Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed / Ældreområdet

Transkript

1 Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed / Ældreområdet Tilsynsrapport Ordinært Anmeldt tilsyn Plejecentret Arresøparken Klokkedybet Frederiksværk Tilsynet er udført den 8. november 2010, kl af sygeplejerske, specialkonsulent Lis Oline Madsen og sygeplejerske, specialkonsulent Lisbeth Lind November 2010

2 Indhold 1 Indledning Formål med det anmeldte tilsyn Tilsynsdato Tilsynsresultat Data og vurderingsgrundlag Observation på fællesarealerne Dialogproces med beboere, pårørende, medarbejdere og leder Dialogproces med medarbejdere og ledere Fremgangsmåde Underskrift BDO KR Rådgivning Side 1

3 1 Indledning 1.1 Formål med det anmeldte tilsyn Kommunalbestyrelsen skal, i henhold til 151 i lov om social service, foretage mindst ét anmeldt tilsynsbesøg pr. plejecenter m.v. Det overordnede formål med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, som de har krav på, og at kvaliteten i den hjælpen er i overensstemmelse med det serviceniveau og det værdigrundlag, som kommunalbestyrelsen har besluttet. Derudover skal tilsynet belyse beboernes faktisk oplevede kvalitet af den modtagne pleje og omsorg samt belyse beboernes oplevelse af medinddragelse og fleksibilitet. For det anmeldte tilsyn er det endvidere formålet at afdække det enkelte plejecenters styrker og udviklingspotentialer. På den baggrund skal tilsynet medvirke til at målrette fremadrettede konstruktive og anerkendende udviklingsforløb for medarbejderne og ledelsen på det enkelte plejecenter. 1.2 Tilsynsdato Tilsynet er udført af sygeplejerske, specialkonsulent Lis Oline Madsen og sygeplejerske, specialkonsulent, Lisbeth Lind, BDO Kommunernes Revision, den 8. november 2010 kl Tilsynsresultat BDO Kommunernes Revision har på vegne af Halsnæs Kommune gennemført et anmeldt, ordinært tilsyn på Plejecentret Arresøparken ved Virksomhedsleder Lone Sorth Anderskou. Plejecentret Arresøparken består af 6 boenheder med i alt 60 boliger og med plads til i alt 66 beboere. Hver boenhed har én ægtepar bolig. Fire boenheder ud af seks er taget i brug, og der bor aktuelt 37 beboere på plejecentret. Plejecentret er bygget i én etage, og Boenhederne er bygget sammen via et gangareal. En boenhed består af 10 boliger, hvor den ene bolig er et ægtepar bolig. Der er desuden en café som benyttes i forbindelse med planlagte arrangementer. Plejecentret Arresøparken ligger i et særdeles naturskønt område med udsigt til Arresø og egen sø. Der er smuk beplantning overalt. Fra alle boenheder er der direkte udgang til dejlige terrasser med gode og robuste havemøbler og grilludstyr. BDO KR Rådgivning Side 2

4 Ved tilsynet er der foretaget rundgang på Områdecentret sammen med Virksomhedsleder Lone Sorth Anderskou. Der blev gennemført dialogmøde med to beboere, en pårørende, som også er formand for Centerrådet, tre medarbejdere, heriblandt to social- og sundhedsassistenter, hvoraf den ene er ansat i aftenvagt og en social- og sundhedshjælper, en Områdeleder samt Virksomhedsleder. Der blev efterfølgende gennemført dialogmøde med ledere og medarbejdere, som deltog i dialogmødet med beboere og medarbejdere, om kendskab til tilstedeværelse af administrative retningslinjer. Ved rundgangen på plejecentret observerede tilsynet: En tilfredsstillende rengøring på fællesarealerne. En god og respektfuld tone beboere og medarbejdere imellem. Rolig og indbydende atmosfære. Tilfredsstillende anvendelse af de fysiske rammer. Dejlige lyse fællesarealer, gode boliger og smukke udendørsomgivelser. På baggrund af dialogmøde med beboer, pårørende, medarbejdere og ledere konkluderes, at Plejecentret Arresøparken har mange styrker, idet der er: God trivsel og tryghed. Et godt pleje- og omsorgsfagligt niveau med en god faglighed. Fleksibel og individuelt tilpasset pleje og omsorg, hvor livshistorie og handleplaner for hverdagsliv er udgangspunktet for den enkelte beboers pleje. Gode medarbejdere, som er professionelle og har en individuel tilgang til beboerne. Planlagte aktiviteter for beboerne, samt mulighed for igangsættelse af aktiviteter også om aftenen. Gode muligheder for netværksdannelse mellem beboerne. Sammenhæng i plejeforløbet dag, aften, nat og weekend. På baggrund af dialogproces med medarbejdere og leder kan det konkluderes, at: Der er tilgængelige retningslinjer og administrative procedurer på relevante faglige og lovgivningsmæssige områder. Medarbejderne har kendskab til, hvor procedure bøger opbevares og indhold i disse, samt kendskab til retningslinjer for uddelegering af kompetence. Medarbejderne har kendskab til oplæring af nyt personale herunder indhold i introduktionsprogrammer. Der er stor bevågenhed i forhold til brugen af vikarer. BDO KR Rådgivning Side 3

