CVR-nr Center for Korttidspladser Uanmeldt tilsyn Den 11. december 2015

Transkript

1 CVR-nr Center for Korttidspladser Uanmeldt tilsyn Den 11. december 2015

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Datagrundlag... 3 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 5 Inddragelse... 5 Indflydelse på eget liv... 5 Klager... 6 Pårørende... 6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 7 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 7 Magtanvendelse... 7 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 8 Egnethed... 8 Standard... 8 Forhold vedrørende medarbejderne... 8 Faglige kompetencer... 8 Arbejdsmiljø... 9 Andet af 10

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Center for Korttidspladser, Mågevej 10, Ulkebøl, 6400 Sønderborg den 11. december Ledelsesrepræsentanter Daglig leder Pia Bonde Duus Daglig leder Rikke Fribo Tilsynet traf ikke centerleder Louise Jørgensen, da denne var fraværende. Centerlederen blev telefonisk orienteret om tilsynsbesøget. Medarbejderrepræsentanter Social- og sundhedsassistent Beboerrepræsentanter Mand på korttidsplads Indledning Center for Korttidspladser er gennem de seneste år løbende omdannet fra et kommunalt plejecenter til Sønderborg Kommunes tilbud om korttidspladser, og er indviet i foråret Der bor fortsat otte faste plejehjemsbeboere, som har ønsket at blive boende på centret. Disse pladser omdannes til korttidspladser ved naturlig afgang. Der er aktuelt 27 korttidspladser, som er belagt fra èn overnatning til cirka et halvt års ophold, og hvor den gennemsnitlige belægningstid pr. plads er 27 dage. Borgere, der visiteres til centret, har behov for et kort ophold med særlig pleje og omsorg eksempelvis efter et sygehusophold eller som aflastning fra eget hjem. Stedet er beliggende i Ulkebøl tæt på Sønderborg. Korttidspladserne er indrettet i rummelige og lyse to rums boliger med køkkenniche og stationært inventar og er alle handicapvenlige med rumdækkende liftsystem. Center for Korttidspladser ledes af en centerleder, som har været konstitueret centerleder fra 1. december 2014 og er fastansat pr. 1. februar 2015, og to daglige ledere. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Datagrundlag Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten for- 3 af 10

4 beredt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, den seneste tilsynsrapport, gældende kvalitetsstandarder samt Tilbudsportalen. Under tilsynsbesøget er der gennemført rundvisning på centret, og der er foretaget interview med deltagerne individuelt og i grupper, ligesom to boliger er besøgt. Endvidere er dokumentationsmateriale gennemgået ved stikprøve i det elektroniske journalsystem med særligt fokus på plejeplaner, mål for indsatsen og beskrivelser af den sygeplejefaglige indsats. Konklusion Tilsynet observerede en god stemning mellem medarbejdere, borgere og beboere. Medarbejdernes tilgang til borgere og beboere var venlig og respektfuld. Den borger, som tilsynet talte med, var glad for opholdet på centret og tryg i samværet med medbeboere og medarbejdere. Borgeren følte, at han blev inddraget i forhold til individuelle ønsker. Det er tilsynets vurdering, at sammensætningen af faglige kompetencer i medarbejdergruppen matcher borgernes og beboernes behov, og at de tilgodeser den sundhedsfaglige og sociale tilgang til indsatsen. Tilsynet mødte en engageret ledelses- og medarbejdergruppe, som viste stor forståelse for borgernes individuelle ønsker, og som lagde vægt på inddragelse og trivsel hos borgeren og beboeren. Det er tilsynets vurdering, at der er en god sammenhæng mellem gældende kvalitetsstandarder og praksis. Tilsynet vurderer ligeledes, at der er en god praksis i journalføringen, og at borgeren og beboeren inddrages relevant i formulering af egne mål. Det faglige niveau vurderes at være højt. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Tilbudsportalen bør opdateres. Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. Ved tilsynets besøg den 11. juni 2014 gjorde tilsynet opmærksom på følgende: Døgnplejeplaner skal være ajourførte og tilkendegive borgernes holdning til indsatsen. Fokusområder skal være opdateret og evalueret. Livshistorie skal udfyldes, med mindre beboeren ikke ønsker dette. I så fald, skal det noteres, at beboere ikke ønsker livshistorie udfyldt. Der bør være sammenhæng mellem mål for ophold og status. Der skal være angivet præcis indikation for smertestillende medicin. 4 af 10

