Serviceniveau 2017 for pleje, praktisk hjælp mm. i Sundhed og Omsorg. Høring

Transkript

1 Indstilling Til Byrådet (Aarhus Byråd via Magistraten) Fra Sundhed og Omsorg Dato 24. august 2016 Serviceniveau 2017 for pleje, praktisk hjælp mm. i Sundhed og Omsorg Høring 1. Resume Byrådet skal efter servicelovens 139 mindst én gang årligt godkende en kvalitetsstandard dvs. serviceniveau for pleje, praktisk hjælp, madservice ( 83) samt kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning ( 86). Serviceniveauet beskrives i pjecen Sammen om et bedre liv. Til orientering er pjecen for 2016 vedlagt som bilag. Når byrådet, sammen med budgettet for 2017, har vedtaget ændringer i serviceniveauet opdateres pjecen. I forbindelse med budgettet for 2017 skal byrådet tage stilling til et resterende sparekrav på 7,15 mio. kr. som følger af selvstyrebufferen. Finder byrådet ikke finansiering skal byrådet beslutte en reduktion af serviceniveauet. 2. Beslutningspunkter At 1) serviceniveau 2017 for pleje, praktisk hjælp mm. godkendes 3. Baggrund Udgangspunktet for serviceniveauet i 2017 er det eksisterende serviceniveau, som det er beskrevet i pjecen Sammen om et bedre liv for Men Sundhed og Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2017 side 1 af 9

2 Omsorg står over for en række økonomiske udfordringer, der gør det vanskeligt at fastholde det eksisterende serviceniveau. Byrådet har senest vedtaget selvstyrebufferen der betyder, at Sundhed og Omsorg skal aflevere netto 20,8 mio. kr. til omfordeling i de øvrige dele af kommunen. Det sker i forlængelse af Folketingets beslutning om udmøntningen af den såkaldte værdighedsmilliard på finansloven for Her tilføres Sundhed og Omsorg årligt ca. 44 mio. kr. Disse midler bliver brugt på bl.a. et øget serviceniveau og mere personale, og Sundhed og Omsorg skal aflægge revisorgodkendt regnskab på at midlerne udmøntes som beskrevet. Men som følge af selvstyrebufferen skal Sundhed og Omsorg gennemføre besparelser på 20,8 mio. kr. årligt. Og da værdighedsmidlerne er bundet til øget serviceløft, betyder det samtidigt, at besparelserne skal findes på områder, hvor der ikke er sket et serviceløft som følge af værdighedsmilliarden. Det er allerede med byrådsbeslutningen om udmøntningen af værdighedsmidlerne besluttet, at de 13,7 mio. kr. finansieres ved at reducere på hverdagsaktiviteter i plejeboligerne. Tiltag der blev mulige med ældremilliarden fra Dermed udestår et resterende sparekrav på 7,15 mio. kr., hvilket skal ses i forlængelse af det sparekatalog byrådet allerede har vedtaget i forbindelse med budget Effekt Sundhed og Omsorgs serviceniveau indeholder indsatser på en række områder, og fokus har gennem flere år været på at flytte fra kompenserende indsatser til i stedet at tænke rehabilitering, velfærdsteknologi og medborgerskab. Mål og visioner er blandt andet beskrevet i Kærlig Kommune - fremtidens sundhed og omsorg i Aarhus. Den overordnede effekt af indsatserne i serviceniveauet er derfor, at borgerne bl.a. via uddannelse, træning, Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2017 side 2 af 9

3 hverdagsrehabilitering, velfærdsteknologi og medborgerskab opnår en højere grad af frihed, lighed og kærlighed. Sundheds- og Omsorgsudvalget arbejder med at udfolde betydningen af de tre spor i Kærlig Kommune gennem planer for henholdsvis frihed, lighed og kærlighed. Frihedsplanens fokus er på retten til at kunne klare sig selv ved at understøtte at borgerne bliver selvhjulpne via træning, velfærdsteknologi og en rehabiliterende indsats. I 2016 implementeres en forløbsmodel. Mere kvalitet og systematik i arbejdet med forløb skal sikre fokus på den enkelte borgers mål, ressourcer og behov. Systematikken skal bidrage til at alle borgere får mulighed for at udnytte egne ressourcer og leve så selvstændigt et liv som muligt. Frihedsplanen arbejder også med muligheden for selvvisitation af hjælpemidler via nettet og Åbne træningstilbud for alle borgere. Omdrejningspunktet i lighedsplanen er at modvirke social ulighed og ulighed i sundhed. Arbejdet tager afsæt i sundhedsredegørelsen for Heri præsenteres Sundhedsstyregruppens anbefalinger til en styrket indsats og nye udviklingsområder, og Sundhed og Omsorgs lighedsplan vil bygge videre på disse anbefalinger. Der arbejdes blandt andet med borgere som fællesskabsagenter, socialrådgiver som støtte til pårørende til demensramte, yderligere flytte fokus fra behandling til forebyggelse og på at påvirke vaner og motivere. Hjertet i kærlighedsplanen er at styrke relationer og venskaber samt modvirke ensomhed. Relationerne i familien og samarbejdet med de pårørende og give de pårørende mulighed for at bidrage med det, som de kan, står centralt. Det skal så at sige være mindre system og mere menneske. Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2017 side 3 af 9

