NYT OM MRSA. Poul Bækbo og Karl Pedersen Kongres for Svineproducenter 2016

Transkript

1 NYT OM MRSA Poul Bækbo og Karl Pedersen Kongres for Svineproducenter 2016

2 FRYGTEN FOR ANTIBIOTIKARESISTENS MRSA driver processen 2..

3 MRSA Methicillin Resistent Staphylococcus Aureus (husdyrtypen = 398)

4 4..

5 5..

6 6.. STAFYLOKOKKER OG MRSA

7 7.. STAFYLOKOKKER OG MRSA

8 8.. STAFYLOKOKKER OG MRSA

9 MRSA PERSONER SMITTET MED MRSA I DANMARK Ny MRSA vejledning MRSA 398 Andre MRSA 43% 38% 9..

10 MRSA 398 DYRETYPEN HVEM SMITTES? Alle, der arbejder med levende grise Heldigvis smittes kun få familiemedlemmer (10-15 %) MEN Smitte tabes meget hurtigt, når stalden er forladt

11 MRSA OG FØDEVARER MRSA 398 kan findes i svine- og fjerkrækød MEN Smitte fra kød må anses som minimal (lille risiko) Offentlig risikovurdering fra 2014

12 SMITTE MED MRSA 398 Overalt i støvet På grisens hud eller tryne Når man færdes i stalden kan man ikke undgå berøring med MRSA 398

13 LAD MRSA 398 BLIVE I STALDEN! Vask hænder Sprit med glycerol IKKE håndklæde Opbevar privat skiftetøj isoleret Papirhåndklæder

14 SANERING ER IKKE VEJEN FREM Total sanering eneste mulighed, MEN usikkert Hvordan fjernes MRSA fra miljøet? Sikkerhed for indkøb af rene grise? Hvordan forhindres smitte på ny? Indkøb, mennesker, gnavere, transportvogne

15 SANERING I NORGE 26 besætninger er saneret 5 sobesætninger + 19 aftagere MRSA-positive dyrlæger formentlig smittekilden i 2 tilfælde Resultat 2 besætninger testet positiv efter sanering 1 besætning testet positiv efter 2. sanering!!! 5 nye besætninger smittet i 2016!!!

16 BESÆTNINGSEJER 1. Skal oplyse, at besætningen er smittet til Medarbejdere Ved nyansættelse Besøgende inkl. håndværkere 2. Skal udarbejde udvidet ArbejdsPladsVurdering (APV) Risiko for smitte: STOR Ekstra hygiejne, når besætningen forlades

17 HUSK RÅDGIVNINGSTJENESTEN

18 - status og initiativer Karl Pedersen

19 Lidt historik - Udviklingen i udbredelsen af MRSA i danske svin DTU Vet, Technical University of Denmark

20 Udviklingen i udbredelsen af MRSA i danske svin 2008 EU baseline undersøgelse Undersøgte besætninger: 198 Prøver taget i besætningerne Støvsvaberprøver 20 DTU Vet, Technical University of Denmark

21 % MRSA-positive svinebesætninger EU DTU Vet, Technical University of Denmark

22 MRSA i danske svin DTU Vet, Technical University of Denmark

23 MRSA i danske svin Antal % MRSA positive Næsesvabere taget på slagteri Svinekød, dansk Svinekød, importeret Oksekød, dansk Oksekød, importeret 84 0 Kyllingekød, dansk Kyllingekød, importeret DTU Vet, Technical University of Denmark

24 MRSA i danske svin besætninger, næsesvaberprøver 16 % MRSA positive 777 næsesvaberprøver, udtaget på slagteri 44 % MRSA positive 24 DTU Vet, Technical University of Denmark

25 Seneste undersøgelse Antal besætninger testet Positive for MRSA Avls- og opformering % Slagtesvin hele landet % Slagtesvin Jylland % Slagtersvin Fyn % Slagtesvin Sjælland % 25 DTU Vet, Technical University of Denmark

