Generel Klinisk Studieplan for modul 11 For Kirurgisk Klinik Herning, sengeafsnit A1 og A2

Transkript

1 Den Sundhedsfaglige Højskole Sygeplejerskeuddannelsen Campus Holstebro Generel Klinisk Studieplan for modul 11 For Kirurgisk Klinik Herning, sengeafsnit A1 og A2 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Region Midtjylland. Hospitalsenheden Vest. Regionshospitalet i Herning, Kirurgisk Klinik, afsnit A1 og A2. Samarbejdsrelationer Kirurgisk Klinik omfatter: Sengeafsnits A1 og A2, Kirurgisk Ambulatorium, endoskopisk afsnit samt stomiambulatorium. Der er ansat en sygeplejerske som forløbskoordinator for patienter til udredning for colorectal cancer Der er tilknyttet et kirurgisk forskningsafsnit. Brystkirurgisk klinik har 8 sengepladser og ambulatorium til patienter med mammae lidelser på regions Hospital Holstebro. Samarbejdsrelationerne omfatter: Akut sengeafsnit (ASA),Billeddiagnostisk afdeling, operationsafsnit, intensiv afdeling med opvågningsafsnit, anæstesiambulatorium, dagkirurgisk enhed, det palliative team, onkologisk ambulatorium, modtagelse, blodbanken, apotek, centralkøkken/ernæringsenhed, hjælpemiddelcentral, klinisk biokemisk afdeling, klinisk mikrobiologisk afdeling, serviceafdeling. Patient/borger kategorier I Kirurgisk Klinik er der 22 sengepladser i A1, 22 sengepladser i A2, samt 10 kirurgiske sengepladser i akut modtageenhed (ASK) I klinikken udreder, behandler og plejer vi patienter med kirurgiske lidelser, i mave-tarm kanalen. Dette inkluderer alle patienter med colo-rectal cancer i Hospitalsenhed Vest optageområde. Som yderligere eksempler på patientkategorier kan nævnes: Patienter med appendicitis, cholecystitis, pancreatitis, mb. crohn, colitis ulcerosa samt ulcus ventriculi/duodeni. Endvidere patienter med cancer i pancreas, galdeveje og ventrikel, hvoraf nogle dog behandles kirurgisk på andre Hospitaler. Flere patienter får anlagt stomi, midlertidig eller permanent. Der er stor aldersspredning på patienterne, dog er der flest ældre patienter. Nogle patienter med cancersygdomme følger vi i palliative og terminale forløb. Nogle patienter har åben indlæggelse. Centrale kliniske problemstillinger Nogle patienter indlægges planlagt (elektivt) til operation, hvilket giver mulighed for April 2011 Side 1 af 10

2 deltagelse i præ- og postoperative patientforløb. For at undgå komplikationer samt, at fremme restitution efter operation, arbejdes der ud fra principperne i accelererede patientforløb. Nøglefaktorerne er optimal smertebehandling, tidlig mobilisering og sufficient ernæring. Endvidere at sikre et højt informationsniveau for at patient og pårørende bliver i stand til at være aktive og medbestemmende i indlæggelsesforløbet og rehabiliteringen. Ca. 80 % af patienterne indlægges akut, hvorfor der er tæt fokus på den objektive og subjektive dataindsamling til brug i vurdering, planlægning og udførelse af pleje og behandlingstiltag. De centrale kliniske problemstillinger omfatter: patienter med respirations insufficiens patienter der er i ernæringsmæssig risiko patienter med risiko for forskydninger i væske og elektrolytbalancen patienter med udskillelsesgener patienter med stomi patienter med nedsat aktivitetsniveau patienter med temperaturforhøjelse patienter med sår patienter med smerter patienter med behov for psykisk omsorg og støtte til mestring af aktuel situation Tværfaglige og tværsektorielle forhold I Kirurgisk Afdeling er der af plejepersonale ansat ca.: 52 sygeplejersker, 12 social og sundhedsassistenter, 1 sygehjælper, 1 forløbskoordinator, Plejepersonalet indgår dagligt i tværfagligt samarbejde med: sekretærer, læger, fysioterapeuter, portører. Endvidere i tværfagligt samarbejde i udvalgte situationer med: kliniske diætister, farmaceuter fra hospitalsapoteket, ergoterapeuter, sygehuspræst, psykolog, det palliative team, visitatorer på Hospitalet. Plejepersonalet indgår i tværsektorielt samarbejde med: Kommuner i Hospitalsenheden Vest optageområde, i relation til hjemmehjælp, hjemmesygepleje og hjælpemidler, Hospices, Hospitaler udenfor Hospitalsenheden Vest ved overflytning af patienter Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/patientfænomener I afdelingen indlægges patienter med forskellige lidelser i mave-tarm regionen. Patientsituationer kan omfatte: Udredning, behandling og pleje til patienter med ikke-maligne lidelser, såsom hernier, cholecystolithiasis, appendicitis eller pancreatitis. Udredning, behandling og pleje til patienter, hvor der er mistanke om cancerlidelse, bl.a. i pancreas. April 2011 Side 2 af 10