5 Aktuel og uaktuel medicin skal opbevares adskilt. Tilbudsportalen skal opdateres. Medicinhåndtering er undtaget dette tilsyn. Siden sidste tilsynsbesøg er der fulgt op på de anførte udviklingsområder. Døgnplejeplanerne auditeres af ledelsen, der er oprettet fem standardfokusområder, som relater sig til de pladstyper, der visiteres til, og også dette auditeres af ledelsen. Der er fokus på beskrivelse af mål for opholdet, og status og døgnplejeplaner m.v. drøftes løbende på møder i medarbejdergruppen. Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitationen til et ophold på Center for Korttidspladser varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune. Borgere, som visiteres til centret, har brug for et kort ophold med særlig pleje og omsorg. Formålet med opholdet kan være aflastning af pårørende, behov for palliativ pleje, vurderingsophold, rehabiliteringsophold eller akutophold. Borgeren bevilges typisk ophold i forlængelse af en indlæggelse eller visiteres fra eget hjem. Formålet og mål for opholdet beskrives af visitator. Hvis borgeren visiteres fra et sygehus modtager centret elektronisk en forløbsplan, og visiteres borgeren fra eget hjem, fremsendes elektronisk et ansøgningsskema fra hjemmeplejen, hvor borgerens problematikker beskrives. Ofte møder centret ikke borgeren før modtagelsen. I komplekse sager deltager centrets ergoterapeut i udskrivningsmøde på sygehus eller på neurocenter. Der udarbejdes en døgnplejeplan, som beskriver aftaler for samarbejdet mellem borgeren og medarbejderne og døgnplejeplanen ændres løbende i takt med borgerens behov. Under opholdet revideres mål og formål for opholdet regelmæssigt. Borgeren, som tilsynet talte med, oplyste, at han var kommet til centret i forlængelse af en indlæggelse på sygehus. Han følte sig inddraget i beslutningen og følte sig godt modtaget på centret. Borgeren er visiteret til en permanent plejehjemsplads i Sønderborg Kommune, og har givet sit samtykke. Han flytter inden jul dertil. Tilsynet vurderer, at indflytning sker med borgerens samtykke, og at borgeren og dennes pårørende inddrages relevant. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. Arten af tilbud på centret ændres gradvist med sigte på øget indhold af rehabilitering. Hverdagen for borgere på korttidsophold tilrettelægges efter borgerens ønsker for opholdet sammenholdt med det angivne formål med opholdet og planlægges i 5 af 10

6 tæt dialog mellem borgeren og medarbejderne. Borgeren, som tilsynet talte med, fortæller, at han fast deltager på balancehold, hvilket mærkbart har bedret hans funktioner. Den rehabiliterende tilgang mærkes også hos de faste beboere, som i stigende grad opfordres og motiveres til at udføre små praktiske opgaver i egen bolig i det omfang, de magter det. En medarbejder i cafeen har særligt fokus på de faste beboere og på relevante aktiviteter for gruppen. Der er fortsat knyttet en vennekreds til centret, som eksempelvis arrangerer sangeftermiddage og bankospil for centrets faste beboere og borgerne i korttidspladser. Centret benytter sig af Dansk Røde Kors frivillige i vågetjenesten, hvor de giver tryghed, omsorg og nærvær til døende, der ikke har pårørende omkring sig, eller som aflastning af pårørende i den sidste tid. Tilsynet vurderer, at hverdagen og aktiviteterne tilrettelægges sammen med borgerne ud fra individuelle ønsker og behov, og for borgerne i korttidspladserne sammenholdt med formålet for opholdet. Borgerne støttes og udfordres relevant til deltagelse i såvel eget liv som i sociale aktiviteter. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Tilsynet blev ikke præsenteret for klager. Medarbejderne er opmærksomme på, at så snart der viser sig uklarheder eller uoverensstemmelser i samarbejdet med borgeren og dennes pårørende, tilbydes der en samtale. Ledelsen tager ofte denne type samtaler med borgeren og de pårørende. Tilsynet vurderer, at borgere og pårørende har relevant klageadgang. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Center for Korttidspladser har fortsat et bruger-pårørende råd, som mødes cirka fire gange om året. De daglige ledere fortæller, at det overvejes, om rådet kan og skal fortsætte efterhånden som centret overgår helt til korttidspladser, hvor den overvejende del af borgerne kun opholder sig kortvarigt på centret. Rådet har været aktiv inddraget i processen med overgangen til korttidspladser. Både ledelse og medarbejdere vægter samarbejdet med de pårørende højt, hvilket bekræftes af den borger, som tilsynet har talt med. Ledelsen fortæller, at for nogle af de pårørende er det en udfordring, at centret har faste besøgstider. Der er fastlagte og individuelle træningstider for mange af borgerne, som en del af rehabiliteringsindsatsen, og disse skal følges. Det vil ofte være forstyrrende for borgeren, hvis de afbrydes i træningen. Der afviges dog fra reglen om faste besøgstider, hvor det findes hensigtsmæssigt. For borgere, som har et palliativt ophold, kan de pårørende komme på besøg hos beboeren på alle tider af døgnet. Borgeren, som tilsynet talte med, oplever, at medarbejderne er opmærksomme på at bakke op omkring samvær mellem borgeren og dennes pårørende. 6 af 10