26 70 % MRSA positive besætninger DTU Vet, Technical University of Denmark

27 MRSA hos andre dyr Dyreart Testet Positive Fjerkræ 54 flokke 1 (2%) Økologiske svin 64 besætninger 4 (6%) Slagtekalve 17 besætninger 676 dyr 2 (12%) 4 (0,6%) Malkekvæg 50 tankmælksprøver 1 (2%) Mink 58 prøver 20 (34%) 27 DTU Vet, Technical University of Denmark

28 MRSA i medierne 28 DTU Vet, Technical University of Denmark

29 Så hva nu? 29 DTU Vet, Technical University of Denmark

30 30 DTU Vet, Technical University of Denmark

31 31 DTU Vet, Technical University of Denmark

32 32 DTU Vet, Technical University of Denmark

33 3-årigt forskningsprojekt igangsat 2015 Fire delområder 1. Risikofaktorer og modellering af spredning af MRSA imellem og indenfor besætninger 2. Kvantificere MRSA og evaluere interventioner 3. Dynamikken i MRSA infektioner hos landmænd 4. Risikofaktorer og kliniske konsekvenser for sygdom hos mennesker 33 DTU Vet, Technical University of Denmark

34 Foreløbige resultater og konklusioner Mange delprojekter i gang resultater stadig fortrolige 34 DTU Vet, Technical University of Denmark

35 Spredning mellem besætninger Der har været flere introduktioner af MRSA i dansk svineproduktion Mindst 3 af dem har ført til omfattende spredning 3 store kloner står for ~ 90% af inficerede besætninger Kloner som inkluderer avlsbesætninger er vidt udbredt Spredning via flytning af dyr Betydning af indslæbning med mennesker Norske erfaringer 35 DTU Vet, Technical University of Denmark

36 Kvantificering af MRSA Antallet af MRSA er vigtigere end +/- Vurdering af smittetryk og smitteveje Vurdere effekten af en behandling Tælling På dyr Luft, miljø Inventar Gylle 36 DTU Vet, Technical University of Denmark

37 Typiske niveauer af MRSA på grise (næsesvabere) og luft Gns. antal MRSA bakterier/prøve Drægtighedsstald, søer og gylte 35 (5-58) Søer og pattegrise ( ) Fravænningsgrise ( ) Slagtesvin 950 (6-1893) Luftprøver /m 3 37 DTU Vet, Technical University of Denmark

38 Kvantificering af MRSA foreløbige konklusioner Niveauerne højest i farestald og klimastald Lavest i drægtighedsstald Eksponering af medarbejdere højest der, hvor de tilbringer mest tid Store forskelle mellem besætninger Tilsyneladende sammenhæng mellem niveauer i luft og på grisene 38 DTU Vet, Technical University of Denmark

39 Er der noget at gøre ved det? Interventionsstudier i MRSA-inficerede besætninger under planlægning Formål At identificere mulige tiltag, der kan Reducere mængden af MRSA bakterier i besætningen Reducere overførslen af MRSA til mennesker fra dyr, luft, støv og andre kilder 39 DTU Vet, Technical University of Denmark

40 Er der noget at gøre ved det? Mulige tiltag Betydningen af antibiotika og zink Rengøring og desinfektion Rutiner præparater UV lys Overfladebehandling af inventar Bakteriofager Mikroflora studier, næse og hud Probiotika Antagonisme Værtsbesætninger savnes 40 DTU Vet, Technical University of Denmark

41 Er der noget at gøre ved det? Vigtige spørgsmål Hvad er målet???? Sanering som i Norge Er det muligt Hvad vil det koste Reduktion Hvor meget Findes der et niveau, som ikke udgør nogen risiko 41 DTU Vet, Technical University of Denmark

42 Sammenhæng mellem eksponering og kolonisering - humane MRSA CC398 cases DTU Vet, Technical University of Denmark

43 Sammenhæng mellem eksponering og kolonisering På landsplan tæt sammenhæng mellem kolonisering og kontakt til svin Svinekød ikke en væsentlig faktor Antal smittede uden kontakt til svin er stigende Smittede uden kontakt til svin også hovedsagelig i områder med svin Smitteveje foreløbig dårligt kendte 43 DTU Vet, Technical University of Denmark 43

44 Tak for opmærksomheden 44 DTU Vet, Technical University of Denmark