Sundhedsudvalget. Introduktion til kræftområdet i Region Syddanmark

Transkript

1 Sundhedsudvalget Introduktion til kræftområdet i Region Syddanmark 1

2 Nøgletal om kræft - Danmark Ca nye kræfttilfælde/år ( ) Ca kræftdødsfald/år ( ) Ca danskere lever med en kræftdiagnose ved udgangen af 2011 Kræft er den hyppigste dødsårsag for danskere Ca. 1/3 af alle dødsfald skyldes kræft Danmark er blandt de lande i verden med flest kræfttilfælde pr indbyggere Kilde: Kræftens Bekæmpelse / Nordcan 2

3 Mænd De hyppigste kræftformer 2011 Kvinder 3 Kilde: Kræftens Bekæmpelse / Nordcan

4 Udvikling i antallet af kræfttilfælde 4 Kilde: SSI: Cancerregisteret 2012

5 OECD-Rapport 2013: Dødsfald som følge af kræftsygdomme (Tal fra 2008) 5

6 Kræftplaner Kræftplan I (2000) Fokus på at nedsætte dødeligheden ved at forbedre behandlingen - organisering af kræftbehandlingen - forbedret uddannelse - dokumentation, kvalitetsudvikling, forskning Kræftplan II (2005) Fokus på forebyggelse og sammenhæng - tobaksrygning - sammenhængende udrednings- og behandlingsforløb Kræftplan III (2011) Fokus på før og efter selve behandlingen: Hurtigere diagnostik ved mistanke om kræft samt fokus på tidlig opsporing Bedre rehabilitering og palliation (efterforløb) Pakkeforløb for patienter med uspecifikke symptomer på kræft Indførelse af screening for tyk- og endetarmskræft Forløbsprogram for kræftpatienters rehabilitering og palliation 6

7 Organisering i Region Syddanmark Vejle Vejle Specialsygehus Specialsygehus Kemoterapi, Kemoterapi, stråler, stråler, udvalgt udvalgt kirurgi kirurgi Enkelte Enkelte højtspecialiserede højtspecialiserede funktioner funktioner Esbjerg Kemoterapi, kirurgi OUH De fleste kræftformer og behandlinger 7 Aabenraa kirurgi Bryst- og tarmkræft Flensborg Flensborg Stråler Stråler Brystkræft Brystkræft samt samt palliativt palliativt Sønderborg Kemoterapi, kirurgi

8 Højt specialiserede funktioner OUH (og/eller Vejle) har de fleste højt specialiserede funktioner inden for kræftområdet Eks. på højt specialiserede funktioner, som ikke varetages i regionen sarkomer, primær levercancer, kræft i øjet, visse behandlingsformer for prostatacancer 8 Eks. på behandling, der kun foregår på OUH for hele landet Medicinsk behandling af kræft i skjoldbruskirtlen

9 Pakkeforløb på kræftområdet Aftale mellem regeringen og Danske Regioner 2007 Pakkeforløb er et patientforløb, hvor de enkelte trin følger et på forhånd booket forløb Formål: At tilbyde udredning og behandling uden unødig ventetid og dermed forbedre overlevelseschancerne Pakkeforløbene beskriver de nødvendige undersøgelser og behandlinger og angiver fagligt begrundede forløbstider Der er indført pakkeforløb på alle 34 kræftformer samt diagnostisk pakkeforløb for patienter med uklare symptomer på alvorlig sygdom, der kan være kræft Region Syddanmark havde indført pakkeforløb for bryst-, lunge-, tyk- og endetarmskræft og hoved-hals kræft før aftalen 9

10 Monitorering af pakkeforløb (Aftale 2010) Der monitoreres på 32 kræftformer. Ikke alle kræftformer har definerede forløbstider. Der måles primært på Kongeindikatoren, dvs. den samlede forløbstid fra henvisningen af patienten er modtaget på sygehuset til den første behandling er påbegyndt. Statens Serum Institut offentliggør kvartalsvis resultater af monitoreringen. Samlet opgørelse for 2013: - Kongeindikatoren totalt (kirurgi, stråle, kemoterapi) i Region Syddanmark: 80 % (landsgennemsnit 72 %) Mål i Region Syddanmarks Sundhedsplan: 100 % overholdelse Pakkeforløbene har medført hurtigere udredning og behandling samt mere ensartet behandling i hele landet. 10

