Fredensborg Kommune. Tilsynsrapport. Ældre og handicap Pleje- og aktivitetscenter. Benediktehjemmet. Uanmeldt tilsyn August 2015

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Fredensborg Kommune Ældre og handicap Pleje- og aktivitetscenter Benediktehjemmet Uanmeldt tilsyn

2 Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt det samlede tilsynsresultat, begrundelse for tilsynsresultatet, bemærkninger og anbefalinger. Herefter indeholder rapporten de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Sidste del af rapporten indeholder en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Vurderingsskala Yderligere oplysninger

4 1 Formalia Pleje og aktivitetscenters navn og adresse Pleje- og aktivitetscenter Benediktehjemmet og Demenshuset Asmundshøj. Benediktevej 30, 3480 Fredensborg Leder Kirsten Almdal Antal boliger 48 almene boliger og 8 demensboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 12. august, Kl til Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data fra fem beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Beboerne er fordelt på Benediktehjemmet samt på Asmundshøjs afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med fem medarbejdere: Fire social- og sundhedshjælpere En social- og sundhedsassistent Tilsynsførende Manager Margit Kure, sygeplejerske, MHM 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Fredensborg Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på pleje og aktivitetscenter Benediktehjemmet. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at pleje og aktivitetscenter Benediktehjemmet har gode og tilfredsstillende forhold ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende forhold kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. X Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Jævnt tilfredsstillende Jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering, dels ud fra en beskrivelse af, i hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer. Styrker Tilsynet fik god hjælp i leders fravær af sygeplejerske og gruppeleder Linda Berglind. Sygeplejerske oplyser, at der har været arbejdet målrettet med anbefalinger fra det uanmeldte tilsyn i år Benediktehjemmet er overgået til demensplejecenter. Dette præger dagligdagen og i høj grad medarbejdernes faglige drøftelser og refleksioner. Alle medarbejdere har i efteråret 2014 gennemgået et fem-dags kompetenceudviklingskursus med fokus på pleje og omsorg til demente beboere. Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem beboerens bevilling, den beskrevne pleje og den leverede pleje og omsorg samt praktisk hjælp. I forhold til de udarbejdede helhedsbeskrivelser ses der generelt en sammenhæng mellem helhedsvurdering, døgnrytmeplan og fokusområder. Der er generelt oprettet relevante og aktuelle beskrivelser af den sundhedsfremmende og forbyggende indsats i døgnrytmeplan og/eller fokusområde, som er løbende fulgt op og evalueret. Beboernes døgnrytmeplaner tager afsæt i beboerens ressourcer fysisk, psykisk og socialt og indeholder fyldestgørende og relevante beskrivelser af beboernes behov for pleje og omsorg. Beboerne tilkendegiver, at de er trygge og trives på Benediktehjemmet og oplever, at de har indflydelse på deres hverdag. Beboerne fortæller, at medarbejderne er hjælpsomme, og de oplever, at medarbejderne udviser en respektfuld adfærd i hverdagen samt respekterer deres ønsker om levevis. Beboerne behandles værdigt og kommunikationen er meget respektfuld. Medarbejderne er fagligt engageret og kan på en fyldestgørende måde redegøre for, hvorledes såvel den personlige pleje og omsorg som hjælpen til den praktiske støtte skal udføres hos beboerne. Medarbejderne kan fagligt redegøre for, hvordan beboerne medinddrages i opgaveløsningen samt behovet for ofte at prioriterer deres ressourcer. Tilsynet oplever, at medarbejderne på Benediktehjemmet og Asmundshøj er imødekommende og hjælpsomme. I forhold til Asmundshøj er det tilsynets oplevelse, at der hersker en meget rolig og hjemmelig atmosfære og stemning. Der syner rent og pænt på alle fællesarealer, og beboerne tilkendegiver, at de er tilfredse med rengøringen I deres boliger. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 6

