Kryptorkisme, retentio testis
|
|
- Freja Damgaard
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 BØRN I PRAKSIS 769 Kryptorkisme, retentio testis Dina Cortes & Jørgen Thorup Anbefalingerne vedrørende henvisning og behandling af retentio testis har ændret sig. I dag handler det først og fremmest om tidlig kirurgisk behandling, og de praktiserende læger skal henvise, hvis testiklerne ikke er på plads ved 5-måneders-undersøgelsen. Hormonbehandling er først aktuelt efter 4-års-alder og kun i særlige tilfælde. BIOGRAFI: Dina Cortes er overlæge, dr.med. og klinisk lektor. Hun er ansat på Børneafdelingen, Glostrup Hospital, og på Børnekirurgisk Afdeling, Rigshospitalet. Jørgen Thorup er professor, ph.d. på Børnekirurgisk Afdeling, Rigshospitalet. FORFATTERS ADRESSE: Børneafdelingen, Glostrup Hospital, Nordre Ringvej, 2600 Glostrup. dinacortes@hotmail.com Ved kryptorkisme, også kaldet retentio testis, er mindst 1 testikel ikke placeret normalt i scrotum. Testikler, der ikke er normalt på plads kaldes, ikke-descenderede (nedsunkne) testikler. Det er en hyppig tilstand, som ca. 2,5% af alle drenge i den vestlige verden opereres for (1, 2). Kryptorkisme er associeret til senere infertilitet og testikelkræft. Formålet med behandlingen er at forhindre infertilitet, give de bedste muligheder for normal hormonproduktion, etablere de bedste betingelser for tidlig påvisning af eventuel kræftudvikling og eventuelt reducere risikoen for kræftudvikling. Igennem de seneste ca. 50 år er der rapporteret om faldende sædkvalitet og stigende hyppighed af testikelkræft i den vestlige verden, inklusive i Danmark. Ca. 10% af alle par har svært ved at opnå en graviditet. I ca. 1 / 3 af tilfældene skyldes det mandlig faktorer, og i ca. 1 / 3 skyldes det faktorer hos såvel manden som kvinden. Testikelkræft er nu en hyppigste kræftform for årige mænd i Danmark. Statistisk set er kryptorkisme dog kun ansvarlig for knap 10% af tilfældene af infertilitet og ca. 5% af tilfældene af testikelkræft (1, 3). Da et stigende antal børn fødes ambulant, foretager den praktiserende læge i tiltagende grad den første lægeundersøgelse af barnet, og er dermed ansvarlig for at diagnosticere kryptorkisme hos det nyfødte barn. Den praktiserende læge indtager endvidere en central position ved at foretage en forebyggende helbreds-
2 770 BØRN I PRAKSIS undersøgelse i 5-måneders-alderen, der netop er det tidspunkt, hvor det aktuelt anbefales at visitere til behandling for kryptorkisme, der ikke er associeret til specielle tilstande, se senere. Klassifikation Den simpleste klassifikation er en opdeling af ikke-descenderede testikler i ikkepalpable testikler og palpable ikke-descenderede testikler. De palpable ikke-descenderede testikler kan yderligere opdeles i testikler med en supraskrotal placering, omfattende testikler i lyskekanalen og testikler ved udmundingen af lyskekanalen, og testikler i toppen af scrotum. Retraktile testikler er lejret supraskrotalt, men kan, mere eller mindre let, føres til scrotum og forblive der i kort tid. De skyldes muligvis en aktiv cremasterrefleks og ses især i 5 9-års-alderen. Ascenderende testikler er lejret uden for scrotum, men har været i scrotum på et tidligere tidspunkt og er steget op derfra. De er svære at skelne fra retraktile testikler. Der er stigende erkendelse af at drenge erhverver behandlingskrævende kryptorkisme (1, 3, 4). Patogenese Generelt set er årsagen til kryptorkisme ukendt, og ætiologien er sandsynligvis multifaktoriel. Testiklen descenderer i 2 faser: en transabdominal og en inguinoskrotal. En normalt fungerende hypothalamo-hypofysær-testikulær akse er nødvendig for normal testikulær descensus, specielt for den inguinoskrotale descensus, men det er ukendt hvor hyppigt forstyrrelser i denne akse er årsag til kryptorkisme. Der er undersøgelser, som tyder på, at det kun er tilfældet hos ca. 20% af patienterne. Kryptorkisme ses endvidere ved abnorm maskulin differentiering (fx karyotype 45,X/46,XY, persisterende mülleriske gange), ved abnorm differentiering af den nederste del af kroppen (fx anal atresi, myelomeningocele) og ved abnorm differentiering af midtlinjen (fx septo-optisk dysplasi, myelomeningocele). Desuden ses kryptorkisme ved abnorme nyrer og ureteres. Endelig ses kryptorkisme efter tidligere kirurgiske indgreb i området. Allerede i 1837 blev det foreslået, at ikke-descenderede testikler ikke kommer normalt på plads, da de ikke er normale. Denne opfattelse er på ny ved at vinde indpas, efter at den dominerende opfattelse i en lang periode har været, at ikkedescenderede testikler er normale ved fødslen, men bliver påvirket af den abnorme placering (1, 4 6). Hyppighed af kryptorkisme Ved fødslen findes kryptorkisme hos 2 4% af drenge med en fødselsvægt på mindst g (1, 3). Mange ikke-descenderede testikler kommer på plads i løbet af de første levemdr., samtidig med den normale minipubertet i 2 3-månedersalderen, hvor LH, FSH, testosteron og inhibin B kortvarigt stiger til niveauer som i puberteten. Efter 6-måneders-alderen er der ringe sandsynlighed for spontan descensus, og hvis testiklen ikke er descenderet, når drengen er 12 måneder gammel, descenderer den sandsynligvis ikke spontant. I aldersgruppen 3 12 måneder ses kryptorkisme hos 1 2%. Herefter stiger hyppigheden, og der er beskrevet kryptorkisme hos op til 7% i 1. klasse. Dette forhold skyldes retraktile og