3 Behandling og pleje til patienter med nydiagnosticeret cancerlidelse, bl.a. i colon og rectum Rehabilitering i forbindelse med sygdom og evt. operation. Behov i relation til udskrivelse. Udredning, behandling og pleje til patienter der indlægges med komplikationer til tidligere behandling, bl.a. sårinfektion, smerter eller ernærings/væske og elektrolytforskydninger Pleje til den terminalt syge patient Pleje til patient og pårørende i forbindelse med livets afslutning. Plejeforløbet giver mulighed for at deltage i: Modtagelse af den akut eller elektivt indlagte patient Observation og plejehandlinger i relation til den indlagte patients behov Præoperativ sygepleje Postoperativ observation og pleje der fremmer rehabilitering af den opererede patient Planlægning og gennemførelse af udskrivelsesforløb Palliativ sygepleje Plejehandlinger der sikrer en værdig død Sygeplejefaglige opgaver Sygeplejefaglige opgaver der retter sig mod læringsmålene for modul 11, er af såvel kliniske, pædagogiske og administrative karakterer. Plejehandlinger er af såvel sundhedsfremmende, forebyggende og lindrende karakter i komplekse kliniske patientsituationer Studerende indgår i varierede kirurgiske patientforløb og varetager udvalgte kliniske, pædagogiske og administrative opgaver indenfor den grundlæggende og komplekse sygepleje. Kliniske sygeplejefaglige opgaver omfatter: Identifikation af sygeplejebehov, opstille mål, udføre, evaluere, justere og dokumentation af sygeplejen hos patienter med Aktuel eller potentiel risiko for respirationsinsufficiens/cirkulationsproblemer og elektrolytforstyrrelser Aktuel eller potentiel ernæringsmæssig risiko Aktuel eller potentiel risiko for eliminationsproblemer Stomi - i tæt samarbejde med personalet Aktuel eller potentiel risiko for nedsat aktivitetsniveau Aktuel eller potentiel risiko for temperaturforhøjelse Abcesser, cicatricer og sårcaviteter Aktuelle eller potentielle smerter Ændrede livsbetingelser i forbindelse med sygdom April 2011 Side 3 af 10