5 Der er gode muligheder for efter - og videreuddannelse, både for medarbejdere og for ledere. På baggrund af ovenstående aktiviteter vurderer tilsynet, at Plejecentret Arresøparken er et plejemæssigt tilfredsstillende plejecenter. Plejecentret Arresøparken er ved det ordinære anmeldte tilsyn godkendt. 1. Godkendt: Det er tilsynets vurdering, at plejecentret - på baggrund af udsagn fra beboere, pårørende, medarbejdere og ledere - lever op til såvel lovgivningens krav, Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder, interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecentret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. 2. Mangler: Det er tilsynets vurdering, at plejecentret - på baggrund af udsagn fra beboere, pårørende, medarbejder og ledere - delvist lever op til såvel lovgivningens krav, Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder, interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecentret vurderes samlet set at være karakteriseret af få fejl eller mangler. 3. Alvorlige mangler: Det er tilsynets vurdering, at plejecentret - på baggrund af udsagn fra beboere, pårørende, medarbejder og ledere i alvorlig grad ikke lever op til enten lovgivningens krav, Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder, interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecentret vurderes samlet set at være karakteriseret af alvorlige mangler. Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn. På baggrund af de gennemførte interviews med beboere og pårørende samt medarbejdere og ledelse foreslår tilsynet følgende: At Plejecentret Arresøparken udarbejder skriftlig information til beboeren om formål og indhold i kontaktpersonordningen, samt drøfter, hvordan beboeren kan støttes i at huske, hvem der er kontaktperson for den enkelte. At Plejecentret Arresøparken planlægger, hvordan medarbejderne kan få mulighed for at øge fokus på at tale med de beboere, som føler, at de ikke har nogen at tale med. At Plejecentret Arresøparken udarbejder retningslinjer for, hvordan beboere bør informeres, når medbeboere er syge, døende eller er afgået ved døden. At Plejecentret Arresøparken udarbejder beskrivelse af forholdene for beboere med særlige behov. BDO KR Rådgivning Side 4

6 3 Data og vurderingsgrundlag 3.1 Observation på fællesarealerne Observationer på fællesarealerne Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? x Aktiviteten var præget af tidspunkt for rundgangen kl Få beboere spiste morgenmad, de øvrige beboere var ved at blive hjulpet ud af sengen og i gang med dagens gøremål. I Plejecentrets aktivitets rum var lokalet forberedt til, at der skulle afholdes Gudstjeneste senere på dagen. Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? x Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? x Er kommunikationen respektfuld? x Bliver beboerne behandlet værdigt? x BDO KR Rådgivning Side 5

