførte konf. i Gr. 2. Gode konf.faciliteter med moderne AV-udstyr. FUNKTIONS- og PROCEDUREBESKRIVELSER: Afdelingen arbejder aktuelt på fornyelse/indførelse af nye instrukser på en lang række områder, disse udarbejdes af afd.s speciallæger, men mangler godkendelse og implementering fra/af afdelingsledelsen. Især på stråleterapiområdet mangler funktionsbeskrivelser. GENEREL INTRODUKTION: Af introlægers 5 uddannelsesdage anvendes 1,5 dag til sygehusets fællesintroduktion, i følge cheflægen bør de 1,5 dag regnes som uddannelse men almindelig funktion. YL finder den generelle introduktion utilstrækkelig og ønsker mere formaliseret undervisning. Der er især mangelfuld introduktion i stråleterapien. MESTERLÆRER: Begrænset antal uddannelsesdage. Superviseret stuegang prioriteres og stuegangsarbejdet planlægges uden uddannelse for øje. Bed-side undervisning eksisterer. der foretages stort set mini-cex. De YL bruger uforholdsmæssigt meget tid på at opsøge speciallæge til afklaring af problempatienter, da afd. har personsøger/dect-tlf. til alle speciallæger, endog til diagnoseansvarlige overlæger. Der har gennem flere år at været et ønske om at få flere bærbare telefoner; men afdelingen har fået lov Sygeplejersker oplever, at YL ofte står overfor urimelige opgaver m.h.t. fagligt kompetenceniveau, hvorfor sygeplejersker må tage større ansvar end intenderet, da speciale ansvarlige overlæger er tilgængelige. alle speciallæger synes lige engagerede i mesterlærermodellen. der synes at være tid og rum til at YL og specialllæger sammen kan vurdere komplekse patienter nu, afd.ledelsen er dog lydhør og påtænker forandringsmodel. VEJLEDERSAMTALER: P.g.a. manglende vejlederuddannelse oplever de uddannelsessøgende, at vejlederne er tilstrækkeligt orienterede om vejledemodellen. Tildeling af vejleder og afholdelse af samtaler foregår på uddannelsesansvarlig overlæges initiativ fuldstændig efter reglerne. For 50% af de YL er den daglige kontakt til vejlederen utilstrækkelig, angiveligt p.g.a. stort arbejdspres og manglende speciallægeresource. UDDANNELSESPLANER: Der foreligger formelle uddannelsesplaner for I- og H-stillinger. P.g.a. stort arbejdspres kan disse altid følges. I-læger, som vejledes af H-læger, er meget tilfredse hermed. KOMMUNIKATIONSTRÆNING: tilbydes et 1.dags kommunikationskursus ved afdelingnes psykolog, og der er supervision for YL 1 gang om måneden ved psykologen. Det prioriteres dog højt af alle yngre læger.

5 FORSKNING: Ålborg Sygehus ønsker forskning som indsatsområde, og har oprettet et forskerhus og ansat en forskningsprofessor, men de gode intentioner hæmmes i onkologisk afd. af det store arbejdspres. Afd. har en professor, som er vejleder for 2 phd-studerende, de uddannelsessøgende på afd. finder, at tid til forskning prioriteres for dem. Dog opfordres YL til at være co-investigator på protokoller. LEDELSE og ADMINISTRATION: YL er involveret i ledelse- og administration. YL tillidsrepræsentant del dog i overlægemøder og LU møder. Referater ligger på afdelingens hjemmeside, alligevel ønsker YL en langt bedre orientering fra afdelingsledelsen om trufne beslutninger. SUNDHEDSFREMME: Ingen træning KONKLUSION: En afd. hvor der er mange forandringsprocesser i gang, men medarbejderne føler sig tilstrækkeligt orienteret om disse processer og der mangler deadlines. Planer om nye bookingsystemer, DECT-tlf. etc. har været undervejs i flere år og er fortsat implementeret, hvilket forringer uddannelsesmiljøet. Den uddannelsesansvarlige overlæge gør et stort stykke arbejde for at strukturere uddannelsen i afdelingen, men forholdene for at udføre uddannelsesplanerne er vanskelige. Ved sidste inspektorbesøg for 2 år siden var kun 2 specialllæger vejlederuddannede, dette er fortsat tilfældet. Der synes uddannelsesmæssigt at kunne være en fordel af en strammere teamstruktur med teamansvarlige overlæger, som skal kunne kontaktes per tlf. Det synes meget frustrerende for de yngre læger og ødelæggende for læringsmiljøet at de hurtigt kan konsultere problemstillinger med de ældre kolleger. Aftale mellem inspektorer og afdeling Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1. Vejledning og vejledere Alle speciallæger skal på vejlederkursus. Uddannelse skal skemalægges visitationsopgaver, supervision etc. 2. Uddannelsesdag Uddannelsesdage til YL skal prioriteres højere (1,5 dag frigøres - se omstående) 3. Teamstruktur Det skal tydeliggøres, hvilken speciallæge, der er ansvarlig for et diagnoseområde, herunder ansvarlig for daglig supervision af amb. og YLs problempt. Der skal skabes tid og rum til dette. Den/de 1-2 år 3 mdr. Mdr.

6 diagnoseansvarlige skal være tlf.tilgængelige i dagtiden. Dette gælder specielt for sengeafd. GR Stråleterapi Uddannelsesværdien af simulatorkonferencen bør øges evt. ved at kun de læger med aktuel funktion/interesse i stråleterapien del, og at udvalgte beh.planer gennemgås/diskuteres detaljeret. der bør indgås samarbejdsaftaler med radiografer/radiofysikere i stråleterapien om uddannelse af lægerne. 3 mdr. YL skal have introduktionsperiode med speciallæge i stråleterapien. 5. Mere tid i ambulatoriet For at mindske arbejdspresset på de uddannelsessøgende, højne kvaliteten af arbejdet og muliggøre supervision/uddannelse bør den projekterede plan med elektronisk booking system og længere tid per patient snarest indføres. Snarest Man kunne forsøge en reduktion i det store "patient kontrol volumen" ved evt at lade rutinemæssige kontroller af ældre patienter med lav risiko for residiv blive varetaget af egen læge/ sygeplejersker. Informationer om bivirkninger mm. kan også varetages af sygeplejersker. Inspektorerne ved at der på alle onkologiske afdelinger er mangel på læger på alle niveauer hvorfor man er nødt til at overveje denne opgaveglidning mellem faggrupperne.

7 Aftaleparter Navne anføres for alle. Dato og signatur for: Ledende overlæge Repræsentant for inspektorerne Signatur kan erstattes af digital signatur eller mail fra arbejdsadresse. Ledende overlæge (+ dato og signatur) Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 (+ dato og signatur) Inspektor 2 Evt. Inspektor 3 Indsendelse til Sundhedsstyrelsen Al korrespondance til Sundhedsstyrelsen sker elektronisk. Rapport og aftale udformes og videresendes til afdelingen senest 4 uger efter besøget Besvarelse fra afdelingen indenfor 2 uger Inspektorerne sender underskrevet rapport til Sundhedsstyrelsen senest 6 uger efter besøget. Adresse til Sundhedsstyrelsen: Sundhedsstyrelsen Inspektorsekretariatet Enhed for Kvalitet, Overvågning og Tilsyn Islands Brygge København S mailto:1@sst.dk