3 BØRN I PRAKSIS 771 ascenderende testikler. Retraktile testikler descenderer spontant i puberteten. Hvis der ikke behandles for kryptorkisme, forventes det, at 1 2% af 16-årige har kryptorkisme (1). Der er en forøget hyppighed af kryptorkisme ved præmatur fødsel og ved fødselsvægt lavere end g, specielt hvis fødselsvægt er nedsat i forhold til gestationsalder. Maternel diabetes og rygning under graviditeten er ligeledes risikofaktorer (2, 3). Føtal udsættelse for andre kemikalier, fx phthalater, er muligvis også risikofaktorer. Nedsat funktion af placenta med deraf følgende nedsatte værdier af humant choriongonadotropin kan være en fælles underliggende forklaring (3). Hyppighed af operation for kryptorkisme Der er rapporteret stigende hyppigheder af operation for kryptorkisme; således blev dobbelt så mange drenge opereret herfor i England og Wales i 1977 sammenholdt med tal fra Imidlertid er antallet af operationer for kryptorkisme faldet 33% imellem 1992 og 1998 i UK. I Danmark er der tilsvarende beskrevet et fald på 17% i antallet af operationer for kryptorkisme fra 1990 til 2000 (2, 3). Ca. 22% af drenge, som opereres for kryptorkisme, opereres for bilateral affektion. Hos ca. 15% af drenge, som opereres for kryptorkisme, kan den/de ikke-descenderede testikler ikke palperes, og i ca. halvdelen af disse tilfælde mangler testiklen, ofte på grund af tidligere torsio testis. Ca. 5% af påviste ikke-descenderede testikler ligger i abdomen (Fig. 1) (1, 3). Fig. 1. Unilateral kryptorkisme med palpabel testikel, markeret med pil, findes hos godt 60% af drenge, som opereres for kryptorkisme. Fertilitet efter operation De fleste undersøgelser over sædkvalitet ved kryptorkisme har anvendt WHO s laveste normalværdi 20 millioner sædceller per ml som den laveste normale koncentration. Voksne mænd, som fortsat har bilateral kryptorkisme, har som hovedregel ingen sædceller. I fertilitetssammenhæng er det derfor en alvorlig tilstand. Blandt tidligere patienter opereret for bilateral kryptorkisme i barndommen fandtes derimod normal sædcellekoncentration hos ca. 28% (95% sikkerhedsgrænser: 24 32%). Tilsvarende har kun ca. 50% (41 58%) af voksne mænd med fortsat unilateral kryptorkisme normal sædcellekoncentration, hvorimod ca. 70% (68 74%) havde normal sædcellekoncentration efter operation for unilateral kryptorkisme i barndommen (3, 4). Operation forbedrer således den senere sædcellekoncentration. Der er kun få undersøgelser over sædkvalitet i forhold til alder ved operation for kryptorkisme. Generelt set har operationsalder været en del højere end der anbefales i dag. Det er beskrevet, at 76% (50 93%) af mænd, som blev opereret for bilateral kryptorkisme i 10 måneder indtil
4 772 BØRN I PRAKSIS 4-års-alderen, opnåede normal sædcellekoncentration imod 26% (9 51%), som blev opereret, da de var 4 14 år gamle. Ved unilateral kryptorkisme fandtes normal sædcellekoncentration hos 75% (68 81%) af mænd, som var opereret i 1 6- års-alderen, hvilket ikke var statistisk signifikant højere end 71% (61 80%), hvis operationerne blev foretaget i års-alderen (3). Desuden har en ny svensk undersøgelse vist, at operation for unilateral kryptorkisme i 9-måneders-alderen resulterede i større testikelvolumen i 3-års-alderen, end hvis operationen blev udført senere (7). Tidlig operation er således hensigtsmæssig både ved bilateral og ved unilateral kryptorkisme. Infertilitet trods operation En mand vil sandsynligvis opleve infertilitet ved < 5 millioner sædceller per ml og nedsat motilitet af sædcellerne. Manden kan muligvis blive far i biologisk forstand ved hjælp af assisteret reproduktionsteknik som fx intracytoplasmatisk sædcelleinjektion. Efterfølgende omtales mænd med sådanne sædcelleparametre som mænd med infertilitet/svært nedsat sædcellekoncentration. Blandt tidligere opererede patienter, som er opereret efter 2-års-alderen, fandtes infertilitet/svært nedsat sædcellekoncentration hos ca. 50% efter bilateral operation for kryptorkisme og hos knap 10% efter unilateral operation for kryptorkisme. Sidstnævnte tal er ikke højere end i baggrundsbefolkningen, hvor 5 10% af par i den fertile alder har mandlige fertilitetsproblemer, men det er et spørgsmål, om tallet kan gøres lavere (1, 4, 8). Spermatogonieantal i ikke-descenderede testikler Den anbefalede operationsalder ved kryptorkisme er gradvist sænket. Det er primært baseret på undersøgelser af antal spermatogonier og evt. gonocytter per tværskåret tubulus seminiferus i normale og i ikke-descenderede testes (Fig. 2). Alderskorrigeret spermatogonieantal er prognostisk for den senere sædcellekoncentration. Ved bilateral affektion opereret i års-alderen er det gennemsnitlige alderskorrigerede spermatogonieantal ligefremt korreleret til den senere sædcellekoncentration, og når det er normalt, er den senere sædcellekoncentrationen også normal. Når biopsi ved operation for kryptorkisme mangler germinalceller, er risikoen for senere infertilitet/svært nedsat sædcellekoncentration derimod steget fra ca. 33% ved unilateral kryptorkisme til % ved bilateral kryptorkisme, sidstnævnte afhænger af, om germinalceller mangler i biopsi fra én eller begge testikler (1, 6, 8). Kryptorke drenge er født med germinalceller, men som gruppe betragtet i et nedsat antal. Efter fødslen falder antallet af germinalceller markant, og efter 2-års- Fig. 2. Udsnit af biopsi taget ved operation for kryptorkisme. Der angives det gennemsnitlige antal germinalceller ud fra analyse af mindst 100 tubulære tværsnit. Pilen markerer en tværskåret tubulus, som indeholder 2 germinalceller.