4 Der arbejdes målrettet med opsporing af ensomheden, med at fastholde og skabe nye relationer for borgerne i plejebolig, understøtte at der skabes relationer mellem forskellige ældre og på tværs af generationer. Samt med eksistentielle samtaler og støtte til borgere i sorg og borgere med angst så de kan komme videre i livet. Sundhed- og Omsorgsudvalgets arbejde med planerne for frihed, lighed og kærlighed er vedlagt som bilag Ydelse Sundhed og Omsorgs serviceniveau for 2016 Sammen om et bedre liv er vedlagt som bilag 1, og udgør sammen med de foreslåede ændringer serviceniveau for Sundhed og Omsorg er i forbindelse med udmøntningen af midlerne fra værdighedsmilliarden, blevet pålagt et yderligere sparekrav på 20,7 mio. kr. som en del af selvstyrebufferen. De 13,7 mio. kr. er finansieret ved at reducere på hverdagsaktiviteter i plejeboligerne. Tilbage står et resterende sparekrav på 7,15 mio. kr. ud over de i forvejen vedtagne besparelser for I det sparekatalog byrådet vedtog i februar 2016, består langt hovedparten af besparelserne af effektiviseringer. På den måde er det lykkedes at fastholde det eksisterende serviceniveau. Det vurderes, at det ikke er muligt at realisere yderligere besparelser via effektiviseringer, i det de allerede besluttede tiltag skal have mulighed for at vise sin effekt. I forbindelse med budgettet for 2017 skal byrådet tage stilling til det resterende sparekrav på 7,15 mio. kr. Der er følgende to modeller: 1) Der findes finansiering i forbindelse med budgetforhandlingerne om budgettet for ) Der gennemføres serviceforringelser svarende til 7,15 mio. kr. årligt Serviceforringelser Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2017 side 4 af 9

5 I forhold til serviceforringelser må det bemærkes, at serviceniveauet på den praktiske hjælp netop er blevet ændret via midler fra værdighedsmilliarden. Som nævnt i ovenstående kan der således ikke skæres i serviceniveauet her. På tøjvask afvikles der i 2016 et udbud, der forventes at kunne finansiere den besparelse, der allerede er gennemført (se nedenstående). Det efterlader madområdet og plejen. Varm mad til borgere i eget hjem I forbindelse med budgetforliget for afsatte byrådet 2,6 mio. kr. til et tilbud om levering af varm mad dagligt til borgere i eget hjem. Der er for nuværende ingen leverandører i Aarhus området, der tilbyder frisklavet varm mad til daglig levering. Beløbet, der er bevilget, rækker alene til at kunne levere opvarmet køle-vakuummad. Der er således ikke tale om frisklavet varm mad, og kvaliteten i dette tilbud er derfor ikke den ønskede. Det foreslås derfor, at beslutningen vedrørende levering af varm mad rulles tilbage, og de 2,6 mio. kr. indgår som en del af besparelsen. Pleje til borgere i eget hjem Det vurderes at der ikke kan findes yderligere effektiviseringer på plejen. Besparelsen på 4,6 mio. k vil således skulle findes via servicereduktion. Plejeboligerne og de plejepakker, der er målrettet borgere med totale og svære begrænsninger bør friholdes for servicereduktion. De mindste plejeindsatser kan ikke skæres yderligere. Servicereduktionen hentes derfor på praktisk hjælp i forbindelse med pleje og plejeindsatser målrettet borgere med moderate begrænsninger. En besparelse på ca. 4,6 mio. kr. på disse indsatser svarer til en reduktion i tiden på ca. 5 %. Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2017 side 5 af 9

6 Plejepakkerne leveres typisk flere gange ugentligt og reduktion i tid pr. borger pr. uge er op mod et kvarter. Det vil eksempelvis blive sværere for hjælperne at arbejde med aktiverende hjemmehjælp og det rehabiliterende sigte. Der kan også være tale om, at hjælperne må anrette frokosten, når man tilbereder morgenmaden, undlader at rede seng, laver mindre oprydning, at opvasken tages fx hver anden dag eller lignende. Det vil blive borgeren, som sammen med medarbejderen skal aftale og prioritere den reducerede tid, der er til rådighed og aftale, hvad der skal gøres mindre af. Endeligt vil der blive set på om, og i givet fald hvordan, velfærdsteknologi kan afhjælpe servicereduktionerne mest muligt. I stedet for at reducere serviceniveauet for pleje, kan de resterende 4,6 mio. kr. i manglende finansiering findes ved at undlade at omfordele 4,6 mio. kr. fra selvstyrebufferen. Udbud af tøjvask Udbud af tøjvask i hjemmeplejen blev vedtaget som spareforslag i Budget , men blev ikke gennemført, da det på daværende tidspunkt blev vurderet, at der ikke kunne hentes hverken øget kvalitet eller besparelser. Siden 2013 er der dog hentet en budgetreduktion på 1,6 mio. kr. årligt. Vask af borgers tøj løses i dag som en selvstændig indsats under praktisk hjælp. Ved et udbud af tøjvask vaskes borgerens eget tøj på leverandørens vaskeri, hvorefter leverandøren leverer det vaskede tøj tilbage til borgeren. Det er forventningen, at borgerne vil opleve den fordel, at tøjet i højere grad kan sorteres og vaskes i specialvaske, hvilket ikke er muligt med det nuværende serviceniveau. For medarbejderne i hjemmeplejen vil det betyde en forbedring af arbejdsmiljøet særligt i forhold til, at personalet ikke længere skal lave mange tøjvaske i Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2017 side 6 af 9