11 Maksimale ventetider livstruende sygdomme Ventetider for forundersøgelse, behandling og efterbehandling for kræftsygdomme og visse hjertesygdomme er fastsat i lovgivningen Er det ikke muligt at tilbyde behandling inden for den maksimale ventetid, skal patienten henvises til andet sygehus i Danmark eller udlandet Overholdelse af ventetiden indberettes månedligt til Sundhedsstyrelsen Overvejelser om revision af bekendtgørelsen pga overlap til forløbstider i kræftpakker 11

12 Screeningsprogrammer på kræftområdet Livmoderhalskræftscreening (1960 erne) Kvinder år. Undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen. Hvert 3./5. år Brystkræftscreening (2007/1993) Kvinder år. Røntgenundersøgelse (mammografi). Hvert 2. år Tarmkræftscreening (2014) Alle borgere år. Screening for blod i afføringen. Hvert 2. år dog indkøringsfase på 4 år

13 Screeningsprogrammer Formål: at opdage kræften i et tidligt stadie og dermed forbedre helbredelseschancen med hurtig behandlingsindsats Pt. kun de tre screeningsmetoder, hvor der foreligger tilstrækkelig dokumentation for effekt Fordele ved screeninger Tidlig opsporing af forstadier, bedre prognose, ofte mere skånsom og effektiv behandling Ulemper ved screeninger Overbehandling, (unødig) bekymring/uro, falske prøvesvar, ubehag og risiko ved undersøgelser 13

14 Stigning i 1 års overlevelse 14 Kilde: SSI: Kræftoverlevelse i Danmark (2013)

15 Stigende overlevelse 5 år 15

16 Udfordringer på kræftområdet for regionen Fortsat fokus på nedbringelse af dødelighed fx opfyldelse af forløbstider Stigende antal ældre vil betyde en stigning i antallet af kræfttilfælde (ca. 30% flere tilfælde/år frem mod 2025) Behandlingsintensivering, ny teknologi, ny medicin Flere overlever kræftsygdomme: Senfølger Kontrol omlægning til individuelle opfølgningsprogrammer Palliation og rehabilitering I OECD-landene stiger udgiften til kræft relativt mere end øvrige udgifter i sundhedsvæsenet 16

17 Sundhedsudvalget Introduktion til hjerteområdet i 17 Region Syddanmark

18 Organisering i Region Syddanmark Samlet specialeplan for Region Syddanmark 2009 Rapport vedr. fremtidig organisering af hjerteområdet (kardiologi og thoraxkirurgi) For at understøtte OUH som højtspecialiseret hjertecenter: aktivitet fra Skejby Sygehus hjemtaget pr. 1. august 2010 aktivitet fra Hjertecenter Varde hjemtaget pr. 1. januar 2011 Fremtidige ændringer: I forbindelse med åbning af akutsygehuset i Aabenraa flyttes kardiologien fra Haderslev Sygehus ultimo

19 Hjerteudredning og behandling, hvor og hvad Odense Universitetshospital, Odense (hjertecenter) Bypass (CABG) og hjerteklapoperation Atrieflimmerkirurgi og stentklapper (udviklingsfunktion) Ballonudvideler (PCI), pacemaker og ICD (speciel pacemaker med stød) Radiofrekvensablation (mod hjerteflimmer) KAG (kateterbaseret røntgenundersøgelse af hjertets kranspulsårer) Haderslev KAG, pacemaker, hjerte-ct Esbjerg KAG, pacemaker, hjerte-ct Vejle KAG, pacemaker, hjerte-ct Hertil kommer for de kardiologiske afdelinger en lang række andre udredende undersøgelser f.eks. ekkokardiografi og holtermonitorering som også sker i Kolding, Sønderborg, Svendborg (hjerte CT), Fredericia 19