5 BØRN I PRAKSIS 773 Procent Alder (år) Fig. 3. Hyppigheden af et normalt antal germinalceller fra 963 konsekutive kryptorke drenge yngre end 12 år (1.168 biopsier) og 35 kryptorke fostre i 3. trimester (70 testikler). Hver patient indgår med 1 værdi. Der er anført hyppighed og 95% sikkerhedsgrænser (9, med tilladelse fra J Ped Surg Special). alderen er det kun ca. 9% af de kryptorke drenge, som har et normalt antal germinalceller (Fig. 3). I 15-måneders-alderen er der beskrevet biopsier uden germinalceller og fra 18-måneders-alderen stiger risikoen markant, så den er 5 10% hos 2-årige og ca. 25% hos 5-årige (Fig. 4). Risikoen for, at en biopsi mangler germinalceller, øges, jo mere proksimalt testiklen ligger (1, 6, 8, 9). Transformation af gonocytter til spermatogonier i ikke-descenderede testikler Nyfødte drenges germinalceller er gonocytter og spermatogonier. Gonocytter er føtale celler, der kan transformeres til spermatogonier, der er stamceller for den senere sædcelledannelse. Igennem de første 6 levemåneder transformeres gonocytterne til spermatogonier, muligvis fremmet af de høje hormonværdier under minipuberteten. Hvis transformationen ikke finder sted, mangler der efterfølgende germinalceller. Normalt kan gonocytter ikke påvises i testikelbiopsier efter 6-måndeders-alderen, men hos kryptorke drenge kan de persistere i længere tid, evt. helt til ca. 13-måneders-alderen i en enkelt serie (6, 10, 11). Det er vist, at antallet af en særlig type spermatogonier kaldet spermatogonier af typen A dark i biopsi ved operation for kryptorkisme er ligefremt korreleret til den senere sædcellekoncentration. Hvis der ikke fandtes spermatogonier af typen A dark, fik patienten senere infertilitet/ svært nedsat sædcellekoncentration, skønt operationen var foretaget før 2-årsalderen (12). Det er derfor vigtigt at opti-
6 774 BØRN I PRAKSIS Procent Alder (år) Fig. 4. Hyppigheden af mangle på germinalceller hos 963 konsekutive kryptorke drenge yngre end 12 år (1168 biopsier) og 35 kryptorke fostre i 3. trimester (70 testikler). Hver patient indgår med 1 værdi. Der er anført hyppighed og 95% sikkerhedsgrænser (9, med tilladelse fra J Ped Surg Special). mere transformationen. Muligvis er tidlige operation, og dermed normal placering af testiklen, i de fleste tilfælde tilstrækkelig, men det er også foreslået at behandle kryptorke drenge med en lille dosis gonadotropin releasing hormone, GnRH, for at optimere transformationen til spermatogonier efter operation for kryptorkisme (11). Ved mangel på germinalceller i biopsi ved operation er der således stor risiko for senere infertilitet, hvorimod tilstedeværelse af spermatogonier af typen A dark sandsynligvis er af betydning for senere fertilitet. Malignitet Trods operation for kryptorkisme er der næsten 4 gange øget risiko for testikelkræft, hvilket giver en livstidsrisiko på 2 3%. Særlige risikogrupper er patienter med: abnorme eksterne genitalia ud over kryptorkisme eller abnorm karyotype specielt abnorme kønskromosomer og ældre patienter med abdominalt beliggende testikler. Nogle undersøgelser tyder på, at jo ældre patienten er ved operation for kryptorkisme, jo større er den senere risiko for testikelkræft (1, 3, 8). Der findes endnu ikke undersøgelser over risiko for senere testikelkræft ved operation for kryptorkisme før 1 2-års-alderen (4). Behandling Behandlingen er primært kirurgisk, men i særlige tilfælde kan medicinsk behandling forsøges (4). 1. KIRURGISK BEHANDLING Målet for operation for kryptorkisme er en scrotalt placeret testikel uden atrofi. Sandsynligheden for succes afhænger af
7 BØRN I PRAKSIS 775 typen af kryptorkisme, ikke-palpabel testikel versus palpabel ikke-descenderet testikel samt operationsalder. Aktuelt regner man med, at succesraten skal være mindst 95% for inguinalt placerede testikler og 85 90% for abdominalt placerede testikler (4). Såvel kirurgisk som anæstesiologisk er operation før 2-årsalderen en specialopgave, men på centre med erfaring hermed er risikoen for komplikationer ikke højere end ved indgreb på ældre drenge. Ved ikke-palpable testikler anbefales initialt laparoskopi. Der anbefales behandling i samme alder som ved palpable ikke-descenderede testikler (4). 