7 vaskekælder og vaskehuse. Der vil være en egenbetaling på 200 kr. om måneden. I relation til implementeringen af forslaget vil der blive lavet en rehabiliterende indsats i forhold til borgere, som har vaskemaskine i eget hjem og selv ønsker at kunne varetage tøjvasken. På baggrund af nye vurderinger er der nu afdækket et potentiale på ca. 1,6 mio. kr. årligt, hvorved den udmøntede besparelse kan gå i nul. Der vil med udbuddet fortsat skulle sikres, at borgerne i hjemmeplejen kan vælge mellem flere (mindst to) leverandører af tøjvask. Tøjvask for beboere i plejeboliger medtages i udbuddet, såfremt det vurderes hensigtsmæssigt. 6. Organisering Indstillingen vedrørende serviceniveauet for 2017 er sendt i høring ved Ældrerådet, Handicaprådet, de private leverandører af pleje og praktisk hjælp samt Sociale Forhold og Beskæftigelse, der i dag en del af myndighedsopgaven på 83 og 83a. Det vedtagne serviceniveau udgør grundlaget for Sundhed og Omsorgs møde med borgerne. I den forbindelse har Sundhed og Omsorg stort fokus på, hvordan vi formidler det til borgere og samarbejdspartnere. Dette foregår mange steder, men især pjecen Sammen om et bedre liv spiller en vigtig rolle. Når byrådet har vedtaget serviceniveauet for 2017 vil Sammen om et bedre liv blive færdiggjort og sendt i høring hos Sundhed og Omsorgs samarbejdspartnere, så man får mulighed for at kommentere på pjecens udseende og anvendelighed. 7. Ressourcer Udbud af tøjvask i hjemmeplejen vil give en årlig besparelse på ca. 1,6 mio. kr., hvorved den allerede udmøntede besparelse fra spareforslag i Budget kan gå i nul. I forbindelse med budgettet for 2017 skal byrådet tage stilling til et resterende sparekrav på 7,15 mio. kr. som Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2017 side 7 af 9

8 følger af selvstyrebufferen. Finder byrådet ikke finansiering skal byrådet beslutte en reduktion af serviceniveauet. Det kan gennemføres ved at rulle beslutningen om levering af varm mad til borgere i eget hjem tilbage. Beslutningen svarer til 2,6 mio. kr. Og ved at der gennemføres en reduktion i tiden til pleje og praktisk hjælp i forbindelse med pleje for borgere med moderate begrænsninger på 5 % til disse indsatser Beslutningen svarer til 4,6 mio. kr. Kærlig hilsen Jette Skive Rådmand / Hosea Dutschke Direktør Bilag Bilag 1: Sammen Om Et Bedre Liv 2016-udgave Bilag 2: Udvalgets arbejde med planerne for frihed, lighed og kærlighed Bilag 3: Høringssvar (eftersendes) Tidligere beslutninger Byrådet har hvert år siden 1999 vedtaget kvalitetsstandarder. Senest har byrådet i oktober 2015 vedtaget indstillingen Serviceniveau 2016 for pleje, praktisk hjælp, mm. Med udmøntningen af midlerne fra Værdighedsmilliarden besluttede byrådet i februar 2016 blandt andet, at klippekortsordningen blev udvidet til også at gælde beboere i plejeboligerne, samt at serviceniveauet på rengøring ændres til hver 2. uge, frem for tidligere hver 3. uge. Byrådet godkendte i januar 2015 ansøgning fra Sundhed og Omsorg til Puljen til øget livskvalitet for de svageste hjemmehjælpsmodtagere klippekortsmodellen, for årene 2015 og Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2017 side 8 af 9

9 Byrådet vedtog i oktober og december 2011 en række ændringer i serviceniveauet, herunder en harmonisering af serviceniveauet på kørselsområdet, en omlægning af ledsagerordningen, at praktisk hjælp udføres hver 3. uge og, at støvsugning alene kan bevilges såfremt særlige sundhedsfaglige forhold taler for det. Byrådet vedtog den 26. januar 2011 en række forslag vedr. Sundhed og Omsorg, herunder indførelsen af velfærdsteknologiske hjælpemidler. Sundhed Tlf.: Antal tegn: Sagsbehandler: Jonas Mortensen Tlf.: E-post: Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2017 side 9 af 9