4 Med behov for medicinsk behandling Nogle patienter kan i en periode af deres forløb have behov for: KAD, suprapubisk katheter, ventrikelsonde, ernæringssonde/ernæringsterapi, perifer venflon, CVK, epiduralt smertekatheter, dræn eller VAC behandling af sår. Pædagogiske opgaver omfatter: Etablering af relationen med patienten og dennes pårørende. Håndtering af fagetiske dilemmaer og magtrelationer i udøvelse af sygeplejen. Samarbejde med patienten bl.a. i vurdering af behov for støtte til, og varetagelse af de grundlæggende og komplekse behov. Kommunikation med patient og pårørende Information, undervisning og vejledning til patient og pårørende Mundtlig formidling og sparring med kolleger i relation til patientsituationer. Anvende fagsprog Administrative opgaver omfatter: Anvende dokumentationsredskaber i formidling, herunder Sygeplejejournal Fortrykte plejeplaner Anvende øvrige administrative redskaber. Herunder bl.a. temperaturkurver, skema til udvidet væskebalace, ernæringsscreening, decubitusscreening, fald screening og kostregistrering. Anvende elektroniske redskaber, herunder LABKA, MEM, Impax og elektronisk patientjournal fra Anvende kliniske retningslinjer og instrukser, E-doc Udviklings- og forskningsområder og -tiltag Hospitalsenheden Vest har en kvalitetsorganisation, der sikrer implementering af kvalitetspolitikken. Kirurgisk Afdeling har et kvalitetsudvalg og i Kirurgisk Klinik Herning er der ansat en udviklingssygeplejerske. Der er nøglepersoner til kvalitetssikring og udvikling af udvalgte sygeplejefaglige områder: Sårpleje Patientsikkerhed Ernæring Accelererede colo-rectalforløb Hygiejne MEM Dokumentation Terminale patienter Forflytningsvejledere er daglige ressourcepersoner. Der arbejdes med accelererede patientforløb ud fra evidensbaseret forskning. I perioder involveres plejepersonalet i de forsknings projekter der foregår i kirurgisk forsknings afsnit. Af aktuelle udviklingstiltag kan nævnes: Der arbejdes med implementering af den danske kvalitetsmodel Udvikling af kliniske retningslinjer Udvikling af fortrykte plejeplaner ex. til patienter i colorectale forløb og til patienter med stomi Forskningsprojekt omhandlende smertebehandling Monitorering af patienter Kliniske kvalitetsdatabaser ex. NIP, colo-rectal databaser April 2011 Side 4 af 10

5 Introduktionsforløb til nyansat personale Journal audits Læringsmiljøet i klinikken Dokumentation Samarbejde med kommunerne om rehabilitering af cancerpatienter Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder I den kliniske undervisning anvendes: Sygeplejeprocessen Virginia Hendersons behovsteori/sundhedsstyrelsens minimumsdatasæt Fysiologisk score system ABCDE Dokumentationsredskaber Ernæringsscreening Refleksionscirklen Den didaktiske relationsmodel Kommunikationsmetoder, ex. isbar Hygiejniske principper Forflytningsprincipper Tryksårsscreening VAS score Kliniske retningslinier/den Danske Kvalitetsmodel De sygeplejeetiske retningslinier Sygeplejefaglige gruppekonferencer Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Den kliniske undervisning organiseres og tilrettelægges ud fra modulbeskrivelsen på modul 11. Det kliniske undervisningsforløb indledes med et introduktionsforløb varetaget af den kliniske vejleder. Studerende vil via mail få tilsendt afdelingens materiale: Læringsmuligheder for sygeplejestuderende i Kirurgisk Afdeling A1/A2, Hospitalsenheden Vest Introduktionsforløbet indeholder: Præsentation af afdelingen, herunder organisering i Regions Hospital Vest, personalet, tværfaglige og tværsektorielle samarbejdspartnere, patientkategorier/forløb, eksemplariske kliniske problemstillinger At være studerende på en arbejdsplads, herunder vilkår og rammer for læring. At studere sygepleje i den kliniske undervisning, herunder metoder, vejledning og samarbejde med personalet. Introduktion til fysiske rammer, herunder rundvisninger samt anvisninger i diverse praktiske gøremål. Samarbejde mellem den enkelte studerende og den kliniske vejleder om tilrettelæggelse af den kliniske undervisning. Dette ud fra modulbeskrivelsen på modul 11, den generelle studieplan og den studerendes e-portfolio For studerende foregår den kliniske undervisning enten i afsnit A1 eller A2. Det enkelte afsnit April 2011 Side 5 af 10

