Dagbehandling i Børne og Ungdomspsykiatrien i Region Syddanmark

Transkript

1 Afdeling: Administrationen/ psykiatri og socialstaben. Journal nr.: 13/2296 Dato: 26. marts 2013 Udarbejdet af: Berit Matzen/Anette Bækgaard E mail: berit.matzen@psyk.regionsyddanmark.dk Telefon: Dagbehandling i Børne og Ungdomspsykiatrien i Region Syddanmark 1. Baggrund Som led i implementeringen af psykiatriplanens mål om at samle døgnbehandlingen af børn og unge 3 steder i regionen, etablere ambulant psykiatri 4 steder i regionen og flytte børnesengene til Odense, er der behov for en samlet stillingtagen til den fremadrettede tilrettelæggelse af dagbehandling i Region Syddanmark. Døgnbehandling, dagbehandling og ambulantbehandling er i dag i forskellig grad knyttet sammen på tværs af afdelingerne. Når døgnbehandlingen samles på 3 matrikler og børnesengene flytter til Odense får dette også indflydelse på kapaciteten og mulighederne for at drive effektiv dagbehandling og skolefunktion. Der er i dag tilbud om dagbehandling til børn i Odense, Esbjerg og Kolding. Tilbud om dagbehandling er organiseret og tilrettelagt forskelligt mellem afdelingerne. Fremadrettet peges der på at have dagbehandling for børn i Odense, Esbjerg og Aabenraa i relation til døgnbehandlingen. Dette for at sikrer den nødvendige kapacitet. For ungdomspsykiatrien er der i dag dagbehandling i Odense, Kolding og Augustenborg. Der planlægges med også at etablere dagbehandling i Esbjerg. Fremadrettet peges på at have dagbehandling i Odense, Esbjerg og Aabenraa i relation til døgnbehandlingen. 2. Dagbehandling som behandlingsmetode Dagbehandling er anerkendt som behandlingsmetode og anvendes i alle børne og ungdomspsykiatriske afdelinger i regionen samt i de øvrige regioner til udredning og behandling af en mindre andel af børn og unge på hovedfunktions og specialfunktionsniveau. Der foreligger ikke evidens eller anden dokumentation for anvendelsen eller for effekten af dagbehandling til børn. I forbindelse med implementering af udredningspakker i børne og ungdomspsykiatrien vil dagbehandling som metode kunne tænkes ind i forbindelse med udredningen. Den primære målgruppe for dagbehandling er børn i alderen 6 16 år, hvor lidelsens kompleksitet og psykopatologi gør, at ambulant udredning og behandling ikke er tilstrækkelig. Diagnoserne omfatter psykoser og mistanke herom, gennemgribende udviklingsforstyrrelser, spiseforstyrrelser, OCD, neuropsykiatriske/organiske funktionsforstyrrelser, herunder ADHD, ADD, Tourette m.v., affektive lidelser, suicidal adfærd, angst og ikke komplekse psykiatriske diagnoser hos børn og unge som er socialt meget belastet Side 1 af 5