7 3.2 Dialogproces med beboere, pårørende, medarbejdere og leder. Undertema Trivsel på Plejecentret Tryghed Kvalitetsområde: Hverdag på plejecentret Beboerne udtaler, at der er god trivsel på Plejecentret Arresøparken. Den gode trivsel skyldes, at der er gode medarbejdere, som er nærværende, imødekommende og venlige, og at medarbejderne lytter til beboernes ønsker og behov. Pårørende, som kommer på Plejecentret ca. en gang om ugen, fortæller, at der er rigtig gode medarbejdere, og at disse hurtigt er i stand til at vurdere, hvilke beboere der skal have hjælp og hvornår. Ifølge pårørende behandles beboere ordentligt, beboerne modtager hjælp til at være velplejede og velklædte, og omgivelserne er rene og pæne, ligesom der er lagt vægt på en fin udsmykning. Medarbejderne udviser respekt for beboerens ønsker om hjælp, og der er en rigtig god omgangstone. Pårørende understreger, at omgivelserne er gode, men at det ikke har den store betydning, hvis ikke der er gode medarbejdere, og det er der på Plejecentret Arresøparken, og derfor er der god trivsel. Medarbejderne fortæller, at de har lært anerkendende kommunikation, og at denne kommunikationsform har betydet en forbedret trivsel i hverdagen for medarbejderne og dermed også for beboerne. Medarbejderne udtaler, at hvis medarbejderne trives, så trives beboerne også. Det er medarbejdernes erfaring, at anerkendende kommunikation virker godt i praksis, fordi uenigheder tages op med det samme og drøftes på en respektfuld måde. Ledelsen supplerer medarbejderne ved at sige, at der arbejdes rigtig meget med anerkendende kommunikation. En beboer fortæller, at hun er helt tryg ved at bo på Plejecentret fordi der er en god atmosfære. Alle beboere har nødkald, og når kaldet aktiviseres så kommer medarbejderne. Virksomhedsleder oplyser, at nødkaldet er driftssikkert, idet der kun har været nedbrud på systemet en gang på 4 år. Medarbejderne var instrueret i at gå faste runder til beboerne og herudover se til beboeren ud fra deres kendskab til denne. Beboerne er ikke bekendte med, at de har en kontaktperson. En beboer siger, at hendes bedste kontaktperson er hendes datter. En beboer fortæller, at der er en vikar, som ikke efterlever den BDO KR Rådgivning Side 6

8 God pleje og omsorg gode omgangsform, som i øvrigt er gældende på Plejecentret. Det giver utryghed. Det er rart for beboeren at blive orienteret om, at omtalte vikar ikke længere er ansat på Plejecentret Arresøparken, og ligeledes godt at kunne konstatere, at der er ledelsesmæssig bevågenhed og handlekraft i sådanne tilfælde. Det giver tryghed for beboerne. Pårørende fremhæver, at der ud fra hans kendskab, ikke på noget tidspunkt har været formuleret utryghed blandt beboere eller pårørende. Pårørende kan ringe på alle tidspunkter af døgnet, og får altid god besked om, hvad beboeren er i gang med, og hvordan beboeren har det. Pårørende bliver også medinddraget i pleje og omsorg til beboeren. Pårørende mener, at Plejecentret Arresøparken er et trygt sted for beboere og pårørende. En medarbejder udtaler, at beboerne føler sig trygge om aftenen, fordi der er en god tone, der er tryghed og medarbejderne er fagligt dygtige. Endvidere skabes der tryghed når beboerne kan se, at medarbejderne er gode til at hjælpe hinanden på tværs af afdelingerne. En anden medarbejder fortæller, at det skaber tryghed, at ledelsen udviser tillid til medarbejderne. Medarbejderne føler sig trygge i hverdagen, hvilket blandt andet viser sig ved, at der er kollegial opbakning og anerkendelse, når en medarbejder kommer med forslag til at gå nye veje i pleje og omsorg for beboerne. Virksomhedsleder udtaler, at hun er helt tryg ved, at medarbejderne udfører et godt arbejde. Samtidig er det trygt for ledelsen at vide, at den vil blive tilkaldt eller orienteret, såfremt der opstår problemer. Beboerne fortæller, at alle beboere får hjælp til bad en gang om ugen. Beboerne oplyser, at hvis de skal deltage i et familiearrangement udenfor plejecentret, så vil de få tilbudt et ekstra bad. Negle og hår bliver også ordnet. En beboer udtaler, at det er vigtigt for hende at være velplejet og velklædt ikke alene i weekenden men også i hverdagen. Pårørende siger, at beboeren altid er velplejet og velklædt. Der er frisør og fodterapeut tilknyttet Plejecentret Arresøparken. En beboer fortæller, at hun taler med søn og datter, når hun er trist. De er gode at tale med, og beboeren har derfor ikke behov for at tale med medarbejderne. En anden beboer giver udtryk for, at hendes største bekymring er, at hun ikke har nogle at tale med. Medarbejderne kommer ikke ind og taler med beboeren, og beboerne besøger ikke hin- BDO KR Rådgivning Side 7