7 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på pleje og aktivitetscentret Benediktehjemmet: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at der er sporadiske mangler i døgnrytmeplanerne, og at Benediktehjemmet og Asmundshøj, med afsæt i målgruppen, i højere grad kan beskrive de mentale og pædagogiske indsatser, herunder hvordan medarbejderne støtter og guider beboerne og inddrager deres ressourcer. Tilsynet bemærker, at Benediktehjemmet og Asmundshøj arbejder på at udvikle et fælles teoretisk fundament og referenceramme i forhold til pleje og omsorg til de demente beboere. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen fortsat holder fokus på at styrke den sundhedsfaglige dokumentation herunder at sikre, at døgnrytmeplanen indeholder beskrivelser af de pædagogiske indsatser samt inddragelse af beboernes ressourcer. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen fortsætter den igangsatte proces i forhold til at udvikle medarbejdernes kompetencer, herunder at sikre en fælles referenceramme og mål for plejen til de demente beboere. Tilsynet bemærker, at beboernes livshistorie i højere grad kunne udbygges og inddrages i hverdagen. 3. Tilsynet anbefaler, at der er ledelsesmæssig fokus på at udbygge beboernes livshistorie for at øge kendskabet til den enkelte beboer. Dette for at bidrage til en værdiskabende relation mellem beboer og medarbejder for hermed at højne beboerens livskvalitet. Tilsynet bemærker, at Benediktehjemmet har nogle udfordringer i forhold til husets indretning og beboernes behov for nærvær, tryghed og rolige rammer. 4. Tilsynet anbefaler, at ledelsen drøfter, hvordan de inden for de allerede eksisterende rammer kan medvirke til at imødekomme beboernes behov for nærvær, ro og tryghed. Tilsynet bemærker, at Benediktehjemmet og Asmundshøj har differentieret tilbud og muligheder i forhold til den målgruppe, de henvender sig til. 5. Tilsynet anbefaler, at ledelsen tager initiativ til at definere målgruppen ud fra det enkeltes tilbud og muligheder samt strategisk retning og sikre, at den igangsatte kompetenceudvikling understøtter denne udvikling. 7

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til Serviceloven, Socialministeriets vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Beboerens plejebehov er ajourført Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I alle døgnrytmeplaner er der sammenhæng mellem den visiterede pakkeydelse og den beskrevne pleje og omsorg. Observation x Hos alle beboere er der sammenhæng mellem bevilling og beboernes tilstand. Beboer x Tre beboere tilkendegiver, at de ved, hvem de skal henvende sig til, hvis de har behov for at klage. En beboer har ikke noget at klage over, men vil gå til forstanderinden, hvis behovet for at klage skulle opstå. To beboer forstår ikke spørgsmålet grundet deres fremskredende demenssygdom. Medarbejder (1) x Tre medarbejdere har kendskab til beboernes visitation. En medarbejder er meget ny og kender ikke til beboerens visitation. En anden medarbejder fortæller, at hun ikke kender til beboerens visitation, men at der afholdes gruppemøder ca. en gang månedligt, hvor beboerens funktionsniveau og behov for pleje og omsorg drøftes for at sikre, at beboeren revisiteres ved behov. Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2 Der foreligger en beskrivelse af pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Alle døgnrytmeplaner indeholder gode og relevante beskrivelser af beboernes sundhedsmæssige problemstillinger både fysisk, psykisk og socialt. Eksempelvis i forhold til mobilisering, hudpleje og ernæring. Tilsynet bemærker, at der i forhold til en døgnrytmeplan mangler en beskrivelse af beboerens isolationsregime. 8

9 Hos fire beboere er der oprettet helhedsbeskrivelse. og der ses sammenhæng mellem denne til fokusområder og døgnrytmeplan. Hos en af de fire beboere er fokusområdet ikke løbende fulgt op og evalueret. Hos en anden af de fire beboere mangler der systematisk sammenhæng. I helhedsbeskrivelsen er beskrevet, at beboeren er på specielkost/diæt, i fokusområder beskrives det, at beboer har sukkersyge, og i døgnrytmeplanen er det beskrevet, at beboer spiser almindelig kost. Hos en beboer mangler der at blive udarbejdet en helhedsvurdering samt relevante fokusområder. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de dokumenterede problemstillinger og beboernes tilstand. Beboer x Beboerne oplever, at medarbejderne lytter og tager hånd om deres evt. problemstillinger. To beboer kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder x Medarbejderne kan på en fyldestgørende måde redegøre for beboernes sundhedsmæssige problemstillinger fysisk, psykisk og socialt. Medarbejder fortæller, at hun er forholdsvis nyansat og ikke kender til, om beboerens blodsukker ligger, som det skal. En anden medarbejder fortæller, at beboeren er meget sengekær. Beboer er samtidig småtspisende, hvorfor medarbejderne motiverer beboer til at blive siddende oppe, da de erfaringsmæssigt ved, at dette stimulerer beboeren til at spise lidt mere, når han sidder sammen med andre i fælles opholdsstue. En tredje medarbejder fortæller, at beboer spiser meget langsomt og sidder ofte i en til to timer og spiser. En fjerde medarbejder guider beboer og tilpasser krav og tidsforbrug. Mål 3 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Døgnrytmeplanerne er individuelt beskrevet og med handlevejledende indsatser Eksempelvis er der gode beskrivelser i forhold til mobilisering, guidning samt psykisk støtte. Fire døgnrytmeplaner er aktuelle og opdaterede. 9