2 Dagbehandling til børn er udviklet som et alternativ til døgnbehandling og er et supplement til ambulant behandling, hvor den almindelige ambulante indsats ikke er tilstrækkelig til udredning og behandling. Døgnsenge til børn under 14 år er en specialfunktion, og skal kun anvendes til denne aldersgruppe i det omfang, ambulant og dagbehandling ikke er tilstrækkelig. Døgnbehandling anvendes kun i forhold til de mest syge børn eller børn, hvor der er mistanke om dårlig trivsel. Den faglige erfaring er, at børn i aldersgruppen 6 16 år, som ikke i tilstrækkelig grad kan udredes/behandles i ambulant regi, kan diagnosticeres og behandles via kontinuerlig kontakt, miljøterapi, skolegang og diagnostiske undersøgelser i planlagte og afgrænsede dagforløb. Undervisning for børn i den skolepligtige alder og dermed skolefunktionen er en integreret del af den samlede udredning og behandling i dagfunktionen, hvor lærerens observationer i undervisningssituationen indgår. Dagbehandling tilgodeser i høj grad samarbejdet med forældrene. Dette giver større mulighed for implementering af forandringer i familien og herved optimale bedringsmuligheder for barnet og færre tilfælde af tilbagefald/genhenvisninger. Et dagbehandlingsforløb strækker sig i gennemsnit over 8 12 uger. 3. De nuværende tilbud om dagbehandling i Psykiatrien i Region Syddanmark Der er i dag tilbud om dagbehandling til børn i Odense, Esbjerg og Kolding. Tilbud om dagbehandling er organiseret og tilrettelagt forskelligt mellem afdelingerne. For ungdomspsykiatrien er der i dag dagbehandling i Odense, Kolding og Augustenborg. Der planlægges med også at etablere dagbehandling i Esbjerg. Dagbehandling anvendes forskelligt i relation til børn og unge, da der er tale om en forskellig målgruppe. Dagbehandling anvendes primært til udredning og behandling af en mindre andel af børn mellem 0 16 år. Dagbehandlingen sker både med base i døgnfunktionen og de ambulante funktioner. For unge mellem år anvendes dagbehandling som en overgang mellem døgnindlæggelse og ambulant behandling eller modsat. Dette håndteres i dag i regi af de ungdomspsykiatriske sengeafsnit. Børne og ungdomspsykiatrien Odense Her er et dagafsnit med 6 pladser samt skolepladser til udredning og behandling af børn fra alle kommuner på Fyn og øer. tet er organiseret som en ambulant funktion med en funktionsleder Den tilknyttede skolefunktion drives af Odense kommune. I ungdomspsykiatrien er der 4 pladser til dagbehandling, disse fungerer som en integreret del af sengeafsnittet. Børne og Ungdomspsykiatrien Esbjerg Afdelingen har et selvstændigt dagafsnit med 6 pladser til børn. Afsnittet er organiseret som en ambulant funktion med en teamleder. Til dagafsnittet er knyttet en skolefunktion, som drives af Esbjerg Kommune og tilbyder undervisning til alle i den skolepligtige alder. Side 2 af 5

3 I Esbjerg er der for nuværende ikke et tilbud om dagbehandling til unge. Der arbejdes på at etablere et tilbud til unge. Børne og Ungdomspsykiatrien Kolding Augustenborg I Kolding er der et dagafsnit med 10 pladser til børn. tet modtager børn fra alle 7 kommuner i afdelingens optageområde. tet er en integreret del af afdelingens sengeafsnit til børn med fælles afdelingssygeplejerske. Der findes en skolefunktion, som drives af Kolding Kommune. Der tilbydes dagbehandling i de ungdomspsykiatriske sengeafsnit i både Kolding og Augustenborg. Det resterende del af notatet vil have fokus på dagbehandling til børn. Dagbehandling til unge er ikke påvirket af flytning af børnesengene fra Kolding til Odense. Aktivitets udvikling for dagbehandling til børn. Nedenfor beskrives udviklingen i aktiviteten i de eksisterende dagfunktioner. Data er opgjort for 0 16 årige. Dagbehandling kodes som procedurekode (BRXA9A), der kodes ligeledes samtidig et ambulant besøg 1. Oversigt over dagbehandling børn 0 16 år i børne og ungdomspsykiatrien Afdeling Cpr Procedure cpr Procedure cpr Procedure cpr Procedure Odense Esbjerg Kolding Kilde : e sundhed valideret op mod FPAS, RibeLis, OPUS og GS Der er udsving mellem årene, men der er en tendens til, at funktionens geografiske hjemkommune tegner sig for mellem en fjerdedel og halvdelen af behandlingsaktiviteten i funktionen. Nærhed har en betydning for anvendelsen af dagbehandling. Aktivitetsudviklingen i Esbjerg vil blive fuldt nærmere. Hen over årene ses den største øgning af aktiviteten i Kolding. Fra 2011 til 2012 har afdelingen arbejdet målrettet på at forberede den kommende flytning af børnesengene til Odense. Udviklingen i aktiviteten på børnesengene ses nedenfor. Oversigt over stationær aktivitet for børn i alderen 0 13 år. U2 Kolding Unikke cpr Sengedage Senge* Kilde : e sundhed 1 det ambulante besøg fratrækkes ved den endelige aktivitetsafregning. Således at der kun afregnes for dagbehandling. Side 3 af 5