6 består af to plejegrupper, der igen er opdelt i to moduler. Den enkelte studerende tilknyttes en plejegruppe og indgår i et tæt samspil med gruppens personale. Der planlægges formaliserede samtaler i form af individuelle studieplansdrøftelser og evalueringer. Endvidere drøftelser i relation til den studerendes anvendelse af e-portfolio Studerende er primært tilstede i dagvagter, men der planlægges enkelte dage i aften/nat og weekendvagt pr. måned. Der planlægges fælles refleksionsseancer, med studerende og kliniske vejledere fra andre afsnits, evt. med deltagelse af den kliniske sygeplejelærer. Læringsmiljø /Studiemiljø Læringsmiljøet i Kirurgisk Klinik Herning er beskrevet i Værdigrundlaget for sygeplejen, som har sit afsæt i Region Midtjyllands værdier. Vi ser dialog, dygtighed og dristighed som centrale værdier i samarbejdsrelationer og som væsentlige forudsætninger for en høj faglig kvalitet af sygeplejen, samt for læring og udvikling. I afdelingen er der på etagen et kontor med adgang til PC, hvor den studerende kan arbejde med teoretisk/klinisk fordybelse, administrative læringsopgaver eller refleksion. Endvidere er der et konferencerum, samt et studierum på matriklen, der kan benyttes. Den studerende modtager mindst 14 dage forud for den kliniske undervisningsperiode, et introduktionsbrev med praktiske informationer, der kan støtte introduktion til og gennemførelse af den kliniske undervisningsperiode i Kirurgisk klinik. Vejledning af sygeplejestuderende varetages af den kliniske vejleder samt øvrige sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter, ansat i afdelingen. Den kliniske vejleder er i det enkelte læringsforløb ansvarlig for: Introduktion til den kliniske undervisningsperiode Samarbejde med den enkelte studerende om, at skabe et struktureret læringsforløb, der tager afsæt i faglige krav, samt den studerendes aktuelle læringsforudsætninger og vejledningsbehov. Godkende studerendes individuelle kliniske studieplan i e-portfolio Varetage vejledning, som understøtter en refleksiv praksis i konkrete kliniske situationer. At planlægge samt afholde formaliserede samtaler om tilrettelæggelse og evalueringer af læringsforløbet Tilrettelægge fora for og deltage i refleksionsøvelser Deltage i afvikling af seminar Støtte studerende i afvikling af planlagt studieaktivitet Samarbejde med det øvrige personale om vejledningsopgaven Deltage i intern klinisk prøve I relevante situationer, at samarbejde med kliniske sygeplejelærere Det øvrige personale tager ansvar i at: Inddrage den studerende i praksisfællesskabet Søge indsigt i den enkelte studerendes aktuelle lærings - og vejledningsbehov Varetage vejledning i konkrete kliniske situationer Indgå i faglig sparring med den studerende Indgå i studerendes seminarer Give feedback til den studerende og den kliniske vejleder. I den kliniske undervisning foregår den studerendes læring i et autentisk miljø, hvor vejleder og studerende i samarbejde udvælger relevante læringssituationer i eksemplariske patientforløb, hvilke kan være såvel elektive, akutte som palliative. Den studerende indgår i tæt samspil med patienter. Den kliniske undervisning tilrettelægges, så den skaber mulighed for deltagelse, øvelse og April 2011 Side 6 af 10