2. MEDICINSK BEHANDLING Behandling omfatter injektion af humant choriongonadotropin (hcg) og GnRHintranasal spray. Sidstnævnte anvendes ikke rutinemæssigt i Danmark og omtales derfor ikke (5). Behandlingsresultaterne er angivet med stor variation. Generelt set medfører hcg descensus hos 20%, dog lavere succes når retraktile testikler ekskluderes. Efterfølgende ascenderer op imod 25% fra scrotum (4). Hormonbehandling er mest effektivt, hvis testiklen tidligere har været i scrotum. HCG-behandling i vanlige doser medfører testosteronkoncentrationer som hos voksne mænd. Bivirkninger er erektion, lettere penisvækst, lettere behåring og psykiske ændringer, hvilket ses hos op til halvdelen af drengene. Disse bivirkninger forsvinder, eller formindskes væsentligt, efter behandlingsophør. Hormonbehandling har tidligere været anset for uskadeligt, men igennem de seneste år er der stillet spørgsmål herved. Det drejer sig primært om bekymring for det senere fertilitetspotentiale, da der er påvist et lavt antal germinalceller efter hormonbehandlingen, især når en sådan blev givet i 1 3-års-alderen, hvor drenge normalt har yderst lav testosteronkoncentration. Behandling kan i særlige tilfælde forsøges hos patienter, som er mindst 4 år gamle, som ikke er gået i pubertet, og som ikke har mekaniske hindringer for testikulær descensus. Behandling med hcg foregår typisk hos egen læge med evt. opfølgning på børneafdeling. Det traditionelle regime er hcg (Pregnyl) 100 IE i.m./kg 2 ugentlig over 3 uger, maks IE i.m. per gang, således i alt 6 injektioner i.m. Hvis testiklen descenderer efter få injektioner, kan behandlingsserien afsluttes (4, 5). Operationsalder Som hovedregel anbefales først operation efter 6-måneders-alderen for at afvente evt. spontan descensus og for at eliminere en potentielt forøget anæstesirisiko. Vi kender ikke den optimale behandling, da der fortsat mangler store velgennemførte langtidsundersøgelser. På baggrund af ovenfor beskrevne data anbefales operation som den primære behandling. En ny nordisk konsensusrapport anbefaler operation før 12 måneder for såvel bilaterale, som unilaterale tilfælde (4). Tidligere har en dansk klaringsrapport anbefalet operation før 18-måneders-alderen ved bilateral affektion og før 4 år ved unilateral affektion (5). Det var i tråd med de daværende anbefalinger fra 1996 fra det amerikanske pædiatriske selskab og amerikanske børneurologer (13) og fra 2001 fra det europæiske børneurologiske selskab (14), der anbefalede
8 776 BØRN I PRAKSIS operation hhv. før 18-måneders- og før 12-måneders-alderen. Det vides at sidstnævnte anbefalinger er under revision og vil resultere i anbefalinger om operation før 12-måneders-alderen for såvel bilateral, som unilaterale tilfælde. Undersøgelse for carcinoma in situ testis Undersøgelse for carcinoma in situ testis anbefales ved operation for kryptorkisme for de knap 5% af patienterne, som har abnormt udseende genitalia eller abnorm karyotype, specielt abnorme kønskromosomer eller intraabdominalt placerede testikler. Carcinoma in situ testis er beskrevet hos ca. 5% af sådanne patienter (4, 5, 8). Anbefalet handleplan 1. NYFØDTE ANBEFALES UNDERSØGT FOR KRYPTORKISME Hos nyfødte drenge er det oftest ret let at afgøre, om testiklen er i scrotum, da cremasterrefleksen ikke kan trække testiklen op af scrotum, og scrotum er ret stor. Det anbefales at være særlig opmærksom på, om der foreligger 1 af følgende specielle tilstande: Tvivl om barnets køn, svært abnorme eksterne genitalier eller dyskrine træk, hvor der anbefales akut kontakt til børneafdeling. Oftest er hurtig viderevisitation til 1 af de børneendokrinologiske specialfunktioner på universitetssygehusene samt Børnekirurgisk Afdeling, Rigshospitalet, eller Børneurologisk Afsnit, Skejby Sygehus, hensigtsmæssig (4, 5). Associerede anomalier som anal atresi og myelomeningocele, hvor der anbefales akut visitation til børneafdeling med henblik på viderevisitation til børnekirurgisk, børneurologisk eller neurokirurgisk afdeling (5). Ingen palpable testikler, hvor det kan dreje sig om karyotype 46,XX og adrenogenitalt syndrom. Der anbefales akut henvisning til børneafdeling med henblik på måling af Na, K, 17-OHprogesteron og karyotype samt ultralydsscanning for visualisering af evt. uterus. På børneafdeling kan der ved karyotype 46,XY være indikation for måling af FSH, LH, testosteron og inhibin B såvel neonatalt som i 2 3-måneders-alderen, hvor værdierne normalt udviser et maksimum grundet den normale»minipubertet«. Hermed opnås information om der er testikelvæv, samt om drengen har hypogonadotrop hypogonadisme (4, 5). Hypospadi og samtidig kryptorkisme, hvor det anbefales at drengen henvises til børneafdeling bl.a. til kromosomundersøgelse og dernæst visitation til kirurgisk specialafdeling (5). 2. KRYPTORKISME PÅVIST VED FØDSLEN ANBEFALES KONTROLLERET IGEN VED 5 6-MÅNEDERS-ALDEREN Ved fortsat kryptorkisme, uni- eller bilateralt anbefales henvisning af drengen til operation (4, 5). Ved ikke-descenderet testikel, som ikke kan palperes, anbefales visitation til kirurgisk specialafdeling til laparoskopisk undersøgelse til visualisering af testiklen, som kan mangle. Herefter evt. operation for kryptorkisme. Anbefalet operationsalder som ved palpable ikke-descenderede testikler (4, 5).
