Praksisplan for psykiatri

Transkript

1 Område: Sundhedsområdet Udarbejdet af: Jørgen Marinus Madsen Afdeling: Praksisafdelingen E mail: Joergen.marinus.madsen@regionsyddanmark.dk Journal nr.: 10/4009 Telefon: Dato: 4. marts 2013 Notat Praksisplan for psykiatri Resume af og bemærkninger til høringssvar, modtaget i perioden INDHOLDSFORTEGNELSE 1. SAMMENFATTENDE BEMÆRKNINGER TIL OFFICIELLE HØRINGSSVAR OFFICIELLE HØRINGSPARTER... 2 Sundhedsstyrelsen... 2 Bemærkninger... 3 Regioner... 4 Bemærkninger... 4 Kommunerne i Region Syddanmark... 5 Sygehusene i Region Syddanmark... 9 Bemærkninger... 9 Patientforeninger Bemærkninger Faglige organisationer Bemærkninger Bemærkninger IKKE OFFICIELLE HØRINGSPARTER Privatpersoner Øvrige foreninger, organisationer med videre Bemærkninger... 17

2 1. SAMMENFATTENDE BEMÆRKNINGER TIL OFFICIELLE HØRINGSSVAR Nedenfor sammenfattes og kommenteres de bemærkninger, som er gennemgående i flere af de officielle høringssvar.. 2. OFFICIELLE HØRINGSPARTER Sundhedsstyrelsen Sundhedsstyrelsen (SST) Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar SST finder generelt, at der er tale om et systematisk og gennemarbejdet beslutningsgrundlag. SST ser positivt på igangsættelsen af et forsøg i Odense m.h.p. at tage hånd om nogle af de problemer, som opstår i forbindelse med de lange ventetider (efterfølgende benævnt forsøgsordningen i Odense Kommune). SST opfordrer generelt til i højere grad at inddrage de praktiserende psykologer. Specielt peges der på, at patienter med let til moderat depression og let til moderat angst også skal sammentænkes med de tilbud der er i psykologpraksis, og ikke kun i sammenhæng med de tilbud der er i sygehusvæsenet og almen praksis. Ligeledes anbefaler SST regionen at overveje en højere grad af repræsentation af de praktiserende psykologer i relevante (psykiatriske) samarbejdsfora. Vedrørende arbejdsdelingen for patienter med angst og depression henviser SST til en af styrelsen udgivet publikation (2012), hvori der er anbefalinger til Er for så vidt indeholdt i planen. Finder dog bemærkningen relevant, hvorfor det foreslås indarbejdet i planen med henvisning til udviklingsplanen for psykologhjælp. Foreslås indarbejdet i planen. Side 2 af 17

3 opgavefordelingen mellem almen praksis, praktiserende psykolog, praktiserende psykiater og sygehus. SST finder det relevant som anbefalet i planen i højere grad at inddrage de praktiserende psykiatere i forskellige psykiatriske samarbejdsfora. Afslutningsvis gør SST opmærksom på, at planens anbefaling om adgang for alle involverede behandlere til patienternes handlingsplan sker under hensyntagen til sundhedslovens bestemmelser om videregivelse af helbredsoplysninger. Foreslås taget til efterretning. Bemærkninger Side 3 af 17