10 En af de fire døgnrytmeplaner mangler at få beskrevet beboerens behov for hjælp til natten. En anden døgnrytmeplan bliver løbende opdateret og kan stadigvæk udbygges, idet beboer er flyttet ind for et par måneder siden. Medarbejder er meget opmærksomhed på, at beboerens døgnrytmeplan løbende bliver opdateret. Observation x I alle døgnrytmeplaner ses sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboerens tilstand. Beboer x Tre beboere fortæller, at de er tilfredse med den hjælp, de modtager og oplever, at de får hjælpen, når de har behov for det. To andre beboere kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder x Medarbejderne fremstår fagligt kompetente og kan på en fyldestgørende måde redegøre for den faglige indsats hos beboerne. Tre af medarbejderne kan på en meget faglig, kompetent og detaljeret måde beskrive hjælpen til beboeren. En medarbejder fortæller, at beboer selv kan tilkendegive et ønske om, at medarbejder vækker hende midt på formiddagen, da hun ellers vil sove lige til frokost. Rehabiliterende indsats i henhold til servicelovens 83 og 86 a samt kommunens kvalitetsstandarder Rehabiliterende indsats i henhold til servicelovens 83 og 86a samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer fysisk og psykisk, samt hvordan de inddrages i de daglige pleje- og omsorgsopgaver Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I alle døgnrytmeplaner er beboerens fysiske og psykiske ressourcer fyldestgørende beskrevet, samt hvordan de inddrages i den daglige pleje og omsorg. Observation x I alle døgnrytmeplaner er der generelt sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboerens tilstand. I en døgnrytmeplan er der delvis sammenhæng, da døgnrytmeplanen ikke beskriver beboerens aktuelle tilstand og funktionsniveau. Beboer x Tre beboere oplever, at de medvirker og hjælper til i forbindelse med den personlige pleje i hverdagen. En beboer er ikke helt realistisk omkring egen formåen og fortæller, at hun selv vasker og ordner sig i hverdagen. 10

11 En anden beboer kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder x Medarbejderne kan faglig redegøre for beboernes ressourcer, og hvorledes disse medinddrages i hverdagen. Medarbejderne har særlig fokus på at medinddrage beboeren i forhold til den personlige pleje, små praktiske aktiviteter og i forbindelse med måltidet. Medarbejderne er meget opmærksomme på at bevare beboerens fysiske og mentale ressourcer og inddrage disse i den personlige pleje, eksempelvis ved hjælp af struktur, rutine, guidning, spejling. Mål 5 Der foreligger en beskrivelse af den rehabiliterende indsats i f.t at beboerne er aktiv deltagende i forhold beboerens ressourcer, ønsker og behov. Ja Nej Bemærkninger Dokumentation (1) x Den skriftlige dokumentation indeholder en beskrivelse af beboernes ønsker for deltagelse i aktiviteter, træning og samvær med andre mennesker. Dokumentation (2) x Hos ingen beboere er der oprettet fokusområder på aktiviteter/ træningsområdet. Observation x Ingen beboere har et særligt behov for aktivitet og træning. Tilsynet observerer en situation, hvor beboer får hjælp til toilet besøg, og hvor medarbejder på en meget respektfuld og anerkendende måde inddrager beboernes ressourcer. Medarbejder lader beboer være alene på toilettet, banker og spørger til, om beboeren er færdig, før hun åbner døren Beboer x Fire beboere tilkendegiver, at de ikke keder sig og deltager i aktiviteter, når de har lyst og overskud. En beboer fortæller, at medarbejderne respekterer, hvis vedkommende den pågældende dag ikke ønsker at deltage i arrangementer. En anden beboer fortæller, at han ikke deltager i aktiviteter, da han ikke har lyst, hvilket i høj grad respekteres af medarbejderne. Samme beboer fortæller, at han dagligt selv gør lidt gymnastik ved sengen. En tredje beboer fortæller, at hun går til gymnastik. En fjerede beboer deltager ikke i nogle praktiske opgaver som eksempelvis borddækning og mener, at hun har arbejdet nok i sit lange liv. Derimod spiser hun altid i deres fælles opholdsstue, hvor hun taler med de øvrige beboere og medarbejdere. 11