7 refleksion over sygepleje således, at den studerende kan udvikle praktiske og personlige kompetencer. Vejledningen tilrettelægges ud fra den studerendes aktuelle behov og læringsstil og søger at skabe faglig udvikling ved at fokusere på den nære udviklingszone og herud fra at udfordre den studerende i kliniske, pædagogiske og administrative læringssituationer. Vejledningen motiverer til at skabe faglig fordybelse, der understøtter den studerendes udvikling af viden, færdigheder og kompetencer. Samspillet mellem den studerende og vejleder baseres på tillid og anerkendelse, hvor dialog, faglig sparring og feedback, støtter den studerendes motivation, aktivitet og selvstændighed Vejlednings- og evalueringstilbud Vejledningsmetoder der anvendes i vejledning af sygeplejestuderende vælges individuelt med fokus på den aktuelle læringssituation, samt den studerendes aktuelle lærings og vejledningsbehov. Den studerende har mulighed for at indgå i følgeskab med personalet, samt at få vejledning efter behov. Der refereres i den daglige læring/vejledning altid til modulet/gruppens personale. Den kliniske vejleder planlægger følgeskab på udvalgte dage. Den daglige vejledning foregår som en vekselvirkning mellem: Supervision/sparring Instruktion Bed-side oplæring Vejledningsmetoder der kan anvendes: Før-under-efter vejledning Refleksion, individuelt eller i grupper Deltagelse i sygeplejefaglige konferencer, med formålet om faglig sparring gennem varierede spørgsmål til hinanden inspireret af Karl Tomm`s teori om spørgsmålstyper. Evalueringer veksler mellem formativ og summativ og varetages i forbindelse med formaliserede evalueringssamtaler i midten og i slutningen af et undervisningsforløb. Der foregår dagligt varierede former for feedback, som retter sig mod læringen i konkrete patientsituationer. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige -og pædagogiske kvalifikationer Der er ansat to kliniske vejledere der varetager vejledning i den kliniske undervisning med sygeplejestuderende i A1 og A2. Den kliniske vejleder Laura Højland Nielsen har været ansat i klinikken siden 2004 og er i gang med en sundhedsfaglig diplomuddannelse. Følgende moduler er afsluttet: Obligatorisk modul Klinisk vejleder modul Kirurgisk sygepleje Forandring og læreprocesser Den kliniske vejleder, Gitte Kjær Damgaard, har været ansat i klinikken siden 1993 og har en sundhedsfaglig diplomuddannelse i sundhedsformidling og klinisk uddannelse, afsluttet februar Modulerne i diplomuddannelsen har omfattet: Obligatorisk modul Klinisk vejlederuddannelse April 2011 Side 7 af 10

8 Forandrings- og læreprocesser Kommunikation Udviklingsbaseret og forskningsorienteret praksis i relation til sundhedsformidling og klinisk uddannelse Afgangsprojekt med fokus på samspil mellem sygeplejestuderende og daglige vejledere De to kliniske vejledere arbejder på hhv. A1/A2 og har et tæt samarbejde om vejledningsopgaven. De er stedfortrædere for hinanden ved fravær. Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur Studerendes litteratursøgning i den kliniske undervisning, retter sig mod aktuelle patientsituationer og læringsfoci. Elektroniske dokumenter og hjemmesider Hospitalsenheden Vest hjemmeside Opslagsværk. Region Midtjyllands elektroniske dokumentsystem: ex.:hospitalsenheden vest fælles, kirurgisk afdeling, sygeplejefaglige retningslinjer, sundhedsaftaler, apotek, infektionshygiejnisk enhed, patientsikkerhed og bibliotek Opslagsværk. Medicinadministration, lægemidlers virkning/bivirkning Forskellige kirurgiske databaser www. periopsygepleje.dk Sygeplejeetiske retningslinjer Sundhedsloven. Patienters retsstilling. Institut for Kvalitet og Akkreditering i sundheds væsenet Patientsikkerhed, utilsigtede hændelser Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser(LUP) Udarbejdelse af kliniske retningslinjer Det nationale indikatorprojekt modul 12 Bøger Bydam, Jens m.fl. (2005): Sygeplejens Fundament bind 1.Nyt Nordisk forlag Arnold Busck. 1. udgave. Side side Side Side Side Side Side Side Side Side Bydam, Jens m.fl. (2005): Sygeplejens Fundament bind 2.Nyt Nordisk forlag Arnold Busck. 1. udgave. Side Side Side side Dansk Sygeplejeråd (2000):Anatomi og fysiologi bind 1 og 2. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck. 2. udgave (Bruges som opslagsbog) Dansk Sygeplejeråd (2000): Behandling og pleje af patienter med kræftsygdomme. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck. 1. udgave. Side Side Side Side Side Dansk Sygeplejeråd (2005): Kirurgi sygdomslære og sygepleje. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck. 2. udgave. Side Side Side Side Fahmy, Peter m.fl. (2007): Blodprøver Munksgaard Danmark. 1. udgave 2. oplag (Bruges som opslagsbog) Nielsen, Birthe kamp (red.)(2005): Sygeplejeprocedurer og teknikker. 1. udgave. 1. oplag. Gads Forlag. (Bruges som opslagsbog) Schroeder, Torben V. m.fl. (2005): Basisbog i medicin og Kirurgi. Munksgaard Danmark 3. Udgave. 4. oplag. Side Staehelin, Troels (2003): Smerter, en lærebog FADL s Forlag. 1. udgave m.fl. Kap. 1-6 samt kap 15 og 27 Artikler: Hjort Jakobsen D, Kehlet H. Det patofysiologiske grundlag for pleje af patienter efter April 2011 Side 8 af 10

