Studietur til London

Transkript

1 Studietur til London Fra den oktober tog vi, syv studerende samt en lærer fra Fodterapeutskolen i København, afsted til London i forbindelse med projektugen på 3. modul. Formålet var at undersøge forskelle og ligheder mellem uddannelserne. Vi havde forinden korresponderet med Ph.D. Senior Lecturer Stewart Morrison som underviser på fodterapeutuddannelsen på East London University. Han var meget imødekommende overfor vores besøg og vi havde i samarbejde sammensat et program. Fakta Den engelske fodterapeutuddannelse varer tre år. Timetalsmæssigt svarer vores uddannelse til to år i England. Level (år) 1 Semester A 3 moduler Der er eksamen efter hvert modul! Teori, klinikhygiejne mm. Semester B 3 moduler Teori, klinik, 3 ugers placement (praktik på hospital) Level 2 Semester A 3 moduler Teori, klinik, 4 ugers placement Semester B 3 moduler Teori, 4 ugers placement, farmakologi, anæstesi, hjælper til ved negleoperation Level 3 Semester A 3 moduler Teori, klinik, 5 ugers placement, negleoperationer Semester B 3 moduler Teori, klinik, 5 ugers placement, negleoperationer

2 Der er 13 uddannelsessteder for fodterapi i England. (Samlet uddannes der årligt ca. 470 fodterapeuter til en befolkning på ca. 60 mio. kontra 144 færdiguddannede fodterapeuter i Danmark til ca. 5,5 mio. indbyggere). Fodterapeutuddannelsen hører under og kontrolleres af the Health Professionals Council (HPS) som alle fodterapeuter siden 2005 har skulle være godkendt hos. Uddannelsen adskiller sig markant fra den danske ved at de studerende uddannes i at udføre negleresektioner, hvorimod vi lærer ortonyxi. Lærerne i England har ligesom i Danmark en baggrund som fodterapeuter med praktisk erfaring fra ambulatorier, klinikker og hospitaler samt evt. videreuddannelse. Der undervises i de samme fag, dog lægges der mere vægt på Farmakologi med henblik på anæstesi og negleresektion. Vi fik det indtryk at jobmulighederne er gode, dog er situationen påvirket af den globale krise. Størstedelen har hidtil fået job i den offentlige sektor, the National Health Service (NHS), men pga. nedskæringer i sundhedssektoren er det ved at ændre sig så flere bliver privatansat. Mange tager en 1-årig Master (overbygning), hvilket forbedrer jobmuligheder og indtjening. Som offentlig ansat er lønnen ca dkr. pr. mdr. brutto alt efter anciennitet og videreuddannelse. Uddannelsen er statsfinansieret og de studerende kan søge om økonomisk støtte svarende til vores SU. De får udleveret uniformer af skolen og de har mulighed for at låne de fleste af bøgerne på universitetsbiblioteket. Behandlingerne på skolen er gratis for patienterne og de skal henvises fra egen læge eller anden sundhedsinstans. East London University På Stratford Campus så vi nogle pæne og indbydende faciliteter. Venteværelset var lyst og åbent med udsigt til en gårdhave. De havde 24 kabiner som var placeret på to etager i en halvmåneform med egen indgang

3 direkte fra venteværelset, hvilket gav øget diskretion. Ligesom hos os er de i gang med at implementere elektronisk journalføring. Deres papirjournaler ligner indholdsmæssigt vores. I behandlersættet er der en negletang, et 3 er skaft dog kortere end vores, en saks, en fræser samt en oprenser - den lignede et tandlægeinstrument og blev brugt i neglefalsene. Behandlersættene steriliseres ude i byen (Centralized Services). De havde følgende skalpelblade til rådighed: 10, 11 og 15. Kabinerne indeholdt foruden stol, bænk til patientens ejendele, rullebord med transportabel fræser med indbygget udsugning. Lampe med indbygget forstørrelsesglas, en holder på væggen til journalerne samt et en bakke som blev placeret under patientens fod under behandlingen til opsamling af neglestumper og hud. Den første dag mødtes vi med Stewart og en anden lærer, hvor vi fik en god snak om forskelle og ligheder i vores og deres uddannelses opbygning og indhold. Efter en rundvisning på campus, blev vi introduceret til en elektronisk ganganalyse, EMI, hvor en af os fik lov til at være forsøgskanin. Her kunne man se leddenes konstellation i forhold til hinanden og få et meget detaljeret og nøjagtigt billede af gangafviklingen. Efterfølgende prøvede vi at ultralydsscanne lægmuskulaturen på hinanden, for at kunne vurdere muskeltykkelsen. Det var meget interessant, men dette blev kun brugt på forskningsplan og var ikke en del af fodterapeutuddannelsen. Til sidst blev vi præsenteret for indlægsværkstedet og de indlæg som de lavede på skolen. Materialer og maskiner mindede meget om vores, dog laver de også gibsafstøbninger. Der var desværre ingen elever tilstede, så vi kunne ikke få et indtryk af selve arbejdsprocessen i opbygningen af et indlæg.

