Sekundær brug af EPJ-data Databehov v. akkreditering efter DDKM. Hanne Østerby, afdelingsleder

Transkript

1 Sekundær brug af EPJ-data Databehov v. akkreditering efter DDKM Hanne Østerby, afdelingsleder

2 Agenda Formål: Vise at data til DDKM er mere end EPJ-data Agenda: 1. Status på udvikling af standarder 2. Data til de sygdomsspecifikke temaer 3. Data til de generelle temaer 4. Data til de organisatoriske temaer 5. Udvikling af it- understøttelse til akkreditering 2

3 Ved valg af standarder vurderes: Nytte: forbedringspotentialer kvalitetssvigt Kvalitetsvariation Relevans: Større patientgrupper Særlige kritiske aktiviteter for betydelige patientgrupper Ressourcer: Rimeligt ressourceforbrug (tid og økonomi) Målbarhed: Relevante indikatorer eller vurderinger 3

4 Valg af standarder Fagfolk International Society of Quality in Health Care s (ISQua) principper pp Dynamiske 4

5 Status Test version 1 Fordeling It-test fortsat Fuld it-pilottest Revision af standarder Pilottest af standarder Afklaring af: survey-koncept offentliggørelse 5

6 Sygehustemaer i DDKM = kommunestandarder Sygdomsspecifikke temaer Generelle temaer Organisatoriske temaer 1. Apopleksi 12. Henvisning 28. Beredskab og forsyninger 2. Brystkræft 13. Visitation 29. Patienttransport 3. Diabetes 14. Modtagelse 30. Apparatur og teknologi 4. Fødsler 15. Vurdering og planlægning 31. Kvalitets- og risikostyring 5. Hjerteinsufficiens i 16. Koordinering i og kontinuitet it t 32. Hygiejne 6. Hoftenære frakturer 17. Overdragelse 33. Rekruttering, uddannelse og kompetencesikring 7. KOL 18. Diagnosticering 34. Dokumentation og datastyring 8. Lungekræft 19. Observation 35. Ledelse 9. Mavesår 20. Patientinddragelse 36. Politikker og retningslinjer 10. Skizofreni 21. Patientinformation og -kommunikation 11. Tyk- og endetarmskræft 22. Intensiv behandling 23. Invasiv behandling 24. Rehabilitering 25. Medicinering 26. Forebyggelse og Sundhedsfremme 27. Ernæring 6

7 Opbygning af standarder i DDKM Alle standarder er bygget op efter 4 trin: Trin 1: Retningsgivende dokumenter ( Planlægge ) Trin 2: Implementering og anvendelse ( Udføre ) Trin 3: Kvalitetsovervågning ( Undersøge ) Plan Trin 4: Kvalitetsforbedring ( Handle ) Act Study Do 7

8 Sygehustemaer i DDKM Sygdomsspecifikke temaer Generelle temaer Organisatoriske temaer 1. Apopleksi forsyninger 2. Brystkræft 3. Diabetes 4. Fødsler 5. Hjerteinsufficiens 12. Henvisning 28. Beredskab og 13. Visitation 29. Patienttransport 14. Modtagelse 30. Apparatur og teknologi 15. Vurdering og planlægning 16. Koordinering og kontinuitet 31. Kvalitets- og risikostyring 32. Hygiejne 6. Hoftenære frakturer og kompetencesikring 7. KOL 8. Lungekræft 9. Mavesår 10. Skizofreni 11. Tyk- og endetarmskræft 17. Overdragelse 33. Rekruttering, uddannelse k t ik i 18. Diagnosticering 34. Dokumentation og datastyring 19. Observation 35. Ledelse 20. Patientinddragelse 36. Politikker og retningslinjer 21. Patientinformation og - kommunikation 22. Intensiv behandling 23. Invasiv behandling 24. Rehabilitering Medicinering 8

9 Hvordan bruges NIP Trin 1 Handleplaner depa e Påvise forbedring i resultaterne for NIP-indikatorer Trin 2 Trin 3 Afrapporter data til NIP Årlige auditrapporter 9

10 Sygdomsspecifikke - fødsler Trin 1 Handleplaner Trin 4 Trin 2 Trin 3 Afrapportering af resultater på nye indikatorer - Fødselsregisteret 10

11 Generelle forløb 11

12 Henvisning (1.1.) Trin 1 Auditmøde Handleplaner Trin 4 Trin 2 Trin 3 Journalaudit 30 journaler for hver enhed PAS, LPR, EPJ? 12

13 Generelle temaer : Visitation elektive pt. (1.2.2.) Trin 1 Mødereferat handleplan Trin 4 Trin 2 Trin 3 PAS Patienttilfredsheds- undersøgelser 13