7 Medarbejderne er særligt klædt på til at håndtere pårørende, som er i krise på grund af borgerens alvorlige sygdom. Svære samtaler med de pårørende tages som oftest af en leder. Det er tilsynets vurdering, at både ledelse og medarbejdere har positivt fokus på at inddrage de pårørende og derigennem at sikre et godt samarbejde med de pårørende samt bidrage til fortsat gode relationer mellem borger og pårørende. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Der er ledelsesmæssig fokus på dokumentationsarbejdet, og medarbejderne er aktive og interesserede i arbejdet med dokumentation. Dokumentationsarbejdet auditeres løbende af ledelsen, ligesom der følges op på dokumentationsarbejdet på møder med medarbejderne. Ved stikprøvekontrol af en journal sammen med en daglig leder finder tilsynet, at der er lavet livshistorie, døgnplejeplan og udførlig helhedsbeskrivelse i journalen, ligesom borgerens tilkendegivelse for indsatsen er beskrevet. Fokusområder var opdaterede og evaluerede. Døgnplejeplanen udarbejdes og ajourføres af sundhedspersonalet og helhedsbeskrivelsen udarbejdes og ajourføres af sygeplejerskerne. Døgnplejeplanen og helhedsbeskrivelsen skal være udarbejdet og justeret senest ti dage efter indflytning, ligesom helhedsbeskrivelsen skal være opdateret ved borgerens fraflytning. For de faste beboere ajourføres helhedsbeskrivelsen mindst èn gang årligt. Der foretages måling af borgerens funktionsniveau, når borgeren ankommer, og når borgeren forlader centret. Tilsynet vurderer, at der arbejdes konstruktivt og målrettet på at skabe sammenhæng mellem indsatsen for borgeren og planerne i det elektroniske journalsystem, samt at øge kvaliteten af dokumentationen. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Faste medarbejdere undervises i forebyggelse af magtanvendelse på Demens 1 og Demens 2. Herudover indgår forebyggelse af magtanvendelse, undervisning i instrukser og retningslinjer i det introduktionsprogram, som anvendes overfor elever og nye medarbejdere. 7 af 10

8 Medarbejderne modtager supervision og undervisning af kommunens demenskoordinator og ledelsen. Der er faglige drøftelser i medarbejdergruppen om, hvordan beboerens behov kan mødes uden brug af magt, og ledelsen giver eksempler på, hvordan anvendelse af magt forebygges, og hvordan der findes alternative løsninger. Medarbejderen, som tilsynet talte med, kunne på sikker måde redegøre for mindste-indgrebs principper, kunne redegøre for borgernes retsstilling og kendte instrukser og retningslinjer. Tilsynet vurderer, at medarbejdernes viden om forebyggelse af magtanvendelse og mindst indgribende metoder er fyldestgørende. Ledelsen tager aktivt del i formidling af viden og varetagelse af beboernes retstilling. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Center for Korttidspladser har 37 boliger bygget op omkring tre afsnit. Hvert afsnit har sit eget særpræg med gode og indbydende fællesarealer. Der forefindes gode træningsfaciliteter på centret. Haven er anlagt med terrasser med små anlæg med vand, skulpturer og hyggekroge. Dele af haven kan skærmes. Uderummenes indretning er indbydende og særdeles velholdte. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. De lejligheder og fællesarealer tilsynet så, fremtrådte velholdte og rengjorte. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Medarbejdere med plejeopgaver er uddannet som sygeplejerske, ergoterapeut, fysioterapeut, social- og sundhedsassistent og social- og sundhedshjælper. I forbindelse med centrets omlægning fra plejecenter til Center for Korttidspladser har der været stor udskiftning i medarbejdergruppen, og ledelsen oplyser, at cirka halvdelen af de nuværende medarbejdere har været ansat på centret under to år. Medarbejdere, der ikke ønskede at være med til omlægningen, eller som ikke havde de nødvendige forudsætninger, har fået andre arbejdsopgaver i kommunen. Alle medarbejdere gennemgår løbende kompetenceudvikling, for at kunne løfte opgaverne på Center for Korttidspladser. Medarbejderne skal have kendskab til neuropædagogik, palliativ pleje, sårpleje m.m. Ledelsen oplyser, at medarbejderne er 8 af 10