4 Regioner Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Danske Regioner Bemærkninger Side 4 af 17

5 Kommunerne i Region Syddanmark Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Aabenraa Assens Esbjerg Faaborg Midtfyn Fanø Fredericia Haderslev Kerteminde Kolding Kommunen har flere bemærkninger omkring ventetiden, herunder et ønske om kortlægning af ventetiden samt iværksættelse af initiativer til at nedbringe ventetiden. Med forsøgsordningen i Odense (se ovenfor) er der sat fokus på en nedbringelse af ventetiden. Stiller sig kritisk over for besparelseskravet, som de finder rammer specialet forholdsvist hårdt. Ingen bemærkninger idet besparelseskravet er besluttet af regionsrådet i forbindelse med budget Finder det tankevækkende, at der er stor forskel på behandlingsforløbet og udgift, udtrykt ved den fynsk jyske model. Kommunen anerkender anbefalingen om, at psykiatripraksis skal kunne tilbyde en bred vifte af behandlingsmetoder, men finder samtidig, at omkostninger og kvalitet også bør vægtes i tilbuddene. Kommunen ønsker større fokus på samarbejde mellem socialpsykiatri og lokalpsykiatri. Efterlyser en plan for, hvordan der følges op på, om de enkelte målsætninger nås. Vurderes at være indeholdt i planen. Findes ikke relevant, idet planen er en plan for praksisområdet Der vil, når regionsrådet har godkendt praksisplanen, blive udarbejdet en implementeringsplan for planens anbefalinger. Findes ikke relevant, idet planen, som ovenfor nævnt, er en plan for de praktiserende psykiatere. Efterlyser alternative løsninger til manglen på privatpraktiserende psykiatere udover internetpsykiatri. Foreslår i den forbindelse overvejelser om opgaveglidning, f.eks. opgaver eller typer af Side 5 af 17

6 konsultationer, som kan varetages af sygeplejersker med en specialuddannelse. Langeland Middelfart Nyborg Nordfyn Kommunen kan overordnet tilslutte sig praksisplanen og dens anbefalinger. Fremhæver, at praksisplanen giver et klart og nuanceret billede af det psykiatriske specialeområde i regionen. Odense Udtrykker bekymring omkring nedlæggelse af delepraksis, idet disse frygtes at påvirke rekrutteringsmulighederne i negativ retning. Anbefaler alternativt en løsning, hvor der sættes loft på, hvor meget en sygehusansat speciallæge kan arbejde i praksis. Afslutningsvis finder kommunen, at det bør overvejes, om antallet af H stillinger på det psykiatriske område kan øges for at imødekomme det kommende generationsskifte og rekrutteringsmulighederne. Finder det vigtigt som anbefalet i planen at kommunen inddrages i udarbejdelse af forløbsbeskrivelser. Ser i den forbindelse projektet om Integrated Care som en mulighed for at afprøve arbejdet med forløbsbeskrivelser. Omkring beskrivelsen af datafangst foreslås indskrevet i planen om et samspil med data fra almen praksis. Anser det for uhensigtsmæssigt at nedlægge et ydernummer i Odense p.g.a. de lange ventetider. Kommunen støtter fuldt ud forsøgsordningen i Odense Kommune (jf. ovenfor), og deltager gerne i det videre arbejde. Forekommer ikke relevant. Forekommer ikke relevant, idet en sådan beslutning bør udspringe af regionens psykiatriplan og ikke praksisplan for praktiserende psykiatere inden for praksisområdet. Ingen bemærkninger. Foreslås inddraget i fremtidige overvejelser. Vurderes ikke at være relevant. I planen er det påpeget, at der ikke er en klar sammenhæng mellem kapaciteten og ventetiden. Foreslås taget til efterretning. Side 6 af 17