9 BØRN I PRAKSIS KRYPTORKISME PÅVIST I ALDERSINTER- VALLET 6 MÅNEDER INDTIL 4 ÅR anbefales henvist til operation. På lidt større drenge er undersøgelsessituationen ofte afgørende. God tid, varme rolige hænder, afslappet adfærd og god kontakt til barn og forældre kan ikke understreges nok. Det er ofte en fordel at starte med barnet i stående stilling, da man derved har mulighed for at se, om testiklen er på plads, når drengens ble/ bukser trækkes ned. Undersøgelsen kan også foregå, mens drengen sidder på skødet af en af forældrene, sidder på hug eller ligger ned. Stryg oppefra langsomt med den ene hånd, og palper scrotum med den anden. Undgå at berøre femoras indersider, da det udløser cremasterrefleksen. Testiklerne er normalt mobile, men ikke-descenderede testikler kan være stramt fikserede. Retraktile testikler kan føres til scrotum, men der kan være stor forskel på, hvor let det kan gøres. Såfremt en testikel kan lukseres ned i scrotum og forblive der, evt. med støtte nedefra af 1 finger, må den betegnes som retraktil. Ved sværere former for retraktile testikler, dvs. behov for 2 fingre i pincetgreb for at holde testiklen i scrotum, anbefales henvisning med henblik på operation. Kriteriet for at undlade behandling er spontan descensus. Forældrene kan opfordres til at observere testiklernes placering fx ved karbad (4, 5). 4. PÅVISNING AF KRYPTORKISME FRA 4-ÅRS-ALDER TIL PUBERTETEN Ved uni- og bilaterale tilfælde kan der henvises til operation, eller der kan i særlige tilfælde tilbydes hcg-behandling. Sidstnævnte er kontraindiceret 1. Nyfødte drenge anbefales undersøgt for kryptorkisme. 2. Nyfødte anbefales akut henvist til børneafdeling ved tvivl om barnets køn, svært abnorme eksterne genitalier eller dyskrine træk, associerede anomalier som anal atresi eller myelomeningocele, eller bilateralt ikkepalpable testikler. 3. Ved kryptorkisme overvejes hypogonadotrop hypogonadisme, hypospadi, abnorm scrotum, spina bifida og anden abnorm udvikling af den nederste del af kroppen. 4. Er testiklen ikke i scrotum når drengen er 5 måneder gammel anbefales henvisning til operation. 5. Efter en ny nordisk konsensusrapport anbefales kryptorkisme opereret i måneders-alderen. Boks 1. Nøglebudskaber ved tegn på mekanisk hindring fx lyskehernie, kommunikerende hydrocele, tidligere opration i lysken eller begyndende pubertet (4, 5). Ved mistanke om hypogonadisme såvel hypofysær som testikulær anbefales henvisning til børneafdeling. Hormonbehandling kan være indiceret og er en specialopgave (5). Ved retraktile testikler i sværere grad kan behandling være indiceret, da drenge med bilateral spontan descensus efter 10-års-alderen kan have nedsatte sædcellekoncentrationer som voksne. Der kan henvises til såvel børneafdeling som kirurgisk afdeling afhængigt af om der evt. ønskes hormonbehandling (4, 5). Let retraktile testikler anbefales fulgt, indtil forældre eller andre har observeret spontan tilstedeværelse af testiklen/ testiklerne i scrotum (4, 5).
10 778 BØRN I PRAKSIS 5. TOLV MÅNEDER EFTER OPERATION FORETAGES KLINISK KONTROL på afdelingen, hvor drengen er blevet opereret eller hos egen læge. Ved ikketilfredsstillende skrotal placering genhenvises til ny kirurgisk vurdering (4, 5). Konklusion På baggrund af de nyeste undersøgelser anbefaler en ny nordisk konsensusrapport operation før 12 måneder for at optimere forholdene for de ikke-descenderede testikler, som muligvis allerede på fødselstidspunktet er abnorme. De praktiserede læger indtager en central position i implementeringen heraf, da de foretager forebyggende helbredsundersøgelse i 5- måneders-alderen, der netop er det tidspunkt, hvor der aktuelt anbefales visitation til operation for kryptorkisme, hvis testiklen ikke er descenderet spontant. Interessekonflikter: ingen angivet. LITTERATUR 1. Cortes D. Cryptorchidism aspects of pathogenesis, histology and treatment (Disp.). Scand J Urol Nephrol 1998; 32 (Suppl 196): Thorup J, Cortes D, Petersen BL. The incidence of bilateral cryptorchidism is increased and the fertility potential is reduced in sons born to mothers who have smoked during pregnancy. J Urol 2006; 176: Virtanen HE, Bjerknes R, Cortes D et al. Cryptorchidism: classification, prevalence and long-term consequences. Acta Paediatr (i trykken). 4. Ritzén ME, Bergh A, Bjerknes R et al. Nordic consensus on treatment of undescended testes. Acta Paediatr (i trykken). 5. Cortes D, Christiansen P, Krabbe S i samarbejde med den østdanske børne-endokrinologiske arbejdsgruppe. Accepteret af Endokrinologiudvalget under Dansk Pædiatrisk Selskab, Dansk Kirurgisk Selskab og Dansk Urologisk Selskab, Klaringsrapport om kryptorkisme (retentio testis). Dansk Pædiatrisk Selskabs vejledninger Virtanen HE, Cortes D, Rajpert-De Meyts E et al. Development and descent of the testis and cryptorchidism. Acta Paediatr (i trykken). 7. Kollin C, Hesser U, Ritzen M et al. Testicular growth from birth to two years of age, and the effect of orchiopexy at age nine months: A randomized, controlled study. Acta Paediatr 2006; 95: Cortes D, Thorup J, Visfeldt J. Cryptorchidism: aspects of fertility and neoplasms. A study including data of 1335 consecutive boys who underwent testicular biopsy simultaneously with surgery for cryptorchidism. Horm Res 2001; 55(1): Cortes D, Thorup J, Petersen BL. Testicular histology in cryptorchid boys aspects of fertility. J Ped Surg Special 2006; 1: Hadziselimovic F, Thommen L, Girard J et al. The significance of postnatal gonadotropin surge for testicular development in normal and cryptorchid testes. J Urol 1986; 136: Hadziselimovic F, Herzog B. Treatment with a luteinizing hormone-releasing hormone analogue after successful orchiopexy markedly improves the chance of fertility later in life. J Urol 1997; 158: Hadziselimovic F, Herzog B. The importance of both an early orchidopexy and germ cell maturation for fertility in cryptorchidism. Lancet 2001; 358: Kass E, Kogan SJ, Manley C et al. Timing of elective surgery on the genitalia of male children with particular reference to the risks, benefits, and psychological effects of surgery and anesthesia. American Academy of Pediatrics. Pediatrics 1996; 97: Riedmiller H, Androulakakis P, Beurton D et al. EAU guidelines on paediatric urology. Eur Urol 2001; 40:
DANSKE MÆNDS SÆDKVALITET - SER DET GODT ELLER SKIDT UD?
