Referat af åben dagsorden

Transkript

1 Region Midtjylland Sundhed Viborg, den 7. oktober 2009 /METANE Refer af åben dagsorden fra mødet i Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009 kl. 17:30 i Regionshuset Horsens

2 Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side 1 Stus vedr. influenza A * 1 2 Godkendelse af refer af åben dagsorden fra mødet den 16. juni 2009 * 3 3 Gensidig orientering * 4 4 Orientering om tilretning af Administrionsgrundlag for ansøgninger vedr. delepraksis * 5 5 Opsigelse og videreførelse af 2 aftaler fra de tidligere amter * 7 6 Mulighed for drive sellitpraksis i Haderup by * 9 7 Mulige ordninger til besættelse af ledige ydernumre * 11 Mødedeltagere: Region Midtjylland, Regionsrådet: Conny Jensen (A) Johannes Flensted-Jensen (A) Aage Koch-Jensen (C) Alice Espeholt (V) Ikke til stede Lægeforeningen: Bruno Meldgaard Jensen Johannes Ravn Christensen Agnes Vinther Anna Mette Nhan Holger Fischer Karsten Rejkjær Svendsen I øvrigt deltager fra Lægeforeningen: Haagen Adeler Michael Reinhardt Poulsen Jens Rubak Lægeforeningens sekretari: Seniorkonsulent Lisbeth Trøllund

3 Indholdsfortegnelse Region Midtjylland, administrionen: Direktør Anne Jastrup Vicedirektør Kjeld Martinussen - Afbud Afdelingschef Palle Jørgensen, Primær Sundhed Kontorchef Steen Vestergaard-Madsen, Primær Sundhed Ikke til stede Kontorchef Gurli Hansen, Primær Sundhed Kontorchef Lone Düring, Primær Sundhed Kontorchef Jørgen Nørskov Nielsen, Primær Sundhed Fuldmægtig Mette Brænder Nørgaard, Primær Sundhed Kommunekontaktrådet: Kurt H. Jørgensen, Herning Dorte Eastwood, Herning - Afbud Nina Thomsen, Syddjurs - Afbud Jørgen Andersen, Syddjurs

4 Stus vedr. influenza A Resumé Der orienteres om forløbet siden Sundhedsstyrelsens udmelding den 28.april. Der udleveres forts værne- og podemidler til praksislæger og vagtlæger. Indssen skal nu koncentreres om udste grupper. Alle sektorer forventes blive uds for en stærkt stigende belastning som følge af influenza A tilfælde. Administrionen indstiller, orienteringen tages til efterretning. Beslutning Vedtaget som indstillet. Oplægget fra embedslæge Anne Hempel medsendes referet. Lægeforeningen orienterede om, foreningen ikke som sidste år vil lave en regionsdækkende aviskampagne for influenzavaccinion hos egen læge, det bliver op til de enkelte lægelaug tage initiiver omkring eventuel annoncering. Sagsfremstilling Samarbejdsudvalget blev på mødet den 16. juni orienteret om forløbet vedr. influenza A siden Sundhedsstyrelsens udmelding den 28.april På mødet blev der orienteret om udsendelse af værne- og podemidler til almenlæger, vagtlæger samt øjen- og ørelæger. Desuden blev vagtlægerne repræsenteret i den regionale koordineringsgruppe vedr. influenza A. Der udsendes forts værne- og podemidler til almen læger og vagtlæger, når der er behov herfor. Det blev besluttet spørge Landssamarbejdsudvalget om, hvem der skal betale for værnemidler. Region Midtjylland har efterfølgende besluttet, influenza A prøver skal analyseres på Klinisk Mikrobiologisk Afdeling på Skejby Sygehus. Den 6. juli udsendte Sundhedsstyrelsen nye retningslinjer mod influenza A, idet Danmark nu overgår til fase 6 i WHO s risikovurdering (= pandemifasen, som betyder, der på samme tid er flere lokale epidemier forskellige steder i verden). De nye retningslinjer indebærer, man fremover skal koncentrere sig om behandle de særligt udste grupper (gravide, børn under 2 år, pienter med immundefekter, overvægtige og hjerte-/lungesyge m.fl.).

