EPJ i et narrativt perspektiv. Allan Kofoed-Enevoldsen Lasse Nørgaard Janni Lerche

Transkript

1 EPJ i et narrativt perspektiv Allan Kofoed-Enevoldsen Lasse Nørgaard Janni Lerche juni 05

2 fortælling - et sundhedsfagligt instrument Klinikere fortæller Relation til EPJ Fortælling er rationelt Fortælling er rationelt

3 Narratologien og den elektroniske patientjournal på sporet af fortællingen i GEPJ Teori om narrativet i klinisk praksis Interview og observation GEPKA evaluering som fortælling Narrativ struktur i GEPJ

4 Fire iagtagelser Narrativ som betydningsfuld vidensform Narrativet som del af klinisk praksis Klinikere ved ikke at/hvad de fortæller GEPJ sætter rammer for fortælling

5 Fire iagtagelser Narrativ som betydningsfuld vidensform

6 Narrativ erkendelse Data - information - viden Anvendelse i fx historie og psykologi Adskiller sig fra logisk-matematisk erkendelse Overvejende retroaktivt orienteret Søger sammenhænge mellem konkrete begivenheder med relation til et menneskeligt projekt

7 Narrative recognizes the meaningfulness of individual experiences by noting how they function as parts in a whole. Its particular subject matter is human actions and events that affect human beings, which it configures into wholes according to the roles these actions and events play in bringing about a conclusion. DE Polkinghorne, 1988

8 Narrativ sandhed Er ikke At den personlige opfattelse er i overensstemmelse med en udenfor oplevelsen eksisterende virkelighed

9 Fire iagtagelser Narrativ som betydningsfuld vidensform Narrativet som del af klinisk praksis

10 Klinisk praksis Er andet end anvendt naturvidenskab Indbefatter en socialt konstrueret narrativ forståelse Rekonstruerer sammenhænge mellem begivenheder Benytter journalen som narrativt redskab Dokumenterer ikke den hele eller sande historie

11 Intern viden Intern implementering Refleksiv praksis Kritisk vurdering Professionel konsensus Videnskabeligt bureaukrati Ekstern implementering Ekstern viden Harrison, 1998

12 Fire iagtagelser Narrativ som betydningsfuld vidensform Narrativet som del af klinisk praksis Klinikere ved ikke at/hvad de fortæller

13

14 Overblik - tavs viden? [pause] Jamen hvad er det vi plejer at kigge efter, ja der er Hvad der tidligere har været, hvad der er væsentligt med det her, plus hvad der aktuelt er af nyopståede forhold... så man får lidt sammenhæng i

15 Overblik - tavs viden? [pause] Jamen hvad er det vi plejer at kigge efter, ja der er Hvad der tidligere har været, hvad der er væsentligt med det her, plus hvad der aktuelt er af nyopståede forhold... så man får lidt sammenhæng i

16 Narrativ funktionalitet efterlyses Metaforer samlet klinisk billede et helt stykke helheden sagen sammenhæng det vigtige Fortolkede data med hensyn til væsentlighed og aktualitet - efterspørger sammenhæng

17 Narrativets nye veje... Om vi gør noget andet [pause]. Nej jeg synes ikke, at vi... [pause] gør andet end vi plejer at gøre. Vi læser journalen og der er ikke sådan noget som ekstra konferencer eller ekstra lapper papir eller ekstra

18 Fire iagtagelser Narrativ som betydningsfuld vidensform Narrativet som del af klinisk praksis Klinikere ved ikke at/hvad de fortæller GEPJ sætter rammer for fortælling

19 GEPJ rammen Fremadrettet Een fortælling Forløbsorientering (never ending story...) Plot-fri Sprog-styrende Læser-forfatter distance

20 Narrativ forståelse støttes af Retro- og prospektiv orientering Flere fortællinger Begyndelse og slutning Plot Genre Læser-forfatter kontakt

21

22 Perspektiver Bevidstgør narrativets brug i klinisk praksis Lokaliser narrativet i sammenhæng med EPJ implementering Legaliser narrativ formidling i eller uden om EPJ

23 Bevidstgør narrativets brug i klinisk praksis Lokaliser narrativet under EPJ implementering Legaliser narrativ formidling i eller uden om EPJ