20 Aktivitet på hjertekirurgi Region Hovedstaden i alt Antal Odense Universittetshospital Region Midtjylland i alt Region Nordjylland i alt Hjertecenter Varde År operationer i 2010 stigende til operationer i 2013

21 Hjertepakker Januar 2010 indføres tre nationale hjertepakker Ustabil angina pectoris og NSTEMI (ustabile hjertekramper/blodprop i hjertet) 2 dage til udredning / 7 kalenderdage til behandling Stabil angina pectoris (stabile hjertekramper) (iskæmipakken) 35 dage til behandling fra henvisning Hjertesvigt/hjerteklapsygdom 33 dage, hvis forløb enden med operation 21 Hertil kommer den regionale hjertepakke for hjertearytmi (for visse nærmere definerede hjerterytmeforstyrrelser). Statens Seruminstitut forestår monitorering af de nationale hjertepakkerne pr. 1. juli Første offentliggørelse marts 2014

22 Monitorering af hjertepakke - 4. kvt 2013 Region Målopfyldelse (%) stabil angina pectoris Antal forløb Region Syddanmark Region Nordjylland Region Midtjylland Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Forløbstid i hjertepakken: max 35 kalenderdage fra start på pakkeforløb til start på behandling (PCI eller bypass) Forsinkelser primært i opstart og udredning

23 Monitorering af hjertepakke - 4. kvt 2013 Region Målopfyldelse (%) ustabil angina pectoris Antal forløb Region Syddanmark Region Nordjylland Region Midtjylland Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Forløbstid i hjertepakken ustabil angina: 2 kalenderdage til diagnosen stilles

24 Monitorering af hjertepakke - 4. kvt 2013 Region Region Syddanmark Målopfyldelse (%) Behandling ustabil angina pectoris 78 Antal forløb 23 Region Nordjylland Region Midtjylland Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Standardforløbstid til behandling fra diagnosen er stillet: 7 kalenderdage

25 Monitorering af hjertepakke - 4. kvt Hjertesvigt/hjerteklap pakkeforløb: 309 patienter i regionen er registreret som udredt i pakkeforløbet for hjerteklapsygdom og hjertesvigt 25 Forløb, som afsluttes med en operation (nogle hjerteklappatienter), udgør her kun en lille del af det samlede antal forløb: målopfyldelse på 75 pct. I Region Syddanmark 88 pct., hvis man fratrækker patientinitieret ventetid

26 OECD rapport dødelighed iskemisk hjertesygdom 26

27 Udfordringer på hjerteområdet for regionen Fokus på opfyldelse af forløbstider i hjertepakker Fokus på ventetid til udredning Ventetid til ultralydsundersøgelse (ekko) flere steder 4 6 uger 27

28 ULTRALYDSUNDERSØGELSE AF HJERTET (EKKOKARDIOGRAF) Behandlingssted Opdateret Første undersøgelse Odense Universitetshospital Svendborg; OUH Medicinsk Ambulatorium (Svendborg) Sygehus Sønderjylland, Haderslev; SHS Hjertemedicinsk Klinik Ambulatorier (Haderslev) OUH Svendborg Sygehus; OUH Medicinsk Amb. M (Svendborg) OUH Odense Universitetshospital; OUH Hjertemedicinsk Afsnit B (Odense) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg; SHS Hjertemedicinsk Klinik Ambulatorier (Sønderborg) Kolding Sygehus; SLB Hjertemedicinsk Ambulatorium (Kolding) Fredericia Sygehus; SLB Hjertemedicinsk Ambulatorium (Fredericia) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg; SVS Afdeling for Kardiologi Vejle Sygehus; SLB Hjertemedicinsk Ambulatorium (Vejle) uge uge uger uger uger uger uger uger uger Undersøgelse af patienter i hjertepakker prioriteres først 28