5 2 Sundhedsstyrelsen oplyser, der i uge 31 var tale om, 0,9 pct. af pienterne hos almen lægerne i dagtiden havde influenzalignende sygdom. Hos vagtlægerne var tallet 1 pct. De labororiepåviste tilfælde af influenza A var pr. 10. august 391 i hele landet. Det er dog således, forekomsten af antal tilfælde har været stærkt stigende i de seneste uger. Stigningen må forventes fortsætte, når skolerne åbner og folk kommer fra ferie. Ingen i Danmark er døde af influenza A på nuværende tidspunkt. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling på Skejby har i forlængelse heraf oplyst, man i perioden 3. til 22. august har modtaget 884 prøver. Af disse var 61 positive. På den baggrund må det forudses, influenza A pienter og pienter med mistanke om influenza A i de kommende måneder i stigende omfang vil belaste både praksis- og hospitalssektoren samt den kommunale plejesektor. Sundhedsstyrelsen regner således pr. 5.august 2009 med, bliver syge af influenza A i Region Midtjylland i efterår og vinter 2009/2010. Heraf forventes 3600 blive indlagt på hospital. Der forventes i løbet af kort tid udsendt retningslinjer om vaccinion. Der arbejdes indtil videre med en forudsætning om, alle risikopienter, svarende til ca pienter i Region Midtjylland, skal tilbydes vaccinion hos de praktiserende læger, hvilket i givet fald vil indebære en betydelig ekstrabelastning af almen praksis i vaccinionsperioden. På mødet vil en repræsentant fra Planlægningsafdelingen eller Præhospital orientere nærmere om sagen.

6 Godkendelse af refer af åben dagsorden fra mødet den 16. juni 2009 Resumé Refer af åben dagsorden fra mødet den 16. juni har tidligere været sendt i høring. Det indstilles nu, referet godkendes. Administrionen indstiller, referet af åben dagsorden fra mødet den 16. juni godkendes. Beslutning Vedtaget som indstillet. Sagsfremstilling Refer af åben dagsorden fra mødet d. 16. juni har været sendt i høring, hvor der er kommet bemærkninger til punkt 1, 3 og 5. Bemærkningerne er indarbejdet i referet../. Det indstilles, refer af åben dagsorden fra mødet den 16. juni 2009 godkendes. Bilag Endeligt refer af åben dagsorden

7 Gensidig orientering Administrionen indstiller, der gives en gensidig orientering for Samarbejdsudvalgets medlemmer. Beslutning Der blev orienteret om, regionsrådet har besluttet, sundhedshusene i Skive og Grenå opføres i faser. Sagsfremstilling Orientering omadministrivt besvaret henvendelse vedr. forslag om revidering af samtaleterapiydelsen. Orientering om regionsrådets behandling af punkter om sundhedshuse i Skive og Grenå Orientering om breve vedr. udmøntning af 2 aftale om ordinion af lægemidler i Region Midtjylland Bilag Henvendelse og svar vedr. samtaleterapi

8 Orientering om tilretning af Administrionsgrundlag for ansøgninger vedr. delepraksis Resumé I november 2007 vedtog Samarbejdsudvalget for almen læger et administrionsgrundlag for ansøgninger vedr. delepraksis. Samarbejdsudvalget orienteres om, administrionen har indføjet heri, tildeling af nyt ydernummer til en delepraksis betyder, delepraksisstus bortfalder. Administrionen indstiller, orienteringen om ændring af administrionsgrundlaget tages til efterretning. Beslutning Vedtaget som indstillet. Sagsfremstilling I november 2007 vedtog Samarbejdsudvalget for almen praksis et administrionsgrundlag for ansøgninger vedr. delepraksis. I administrionsgrundlaget er der ikke beskrevet, hvilken betydning tildeling af et nyt ydernummer til en delepraksis har for delepraksisstus../. Det har i de tidligere amter været praksis, tildeling af nyt ydernummer til en delepraksis betyder, delepraksisstus bortfalder. Denne praksis er også i Region Midtjylland blevet brugt når Samarbejdsudvalget har oplyst om tildeling af nye ydernumre efter lægedækningsberegninger eller opslag af ledige ydernumre. Dette kan bl.a. ses af det udsendte svarbrev af 13. juni 2008 om tildeling af ydernumre efter lægedækningsberegningen pr. 1. oktober For have et samlet regelsæt omkring administrionen af delepraksistilladelser indføjes ovennævnte praksis i administrionsgrundlaget. Administrionsgrundlaget er derfor tilrettet to steder 1. Indledningsvis er noteret, administrionsgrundlaget er tilrettet administrivt i september Afslutningsvis er inds følgende afsnit: Hvis en delepraksis i en udbudsrunde søger om og får tildelt et nyt ydernummer bortfalder delepraksisstus. Praksis kan ikke ved eventuel genansøgning forvente få delepraksis med samme begrundelse som tidligere. Opstår der derimod nye forhold i praksis, der begrunder en ansøgning om delepraksis, kan der på ny ansøges om delepraksis.

