Uddannelsesprogram for. introduktionsstilling i. Patologisk Anatomi og Cytologi. ved. Patologisk Institut Sygehus Sønderjylland, Sønderborg

Transkript

1 Uddannelsesprogram for introduktionsstilling i Patologisk Anatomi og Cytologi ved Patologisk Institut Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 2008

2 1. Indledning Patologisk Anatomi og Cytologi er et diagnostisk speciale, der betjener hospitalsafdelinger og praktiserende læger med diagnoser baseret på morfologiske forandringer i organer, væv og celler. Viden om patofysiologi og patogenese samt prognostiske og prædiktive faktorer indgår i specialet. Diagnoser stilles ved makroskopisk undersøgelse og konventionel lysmikroskopiundersøgelse suppleret med fx immunhisto-/cytokemi, flowcytometri, og andre molekylærbiologiske og cytogenetiske teknikker, som karyotypering, FISH (fluorescens in situ hybridisering) og PCR (polymerase kædereaktion) samt elektronmikroskopi. Specialets diagnostiske udsagn danner basis for kliniske beslutninger om operative indgreb og medicinske behandlinger, herunder behandlingseffekt, sygdommens udbredning og prognose. Et andet af specialets opgaver er obduktioner, som er et vigtigt led i kvalitetssikring, sygdomsstatistik og undervisning. Patologisk Anatomi og Cytologi er overvejende et hospitalsspeciale med 19 afdelinger i Danmark. I Region Syd er der 5 afdelinger, som alle deltager i speciallægeuddannelsen: Patologisk Institut, Sygehus Sønderjylland Sønderborg Klinik for Patologisk Anatomi, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Klinisk Patologi, Vejle Sygehus Patologisk Institut, Svendborg Sygehus Afdeling for Klinisk Patologi, Odense Universitetshopital. Patologisk Institut, Sygehus Sønderjylland Sønderborg. Patologisk Institut ved Sygehus Sønderjylland er beliggende i Sønderborg og modtager prøver fra en befolkning på ca Prøverne kommer fra sygehusene i Sønderborg, Åbenrå, Haderslev, Tønder og Gigthospitalet i Gråsten ligesom enkelte prøver modtages fra det psykiatriske sygehus i Augustenborg. Endvidere modtager vi prøver fra praktiserende læger og praktiserende speciallæger. Instituttet er normeret med 5 overlæger, 1 introduktionsreservelæger og 1 reservelæge i hoveduddannelse. Endvidere er der 17,5 bioanalytikerfuldtidsstillinger og ca. 4 sekretærfuldtidsstillinger. Desuden er der tilknyttet 1 kapelassistenter og en servicemedr. I 2007 udførtes ca histologiske undersøgelser og cytologiske undersøgelser heraf knap i folkeundersøgelsen for livmoderhalskræft. Der blev lavet 150 obduktioner heraf ca. halvdelen på Sønderborg Sygehus. Instituttet er organiseret i 3 teams hver med sit organområde. 2. Generelt om speciallægeuddannelsen Forløb Introduktionsuddannelsen varer 1 år og giver indblik i specialet og dets metoder og omfatter de mere basale kompetencer. I introduktionsuddannelsen indgår generelle kurser og interne kurser. Hoveduddannelsen forløber over 4 år på to patologiafdelinger henholdsvis med hovedfunktion og med specialiseret funktion. Dertil kommer generelle og specialespecifikke kurser, interne kurser og forskningstræning. Vurdering af den uddannelsessøgende læges kompetencer inklusiv egnethed i specialet foretages løbende.