9 tyktarmskirurgi. Sygeplejersken 1999;46:40-43 Hjort Jakobsen D, Hallin M, Kehlet H. Nye plejeprincipper efter kolonkirurgi? Sygeplejersken 1999;46:36-39 Hjort Jakobsen D, Sonne E, Kehlet H. ndret plejebehov ved acceleret kolonkirurgi. Sygeplejersken 2004;6:18-21 Hjort Jakobsen D, Sonne E, Andreasen J, Kehlet H. Rekonvalescens efter kolonresektion. Sygeplejersken 2004;6:22-26 Hjort Jakobsen D, Sonne E, Kehlet H. Velinformerede patienter i accelererede forlb. Sygeplejersken 2004; 19:36-38 Ovenstående artikler findes som links på www. periopsygepleje.dk Egerod, I. En pakkeløsning til patienten - accelerede operationsforløb og kliniske vejledninger. Sygeplejersken 2006, nr Iversen, J. D. Patienter vælger at tørste før operation Sygeplejersken 2010, nr Nielsen, C. mfl., Model for at lære praktisk sygepleje, Sygeplejersken 2007, nr Norlyk, A. og Harder, I. Accelererede operationsforløb patientens perspektiv, Sygeplejersken, 2010, nr Trangbæk (2008), Udvikling af sygeplejestuderendes informationskompetence i klinisk praksis, klinisk sygepleje, nr. 4 Interne dokumenter i papirform, der kan anvendes som opslagsværk Diverse patientinformationsfoldere Materiale om stomipleje VAC sårpleje mappe Til orientering nævnes det, at den generelle studie plan er udarbejdet med afsæt i: Undervisningsministeriet (2008): Bekendtgørelsen om og studieordning for uddannelsen til profesionsbachelor i sygepleje Rådet for klinisk undervisning for det regionale Sygeplejefaglige Råd(2008): Vision og strategi for klinisk undervisning i sygepleje Sygehusene i Ringkøbing Amt (2004): Funktionsbeskrivelse for klinisk vejleder i sygeplejerskeuddannelsen VIA university College, Campus Holstebro: Modulbeskrivelse for modul 11 Lauvås, Per; Handal, Gunnar (2006): Vejledning og praksisteori Brøbecher, Helle; Muldbjerg, Ulla (2005): Klinisk vejledning og pædagogisk kompetence i professionsuddannelser Illeris, Knud (2006): Læring. Roskilde Universitetsforlag. Kirurgisk Afdeling Herning: Værdigrundlag for sygeplejen Kirurgisk Afdeling Herning: Præsentation Grundlag for sygeplejen på Herning Centralsygehus. ( Kilde: Virginia Henderson: Sygeplejens grundlæggende principper ICN 1961) April 2011 Side 9 af 10

10 Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Den studerendes studieaktiviteter foregår i autentiske sygeplejesituationer og involverer refleksion i og over handling. Fremmødet tilrettelægges i samspil med den kliniske vejleder og tager afsæt i aktuelle patientsituationer, samt den studerendes læringsbehov. Der udarbejdes en fremmøde plan for ca. 14 dage af gangen, med mulighed for løbende justering. For at den studerende kan indstilles til den interne kliniske prøve kræves et fremmøde på det kliniske undervisningssted på gennemsnitlig 30 timer pr. uge og gennemførelse af de fastlagte og planlagte studieaktiviteter Beskrivelse af studieaktivitet og prøve se: modulbeskrivelsen Godkendelse som klinisk undervisningssted Dato: Underskrift af klinisk vejleder: Uddannelsesansvarlig: Nærmeste overordnede leder: Sygeplejerskeuddannelsens godkendelse: Uddannelsesleder: Lisbeth Sørensen April 2011 Side 10 af 10