9 Værdifuld aktivitet, herunder gøremål udenfor egen bolig og underholdning Beboernes og de pårørendes medindflydelse Netværk anden i boligen. Samvær mellem beboerne foregår på fællesarealer. En medarbejder giver udtryk for, at beboerne er Plejecentrets repræsentant udadtil. Derfor er det vigtigt, at beboeren fremtræder velplejede og velklædte og omtaler Plejecentret positivt. Medarbejderne udtaler, at de lægger stor vægt på, at beboerne er velplejede og velklædte. Det gælder også de beboere, som er sengeliggende. Pårørende sætter også pris på, at selv om beboeren er sengeliggende, så bliver beboeren plejet omhyggeligt. Medarbejderne har en indbyrdes aftale om, at såfremt en beboer bliver mere syg, så skal beboeren tilbydes bad hyppigere end en gang om ugen. Medarbejderne fortæller, at de lægger vægt på, at beboerne også bliver klædt festligt på, når der holdes fester inde på Plejecentret. Pårørende udtaler, at bad gives efter behov bad en gang om ugen er minimum. Virksomhedsleder udtaler, at der indgås aftaler med beboer og pårørende om principper og prioriteringer ift. personlig pleje. Beboerne fortæller om gode aktivitetstilbud og nævner gymnastik, gudstjeneste og højtlæsning. Beboerne oplyser, at de ikke har medindflydelse på, hvilke aktiviteter, der skal tilbydes, og at aktivitetsafdelingen er lukket. Medarbejderne fortæller, at de på en god dag, hvilket betyder en dag, hvor der er tilstrækkeligt personale, har gode muligheder for at arrangere aktiviteter. Der tilbydes aktiviteter om aftenen, men det oplyses, at de fleste beboere foretrækker at opholde sig i egen bolig om aftenen. Virksomhedsleder fortæller, at der i nogle afdelinger tilbydes sang om aftenen, og at der er indgået aftale om, at hver boenhed skal stå for ét arrangement om året. Her er beboerne medinddraget som f.eks. i planlægning af aktiviteter ift. den kommende jul. Beoerne har medindflydelse på hverdagen på Plejecentret gennem beboermøde i afdelingerne, som afholdes en gang om måneden. Beboerne har også medindflydelse på det årlige arrangement, som hver boenhed skal planlægge. Beboerne etablerer venskaber og netværk på tværs af afdelin- BDO KR Rådgivning Side 8

10 Dagligdagen Sammenhængende plejeforløb gerne. Beboerne giver udtryk for, at de er kede af, at medarbejderne ikke orienterer medbeboere, når en beboer er syg. Det synes beboerne er kedeligt, og understreger, at det ikke er på grund af nysgerrighed, men er udtryk for omsorg og interesse. Medarbejderne udtaler, at de har tavshedspligt om den enkelte beboer, hvorfor de ikke taler med beboerne om de øvrige beboere. Beboerne fortæller, at dagligdagen er meget traditionel, og det er godt. Dagsrytmen er bygget op om måltiderne og om samvær med de øvrige beboere. Medarbejderne lægger vægt på at der er struktur i afdelingen, ligesom der lægges vægt på, at der er en individuel tilgang til hver enkelt beboer. Medarbejderne fremhæver det positive i, at det er acceptabelt, at en medarbejder har mulighed for at blive skånet ift. beboere, som har særligt vanskelige problemstillinger, såfremt medarbejderen giver udtryk for ikke at have overskuddet. Medarbejderne ser det som en mulighed for at undgå, at medarbejder melder sig syg. Områdeleder tilføjer, at det er vigtigt, at medarbejderne bruger ledelsen i disse situationer, således at ledelsen kan støtte medarbejderne i at finde frem til andre og nye måder at yde pleje og omsorg til beboeren. Ledelsen oplever, at der er rummelighed i afdelingerne til at sige fra, og ledelsen mener, det er vigtigt, at medarbejderne har den mulighed. Medarbejderne er rigtig gode til at trække på hinanden både fagligt når der holdes Speakers Corner og kollegialt ved sygdom eller personalemangel i øvrigt. Medarbejderne fortæller, at de skaber sammenhæng i plejeforløbet ved at udarbejde handleplaner ift. specielle opgaver så som sårpleje og pleje af en kolostomi. Medarbejderne synes det har stor betydning, at der udarbejdes individuelle handleplaner, især ift. beboere med en demenssygdom. Områdeleder fremdrager handleplan for hverdagsliv, som skaber sammenhæng i døgnet. Beboerne er ikke bekendte med deres handleplan for hverdagsliv og mindes ikke, at medarbejderne har læst/gennemgået handleplane med beboeren. Pårørende udtaler, at han har været inddraget i beskrivelse af BDO KR Rådgivning Side 9

11 Optimale fysiske rammer beboerens vaner og ønsker. Beskrivelsen er siden inddraget i handleplanen og er blevet revideret ift. ændringer i beboerens tilstand. Pårørende er også inviteret med til re visitationer. Områdeleder fortæller, at teamkoordinator og evt. en medarbejder besøger beboeren i dennes hjem inden indflytning. Medarbejderne tilbyder borgeren, at der udarbejdes en livshistorie. Beboerne fortæller, at boligen fungerer tilfredsstillende, og at der er dejlige udendørsarealer. Medarbejderne udtaler, at de fysiske rammer er gode at arbejde i. Der er loftslifte i nogle boliger. På fællesarealer er der plads til, at der kan rokeres rundt og det giver mulighed for skærmning og fleksibilitet ift. den sociale del af måltidet. BDO KR Rådgivning Side 10

12 3.3 Dialogproces med medarbejdere og ledere Målepunkter Er der siden sidste tilsyn sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen og personalesituationen? Hvordan har ledelsen fulgt op på eventuelle kritikpunkter i forhold til tidligere tilsynsbesøg? Medarbejdere og ledere Medarbejdere og ledelsen oplyser, at der ikke er sket ændringer i beboersammensætningen. Personalesammensætningen er også uændret, men da flere medarbejdere går på efterløn, er der netop ansat fire nye aftenvagter. Det overvejes, om der ift. med åbning af to nye plejeafdelinger, skal ansættes en social- og sundhedsassistent, så der bliver to social- og sundhedsassistenter i aftenvagt. Ved indledning af tilsynet informerede Virksomhedsleder og Områdeleder om besparelser på ca. 3 % af budgettet. Det har medført ændring af aftenvagternes arbejdstid fra 8 timer pr. vagt til 7 timer pr. vagt. Der skal åbne to afdelinger ift. at Plejecentret Halsnæs skal renoveres. Nogle medarbejdere og beboere har givet udtryk for, at det er svært at skulle flytte fra Hundested til Frederiksværk, men medarbejderne på Plejecentret Arresøparken har positive forventninger til, at der flytter medarbejdere og beboere fra Plejecentret Halsnæs til Arresøparken. Medarbejderne ser det som en udfordring og oplever det inspirerende, at to tomme bygninger nu bliver taget i brug. Virksomhedsleder oplyser endvidere, at Kommunalbestyrelsen har besluttet, at der skal ske samdrift af Plejecentrene, således at to af de mindre plejecentre i Halsnæs Kommune skal administreres af sammen leder. Blev ikke drøftet. Forefindes der instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Foreligger de skriftligt og hvorledes det sikres, at instrukserne løbende opdateres og er kendte og følges af plejepersonalet Medarbejderne har kendskab til, at der forefindes ajourførte procedure bøger, som blandt andet indeholder beskrivelser at ansvars- og kompetence- og opgavefordeling. Medarbejderne har også adgang til procedurer og retningslinjer på intranettet. I nogle afdelinger gennemgår medarbejderne nye procedurer og retningslinjer ved hvert gruppemøde. BDO KR Rådgivning Side 11

13 Hvordan oplæres nyt personale, herunder afløsere og vikarer? Hvordan er forholdene for grupper med særlige behov som for eksempel beboere med demens? Hvordan er mulighederne for efteruddannelse i relation til ledelsen og medarbejderne? Hvor stort er omfanget af stedets sygefravær? Medarbejderne kan redegøre for oplæring og uddelegering af kompetence samt dokumentation herfor. Medarbejderne er vidende om, at uddelegering af kompetence sker ift. en bestemt beboer og ift. en bestemt procedure. Det er Virksomhedsleder og områdeleder, der er ansvarlige for, at procedure og retningslinjer er ajourført. Nyt personale og afløsere gennemgår et introduktionsprogram. Der foreligger ikke beskrivelser at forholdene for grupper med særlige behov, idet Arresøparken afventer Halsnæs Kommunes ældrepolitik - herunder også demenspolitik. I 2011 tilbydes alle medarbejdere deltagelse i et 5 dages kursus om Demenssygdomme. Medarbejdere udtaler, at mulighederne for efteruddannelse er gode. Alle medarbejdere deltager i et kursus om Psykisk arbejdsmiljø, som løber over et helt år. Alle teamkoordinatorer skal gennemgå en såkaldt Mini Diplomuddannelse, som gennemføres af Halsnæs Kommune i Kommune, og som strækker sig over 6 måneder. Ledelsen fortæller, at det prioriteres højt, at flere medarbejdere deltager i samme kursus med det formål at øge muligheden for implementering og fastholdelse af ny viden i hverdagen. Det kan f.eks. dreje sig om kurser i Ernæring, Demens, Hygiejne og Medicinhåndtering. Endelig fremhæves det, at fire medarbejdere har videreuddannet sig i form af at blive uddannet til social- og sundhedsassistent. Virksomhedsleder oplyser, at sygefraværet er højt på grund af flere langtidssyge. Plejecentret Arresøparken har været særdeles belastet af mange sygemeldinger og langtidssyge i aftenvagt. Sygdom har især været blandt de aftenvagter, som er blevet opsagt i forbindelse med budgetreducering. Virksomhedsleder kan ikke oplyse fraværsprocenten, da hun oplever, at data fra kommunen er uigennemskuelige. BDO KR Rådgivning Side 12

14 Medarbejderne mener ikke, der er et højt fravær og tilføjer, at der er et godt arbejdsmiljø i afdelingen. Forefindes der procedure for håndtering af fravær af plejepersonalet, herunder procedure for tilkaldelse af vikarer mm.? En medarbejder oplever det anderledes. Sygefravær hænger sammen med arbejdsmiljøet, men efter det er blevet tilladeligt at sige fra overfor særlig vanskelige beboere er sygefraværet faldet. Halsnæs Kommunes fraværspolitik følges. Derudover er det besluttet, at medarbejderne skal mede sig syge til Virksomhedsleder og Områdeleder ml og ligesom det er vedtaget i MED, at det er muligt at bede om lægeerklæring ved 1. sygedag. Procedure ift. tilkald af vikarer. Der er vedtaget en minimumsbemanding. Medarbejderne fortæller, at de er gode til at hjælpe hinanden i weekenden. Eksternt vikarbureau benyttes i særlig sjældne tilfælde. BDO KR Rådgivning Side 13

15 4 Fremgangsmåde BDO KR udmelder senest fem uger før det anmeldte tilsyn dato og tidspunkt for tilsynet. Endvidere orienteres Plejecenterleder/-centret om de metoder, der vil blive anvendt samt kriterier for udvælgelse af beboere, medlemmer af bruger- og pårørenderåd, medarbejdere og ledelsen. Tilsynet starter med en rundvisning på plejecentret med ledsagelse af Plejecenterleder og evt. medlemmer af bruger- og pårørenderåd. Tilsynsmedarbejderne foretager observationer af fællesarealerne. Der gennemføres et dialogproces med udvalgte beboere, medlemmer af bruger- og pårørenderåd, medarbejdere og ledere. Der gennemføres en dialogproces med medarbejdere og ledere. Områdeleder får ved tilsynets afslutning en umiddelbar kort mundtlig orientering om tilsynet forløb. Tilsynsrapport udarbejdes og sendes i høring for faktuelle fejl hos områdelederen. Eventuelle høringssvar indarbejdes i rapporten, hvorefter den sendes til kontaktperson i forvaltningen, som varetager den videre høringsproces. 5 Underskrift Den 12. november 2010 Lis Oline Madsen Sygeplejerske, Specialkonsulent Lisbeth Lind Sygeplejerske, Specialkonsulent BDO Kommunernes Revision Havneholmen København K BDO KR Rådgivning Side 14