7 Svendborg Afslutningsvis savner kommunen overvejelser om samspillet med dimensioneringen af psykologer i regionen. Foreslår, at forebyggelse og sundhedsfremme fremhæves under målsætningen for psykiatripraksis. Som eksempel foreslås: At de praktiserende psykiatere forholder sig til forebyggelse og sundhedsfremme for deres patienter (evt. ud fra KRAM faktorerne) og efter behov henviser patienterne til den tilhørende kommunes sundhedstilbud. Vedrørende samarbejdet mellem de praktiserende psykiatere og det øvrige sundhedsvæsen ser kommunen gerne, at der ud over den sideløbende sociale indsats i kommunerne, også nævnes muligheden for, at borgerne sideløbende deltager i forebyggende og sundhedsfremmende tilbud i kommunerne. Som eksempel peges der på, at fysisk aktivitet i kombination med den psykiatriske behandling gavner behandlingsforløbet. Kapaciteten inden for psykologområdet er særskilt behandlet i udviklingsplanen for psykologhjælp i Region Syddanmark. Er enig. Foreslås indarbejdet i planen Er enig. Dette indgår bl.a. i forsøgsordningen i Odense samt i forsøget om integrated care i Odense Kommune, og påtænkes udbredt, hvis succesfuldt. Sønderborg Afslutningsvis finder kommunen forsøgsprojektet i Odense Kommune (jf. ovenfor) spændende og med gode perspektiver Kommunen kan tilslutte sig anbefalingen om, at der for den enkelte patient arbejdes med en mere bred vifte af psykiatriske behandlingstilbud. Er enig i behovet for en præcisering af målgrupper for behandlingstilbuddet hos de involverede aktører inden for psykiatrien. Tønder Ser frem til implementering af elektronisk kommunikation på psykiatriområdet med henblik på en styrkelse af samarbejdet og informationsudvekslingen i det sammenhængende sundhedsvæsen. Finder det positivt, at der fokuseres på arbejdsdelingen mellem almen praksis, psykiatripraksis og den sygehusbaserede psykiatri. Kommunen undrer sig dog over, at der i beskrivelsen af det sammenhængende sundhedsvæsen, ikke sker en inddragelse af det socialpsykiatriske beredskab, som kommunerne stiller til rådighed. På Er enig i, at det kommunale socialpsykiatriske beredskab er en vigtig del af det samlede sammenhængende sundhedsvæsen. Fokus i planen er imidlertid de praktiserende psykiatere i praksissektoren. På den baggrund kan det ikke anbefales. Vil dog eventuelt kunne indgå i en samarbejdsaftale med Side 7 af 17

8 den baggrund ønsker kommunen, en understregning i planen om, at det kommunale beredskab er en vigtig del af det sammenhængende sundhedsvæsen. Og i forlængelse heraf, at én fælles koordineret handleplan, med ét fælles mål for borgeren må være en nødvendighed. kommunerne. Varde Vejen Vejle Ærø I forlængelse af ovenstående kunne kommunen have ønsket sig en målgruppebeskrivelse for den kommunale socialpsykiatri. Kommunen bifalder, at der sker en mere jævn geografisk spredning af kapaciteten. Kan tilslutte sig planens anbefalinger om dels en mere jævn fordeling af kapaciteten i regionen, dels at behandling skal foregå på lavest muligt niveau i forhold til lidelsens sværhedsgrad Tale om en god og velskreven plan. Kommunen anbefaler, set i lyset af ventetider på op til 1½ år, at Regionen fremadrettet sikrer, at der bliver stillet de fornødne psykiatriske speciallæger til rådighed, således at borgerne tidligere kan få den rette behandling. Endvidere anbefaler kommunen en indsats mod de praktiserende læger, således de i højere grad er rustet til at indgå i udredning og behandling af lettere til moderate psykiatriske lidelser. Dette vil aflaste de psykiatriske speciallæger, således at der er mere tid til udredning og behandling af de moderate til svære psykiatriske lidelser. Endelig støtter kommunen op om forsøgsordningen i Odense kommune (jf. ovenfor). Kan ligeledes ikke anbefales, idet det er en praksisplan jf. ovenfor. Som tidligere beskrevet, så fremgår det af planen, at der ikke er nogen synlig sammenhæng mellem kapacitet og ventetid. Med forsøgsordningen i Odense (se ovenfor) ønsker regionen at afprøve nye tilgange for at få ventetiden ned. Er enig. Der er allerede igangsat forskellige initiativer i Region Syddanmark, hvor fokus er at opruste de praktiserende læger i behandlingen af psykiatriske patienter. Her skal nævnes Kvalitet i samtaleterapi, hvor fokus er på kvalitetssikring af ydelsen samtaleterapi i praksis. For det andet et shared care projekt (SAD) om etablering af tværfaglige og sektorielle teams til understøttelse af praktiserende lægers behandling af patienter med stress, angst og depression. Bemærkninger Side 8 af 17