9 6./. Ændringerne kan ses i vedlagt reviderede version af Administrionsgrundlag for ansøgninger vedr. delepraksis. Bilag Brev vedr. svar på ydernummer ansøgninger juni forslag til revidering af Administrionsgrundlag delepraksis

10 Opsigelse og videreførelse af 2 aftaler fra de tidligere amter Resumé Arbejdsgruppen for 2 aftaler anbefaler, nogle 2 aftaler fra de tidligere amter opsiges, samt andre videreføres. Disse anbefalinger ønskes tiltrådt af Samarbejdsudvalget. Administrionen indstiller, Samarbejdsudvalget tiltræder arbejdsgruppens anbefaling om, hvilke aftaler der skal opsiges, og hvilke aftaler der skal videreføres og indstiller dette til beslutning i Region Midtjyllands Forretningsudvalg, og orienteringen om, der arbejdes videre med nogle 2 aftaler, tages til efterretning. Beslutning 1. : Vedtaget som indstillet, dog opsiges aftalerne "CRP i vagttid" og "Honorering af 1. konsultion som besøg" ikke for nuværende. 2. : Vedtaget som indstillet. Sagsfremstilling./. Arbejdsgruppen for 2 aftaler har inddelt 2 aftalerne fra de tidligere amter i tre grupper: Aftaler der skal udredes nærmere, aftaler, der skal videreføres i nuværende form og aftaler, der skal opsiges. De sidstnævnte to grupper aftaler er vurderet af arbejdsgruppen, og der er enighed om, der er grundlag for henholdsvis videreføre eller opsige aftalerne. Der arbejdes forts med de aftaler, der skal udredes nærmere. I arbejdet foretages udredning af aftalernes indhold, omfang og nødvendighed, for afklare om arbejdsgruppen mener, der er grundlag for indgå regionsdækkende aftaler. Herefter formuleres eventuelle nye aftaler. Det indstilles, Samarbejdsudvalget tiltræder arbejdsgruppens anbefalinger om hvilke aftaler, der skal opsiges, og indstiller dette til Region Midtjyllands Forretningsudvalg. Efter Forretningsudvalgets vedtagelse vil aftalerne blive opsagt efter de enkelte aftalers opsigelsesbestemmelser. For nogle aftaler gælder, det ikke har været muligt finde aftaleteksten, disse opsiges med tre måneders varsel. Opsigelserne varsles til de praktiserende læger via praksis.dk og Regions Midtjyllands nyhedsbrev.

11 8 Det indstilles endvidere, Samarbejdsudvalget tiltræder arbejdsgruppens anbefaling om hvilke aftaler, der skal videreføres, og indstiller dette til Region Midtjyllands Forretningsudvalg. Det drejer sig primært om mindre lokale aftaler. Aftalerne vil efter vedtagelse af Samarbejdsudvalgets indstilling i Forretningsudvalget blive indgået af parterne i Region Midtjylland, med samme indhold som det nuværende. Bilag Aftaler videreførelse, udgår til DSPKT

12 Mulighed for drive sellitpraksis i Haderup by Resumé I sommeren 2008 ophørte kompagniskabspraksissen i Haderup by. Ved den efterfølgende lægevalgsrunde blev samtlige pienter fordelt i de omkringliggende praksis. Det er dog forbundet med gener for borgerne, idet de fleste har fået længere til deres praktiserende læge. I lokalbefolkningen i Haderup er der forts et stort ønske om igen få en praktiserende læge i byen, og lokalforeningen i byen forsøger tiltrække en læge til byen. Samarbejdsudvalget har på mødet 20. april 2009 besluttet undersøge muligheden for drive sellitpraksis i Haderup by. Administrionen har skrevet til de omkringliggende praksis, og har modtaget positivt svar fra Lægerne, Sct. Jørgensgade 17 i Holstebro. Administrionen indstiller, der indledes forhandlinger med Lægerne, Sct. Jørgensgade 17 i Holstebro om muligheden for etablering af sellitpraksis i Haderup. Beslutning Vedtaget som indstillet. Sagsfremstilling I sommeren 2008 ophørte kompagniskabspraksissen i Haderup by. Alle pienter fra praksis blev fordelt blandt de omkringliggende praksis ved den lægevalgsrunde, som fulgte lukningen. Der var ca pienter tilmeldt praksis i Haderup, og de blev fordelt blandt de omkringliggende praksis i Vinderup, Karup, Stoholm og Skive. Alle ca pienter blev tildelt en ny læge, så der er ingen lægeløse pienter i Haderup efter praksisopløsningen. For en del borgere blev afstanden til deres praktiserende læge dog større end 15 km. For dem blev der indgået en aftale om særlig transportordning. Det er dog forbundet med væsentlige gener for borgerne, idet de fleste har fået længere til deres praktiserende læge. Ifølge borgerforeningen betyder dette, nogle borgere fravælger eller udsætter lægebesøg. Lokalforeningen i Haderup har gennem en periode lagt et stort arbejde i forsøge rekruttere en læge til byen. Samarbejdsudvalget har på mødet d. 20. april drøftet lægedækningssituionen i Haderup på baggrund af en henvendelse fra rekrutteringsfirmaet Medpro Holding A/S. På dette møde blev det besluttet administrivt undersøge muligheden for, der kan etableres en sellitpraksis fra en af de eksisterende praksis i området.

