Epitalet. Et forskningsbaseret, re-design af sundhedsvæsenet baseret på faglighed, digital teknologi, empowerment og sund fornuft

Transkript

1 Epitalet Et forskningsbaseret, re-design af sundhedsvæsenet baseret på faglighed, digital teknologi, empowerment og sund fornuft Charlotte Dorph-Lyng og Klaus Phanareth 21. marts 2012.

2 Telemedicinsk Forskningsenhed det Ansatte i TFE - Lone Schou, ph.d.- studerende - Christina Emme, ph.d.- studerende - Anna Svarre Jakobsen, ph.d.- studerende - Klaus Phanareth, leder - Bent Grubb Laursen, læge - sundhedinformatikker - Lisbeth Søgaard Pedersen kommunikationsmedarbejder - Studerende (ingeniører, arkitekter, RUC, KU, CBS mm.) Call-center (24-timers vagthold) - Bemandet med læger/sygeplejersker (drift fra AMA) Samarbejdende hospitalsenheder (internt) - AMA FH - Udgående AMA - Medicinsk afd. M Samarbejdende hospitaler - Herlev - Gentofte Andre - Region Hovedstaden, Kommuner, PL Website: Projekter: - LinkMedica -TeleKOL - RealTimeLogistics -Det Virtuelle -Storskalaprojekt(ABT-fonden)

3

4

5

6 Sundhedsvæsenet En brændende platform Kroniker boom (>70% af budget) Aldrende befolkning Demografisk bombe Globaliseringen - øget konkurrence - ydelsesmigration Stigende efterspørgsel Færre ressourcer Mindre arbejdsstyrke Forbrugeren kræver - sammenhæng - tilgængelighed -værdighed -kvalitet Dyrere behandlinger - større udbud Stagnerende kultur uændret > 100 år

7 Hvad kan den telemedicinske teknologi bidrage med? Disruptioner drivkraft til paradimeskift Digitaliseringsbølgen Forløbsprogrammer Telemedicin Empowerment Sektorfusion Fællesydelsesbegreb Åbnesystemer

8 Hvad kan den telemedicinske teknologi bidrage med? Paradigmeskiftet Sundhedsvæsenet epital Nyt mindset patient borger/forbruger diagnose forløb sygdom tilstand ansvarsfratagelse empowerment behandling service/forebyggelse/prokrastinering planlagt ved behov (tilgængeligt) behandler konsulent/coach indlagt udlagt fragmenteret sammenhængende og koordineret monosektoriel tværsektoriel sektorneutralt diagnose-/kontaktafregning transparent tværsektoriel ydelsesafregning centralt borgernært

9 Kender du bioanalytikere/laboratorier, der arbejder med patienters monitorering af egen sygdom? Hvis ja, beskriv kort påhvilke måder og påhvilke arbejdspladser, der er tale om: Hvilke opgaver mener du, at bioanalytikerekunne varetage i forhold til patienters monitorering af egen sygdom? Er der noget, du kan gøre pådin arbejdsplads for, at bioanalytikerebliver inddraget i arbejdet med patienters monitorering af egen sygdom?

10 EPITALETS referencegruppe (>70 fagpersoner) Offentlige virksomheder Borgmester- Lyngby/Taarbæk kommune Afd. Leder, Service og Sundhed- Lyngby/Taarbæk kommune s direktør Frederiksberg s vicedirektør- Frederiksberg Direktør Danske Patienter Direktør- Lungeforeningen Københavns Kommune Fagspecialister Overlæge, Enhed for Klinisk Kvalitet, Hovedstadregionen Overlæge, Enhed for kroniske patientforløb, Bispebjerg Ledende overlæge, Hvidovre Ledende overlæge, Gentofte Specialeansvarlig overlæge, Herlev Specialeansvarlig, overlæge, Gentofte Specialeansvarlig overlæge, Frederiksberg IT-arkitekt, Hovedstadsregionen Kommunikations- og ledelsesekspert Forsknings- og uddannelsesinstitutioner Studieleder Human Centered Computing - Københavns Universitet Networks Tecnology and Service Platforms DTU Networks Tecnology and Service Platforms DTU Studieleder Ingeniørhøjskolen Ballerup Projektchef MPM Teknologisk Institut Leverendører Logica Appinux Viewcare Pallas Informatik DM-software SAS Institute Ingenumiddelbarfinanciering Forskerfold(KU/DTU/ITU/HIS) vejledere 6 potentielle ph.d.-studerende 10 specialestuderende Empowermentspecialister Konsulenter( Empowermind Sund-Dialog Danske Patienter Lungeforeningen Komité for Sundhedsoplysning