9 Sygehusene i Region Syddanmark Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Sygehus Lillebælt Har tilkendegivet, at de tager planen til efterretning og ikke har yderligere bemærkninger. Sydvestjysk Har ingen yderligere kommentarer til høringsudkastet Sygehus Sygehus Sønderjylland OUH Har tilkendegivet, at de tager planen til efterretning og ikke har yderligere bemærkninger. Psykiatrien i Region Syddanmark Finder det positivt, at der er fokus på en afbalanceret udvikling af antallet af speciallægepraksis i forhold til antal speciallæger i psykiatrien. Finder det positivt, at planen lægger op til samarbejde, særligt omkring indhold og sammenhæng i forløb, herunder at der udvikles mere samarbejde omkring shared care. Der opfordres til, at praksisplanen forholder sig til, hvordan de praktiserende speciallæger skal indgå i pakkeforløbene. Peger på, at inddragelse af speciallægepraksis forventes at skabe mere konsensus omkring indhold og flow i behandlingsforløbene. Finder det relevant, at de praktiserende psykiatere også omfattes af de af Danske Regioner udarbejdede landsdækkende kliniske retningslinier for angst og OCD. Er enig. Foreslås indarbejdet i planen Er enig. Bemærkninger Side 9 af 17

10 Patientforeninger Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Diabetesforeningen via Danske patienter (paraplyorganisation for flere patientforeninger) Foreningen påpeger, at personer med diabetes hyppigere end normalbefolkningen lider af angst og depression, og at dette har en negativ indflydelse på reguleringen af blodsukkeret og dermed deres prognose. Finder på den baggrund behov for, at visitationen bør have særlig opmærksomhed på mennesker med kronisk somatisk sygdom, som f.eks. diabetikere, hvor adgang til relevant behandling er helt afgørende. Er enig. Forslås indarbejdet i planen. Endelig påpeges det, at praksisplanlægningen også skal tilgodese de tyndt befolkede områder for at sikre hurtig og lige adgang til psykiatrisk behandling for alle. Vurderes at være opfyldt i planen, hvor det anbefales, at der sker en overflytning af kapacitet fra Fyn til det Vest og Sønderjyske område. Bemærkninger Faglige organisationer Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Foreningen af Speciallæger Praksisudvalget for almen praksis i Region Syddanmark Bemærkninger Side 10 af 17

11 Faglige Råd i Region Syddanmark Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Specialerådet for Psykiatri Rådet finder det positivt, at planen har fokus på at sikre samme kvalitetskriterier i psykiatripraksis som i behandlingspsykiatrien. Bemærker, at tabel mangler at tage højde for målgruppen til speciallægepraksis og dermed, hvor det optimale behandlingstilbud findes. Vedrørende reduktion af kapaciteten på Fyn, foreslår rådet, at fokus med henvisning til, at kapaciteten i Region Syddanmark ligger under landsgennemsnittet i stedet sættes på en opgradering de steder i regionen, hvor den nu er lav. Rådet savner en alternativ løsning til, hvordan den pålagte besparelse kan opnås, f,eks. gennem belysning af kapaciteten i forhold til behandlingspakker. Anføres, at behandlingspakker, der ligger i forlængelse af individuel behandling, f.eks. gruppeterapi, er omkostningsreducerende. Efterlyser en mere ambitiøs indsats for fastholdelse af speciallæger, og foreslår i den forbindelse fremme af seniorpolitikker samt at uddannelsesstillingerne gøres mere fleksible, således at stillingerne lettere kan besættes. Rådet finder det vigtigt, at ventetiderne ses i lyset af den manglende konsensus, der er mellem behandlingsforløbenes indhold og længde i de to sektorer. Finder desuden, at planens analyse af ventetiderne er statiske, og ikke siger noget om, hvor syge patienterne er, og hvad der er behov for. Rådet er uenig i konklusionen om, at der generelt er en Findes ikke relevant, idet det alene er en beskrivelse af kapaciteten. Vurderes at være opfyldt i planen, hvor det anbefales, at der på sigt sker en overflytning af kapacitet fra Fyn til det Vest og Sønderjyske område. Ikke relevant, idet regionsrådsbeslutningen om besparelser på området var nedlæggelse af praksis. Der vil dog kunne arbejdes videre med denne del i forhold til udvikling af området. Er mere rettet mod behandlingspsykiatrien, hvortil den foreslås oversendt. Er enig i, at ventetiderne ikke er entydige. I henhold til planen er det dog vigtigt at fastslå, at hvordan ventetiderne end opgøres, så er den nuværende ventetid på behandling hos praktiserende speciallæger ikke tilfredsstillende. Er ikke enig. Der er alene set på forbruget af psykiatriydelser i Side 11 af 17