12 Samme beboer bruger meget tid på at gætte kryds og tværs og lægger kabale. Beboeren fortæller, at hun syntes, at der nogle dage sker lidt for meget, da hun også har behov for at være alene og bare tænke tanker. En femte beboer kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder x Medarbejderne har et grundigt kendskab til beboerne og kan redegøre for beboernes ønsker og behov og deltagelse i aktiviteter. Medarbejderne har fokus på rehabilitering, men er samtidig opmærksomme på, at de demente beboere som oftest har få ressourcer, som skal prioriteres i hverdagen sammenholdt med, at deres tilstand naturligt over tid forværres. Medarbejderne fokuserer på, hvordan beboernes ressourcer kan tænkes ind og anvendes i forhold til at fastholde deres funktionsniveau. En medarbejder fortæller, at de prøver at oprette en mandegruppe, da beboer kunne have stor glæde af dette. En anden medarbejder fortæller, at beboer ofte sidder i egen bolig og gætter kryds og tværs samt lægger kabale, hvilket er med til at vedligeholde beboerens mentale ressourcer. Medarbejder tager ofte beboeren med, når de går ned med vasketøjet. Medarbejder fortæller, at beboeren har været meget aktiv og arbejdsom i sit arbejdsliv, hvilket kan være en forklaring på, at beboeren i dag sætter pris på mere fred og ro. En fjerde medarbejder prøver at motivere beboer til fx selv at køre sin stol helt hen til bordet. Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og kommunens kvalitetsstandarder Mål 6 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Nej Bemærkninger Observation x Alle boliger fremstår rene og pæne Beboer x Fire beboere tilkendegiver, at de er tilfredse med rengøringen. En beboer kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for særlige indsatser i forhold til hygiejniske risikofaktorer. Medarbejderne har fokus på en god håndhygiejne blandt beboerne. 12

13 Medarbejder fortæller, at beboer huskes på at foretage håndvask og får hjælp til dette efter toiletbesøg. Medarbejder fortæller, at beboer har en infektion, hvorfor der er isolationsregime i beboerens bolig. Hverdagen på pleje og aktivitetscentret Mål 7 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Der er hos alle beboere udarbejdet en livshistorie, som beskriver beboernes vaner og ønsker. To af de udarbejdede livshistorier er sparsomt beskrevet. Beboer (1) x Beboerne føler sig medinddraget og imødekommet i forhold til ønsker og vaner for hverdagens struktur og indhold. To beboer kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. Beboer (2) x Alle beboerne fortæller, at de føler sig rigtig godt tilpasse og er trygge på Benediktehjemmet og Asmundshøj. To beboere er glade for medarbejderne og deres måde at være på, men oplever, at de har meget travlt og savner, at der er lidt mere tid til at snakke. En tredje beboer oplever, at alle medarbejderne er fremragende og giver udtryk for, at hvis alle er sådan, så ville der ikke være krig i verden. En fjerde beboer oplever, at medarbejderne er flinke og dygtige og gør alt, hvad de kan for beboerne, men deres arbejdsbetingelser er for dårlige. De mangler i høj grad mere tid til de mange opgaver og har simpelthen alt for travlt. Medarbejder x Alle medarbejderne kan beskrive handlinger der sikrer, at beboerne har en god og indholdsrig hverdag. Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes vaner og kan på en engageret måde redegøre for de specielle hensyn, der skal tages i hverdagen. Eksempelvis er beboer glad for grønt og salater, men bryder sig ikke om kartofler, hvilket med fordel kan beskrives i døgnrytmeplan. 13