14 Informeret samtykke til behandling (1.9.2) Trin 1 Mødereferater Handleplaner Trin 4 Trin 2 Trin 3 Audit af 30 pt.journaler: Pt. er blevet bedt om samtykke PAS/EPJ 14

15 Medicinering trin 3 eks. 30 pt. journaler Indikator Andel af ordinationer, hvor dosis er angivet entydigt. Indikator Antallet af utilsigtede hændelser rapporteret til DPSD, der involverer lægemiddelordination monitoreres 15

16 Sygehustemaer i DDKM Sygdomsspecifikke temaer Generelle temaer Organisatoriske temaer 1. Apopleksi 12. Henvisning 2. Brystkræft 13. Visitation 3. Diabetes 14. Modtagelse 4. Fødsler 15. Vurdering og planlægning 5. Hjerteinsufficiens 16. Koordinering og kontinuitet 6. Hoftenære frakturer 17. Overdragelse 7. KOL 18. Diagnosticering 8. Lungekræft 19. Observation 9. Mavesår 20. Patientinddragelse 10. Skizofreni 21. Patientinformation og -kommunikation 11. Tyk- og endetarmskræft 22. Intensiv behandling 28. Beredskab og forsyninger 29. Patienttransport 30. Apparatur og teknologi 31. Kvalitets- og risikostyring 32. Hygiejne 33. Rekruttering, uddannelse og kompetencesikring 34. Dokumentation og datastyring 35. Ledelse 36. Politikker og retningslinjer 23. Invasiv behandling Rehabilitering 16

17 Organisatoriske temaer: eks Trin 1 Virksomhedsgrundlag Ledelsesgrundlag Trin 4 Trin 3 Trin 2 Ledelsen planlægger og overvåger implementeringen af virksomhedsgrundlaget. Ledelser på alle niveauer kender ledelsesgrundlaget og arbejder i overensstemmelse med dette. 17

18 It-understøttelse - Databehov Hvilke data findes EPJ? 14 forskellige EPJ Standardisering terminologi Nogle oplysninger findes ikke elektronisk De generelle temaer her vurdering om data findes Ej afklaret, hvilke data, der skal præsenteres som kvantitative data eller kvalitative data KCØ it-systemet fra IKAS - automatisk opsamling? 18

19 Tværgående Akkreditering og Kvalitetsudvikling Organisationsorienteret Konceptmodel ode Fordeling Patientorienteret Journalaudit Organisationsorienteret Selvevaluering Sikkerhed Klassifikationer Rapportgenerator Brugeradministration Pi Print Snitflader Integration Organisationsorienteret Survey Offentliggørelse Data 19

20 Fordeling nytte Standarderne ligger i TAK - ingen filer og manuel versionsstyring i Standardpakker - sikre ens evalueringsgrundlag -specifik fordeling til enheder i samlet overblik Overblik ved planlægning l - udsøge i standardmaterialet - nøgleord - organisationsniveau vedr. retningslinier 20

21 Selvevaluering - nytte Registreringsskemaer afdelingsrelevante - hjælp til at skabe overblik over arbejdet med at sikre standardopfyldelse - overblik relevant dokumentation -bemærkninger Statusrapporter - præsentation uden regneark 21

22 Journalaudit - nytteværdi Registrering af data ved tværsnitsundersøgelser - Afdelingsspecifikke skemaer dannes automatisk ved fordeling af standarder - umiddelbar rapportering - automatisk sammenhæng imellem indikatorer i selvevaluering l og spørgsmål i journalauditskema 22

23 TAK TAK er ikke et dokumenthåndteringssystem Overblik over akkrediteringsstandarderne - udsøge Mulighed for link til relevant dokumentation, f.eks. handleplan bemærkninger til en indikator 23

24 Datakilder undgå dobbeltregistrering TAK EPJ E-journal PEM Diabetes db PAS NIP LPR Andre databaser DCCC DBCG Operation Life 24

25 Strategi Kun flytte data, hvis det giver mening Datakvaliteten! ikke sammenligne æbler og pærer TAK leverer en snitflade til epj m.v. -Opgave i regionerne i forhold til forskellige systemer 25

26 Strategi fortsat Arbejde mod at få flere indikatorer automatisk: Ved udvikling af EPJ og andre systemer vær opmærksom på kvalitetsindikatorerne Ved udvikling af standarder vær opmærksom på, hvor relevante data allerede bliver registret 26

27 TAK - Demo-version af fordelingsmodulet på CSC stand TAK for opmærksomheden - Følg med på