3 Portefølje Porteføljen sammensætter den uddannelsessøgende læge selv og indeholder dokumenter til brug i uddannelsen, inkl. de obligatoriske elementer til dokumentation af uddannelsen. Målbeskrivelsen for Patologisk Anatomi og Cytologi 2007 beskriver alle forhold vedr. uddannelsen inkl. kompetencer, læringsstrategier og evalueringsmetoder. Uddannelsesprogrammet (dette dokument) beskriver rammerne for uddannelsesforløbet på basis af målbeskrivelsen. Tjeklisten er et bilag til uddannelsesprogrammet i hoveduddannelsen. Uddannelsesplanen er den konkrete og individuelle beskrivelse af et uddannelsesforløb på basis af uddannelsesprogrammet, og den uds i et sam mellem den uddannelsessøgende og dennes vejleder ved starten af forløbet. Logbogen indeholder uddannelsesprogrammets kompetencer, som godkendes ved underskrift og er dokumentationen for gennemført uddannelse. Kursusdokumentation er bevis for deltagelse i generelle og specialespecifikke kurser. Forskningstræningens kurser og projekt skal dokumenteres (kun hoveduddannelse). Attestation af tidsmæssigt gennemført uddannelseselement i speciallægeuddannelsen Andre dokumenter, fx dokumentation for deltagelse i møder, kongresser, andre kurser Alle uddannelsesrelaterede dokumenter er samlede på hjemmesiden for Dansk Selskab for Patologisk Anatomi og Cytologi (DSPAC) ( Nøglepersoner i uddannelsen Uddannelsesansvarlig overlæge tager sig af de overordnede rammer for uddannelsen på afdelingen og står til rådighed for både de uddannelsessøgende læger og vejledere. Hovedvejleder og den uddannelsessøgende læge laver uddannelsesplanen sammen og mødes regelmæssigt for at gøre status over forløbet, minimum hvert ½ år. Daglig klinisk vejleder er den eller de speciallæger, som har ansvaret for uddannelsen i det ekspertområde/team, hvor den uddannelsessøgende læge har sit daglige. Forskningstræningsleder godkender projektplan og gennemført forskningstræning Uddannelseskoordinerende yngre læge bidrager til udvikling af uddannelsesmiljøet i sam med den uddannelsesansvarlige overlæge. Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse har det overordnede ansvar for speciallægeuddannelsen i Region Syd. Hjemmeside: 3. Introduktionsuddannelse Introduktionsuddannelsen på 1 år gennemføres på Patologisk Institut, Sygehus Sønderjylland, Sønderborg. Før ansættelsens start fremsendes velkomstbrev med anvisning af mødested og tid og navn på vejleder program for introduktion til afdelingen, inkl. tjekliste plan for rotation i forskellige ekspertområder uddannelsesprogram

4 Kompetencerne i uddannelsesprogrammet opnås ved at udføre rutine ved placering i flere teams (ekspertområder) og ved oplæring i obduktionsteknik. Læringsstategien i patologi er overvejende mesterlæreprincippet med tæt vejledning og supervision af alle opgaver, hvorved der løbende opnås stigende rutine og selvstændighed i udførelsen. Evalueringsmetoderne er angivet i programmet og er ligesom læringsstrategierne nærmere beskrevet i målbeskrivelsen. Foruden de nævnte metoder anvendes SWOTdiagrammet som udgangspunkt for evalueringssamtaler. (SWOT: Strenght, Weakness, Opportunities, Threats) Evaluering af afdelingen som uddannelsessted ved afslutningen af ansættelsen gøres elektronisk på (med password fra uddannelsessekretariatet). Kurser i introduktionsuddannelsen Vejlederkursus LAS 1 Internt kursus i basal laboratorieteknik Evt. internt kursus i cytologi. De uddannelsessøgende læger opfordres til at deltage i DSPAC s efteruddannelseskurser, og aktivt bidrage ved Jysk-fynske patologmøder, DSPAC s årsmøde og andre videnskabelige møder og kongresser, hvortil der kan søges økonomisk tilskud på lige fod med afdelingens speciallæger.

5 4. Kompetencemål, lærings- og evalueringsstrategier 4.1 Introduktionsuddannelsen, medicinsk ekspert Efter endt introduktionsuddannelse skal lægen kunne: Nr. Mål Læringsstrategi Evalueringsstrategi Uddannelsesprogram Uddannelsesplan PRÆDIAGNOSTISKE FORUDSÆTNINGER Skaffe information om kliniske forhold eller tidligere undersøgelser, herunder sikre patientidentitet og vurdere, om rekvisitionen indeholder tilstrækkelige kliniske oplysninger 10-dages intro program Læringskontrakt Opbygge erfaring PRÆPARATBESKRIVELSE OG UDSKÆRING Modtage ufikseret præparat, herunder klargøre til fiksering, fremstille imprintpræparater samt udtage væv til specialundersøgelser Struktureret observation Opbygge erfaring gennem i udskæring Udforme makroskopisk beskrivelse af hyppigt forekommende præparater Audit af beskrivelser Arbejde i udskæring

6 Nr. Mål Læringsstrategi Evalueringsstrategi Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Udskære hyppigt forekommende præparater Struktureret observation og/eller Audit af beskrivelser Opbygge erfaring gennem i udskæring FRYSESNITSUNDERSØGELSE Foretage frysesnitsundersøgelse ved hyppigt forekommende præparattyper og efter supervision afgive svar Struktureret observation Efter 3 måneder begynder indlæring under tæt supervision især i starten af såvel makro- som mikrovurdering og svarafgivelse DIAGNOSTISKE METODER OG LABORATORIETEKNIK Anvende de almindeligste histo- og cytokemiske farvninger Undervisningsprogram for laboratorieuge Vurdere kvalitet og farvning af rutinefarvede snit samt forekomst af artefakter Redegøre for principperne bag immunhistokemiske metoder do do HISTOLOGISK DIAGNOSTIK OG SVARUDFÆRDIGELSE Foretage mikroskopisk undersøgelse Struktureret observation Opbygge erfaring