4 * 7 døgns senge med 90% s belægning 1. september 2013 flyttes 4 børnesenge til Odense. 4. Beskrivelse af fremtidigt dagbehandlingstilbud i Region Syddanmark Med udbygningen af børne og ungdomspsykiatrien i Odense flyttes regionens døgnsenge dedikeret til indlæggelse af børn op til 13 år fra Kolding til Odense. Behandling af børn under indlæggelse er en specialfunktion jf. Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning. Der skal være tilbud om dagbehandling til børn/unge ved alle de børne og ungdomspsykiatriske afdelinger i regionen. Som led i dagbehandlingen er der undervisning for alle børn i den skolepligtige alder. Af hensyn til den faglige kvalitet og robusthed skal det tilstræbes, at funktionen har en vis volumen. Dagbehandling placeres i relation til døgnbehandling. Kapacitet til dagbehandling for aldersgruppen 6 16 år fremad Til beregning af den fremtidige kapacitet i regionen tages udgangspunkt i den nuværende kapacitet på området. Behovet beregnes ud fra antal pladser i relation til befolkningsunderlaget i målgruppen fra 6 16 år. Dagfunktionen i Odense danner udgangspunkt for denne beregning, idet funktionen aktivitetsmæssigt og budgetmæssigt er udskilt fra øvrige funktioner i afdelingen. Med udgangspunkt i ovenstående svarer én dagbehandlingsplads til borgere i optageområdet. Det fremtidige behov kan således opgøres som nedenfor. Afdeling Patientgrundlag 6 16 år Antal dagpladser Odense Esbjerg (6) Aabenraa Det anbefales, at dagfunktionen i Esbjerg fortsætter uændret med den nuværende kapacitet, idet der er udsving i behovet samt at besparelsen ved lukning af 2 pladser vil være marginal. Tilpasningen af kapaciteten i Børne og Ungdomspsykiatrien i Kolding Augustenborg sker i forbindelse med indflytningen i Aabenraa. Indtil flytningen opretholdes de nuværende 10 pladser. Fysisk dimensioneres med en dagfunktion i tilknytning til byggeriet i Aabenraa, mens der i dimensioneringen af den ambulante funktion i Vejle ikke planlægges med en dagfunktion. Udvikling i dagbehandling får fremadrettet betydning for behovet for senge. Denne udvikling følges. Økonomi. Tilbud om dagbehandling, til børn og unge i psykiatrien skal implementeres indenfor de eksisterende økonomiske rammer. Betydning for skolefunktionen Aabenraa/Vejle. Skolefunktionerne tilknyttet børne og ungepsykiatrien drives af kommunerne. Der gives undervisning til indlagte børn og unge samt børn og unge i dagbehandling. Ved en flytning af dagbehandling til Aabenraa skal der ikke etableres en skolefunktion i Vejle. I dag er det Kolding Kommune der driver Side 4 af 5

5 skolefunktionen i Kolding. Kolding Kommune har indgået aftale med de øvrige 6 kommuner i optageområdet om at drive skolefunktionen i Aabenraa og Vejle. Hvis der ikke skal være en skolefunktion i Vejle ønsker Kolding Kommune ikke at drive skolefunktionen i Aabenraa på vegne af de øvrige kommuner. Kommunerne er i dialog om at finde en ny løsning. Forløbet i forhold til Kolding Kommune og den fremadrettede skolefunktion har ikke været optimalt. I marts 2013 har der været afholdt et møde med Kolding Kommune hvor Psykiatri og socialdirektør Jacob Stengaard Madsen har drøftet forløbet og det fremadrettede samarbejde med Kolding Kommune. Side 5 af 5