11 Det vertikale sundhedsvæsen 3 sektorer, mange lovgivninger, 3 afregningssystemer, 3 kulturer Lægehus/praksis Sundhedscenter ssektor Den hjælpeløse patient med kronisk sygdom Transformation af sundhedsydelser Primærsektor Hjemmepleje/kommune

12 Paradigmeskift Sektorneutralt - sammenhængende, servicerende, samarbejdende, sundhedsvæsen Sundheds Service Center (specialistenhed) epital Epicall-center Call-center Specialister Teknikere Servicemedarbejdere Apotek Nærbehandlingshus Praktiserendelæger specialsygeplejersker Sundhedshus Diagnostisk center Traumecenter Medicinsk center Borger med kronisk tilstand Kommunale rehabiliteringsog omsorgsaktører Centralt Transformation af sundhedsydelser - telemedicin Borgernært

13 Effektivitetsfremmende tiltag i sundhedsvæsenet Tværsektoriel samhandling: Koordinerede tiltag som tværsektorielle aktører forenes om at implementere, for at opnå en samtidig maksimering af patientunderstøttelse og arbejdskraftbesparelse. Drivkræfter: Efterspørgsel af sundhedsydelser Forløbsprogrammer begyndende samarbejde over sektorer 0 - punkt PL Kommune Tværsektoriel samhandling Øget effektivitet (aktivitet x kvalitet) 0 % Organisering (D.M.) Ressourcedisponering LEON Opgaveglidning Patientempowerment 13 Tid

14 Effektivitetsforøgelser under disruptionsmedierede transformationer Tværsektoriel samhandling: Koordinerede tiltag som tværsektorielle aktører forenes om at implementere, for at opnå en samtidig maksimering af patientunderstøttelse og arbejdskraftbesparelse. Drivkræfter: Ydelsesorientering K5 Efterspørgsel af sundhedsydelser 0 - punkt PL Tværsektoriel samhandling Forløbsprogrammer Forløbsprogrammer K5 Ydelser PL Kommune Tværsektoriel samhandling Kommune Patient Orienteret og kommunikerende Øget effektivitet (aktivitet x kvalitet) 0 % 10 % Organisering (D.M.) Ressourcedisponering LEON Opgaveglidning Patientempowerment 14 Tid

15 Effektivitetsforøgelser under disruptionsmedierede transformationer Tværsektoriel samhandling: Koordinerede tiltag som tværsektorielle aktører forenes om at implementere, for at opnå en samtidig maksimering af patientunderstøttelse og arbejdskraftbesparelse. Empowerment Drivkræfter: Ydelsesorientering K5 Efterspørgsel af sundhedsydelser 0 - punkt PL Kommune Tværsektoriel samhandling Forløbsprogrammer Forløbsprogrammer K5 Ydelser Orienteret og kommunikerende PL Kommune Patient Tværsektoriel samhandling Forløbsprogrammer K5 Ydelser Tilstandsværktøj Empowerment Uddannelse/ coaching Aktiveret Selvbehandlende Kommunikerende PL Kommune Patient Tværsektoriel samhandling Øget effektivitet (aktivitet x kvalitet) 0 % 10 % 30 % Organisering (D.M.) Ressourcedisponering LEON Opgaveglidning Patientempowerment 15 Tid

16 Effektivitetsforøgelser under disruptionsmedierede transformationer Tværsektoriel samhandling: Koordinerede tiltag som tværsektorielle aktører forenes om at implementere, for at opnå en samtidig maksimering af patientunderstøttelse og arbejdskraftbesparelse. Enstrengethed Tilgængelighed Efterspørgsel af sundhedsydelser Drivkræfter: 0 - punkt PL Kommune Tværsektoriel samhandling Forløbsprogrammer Forløbsprogrammer K5 Ydelser Orienteret og kommunikerende Ydelsesorientering K5 PL Kommune Patient Tværsektoriel samhandling Forløbsprogrammer K5 Ydelser Tilstandsværktøj Empowerment Uddannelse/ Heath-coaching Patiennetværk Patientforeninger Aktiveret Selvbehandlende Kommunikerende Empowerment PL Kommune Patient Tværsektoriel samhandling Forløbsprogrammer K5 Ydelser Tilstandsværktøj Empowerment Uddannelse/ Heath-coaching Patiennetværk Patientforeninger TM-callcenter Fælles system Fornyet forretningsmodel Selvbehandlende Kommunikerende Ydelsesproducerende PL Kommune Patient Tværsektoriel samhandling Øget effektivitet (aktivitet x kvalitet) 0 % 10 % 30 % 50 % Organisering (D.M.) Ressourcedisponering LEON Opgaveglidning Patientempowerment 16 Tid

17 Effektivitetsforøgelser under disruptionsmedierede transformationer Tværsektoriel samhandling: Koordinerede tiltag som tværsektorielle aktører forenes om at implementere, for at opnå en samtidig maksimering af patientunderstøttelse og arbejdskraftbesparelse. Enstrengethed Tilgængelighed Efterspørgsel af sundhedsydelser Drivkræfter: 0 - punkt PL Kommune Tværsektoriel samhandling Forløbsprogrammer Forløbsprogrammer K5 Ydelser Orienteret og kommunikerende Ydelsesorientering PL Kommune Patient Tværsektoriel samhandling Forløbsprogrammer K5 Ydelser Tilstandsværktøj Empowerment Uddannelse/ Heath-coaching Patiennetværk Patientforeninger Aktiveret Selvbehandlende Kommunikerende Empowerment PL Kommune Patient Tværsektoriel samhandling Forløbsprogrammer K5 Ydelser Tilstandsværktøj Empowerment Uddannelse/ Heath-coaching Patiennetværk Patientforeninger TM-callcenter Fælles system Fornyet forretningsmodel Selvbehandlende Kommunikerende Ydelsesproducerende E-pital Øget effektivitet (aktivitet x kvalitet) 0 % 10 % 30 % 50 % Organisering (D.M.) Ressourcedisponering LEON Opgaveglidning Patientempowerment 17 Tid

18 1. Den organisatoriske barriere (tovholdere, opgaveglidning, koordinering, samhandling mm.) 2. Lovgivningsbarrieren (ansvar, sikkerhed, deling af data) 3. Kultur-og holdningsbarrieren (de nye roller som patient og behandlere, afstand versus nærhed, teknologiforskrækkelse mm.) 4. Afregningsbarrieren (DRG, ydelsesbaseret afregning, tværsektorielle fordelingsnøgler mm.) 5. Ledelsesmæssige barrierer (drift på bekostning af innovation) 6. Evidens 7. Disruptiv innovation barriere eller mulighed?

19 Epitalet ETIK -apps Empowerment Communities Health Coaching Uddannelse Selvmonitorering Egenomsorg Beslutningsstøtte Vejledninger Tilstand Devices Algoritme Beslutningsstøtte Tilstandsværktøj 4. sektor data Indsats Epi-Plan(patientens plan) Ydelsesparadigmet Koordination Status Resultater Henvisninger/Booking Kvalitetsmonitorering Kommunikation Epi-Call-Center Videokonference Mobile phone SMS MMS Exchange

20 Epitalet Borger - Epitalet Empowermentskabende ydelser Tilstandsværktøj Puste-apparat Epitalet Skype Ilt-måler Termometer 20

21 Epitalet Ugens tilbud præsenteret i ugekalenderen EPITAL Ugens tilbud fremkommer under fanen Mine tilbud Gennem borgerepitalen bookes de enkelte tilbud ved tryk pådet specifikke tilbud Aktivitet Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag 8-9 Diætist Diætist 9-10 Diætist Diætist Motion1 Motion1 Motion Motion2 Motion2 Motion Healthcoaching Healthcoaching Borger uddannelse Healthcoaching Borger uddannelse Healthcoaching Borger uddannelse Borger uddannelse Borger uddannelse Borger uddannelse Aften

22 Sygdomsaktivitetover tid Velvære Symptomaktivitet Symptomer Tid

23 Konventionelvurderingafsygdomstilstand Velvære Symptomaktivitet Symptomer x x x 1.Kontrol (0) 2.Kontrol (6 mdr.) 3.Kontrol (12 mdr.) Tid

24 Hjemmemonitoreringversus sygdomsaktivitet Velvære Hjemmemonitorering Sygdomsaktivitet Symptomaktivitet Symptomer x x x 1.Kontrol (0) 2.Kontrol (6 mdr.) 3.Kontrol (12 mdr.)

25 Empowerment versus sundhedsydelser Velvære Empowerment Hjemmemonitorering Sygdomsaktivitet Symptomer Sundhedsvæsen x x x 1.Kontrol (0) 2.Kontrol (6 mdr.) 3.Kontrol (12 mdr.)

26 Stratificering af indsatser/ydelser Velvære Empowerment Sygdomsspecifik tilstandsalgoritme Hjemmemonitorering Sygdomsaktivitet e-empowerment e-profylakse e-hospital Symptomer Sundhedsvæsen x x x 1.Kontrol (0) 2.Kontrol (6 mdr.) 3.Kontrol (12 mdr.)

27 Stratificering af indsatser (interface med variabel visning af tilstand "patientens plan") e-empowerment e-profylakse Patienten som aktiv ydelsesproducent e-hospital

28 Forløbsprogrammets indsatser organiseret i patientens plan Patientens plan initieres gennem afklaring af stratificeringsniveauet, der er bestemmende for de anbefalede sundhedsfaglige indsatser KOL - Forløbsprogram Patientens plan KOL-stratificering: Niveau 2 (GOLD stadium 3) Diagnostik Intensiveret Kommunal Intensiveret forløbsstart Medicin Rygeafvænning Empowerment kontrol rehabilitering kontrol Empowerment 6 mdrs.kontrol 1.års kontrol 18 mdrs.kontrol 2.års kontrol Start 1 mdr. 2. mdr. 3 mdr. 6 mdr. 1 år 2 år 100% 90% 80% 70% 60% Succesindikator (compliance)

29 Epitalet Mobel enhed EPITAL Epitalets organisering og indsatser Borgerepital EPITAL Borgerudløste indsatser koordineret gennem ECC Hjemmebesøg Systemopsætning Servicering Blodprøver On-site diagnostik og behandling Epi-callcenter EPITAL EPITAL Forløbskoordinering Akut opkald Udlæggelser Second opinion Populationsmonitorering Kommune Empowerment Almen praksis EPITAL EPITAL EPITAL EPITAL Diagnostisk Initaliserende behandling Kontrolydelser Rehabilitering (KOL niveau 3) Patientomsorg Rehabilitering (KOL niveau 23) Sygeplejeydelser Borgerservice Health coach Communities Uddannelse/undervisning Livsstilsændringer Diagnostisk Initaliserende behandling Kontrolydelser

30 Epitalet Hvordan kommer det til at foregå? 1. Udvælgelse af borgere til epitalet 23. feb Oplæring og forløbsstart primo marts Indstallering i eget hjem 1. april Testperiode april, maj, juni Epitalet Lanceringskonference maj Evaluering juli 2012

31 Epitalet EPITAL-foreningen

32 1. Den organisatoriske barriere (tovholdere, opgaveglidning, koordinering, samhandling mm.) 2. Lovgivningsbarrieren (ansvar, sikkerhed, deling af data) 3. Kultur-og holdningsbarrieren (de nye roller som patient og behandlere, afstand versus nærhed, teknologiforskrækkelse mm.) 4. Afregningsbarrieren (DRG, ydelsesbaseret afregning, tværsektorielle fordelingsnøgler mm.) 5. Ledelsesmæssige barrierer (drift på bekostning af innovation) 6. Evidens 7. Disruptiv innovation barriere eller mulighed?