13 10 Mulighed for etablering af sellitpraksis i Haderup I Landsoverenskomstens 36, stk. 6, er det bestemt, almen praksis som udgangspunkt kun kan drives fra ét konsultionssted: "Almen praksis kan kun udøves i forbindelse med ét konsultionssted. Dog drives de praksis, der indgår i netværkspraksis, jf. stk. 1 d., fra hvert sit konsultionssted. Endvidere kan samarbejdsudvalget af hensyn til en hensigtsmæssig lægedækning indgå aftaler med praksis, der indebærer undtagelse fra bestemmelsen om, praksis kun kan udøves fra ét konsultionssted. Lægen er forpligtet efter overenskomstens bestemmelser, uanset hvor praksis udføres." Formålet med etablere en sellitpraksis er således etablere et tilbud om almen lægehjælp i et område, hvor lægedækningen af varierende årsager er utilstrækkelig. Muligheden kan give borgerne et nærtilbud om lægehjælp og dermed en bedre service. Samtidig får lægepraksis - moderpraksis - mulighed for øge omsætningen ved tilbyde tilgængelig lægehjælp i et større område. Sellitpraksis udgør alene et ekstra konsultionssted og ikke en selvstændig praksis i forhold til overenskomsten. De almindelige regler om flytning og nedlæggelse af praksis gælder dog også for flytning og nedlæggelse af sellitpraksis, med mindre andet aftales konkret../. Det er Samarbejdsudvalget, der kan give en praksis tilladelse til etablering af en sellitpraksis som supplement til det primære konsultionssted. Med mindre der ansøges om andet, er det moderpraksis' adresse, der er anført på de tilmeldtes sundhedskort. Pienterne vil altså blive registreret som tilmeldt moderpraksis. Muligheden er nærmere beskrevet i Not vedr. sellitpraksis../. Administrionen har i juli 2009 udsendt et brev til lægepraksis i Haderups optageområde, hvilket vil sige Holstebro, Karup, Frederiks, Stoholm, Vinderup, Skive og Viborg, med henblik på afsøge interessen for sellitpraksis med ansøgningsfrist 12. august Indkomne ansøgninger Praksis i optageområdet blev bedt om indsende en ansøgning indeholdende nogle overvejelser om, hvordan funktionen vil kunne organiseres arbejdsmæssigt../. Indenfor ansøgningsfristen er der kommet to svar, et afslag fra Lægerne i Karup og en ansøgning fra Lægerne, Sct. Jørgensgade 17 i Holstebro. Administrionen vil efter Samarbejdsudvalgets godkendelse indlede forhandlinger med lægerne, eventuelt med deltagelse af et medlem af Praksisudvalget. Lægepraksissen er en kompagniskabspraksis på fire læger. Der er pr. 1. august 2009 tilmeldt 6650 pienter. Bilag Lægerne Sct. Jørgensgade 17, Holstebro Svar fra Lægerne i Karup vedr. sellitpraksis Brev til læger i Haderups optageområde Not vedr. sellitpraksis (2)