12 overrepræsentation i forbruget af psykiatriydelser i aldersintervallet år (figur ) Rådet finder, at planen siger, at almenpsykiatrisk behandling er billigere end psykoterapeutisk behandling. Råder er uenig i konklusionen, idet det fremhæver, at der ikke er taget højde for efterfølgende medikamentel behandling. Rådet finder ikke, at en sammenligning af antal kontakter i henholdsvis psykiatripraksis og psykiatrisk overlæge/afdelingslæge er hensigtsmæssig, idet inddragelse af assisterende personale ikke er gennemskuelig. Rådet peger på indgåelse af lokale aftale som et redskab til at styre kapaciteten og planlægningen samt for at stille krav til, hvilke behandlingsydelser der skal leveres. I forlængelse heraf savner specialerådet en behovsanalyse, som ser på patientvolumen i målgruppen fremadrettet og efterfølgende beregner kapacitetsbehovet. I den forbindelse nævnes også en manglende inddragelse af de ambulante behandlingspakker i behandlingspsykiatrien. Specialerådet er ikke enig i planens anbefaling om nedlæggelse af delepraksis, idet de bl.a. kan tiltrække speciallæger, der ønsker at arbejde udover deres fuldtidsstilling eller på andre vilkår. Specialerådet fremhæver, at sondringen mellem rask og kronisk er mere nuanceret end beskrevet i planen, idet der også skal tages højde for de recidiverende sygdomme. Rådet foreslår, at bemærkningen i kapitel 7 om, at der specielt i områder med lang ventetid (først og fremmest på Fyn) opfatter nogle af de praktiserende læger psykiatripraksis som et ikke eksisterende tilbud suppleres med, at der er forskel i henvisningsmønstre blandt praksissektoren. Sygehuspsykiatrien er ikke indeholdt i tallet. Er ikke enig. I analyserne af de to behandlingstilgange er udgiften til udskrevet medicin i psykiatripraksis inkluderet. Det foreslås at præcisere dette i planen. Er delvis enig. Omvendt giver der mening i forhold til, hvor mange kontakter der er i forhold til én ansvarlig speciallæge i både speciallægepraksis og sygehuspsykiatrien. Førstnævnte er en del af modellen for forsøgsordningen i Odense, hvor regionen går ind og fastlægger, hvad den ønsker leveret. Vedrørende en behovsanalyse, så er det det der er anvendt i kapitel 6. Forslås taget til efterretning. Forslås taget til efterretning. Forekommer ikke relevant, idet formålet med oplysningen er at fremhæve den lange ventetids indflydelse på nogle af de praktiserende lægers opfattelse af valgmuligheder Side 12 af 17

13 de praktiserende læger, og at flowet i behandlingen kræver shared care. Afslutningsvis anbefaler rådet, at udarbejdelse af fælles standarder og patientforløbsbeskrivelser sker i regi af Danske Regioner og ikke specialerådet. Ligeledes anbefales det, at den centrale instans, der skal nedsættes til at bidrage til afklaring af, hvor de respektive opgaver løses bedst og i forhold til hvilke målgrupper, nedsættes i national regi, f.eks. Sundhedsstyrelsen, således der er sammenhæng til de kliniske retningslinier. Er for så vidt enig. Dog forslås anbefalingen fastholdt for de områder, hvor der ikke fra national side foreligger fælles standarder og patientforløbsbeskrivelser. Ligeledes foreslås anbefalingen fastholdt for de fælles standarder og patientforløbsbeskrivelser som foreligger fra centralt hold med særlig fokus på implementeringen heraf. Bemærkninger Side 13 af 17