14 Mål 8 Beboeren oplever respekt Ja Nej Bemærkninger Observation x Tilsynet overværer, at medarbejder hjælper beboer ned i egen bolig. Medarbejder er opmærksom på at medinddrage beboeren ved at henvende sig til beboeren og være opmærksom på at fortælle beboer, hvad hun gør. Beboer x Alle beboerne oplever, at medarbejderne taler respektfuldt, og at der er en god tone og atmosfære. Alle beboerne føler sig godt tilpasse og medarbejderne lytter og respekterer deres svar. Medarbejder x Medarbejderen kan på en kompetent og faglig måde redegøre for, hvorledes der udvises respekt for beboeren i hverdagen Medarbejder fortæller, at beboer er meget positiv og sætter pris på, at medarbejderne er i godt humør og kan lave lidt sjov. 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for Rundgang på pleje og aktivitetscenteret. Observationer på fællesarealer Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? x Tilsynet observerer flere beboere, som sidder ude på fællesarealerne, særligt omkring måltidet. På grund af Benediktehjemmets indretning høres der høje lyde, snak og fuglekvidder. Tilsynet oplever, at der er en beboer, som råber i lange perioder under selve tilsynet, hvilket kan høres på overetagen, men også i stueetagen. Tilsynet oplyses, at der ikke er fundet en forklaring på, hvorfor beboeren er meget råbende. Der er forud for tilsynet arbejdet med hvordan der bedst skærmes og kommunikeres med beboeren herunder forsøgt med personlig kontakt. Der er endnu ikke fundet en endelig løsning på beboerens uro. Tilsynet overværer ikke, at medarbejderne om formiddagen har tid til at sidde ved beboerne og snakke. Medarbejderne er synlige på fællesarealerne, men har travlt med diverse opgaver. Eksempelvis vasketøj, smøre snitter og oprydning. 14

15 I forbindelse med tilsynets besøg i Asmundshøj sidder de fleste beboerne ude og nyder det dejlige vejr. Det er synligt, at beboerne nyder at sidde ude, og der bliver snakket og hygget indbyrdes. På Asmundshøjs kan beboerne gå frit rundt inde som ude, da haven er afgrænset med en naturlig hæk. Der hersker en god atmosfære og stemning, og der er meget stille og roligt i huset på tilsynstidspunktet. I den fælles opholdsstue sidder en beboer og hviler sig og en anden beboer, som sidder lidt på afstand, kan følge lidt med i, hvad der foregår. x Der syner rent og pænt overalt Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet Er kommunikationen respektfuld Bliver beboerne behandlet værdigt x x x Beboerne sidder i mindre enheder og spiser sammen. Medarbejderne sidder med ved bordene og hjælper efter behov. Beboerne får snitter til frokost. Snitterne smøres i de enkelte enheder sidst på formiddagen og serveres på fade, hvor beboerne selv kan vælge. Overalt på Benediktehjemmet og Asmundshøj observeres der respektfuld og anerkendende kommunikation med beboeren. Beboerne behandles værdigt. Medarbejderne har deres opmærksomhed rettet mod de beboere, som er på fællesarealerne, og der observeres ingen beboere, som ikke får hjælp, når de har brug for det. 15

16 4 Tilsynets formål Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. Tilsynet skal bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af kontraktens rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse samt bidrage til dokumentation for indsatsen og til systematisk kvalitetssikring og udvikling. Kontrollere og belyse, om der på pleje og aktivitetscentrene er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte pleje og aktivitetscenter udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtter en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdækker styrker og forbedringsmuligheder i pleje og aktivitetscenterets måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. Tilsynet skal bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af kontraktens rammer og indhold. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på pleje og aktivitetscentre i Fredensborg Kommune er der udarbejdet 9 mål, som tager udgangspunkt i Fredensborg Kommunes visioner, kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. I det uanmeldte tilsyn på pleje og aktivitetscentre har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på forskellige områder. Der er ligeledes udarbejdet et målepunkt som omhandler observation af fællesarealer. Fredensborg kommune har valgt, at der i forhold til medarbejderne skal indgå mål vedr. medarbejderkompetencer. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. 16

17 Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Sundhedsfremme og forebyggelse Rehabilitering med fokus på inddragelse af beboernes ressourcer. Aktivitet og træning Praktisk hjælp Hverdag på pleje og aktivitetscenteret, herunder trivsel Organisatoriske og personalemæssige forhold Øvrige Observationer på fællesarealer 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på pleje og aktivitetscenteret har tilsynsførende fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynsførende omgangsformen, herunder om der er dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet arbejder ud fra følgende vurderingsskala: Vurderingen meget tilfredsstillende forhold er kendetegnet ved et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Vurderingen jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af 17

18 målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold samt en henstilling til at stedet udarbejder en målrettet handleplan. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 18

19 5 Yderligere oplysninger HELEN HILARIO JØNSSON Director, Afdelingschef Mobil: BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf: