Beslutningsreferat af 6. møde i Task Force for. Kræftområdet. 29. maj 2008 kl i Regionernes Hus. 1. Meddelelser og orientering

Transkript

1 TASK FORCE FOR KRÆFTOMRÅDET Beslutningsreferat af 6. møde i Task Force for Kræftområdet 29. maj 2008 kl i Regionernes Hus 1. Meddelelser og orientering 1) Sundhedsstyrelsens initiativer vedr.: Almen praksis rolle i pakkeforløb Sundhedsstyrelsen indkalder DSAM og de praktiserende læger, som har deltaget i udarbejdelse af de sundhedsfaglige elementer til pakkeforløb, samt repræsentanter fra regionerne, Danske Regioner og Kommunernes Landsforening til en drøftelse af almen praksis rolle i pakkeforløb. Her tænkes på den praktiserende læges rolle før, under og efter den del af pakkeforløbet, som finder sted i sygehusregi. j.nr /1/MGJ Task Force for Kræftområdet Islands Brygge København S Tlf Fax E-post info@sst.dk Patienter med ko-morbiditet Sundhedsstyrelsen nedsætter en arbejdsgruppe, som skal fokusere på patienter, der ikke kan følge et helt standardpakkeforløb, herunder patienter med ko-morbiditet. Formålet er at sikre accelererede patientforløb for patienter, som ikke kan følge et standardpakkeforløb grundet andre sygdomme. Den faglige arbejdsgruppe får til opgave at beskrive, hvordan patienter med komorbiditet håndteres i forbindelse med pakkeforløbene, men ikke hvordan patienter med ko-morbiditet konkret behandles for deres sygdomme. Generelle indsatser vedrørende psykosocial omsorg, pleje og symptomlindring, rehabilitering og palliation i relation til sundhedsfaglige elementer i pakkeforløb for kræft Sundhedsstyrelsen har, med bidrag fra eksterne parter, udarbejdet et notat vedrørende en række generelle indsatser i relation til de sundhedsfaglige elementer. Samme notat er drøftet af Kræftstyregruppen på mødet den 9. april Sundhedsstyrelsen arbejder videre med, hvordan indsatsen kan organiseres. Kræftens Bekæmpelse har tilkendegivet, at foreningens arbejde vedr. rehabilitering kan indarbejdes i Sundhedsstyrelsens initiativer. Sundhedsstyrelsen kontakter Kræftens Bekæmpelse vedr. dette. Generelt er der behov for en afklaring af, hvad der forstås ved rehabilitering, samt hvor grænserne går mellem hvad der kan overlades til aftalestof, eks. i forhold til sundhedsaftalerne og hvad der er skal-opgaver, som skal løftes i forhold til de enkelte pakkeforløb.

2 2) Danske Regioners initiativer vedr.: Efteruddannelse/orientering af praktiserende læger og praktiserende speciallæger På baggrund af møde mellem Danske Regioner, DSAM, PLO og Sundhedsstyrelsen den 23. maj 2008, er der udarbejdet et forslag til indhold i et efteruddannelses- og informationsprogram til de praktiserende læger. Efterfølgende har Danske Regioner og PLO forhandlet om vilkår og finansiering af de praktiserende lægers deltagelse. Man er ikke nået til enighed, og derfor vil man i første omgang ikke forestå en egentlig faglig efteruddannelse, men alene fokusere på information om de praktiserende lægers funktion i pakkeforløb. Da der allerede i en række regioner har været afholdt egentlige informationsmøder vil Danske Regioner undersøge, hvilke initiativer der allerede er sat i gang, som led i vurderingen af omfanget af en egentlig central informationsindsats. Side 2 Informationsmateriale rettet mod patienter og pårørende, herunder status på patientrettet information på sundhed.dk Danske Regioner nedsætter en arbejdsgruppe med repræsentanter fra regionerne, DSAM, Kræftens Bekæmpelse, departementet og Sundhedsstyrelsen, som får til opgave at udvikle den patientrettede information til patienter, der ikke har adgang til internettet og evt. andet generelt informationsmateriale, som kan anvendes af alle patienter/pårørende. Udover arbejdet i arbejdsgruppen skal det ligeledes vurderes, om det i forhold til indholdet på sundhed.dk er muligt at ensrette informationerne mere. 3) Status på registrering og monitorering af pakkeforløb for kræftpatienter Arbejdet er i god gænge både i forhold til arbejdet med udvikling og implementering. Registreringen i forhold til de enkelte pakkeforløb påbegyndes samtidig med at de enkelte pakkeforløb implementeres. Der er løbende dialog mellem sygehusene og Sundhedsstyrelsen, og der er udpeget kontaktpersoner i forhold til registrering og monitorering i hver region. Ligeledes er der nedsat en arbejdsgruppe, som kan mødes med kort varsel og efter behov. I løbet af efteråret 2008 vil Sundhedsstyrelsen på samme måde som i foråret gennemføre en ny uddannelsesrunde i forhold til registrering af de enkelte pakkeforløb. Der er nedsat en styregruppe, som skal stå for udviklingen af monitoreringssystemet. Arbejdet er forsinket i forhold til den første udmelding. Og selvom Sundhedsstyrelsen på nuværende tidspunkt ligger inde med data, vurderes det ikke som hensigtsmæssigt, at disse tilgår regionerne på nuværende tidspunkt, da monitoreringssystemet som nævnt ikke er klar. Det foreslås derfor, at startdatoen for regionernes mulighed for at arbejde med monitoreringsdata udskydes. Der blev udtrykt ønske om, at data tilgår både det regionale administrationsniveau såvel som de enkelte sygehuse.

3 2. Beskrivelser af pakkeforløb for de hæmatologiske kræftformer I forhold til den udgave af de sundhedsfaglige elementer, der blev behandlet af Kræftstyregruppen 9. april 2009, er der bl.a. arbejdet videre med præciseringer vedrørende den heterogene gruppe af kronisk myeloide sygdomme. Af hæmatologer er det blevet påpeget, at der er kræftformer, der ikke frembyder karakteristika, der med hensyn til livsprognosen indebærer, at der skal påbegyndes behandling inden for dage. De kronisk myeloide kræftformer håndteres således, at de udredes med samme hastighed som de øvrige hæmatologiske kræftformer, men at selve behandlingsforløbet tilpasses det enkelte sygdomsforløb. Det er derfor indskrevet i teksten, at det kronisk myeloide område kan håndteres uden et præbooket forløb. Side 3 Task Force godkendte pakkeforløbsbeskrivelser for de hæmatologiske kræftformer med henblik på, at regionerne implementerer forløbene inden 1. september Implementering af pakkeforløb En runde viste, at det går fremad i forhold til implementeringen af de fire første pakkeforløb, men at der også forventes et yderligere pres på regionerne, når de kommende pakkeforløb skal implementeres. Region Hovedstaden meddelte, at det går hastigt fremad i forhold til implementeringen af de første pakkeforløb. Det største problem er manglende apparatur, som forventes forværret, når de kommende pakkeforløb skal implementeres. Region Midtjylland meddelte, at alle sygehuse i regionen stort set lever op til pakkeforløbene på nær Århus Sygehus. På den baggrund suspenderes det frie sygehusvalg til Århus Sygehus. Der er problemer med strålebehandling, mangel på apparatur og mangel på personale. Specielt er der mangel på anæstesipersonale og personale på det kirurgiske område. Problemerne forværres på strålebehandlingsområdet, når de kommende pakkeforløb implementeres. Regionen håber på at kunne rekruttere omkring 100 tyske sygeplejersker. Region Nordjylland overholder generelt pakkeforløbene på nær på strålebehandlingsområdet. Problemet forventes forværret, når de kommende pakkeforløb implementeres ligesom det forventes, at der vil opstå kapacitetsproblemer på skannerområdet. Region Syddanmark lever stort set op til de fire første pakkeforløb. På strålebehandlingsområdet tilbydes nogle patienter behandling i udlandet. Nogle patienter vælger ikke at tage imod dette tilbud. Region Sjælland lever generelt op til pakkeforløbene i forhold til udredningsdelen. Anlægsbudgettet for 2008 omlægges, så der kan installeres yderligere en accelerator. Regionen kan ikke leve op til forløbstiderne på kemobehandlingsområdet. Problemet forventes forstærket, når de kommende pak-

4 keforløb skal implementeres, ligesom der forventes problemer i forhold til billeddiagnostik. På det lungekirurgiske område har Region Sjælland et godt samarbejde med Rigshospitalet. Puljen til ny apparatur er sendt i udbud, og det forventes at de første leverancer tidligst kan finde sted i december Side 4 Udfordringer i forhold til, hvornår de enkelte pakkeforløb tidsmæssigt kan implementeres, kan evt. indarbejdes i økonomiaftalen. Det vurderes, at strejken på sygeplejeområdet ikke har afgørende betydning for implementeringen af pakkeforløbene, da kræftområdet håndteres akut. Der arbejdes videre med, hvordan informationen på sundhed.dk fremstår således, at patienterne får et billede af, hvordan de reelle forløbstider er i de enkelte pakkeforløb. 4. Det videre arbejde 1) Tilgangen til arbejdet med pakkeforløb har grundlæggende været fornuftig. Som også tidligere påpeget, har arbejdet båret præg af meget korte tidsfrister, både i forhold til udarbejdelse af sundhedsfaglige elementer, udvikling pakkeforløbsbeskrivelserne og efterfølgende implementering i regionerne. Der er enighed om, at de udarbejdede sundhedsfaglige elementer har et højt fagligt niveau. Detaljeringsgraden kan dog i nogle tilfælde betyde, at der vil ligge et stort krav til opdateringer. Ønsket om en vurdering af evidensen for at der skal foretages kontrol af patienter med så korte mellemrum, som beskrevet i de sundhedsfaglige elementer, blev rejst. I dag arbejdes der efter internationale protokoller, men der er ikke evidens for, at patienter skal til kontrol med de foreslåede tidsintervaller. Sundhedsstyrelsen nedsætter en arbejdsgruppe, som får til opgave at se på pakkeforløbene på tværs i forhold til ligheder og forskelle samt ligeledes at se på pakkeforløbenes betydning for andre sygdomsområder. Repræsentanter fra de kliniske arbejdsgrupper, regionerne, Danske Regioner, departementet og Sundhedsstyrelsen deltager i arbejdsgruppen. Betydningen af faglig begrundet ventetid blev drøftet. Det blev påpeget, at det også vil være muligt at operere med andet end sundhedsfaglig begrundet ventetid, eksempelvis organisatorisk ventetid. De pakkeforløb, som er under udarbejdelse, vil imidlertid alle blive udarbejdet på samme måde som de andre pakkeforløb, således at der arbejdes med sundhedsfaglig begrundet ventetid i henhold til den politiske aftale. 2) Der var tilslutning til, at der for det mindre kræftformer udarbejdes sundhedsfaglige elementer samt pakkeforløbsbeskrivelser, mens det ikke er nød-

5 vendigt og sandsynligvis ikke hensigtsmæssigt - at sygehusene har præbookede tider til disse patienter. Det er vigtigt, at de praktiserende læger kender henvisningskriterierne, uanset om der er tale om store eller små patientgrupper. Det blev nævnt, at det ikke giver stor mening, at de praktiserende læger kender til symptomer og begrundet mistanke, når han/hun møder få eller ingen patienter med de pågældende symptomer, hvorfor det blev foreslået, at man vurderer, om det giver mening, at der udarbejdes en generisk pakke for de små kræftsygdomme, som de praktiserende læger ikke kan håndtere. Side 5 3) Der var tilslutning til sekretariatets forslag til forankring af opgaverne, som vedrører Task Force. Det blev påpeget, at rehabiliteringsindsatsen ikke alene skal rettes mod rehabilitering i kommunerne, men også mod rehabilitering i sygehusregi. Sekretariatet vender tilbage i forhold til, hvor opgaven med at undersøge evidensen for, at der skal foretages kontrol som foreslået i de sundhedsfaglige elementer på baggrund af internationale protokoller, placeres. 5. Kommende møder Tirsdag den 24. juni 2008, kl pakkeforløb for blære- og nyrekræft-, modermærke-, hjerne- og nervekræft Mandag den 22. september 2008, kl pakkeforløb for prostatakræft m.fl., øvre mave-tarm-, børne-, øjne- og de ortopædkirurgiske kræftformer Alle møder afholdes i Sundhedsstyrelsens mødelokale Eventuelt Cancerregistret offentliggør tal for 2004, og der leves dermed op til den fastlagte plan for offentliggørelse af data.