14 2. IKKE OFFICIELLE HØRINGSPARTER Privatpersoner Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Gruppe af praktiserende psykiatere i Odense Generelt finder gruppen, at der er mange gode takter og forslag til forbedret samarbejde mellem de involverede psykiatriske aktører. Gruppen har flere forslag til ændrede formuleringer i psykiatripraksisplanen se nedenfor: Region Syddanmark ønsker fortsat at sikre den faglige kvalitet i praksis samt god service til regionens borgere. Der peges på, at der blandt de praktiserende psykiatere på Fyn er en psykoterapeutisk erfaring og viden som også er anerkendt på international plan. Regionen ønsker fortsat, at psykiatripraksis drives som moderne praksis, hvor behandlingsmetoderne er tidssvarende. Her peges der på biologiske, psykoterapeutiske og psykosociale behandlingsmetoder som samordnes individuelt, hvorunder der tages hensyn til, at den er effektiv, tilstrækkelig og mindst (forstyrrende) indgribende i patientens tilværelse og integritet. Gruppen foreslår, at det af planen fremgår, at det er nødvendigt i højere grad at prioritere og afkorte ventetiden til udredning på Fyn, hvilket vil medføre færre ressourcer til behandling. Gruppen peger på, at de fynske (ambulante) sygehuse almindeligvis, ved behov for Er ikke uenig i det anførte. Det vurderes imidlertid ikke at afvige indholdsmæssigt fra det der allerede står i planen. Formuleringen foreslås derfor ikke medtaget. Er enig i at prioritere og afkorte ventetiden til udredning på Fyn. Vedrørende de påpegede problemer omkring udskrivning af patienter til længerevarende forløb, så vil de principper, som er beskrevet i kapitel 6 omkring opgavefordelingen mellem Side 14 af 17

15 længerevarende forløb, har sendt udskrivningsbreve til de praktiserende læger, med anbefaling om viderehenvise til de praktiserende psykiatere. Peger på, at denne praksis må stoppes. Gruppen efterlyser større gennemskuelighed i forbindelse med opgørelse af ventetiden i henholdsvis speciallægepraksis og den sygehusbaserede psykiatri. Finder at den nuværende ventetidsregistrering ikke giver et reelt billede af ventetiden samt patientforløbet. Det foreslås, at det af planen fremgår, at målgruppen ikke er defineret alene ved den psykiatriske diagnose, men ved en vurdering af patientens samlede psykiske, somatiske og sociale tilstand. Afslutningsvis har gruppen nogle øvrige kommentarer: Gruppen bestrider rigtigheden af, at de praktiserende læger på Fyn betragter de praktiserende psykiatere som et ikke eksisterende tilbud. Finder det meningsløs, at behandlingen af ikke psykotiske lidelser betragtes under et, idet psykiatri er langt mere kompleks. Endelig finder gruppen, at sammenstillingen af effekten for psykoterapi vs almen psykiatrisk behandling, i henhold til ikke psykotiske lidelser for værende meningsløs, idet ikke psykotiske lidelser er meget kompleks og ikke kan behandles samlet. aktørerne, skulle følges. Er ikke enig. Såfremt patienten bliver behandlet i det rigtige behandlingsregi (og dermed tilhører målgruppen), så vil en opgørelse af ventetiden inden for området i princippet vise den reelle ventetid. Det er vurderingen, at det er det bedste bud i situationen. Er allerede indeholdt i planen (p.33). I planen er anført, at nogle praktiserende læger på Fyn betragter de praktiserende psykiatere som et ikke eksisterende tilbud. Se også bemærkningen under specialerådet for Psykiatri). Bemærkningen forekommer således ikke relevant. Er enig i, at psykiatri er kompleks. Omvendt er det også nødvendigt med forenklinger for at fremme forståelsen. Sondringen er almindeligt brugt inden for området. Er enig i, at psykiatri er kompleks. Omvendt er det også nødvendigt med forenklinger for at fremme forståelsen. Endelig henvises til, at psykiatriske speciallæger har indgået i planens arbejdsgruppe. Praktiserende psykiater Svend Thorsen, Faaborg Svend Thorsen har afgivet et meget omfattende høringssvar (9 sider). P.g.a. omfanget er det ikke muligt at komme omkring alle de faldne bemærkninger. Hovedparten af kommentarerne er dog meget specifikke og retter sig mod præsentationen af statistikmaterialet samt Flere relevante forslag til forbedringer/tydeliggørelse af oplysninger og statistik forslås indarbejdet i planen. Herudover er der også andre forslag som ikke hører i denne praksisplan men som vil være relevant for andre planer i Side 15 af 17