DANSKE MÆNDS SÆDKVALITET - SER DET GODT ELLER SKIDT UD? Niels Jørgensen, Ulla Joensen, Tina K. Jensen, Martin Jensen, Inge Olesen, Elisabeth Carlsen, Jørgen Holm Petersen, Niels E. Skakkebæk Afdeling for
Læs mereAbnorme fund i nyrer og urinveje ved prænatal misdannelsesscreening plan, art og hyppighed
Abnorme fund i nyrer og urinveje ved prænatal misdannelsesscreening plan, art og hyppighed 25. januar 2012 Børneafdelingen, Hvidovre Hospital September 2004, fosterdiagnostik Alle gravide skal have tilbud
Læs mereTestis cancer kort behandlingsvejledning
Testis cancer kort behandlingsvejledning Baggrund Tumorer i testiklen udgår i 95% af tilfældene fra germinalcellerne. Germinalcelletumorer kan også opstå udenfor gonaderne specielt svarende til midtliniestrukturer
Læs mereUDREDNINGS/BEHANDLINGSSTRATEGIER INFERTILITETSUDREDNING I ALMEN PRAKSIS UFORKLARET NORMAL HSG, PROGESTERONER, SÆDKVALITET LET- MODERAT NEDSAT IUI-H
UDREDNINGS/BEHANDLINGSSTRATEGIER INFERTILITETSUDREDNING I ALMEN PRAKSIS TUBAFAKTOR ABNORM HSG MANDLIG FAKTOR NEDSAT SÆDKVALITET UFORKLARET NORMAL HSG, PROGESTERONER, SÆDKVALITET ENDOKRIN FAKTOR ANOVULATION
Læs mereVigtig viden om medfødt hypogonadotrop hypogonadisme (MHH) & Kallmanns syndrom (KS)
Dansk Vigtig viden om medfødt hypogonadotrop hypogonadisme (MHH) & Kallmanns syndrom (KS) Hvad er MHH? MHH skyldes mangel på hormonet GnRH (gonadotropin-frigivende hormon). Kombineret med manglende lugtesans
Læs mereGastrointestinalkanalen
Gastrointestinalkanalen Normal udvikling og malformationer U-kursus oktober 2006 Connie Jørgensen, Rigshospitalet Områder hvor stenoser/atresier hyppigst forekommer Gastrointestinalkanalen 10 uger Uge
Læs merekimcelletumorer Børnecancerfonden informerer
kimcelletumorer i kimcelletumorer 3 Tumormarkører En del kimcelletumorer udskiller særlige hormoner i blodet, som alfafoetoprotein (AFP) og human chorion gonadotropin (HCG). Hormonniveauet i blodet kan
Læs mereVerdens dårligste sædkvalitet? eller Kemikalier og kønsudvikling. Poul Bjerregaard Biologisk Institut Syddansk Universitet Odense
Verdens dårligste sædkvalitet? eller Kemikalier og kønsudvikling Poul Bjerregaard Biologisk Institut Syddansk Universitet Odense Forskellige tegn på problemer med hanlig kønsudvikling observeret i løbet
Læs mereKromosomforandringer. Information til patienter og familier
Kromosomforandringer Information til patienter og familier 2 Kromosomforandringer Den følgende information er en beskrivelse af kromosomforandringer, hvorledes de nedarves og hvornår dette kan medføre
Læs mereKromosomforandringer. Information til patienter og familier
12 Odense: Odense Universitetshospital Sdr.Boulevard 29 5000 Odense C Tlf: 65 41 17 25 Kromosomforandringer Vejle: Sygehus Lillebælt, Vejle Klinisk Genetik Kabbeltoft 25 7100 Vejle Tlf: 79 40 65 55 Århus:
Læs mereAdrenogenitalt syndrom AGS
Adrenogenitalt syndrom AGS Information til børn/voksne med adrenogenitalt syndrom og deres pårørende August 2014 Vækst og Reproduktion Afsnit 5064 Opgang 5, 6. sal Rigshospitalet Juliane Marie Centret
Læs mereHenoch-Schönlein s Purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Henoch-Schönlein s Purpura Version af 2016 1. HVAD ER HENOCH- SCHÖNLEIN S PURPURA? 1.1. Hvad er det? Henoch-Schönleins purpura (HSP) er en tilstand med inflammation
Læs mereSammenhæng mellem pesticideksponering i graviditet og børns vækst og udvikling
Sammenhæng mellem pesticideksponering i graviditet og børns vækst og udvikling I projektet Langtidseffekter af prænatal pesticideksponering har vi undersøgt, om kvinders erhvervsmæssige udsættelse for
Læs mereAfholdt d. 4. juni 2019
Bærerbehandling til neonatale, hvorfor ikke? Mette Damkjær Bartels Overlæge, PhD MRSA VidenCenter Hvidovre Hospital 1 Bærerbehandling til børn under 2 år, hvorfor ikke? Mette Damkjær Bartels Overlæge,
Læs mereHovedpinepiller har aldrig været testet ordentligt på dyr
Hovedpinepiller har aldrig været testet ordentligt på dyr Af: Sybille Hildebrandt, Journalist 8. november 2010 kl. 12:24 Smertestillende håndkøbsmedicin er blevet brugt af millioner af mennesker. Først
Læs mereHvordan går det danske patienter med testis cancer?
Hvordan går det danske patienter med testis cancer? Landsdækkende database for patienter med germinalcelle tumorer (GCC) Databasen dækker patienter behandlet i perioden 1984-2007 Mere end 230 variable
Læs mereDansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte
Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte Præliminær Årsrapport 2017 Bilag 4 Indikator 7 Trivsel (uddybende beskrivelse) 1. oktober 2016-25. september 2017 Indikator 7 Trivsel Faglig kommentar til indikator
Læs mereTillykke, du er gravid.
Tillykke, du er gravid. Denne informationsfolder kan være relevant for dig og din familie hvis: 1. I overvejer at få lavet en test for at se, om jeres barn har Downs syndrom. 2. I i forbindelse med 1.
Læs mereORDINÆR EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester
D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N ORDINÆR EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER
Læs mereKromosomtranslokationer
12 Kromosomtranslokationer December 2009 Oversat af Anja Lisbeth Frederiksen, reservelæge, ph.d. Klinisk Genetisk Afdeling, Aalborg Sygehus, Århus Universitetshospital, Danmark Tilrettet brochure udformet
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereTillykke, du er gravid.
Tillykke, du er gravid. Denne informationsfolder kan være relevant for dig og din familie hvis: 1. I overvejer at få lavet en test for at se, om jeres barn har Downs syndrom 2. Nakkefoldscanningen viser
Læs mereMyfortic (mycophenolsyre): risiko for medfødte misdannelser VEJLEDNING TIL SUNDHEDSPERSONALE
Myfortic (mycophenolsyre): risiko for medfødte misdannelser VEJLEDNING TIL SUNDHEDSPERSONALE Indledning Denne vejledning er udarbejdet for at understrege de risici for fostre, der er forbundet med eksponering
Læs mereManglende endetarmsåbning
Forældreinformation Manglende endetarmsåbning Information for forældre til piger med anal atresi Kirurgisk Afdeling A H C Andersen Børnehospital Anal atresi I det efterfølgende gives en kort beskrivelse
Læs mereFertilitetsklinikken udfører reagensglasbehandling (IVFbehandling) Fertilitetsbehandling på Fertilitetsklinikken, Roskilde Sygehus
Side 1 af 5 Velkommen til Fertilitetsklinikken, Roskilde Sygehus. Indholdsfortegnelse: Om Fertilitetsklinikken Henvisning til klinikken Gentagne aborter Inseminationsbehandling Ventetid til inseminationsbehandling
Læs mereHovedpinepiller har aldrig været testet ordentligt på dyr 8. november 2010 kl. 11:24
Hovedpinepiller har aldrig været testet ordentligt på dyr 8. november 2010 kl. 11:24 Smertestillende håndkøbsmedicin er blevet brugt af millioner af mennesker. Først nu er hovedpinepillerne blevet testet
Læs mereStudiespørgsmål til kønsorganer
Studiespørgsmål til kønsorganer Genitalia feminina 1. Beskriv de kvindelige kønsorganers hovedfunktioner 2. Giv en oversigt over kvindens indre og ydre kønsorganer, gerne med en figur af genitalia interna
Læs mereFertilitetsbehandlinger 2010. Sundhedsstyrelsen, 2012. Publikationen kan frit citeres. Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S
FERTILITETSBEHANDLINGER 2010 2012 Fertilitets 2010 Sundhedsstyrelsen, 2012. Publikationen kan frit citeres. Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S URL: http://www.sst.dk/ Emneord: IVF, fertilitetsbehandling,
Læs mereTidlig Pubertet hos børn. Adoption og Samfund d. 15/ Afdelingslæge Ann-Margrethe Rønholt
Tidlig Pubertet hos børn Adoption og Samfund d. 15/3-2017 Afdelingslæge Ann-Margrethe Rønholt Program Introduktion Den almindelig pubertet Den for tidlige pubertet Undersøgelser Behandling Hvad gør man
Læs mereFertilitetsinstruks, 2013.
Fertilitetsinstruks, 2013. Klinikken tilbyder Udredning og behandling af infertile par, men ikke enlige kvinder, i form af IVF- og IVF/ICSI behandling i samarbejde med Fertilitetsklinikken på Holbæk Sygehus,
Læs mereVejledning om udredning og behandling af kønsidentitetsproblemer. Enhedschef, overlæge Anne Mette Dons
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 SUU Alm.del Bilag 471 Offentligt Vejledning om udredning og behandling af kønsidentitetsproblemer Enhedschef, overlæge Anne Mette Dons Den gamle vejledning Vejledning
Læs mereFertilitetsinstruks, 2015.