14 Mulige ordninger til besættelse af ledige ydernumre Resumé Efter seneste lægedækningsberegning er der fem ydernumre, som ikke har kunnet besættes eller uddeles til interesserede praksis. Ydernumrene har været opslået som 0- ydernumre, uden det har ført til, de er blevet bes eller uddelt. På sidste møde i Samarbejdsudvalget blev det besluttet, administrionen skulle beskrive mulige ordninger til få bes de ledige ydernumre. Administrionen indstiller, der laves et nyt opslag om ansættelse i en praksis administreret og drevet af Region Midtjylland i Skive Kommune, der laves et nyt opslag om ansættelse i en praksis administreret og drevet af Region Midtjylland i Lemvig Kommune, der tilbydes skabe kontakt mellem ældre læger i regionens udkantsområder, der vil sælge praksis, og de yngre læger der vil købe, og der ikke for nuværende igangsættes initiiver omkring det ledige ydernummer i Ringkøbing-Skjern Kommune. Beslutning Vedtaget som indstillet, idet det præciseres, der ikke arbejdes mod løsninger, der involverer prive virksomheder. En løsning som beskrevet i bilagets pkt. 2.4 vil ikke kunne gennemføres iht. gældende overenskomst. Sagsfremstilling Idet der efter opslag af nye ydernumre som følge af lægedækningsberegningen pr. 1. oktober 2008 ikke var indkommet ansøgninger til fem ydernumre, besluttede Samarbejdsudvalget den 20. april 2009, de fem ydernumre fra Skive (2), Lemvig (2) og Ringkøbing-Skjern (1) kommune skulle opslås som 0-ydernumre med udgangspunkt i de tre kommuner. Da der ikke indkom ansøgere, som umiddelbart kunne tildeles et af de ledige ydernumre, besluttede Samarbejdsudvalget den 16. juni 2009, administrionen skulle beskrive mulige ordninger til få bes de ledige ydernumre../. Denne beskrivelse findes i Not af 22. august 2009 om ordninger til besættelse af ledige ydernumre. Notet gennemgår indledningsvis lægedækningssituionen i de tre områder. I Skive og Lemvig er det aktuelt muligt tilbyde borgerne det overenskomstkrævede valg mellem mindst to praksis. Lægedækningssituionen er dog forts meget sårbar, og der forudses forts være store vanskeligheder med rekrutteringen til sikre den fortste

15 12 lægedækning i kommunen. I Ringkøbing Kommune kan der også tilbydes det overenskomstkrævede valg mellem to praksis. Der lader dog i modsætning til de andre kommuner til være en vis stabilisering af lægedækningssituionen, og der er en langt større ledig kapacitet end i Skive og Lemvig kommuner. I notet beskrives fem mulige ordninger til besættelse af de ledige ydernumre. 1. Oprettelse af sellitpraksis 2. Oprettelse af telemedicinsk praksis 3. Ansættelse af læge i praksis drevet og administreret af Region Midtjylland 4. En virksomhed står for drift og administrion af praksis 5. Konkret henvendelse til administrionen fra yngre læger, der ønsker opstarte en praksis i et yderområde Det foreslås, der laves et nyt opslag af 0-ydernumrene i Skive og Lemvig Kommune. Opslaget vil, mods det tidligere opslag, der beskrev forskellige muligheder, primært fokusere på ansættelse og beskrive, hvor praksis vil blive etableret, og hvordan drift og administrion vil fungere. Ansøgere skal opfylde overenskomstens autorisionskrav til nedsættelse i almen praksis, men kan derudover være selvstændig eller ans af en virksomhed. Det bemærkes, indstillingen i et punkt på den lukkede del af dagsorden til Samarbejdsudvalgets møde den 8. september kan indebære, der kun vil være 1 ydernummer til besættelse i Skive. I Lemvig foreslås det yderligere, der tilbydes etablere kontakt mellem ældre læger, som ønsker sælge deres praksis, og nogle yngre læger, som har tilkendegivet, de ønsker opstarte en praksis i et udkantsområde. Da situionen i Ringkøbing pt. er stabil, og for sikre der ikke i øjeblikket sættes flere initiiver i gang, end det er muligt følge op på, foreslås det, der ikke for nuværende tages initiiver i forhold til 0-ydernummeret i Ringkøbing-Skjern Kommune. Administrionen vil forts følge situionen i kommunen og orientere Samarbejdsudvalget, hvis der sker ændringer. Når der har været gjort en indss i forhold til de ledige ydernumre i Skive og Lemvig kommuner, eller hvis situionen i Ringkøbing-Skjern Kommune ændrer sig, vil administrionen se nærmere på, hvordan 0-ydernummeret kan besættes og præsentere et forslag for Samarbejdsudvalget. Bilag Not om ordninger til besættelse af ledige ydernumre