16 læsevenligheden. Generelt er der tale om et kritisk høringssvar. Han finder ikke, at planen ligger op til en udvikling af det ambulante psykiatriske tilbud til borgerne. Tværtimod finder Svend Thorsen, at der er tale om en cementering af det eksisterende tilbud frem for nytænkning, hvilket både omfatter det organisatoriske, behandlingstilbuddet og samarbejdsrelationerne. Dog er han stort set enig i planens konklusioner. Planen kritiseres for at beskæftige sig ubalanceret med afvejning af psykofarmakologisk versus psykoterapeutisk behandling. Endvidere kritiseres planen for først og fremmest at tjene politiske formål. Endelig er der en kritik af en mangelfuld fokus på samarbejdet med kommunerne. Specielt peges på en ændret adfærd fra jobcentrenes side (som følge af krisen), der bevirker, at visse patienter fastholdes i et dødvande imellem det kommunale sociale system og behandlingssystemet. behandlingspsykiatrien. Høringsmaterialet vil blive videresendt til disse. Er uenig i, at planen ikke lægger op til nytænkning. Det er vurderingen, at indholdet i planen er det bedst opnåelig set i forhold til de givne rammer. Er enig i, at en opstilling af de to psykiatriske behandlingstilgange over for hinanden er en forenkling. Men den nedsatte arbejdsgruppe har vurderet, at det er sket inden for faglige ansvarlige rammer. Som tidligere nævnt, er kommunerne en vigtig aktør inden for det psykiatriske område, og dette vil blive yderligere understreget i forbindelse med indarbejdelsen af høringssvarene. Øvrige foreninger, organisationer med videre Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Landsforeningen for Pårørende. Generelt tilfreds med planen. Understreger vigtigheden af, at samarbejde og kommunikation mellem alle parter inden for området kan og skal forbedres. Påpeger, at der kan være problemer med, at patienter skifter behandler i takt med, at sværhedsgraden af sygdommen ændrer sig. Foreslås taget til efterretning. Side 16 af 17

17 Foreningen savner nytænkning i forhold til at inddrage den syges pårørende som en ressource i et behandlingsforløb. Peger i den forbindelse på, at der i planen bør være en henvisning til rapport fra Copenhagen Business School (vedlagt høringssvaret), som bl.a. peger på, at inddragelse af pårørende kan spare mange genindlæggelser. Påpeger generelt, at pårørende må indtænkes på en eller anden grundlæggende vis i fremtidens behandling af psykisk syge. Enig. Det foreslås understreget i planen, at det er vigtigt at inddrage de pårørende som en ressource i behandlingsforløbet. Enig. Det foreslås inddraget i fremtidige overvejelser. Bemærkninger Finder afslutningsvis, at flere positive historier kan få flere speciallæger til at videreuddanne sig til det psykiatriske speciale. Side 17 af 17