7 Nr. Mål Læringsstrategi Evalueringsstrategi Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Beskrive normalt væv, fx ductus deferens og normalt graviditetsprodukt Audit af beskrivelser Opbygge erfaring fra det daglige Beskrive hyppigt forekommende inflammatoriske vævsforandringer, fx granulationsvæv, pneumoni, appendicit og kolecystit Beskrive hyppigt forekommende benigne tumorer/tumorlignende læsioner, fx lipom, fibroadenom, leiomyom, cervixpolyp, seboroisk keratose Beskrive benigne forandringer i epitel, fx hyperplasi og metaplasi Beskrive andre benigne forandringer, fx hæmoride, ektopisk graviditet og epitelial inklusionscyste Beskrive hyppigt forekommende maligne tumorer, fx colonkarcinom, mammakarcinom, basocellulært karcinom Audit af beskrivelser do Audit af beskrivelser do Audit af beskrivelser do Audit af beskrivelser do Audit af beskrivelser do

8 Nr. Mål Læringsstrategi Evalueringsstrategi Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Foretage SNOMED-kodning Audit af beskrivelser Læringskontrakt OBDUKTION OG RETSMEDICIN Sikre, at lovgrundlag for obduktion er opfyldt Læringskontrakt Opbygge erfaring Indsamle og anvende relevant information angående det aktuelle sygdomstilfælde Redegøre for indikation for specielle obduktionsteknikker fx bakteriologisk obduktion og neuropatologisk specialundersøgelse. do do Redegøre for udførelse af eksvisceration Først se på siden selv prøve Foretage en ukompliceret voksenobduktion, herunder udføre undersøgelse af ufikseret hjerne, vurdere behovet for at udtage væv til mikroskopisk undersøgelse samt fremvise og diskutere obduktionsfund med kliniske læger Struktureret observation Opbygge erfaring gennem t på sektionsstuen

9 Nr. Mål Læringsstrategi Evalueringsstrategi Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Diagnosticere sygdomme ud fra de hyppigste obduktionsfund, fx myokardieinfarkt, lungeemboli, pneumoni, aneurisme, hyppigste benigne og maligne tumorer Udforme en samlet obduktionsjournal, herunder SNO- MED-kodning do Audit af beskrivelser do

10 4.2 Introduktionsuddannelsen, andre ekspertområder Efter endt introduktionsuddannelse skal lægen kunne: Nr. Mål Læringsstrategi Evalueringsstrategi Uddannelsesprogram Uddannelsesplan KOMMUNIKATOR Vurdere modtaget information og give tydelig og fyldestgørende information såvel skriftligt som mundtligt til samarbejdspartnere på egen og evt. andre afdelinger og 360-graders evaluering Erhverve stigende kompetencer gennem det daglige Fremlægge præparater for kolleger i afdelingen og Undervisning af andre 360-graders evaluering og Struktureret observation do SAMARBEJDER Sam med de øvrige medre på afdelingen i gensidig respekt, herunder give feedback til andre personalegrupper 360-graders evaluering do

11 Nr. Mål Læringsstrategi Evalueringsstrategi Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Fungere i samarbejdsrelationer i afdelingen i forhold til opnået kompetenceniveau 360-graders evaluering Opbygge erfaring gennem det daglige LEDER / ADMINISTRATOR Deltage i mindre administrative opgaver i afdelingen, fx ved deltagelse i lokale udvalg do Redegøre for den overordnede struktur i det danske sundhedsvæsen, herunder opdelingen i primær/sekundær sektor samt sygehusets og egen afdelings ledelsesstruktur Generelt kursus og/eller Kursusgodkendelse og/eller Do Kurser SUNDHEDSFREMMER Arbejde i henhold til afdelingens sikkerheds- og hygiejneinstruks Læringskontrakt Redegøre for patologens rolle ved forebyggende og sundhedsfremmende på et basalt niveau Opbygge erfaring og forståelse gennem det daglige

12 Nr. Mål Læringsstrategi Evalueringsstrategi Uddannelsesprogram Uddannelsesplan AKADEMIKER Vurdere og fremlægge på et basalt niveau indholdet af videnskabelige publikationer for fx kolleger og Undervisning af andre og/eller 360-graders evaluering Kurser Daglig træning PROFESSIONEL Arbejde i henhold til love og andre forordninger, der gælder for lægers generelt Læringskontrakt Erfaring Redegøre for love og andre forordninger, der gælder for patologers med obduktioner og øvrig diagnostik do Udvise omhu og samvittighedsfuldhed i det daglige, herunder være bevidst om sine egne begrænsninger Følge rekommandationer inden for diagnostik inkl. rapportering til eksisterende databaser do