9 engagerede og arbejder tværfagligt omkring opgaverne. Medarbejderen, som tilsynet talte med, fortæller, at erfaring, uddannelse og personlige kompetencer vægtes, så også social-og sundhedshjælpere bliver opkvalificeret til udfordrende forløb. Medarbejderen fortæller endvidere, at hun trives med variationen i arbejdet og de forskelligartede opgaver, hun møder på centret. Medarbejderne må kontinuerligt holde sig fagligt opdateret, da der er tale om specialiseret sygepleje. Ledelsen oplyser, at der hos de pårørende i høj grad stilles krav om ekspertise inden for det sygeplejefaglige område. Medarbejderne er gode til at dele deres viden, at sparre med hinanden, og tværfagligheden i medarbejdergruppen værdsættes. Ledelsen oplyser, at der etableres et rehabiliteringsteam på centret bestående af en aktivitetsmedarbejder, en ergoterapeut, en fysioterapeut og en assistent, hvis opgave bliver at varetage den rehabiliterende indsats. I 2015 har alle centrets medarbejdere deltaget i et Kulturkursus med det formål at opnå et fælles ståsted i forhold til den nuværende og fremtidige opgavevaretagelse på centret, hvor hverdagen er omskiftelig, hvor medarbejderen skal være serviceminded, fagligt velkvalificeret, og hvor samarbejdet med de pårørende er en vigtig og integreret del af arbejdet. Alle medarbejdere har deltaget i et kursus vedrørende palliativ pleje og sygeplejerskerne har været på akutsygepleje kursus. Tilsynet vurderer, at medarbejdergruppens faglige sammensætning matcher beboere og borgeres behov. Det vurderes endvidere, at der generelt er en høj faglig standard på centret. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Der afholdes Medarbejder Udviklings Samtaler (MUS) hvert år. De to daglige ledere har netop afsluttet MUS med undtagelse af samtaler med enkelte medarbejdere, som foretages umiddelbart efter nytår. Centret har tre arbejdsmiljørepræsentanter (AMR), en repræsentant for dagvagterne, èn for aftenvagterne, og pedellen er AMR. Gruppen mødes med ledelsen hver tredje måned. De to AMR for plejepersonalet er endvidere medansvarlige for drøftelse af de emner, som er tilføjet på kaizen tavlen. Samarbejdet med tillidsrepræsentanten (TR) beskrives af ledelsen som velfungerende og foregår såvel formelt som uformelt. Medarbejderen, som tilsynet talte med, fremhæver det gode kollegiale samvær, de spændende arbejdsopgaver og de gode muligheder for kompetenceløft og uddannelse som nogle af fordelene ved at arbejde på Center for Korttidspladser. Medarbejderen oplever, at man er ligeværdig uanset stilling og uddannelse. Lederteamet opleves som velfungerende, støttende og nærværende i samarbejdet med medarbejderne. Det er tilsynets vurdering, at der lægges vægt på at bevare og udvikle et godt arbejdsmiljø. Lederteamet opleves af medarbejderne som velfungerende og støttende og bidrager derved til centrets gode arbejdsmiljø. 9 af 10

10 Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Under tilsynsbesøget var der en hyggelig og rolig stemning. Beboere og borgere var henholdsvis i egen bolig og i fællesstuen, hvor der blev hygget med kaffe og samvær. Ledelsen oplyser, at der er fokus på centrets mødestruktur, og der er indgået aftale med et konsulentfirma, som har til opgave at give ideer og forslag til relevante ændringer, som blandt andet kan optimere kvaliteten af møderne og minimere tidsforbruget vedrørende den omfattende koordinering. Det er tilsynets vurdering, at indholdet på Tilbudsportalen skal opdateres således, at oplysningerne svarer til de faktiske forhold. 10 af 10