4 Undervisning og klinik Vi overværede også en undervisningslektion. Her skulle eleverne øve sig i at finde fodpulsene (a. tibialis posterior og a. dorsalis pedis), både ved palpation og med Doppler (se billede). Eleverne lærte også at tage blodtryk, både på arm og ankel. Målingerne skulle derefter sammenholdes. Undersøgelserne var meget omfattende, specielt i forhold til de danske undersøgelser. Dog var konklusionen den samme, at ved manglende palpable pulse, henvises der til lægen. Både elever og lærere var meget imødekommende og nysgerrige overfor os, vores uddannelse samt vores metoder/teknikker. De var gode og søde til at inkludere os i deres undervisning. Efter lektionen blev vi fulgt ned på klinikken, hvor vi fik lov til at følge nogle 2. og 3. års studerende under deres behandlinger. Vi fik overværet en del forskellige ting bl.a. visitationer, aflastningsfremstilling samt fodbehandlinger, herunder skæreteknikker både ved almen callositet og clavi. Ved visitationen rettede eleverne stor fokus på patienternes medicin både det enkelte produkts virkning samt deres indbyrdes påvirkning. Der udføres en kort ledtest samt en neurologisk test. Det undrede os at de ikke satte foden i neutralposition under ledtesten. De 2. års studerende havde to timer pr. patient, til gengæld gennemgik de også hele journalen på ny sygdomme, medicin, led- og neurologisk test. Begrundelsen for det var øvelse. Inden de gik i gang med behandlingen, fremlagde de patienten for læreren og kom med deres bud på hvordan de ville behandle patienten. Efter klipning blev neglene filet med en engangsfil (som vi også så en elev bruge plantart på callositet). De fleste elever benyttede sig ikke af fræserne, men foretrak engangsfilen, fordi der kom for meget støv ved fræsningen til trods for sug i fræseren. Selve oprensningsdelen adskilte sig meget fra vores behandling der benyttes ikke et negleblad, men et tandlægelignenede instrument (se billede) som kun bruges til at kratte op i neglefalsene. Vi fik et indtryk af at der ikke var fokus på neglene/ finish.

5 Hvad angik skæreteknik forklarede en lærer at eleverne lærte at bevægelser ved beskæring skulle ligge i håndleddet for at skåne skulder og albueled, hvilket overraskende nok er lige det modsatte af hvad vi lærer. Udvalget af skalpelblade var som tidligere nævnt begrænset til nr. 10, 11 og 15 og det var interessant at se en elev beskære en plantar clavi med et 11 er blad. Vi overværede også hvordan en elev fjernede en ligtorn med grovkoglen. Vi er vant til at patientstolen kan dreje og indstilles ved knæene og det var derfor pudsigt at se behandlingsforløbene foregå i fastlåste stole som udelukkende blev hævet eller sænket efter behov, hvilket ikke så ud til at genere eleverne. Vi lagde dog mærke til at et par patienter klagede over deres overstrakte knæ, men det blev der ikke gjort noget ved. Vi fandt også ud af at der er forskellige måder at aflaste på i Danmark og England. En elev lavede f.eks. en aflastning af caput af 3. metatarsale i 7 mm. filt, der dækkede mellem- og forfod. Torsdag eftermiddag tog vi afsked med Stewart, de andre lærere og de studerende og så gik turen til lufthavnen. Det har været en yderst interessant og lærerig oplevelse at få lov til at stifte bekendtskab med og følge den engelske fodterapeutuddannelse. Vi er kommet hjem med en god portion faglig selvtillid i bagagen. Studieturen har givet os en mulighed for at kunne sammenholde det vi lærer på Fodterapeutskolen i København, med niveauet i England og det har givet os følelsen af at vi er udmærket med på alle områder (på nær operationer) og ganske godt rustet til (inden længe ) at skulle virke som statsautoriserede fodterapeuter.

6 Evaluering Vi forsøgte før afrejse at etablere kontakt til privatklinikker med henblik på besøg, men det lykkedes ikke. Det kunne selvfølgelig have været interessant, så vi kunne sammenholde en engelsk fodbehandling med en dansk. Stewart forsøgte også at arrangere at vi kunne overvære en negleresektion, men der var ikke lige nogle operationer, under vores besøg. Med de oplevelser og den viden vi har nu, vil vi desuden råde fremtidige studerende som vælger at tage på studietur til England at overveje følgende: Følge elever i placement på hospitaler. Følge elevernes arbejde på indlægsværkstedet. Afsætte mere tid på klinikken, også gerne sammen med sidste års studerende. EMI og ultralydsscanning var ikke så relevant, som vi havde regnet med Mere tid sammen med eleverne til at udveksle fakta og erfaringer. De var også meget interesserede i vores uddannelse. Tak! Til slut vil vi gerne sende en tak til dem der har støttet os og gjort vores tur mulig: LASF - Landsforeningen af statsautoriseret fodterapeuter Kjærulff fodplejeartikler A/S PermaVent - professionelle udsugningsløsninger Kwintet Hejco APS erhvervsbeklædning Tofi v/finn Nielsen - Behandlerstole