Fertilitetsinstruks, 2015. Klinikken tilbyder Udredning og behandling af infertile par, men ikke enlige kvinder, i form af insemination samt fertilitetsfremmende operationer, vandskanning og HSU, samt
Læs mereInformation vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge
Information vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge Regionshospitalet Randers Gynækologisk/Obstetrisk afdeling 2 Definition Graviditetsbetinget sukkersyge er en form for sukkersyge, der opstår under
Læs mereCT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser
CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser Jolanta Hansen, Ph.d. Hospitalsfysiker Afdeling for Medicinsk Fysik Århus Universitetshospital, Danmark e-mail: jolahans@rm.dk At analysere
Læs mereAf Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet
Af Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet Hjertecenterets uddannelses- og træningsforløb 2014 Rigshospitalet,
Læs mereNeonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose
Neonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose Forslag til dansk screeningsalgoritme for CF 1. First tier: Alle nyfødte får målt immunoreaktiv trypsinogen (IRT) i den etablerede filterpapirblodprøve,
Læs mereSkal vi opgive at være blandt de bedste i verden?
Sundhedsudvalget 2010-11 L 45 Bilag 6 Offentligt Skal vi opgive at være blandt de bedste i verden? Lone Schmidt, Lektor, dr.med., ph.d, lone.schmidt@sund.ku.dk Søren Ziebe, laboratorieleder, dr.med, soeren.ziebe@rh.regionh.dk
Læs mereMere sundhedsfaglighed i den offentlige debat om barnløshed, forebyggelse og behandling
Mere sundhedsfaglighed i den offentlige debat om barnløshed, forebyggelse og behandling I marts 2011 besluttede en gruppe fagpersoner inden for fertilitetsområdet sig for at danne et forum, der ville diskutere
Læs merePortefølje for introduktionsuddannelsen i Urologi
Portefølje for introduktionsuddannelsen i Urologi Indholdsfortegnelse Logbog...3 Den medicinske ekspert...5 Kliniske problemstillinger...5 Kirurgiske færdigheder og procedurer...6 Kommunikator...8 Samarbejder...9
Læs mereBehandling af fedme og. overvægt. - Tal og fakta
Behandling af fedme og overvægt - Tal og fakta 1 Næsten 100.000 danskere vejer så meget, at de har problemer med deres helbred som følge af deres overvægt... 2 Forekomst af overvægt og fedme i Danmark
Læs mereSolidaritet, risikovillighed og partnerskønhed
Rockwool Fondens Forskningsenhed Arbejdspapir 36 Solidaritet, risikovillighed og partnerskønhed Jens Bonke København 1 Solidaritet, risikovillighed og partnerskønhed Arbejdspapir 36 Udgivet af: Rockwool
Læs mereTillykke, du er gravid.
Tillykke, du er gravid. Denne informationsfolder kan være relevant for dig og din familie hvis: 1. I overvejer at få lavet en test for at se, om jeres barn har Downs syndrom. 2. Nakkefoldscanningen viser,
Læs mere- men er det farligt for mennesker?
Center for Hormonforstyrrende Center Hormonforstyrrende Stoffer Stoffer cehos.dk Hormonforstyrrende effekter - men er det farligt for mennesker? Anna-Maria Andersson biolog, centerleder og forsker ved
Læs mereGastrointestinalkanalen
Gastrointestinalkanalen Normal udvikling og malformationer U-kursus oktober 2006 Connie Jørgensen, Rigshospitalet Esofgus Normal eosofagus Øsofagusatresi Øsofagusstenose eller atresi forekomst 3.3:10,000
Læs merePubertet. FSO Forårskursus 19/3 2015. Afd.læge, PhD Line Cleemann
Pubertet FSO Forårskursus 19/3 2015 Afd.læge, PhD Line Cleemann 1 Pubertet Hvad er normal pubertet? Hvad er tidligt (pubertas præcox)? Hvad er sent (pubertas tarda)? Starter den tidligere (secular trend)?
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Blau syndrom Version af 2016 1. HVAD ER BLAU SYNDROM/JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hvad er det? Blau syndrom er en genetisk sygdom. Som patient lider man af en kombination
Læs mereDenne brochure indeholder oplysninger om, hvordan rygning påvirker mulighederne for at blive gravid.
Denne brochure indeholder oplysninger om, hvordan rygning påvirker mulighederne for at blive gravid. Mange videnskabelige undersøgelser har vist, at rygning mindsker chancerne for at blive gravid. Brochuren
Læs mereGravid UNDERSØGELSER AF BARNET I MAVEN
Gravid UNDERSØGELSER AF BARNET I MAVEN TILLYKKE MED GRAVIDITETEN! Alle gravide får tilbud om to scanninger i løbet af graviditeten for at se, om fostret udvikler sig, som det skal. Det er naturligvis dig,
Læs mereX bundet arvegang. Information til patienter og familier
X bundet arvegang Information til patienter og familier 2 X bundet arvegang Følgende er en beskrivelse af, hvad X bundet arvegang betyder og hvorledes X bundne sygdomme nedarves. For at forstå den X bundne
Læs mereDANSKE MÆNDS SÆDKVALITET - EN OPDATERING
DANSKE MÆNDS SÆDKVALITET - EN OPDATERING Niels Jørgensen Afdeling for Vækst og Reproduktion Rigshospitalet Sædkvalitet Lavere end 2-3 generationer siden I Europæiske lande Kun 25% har optimal sædkvalitet
Læs mereBilag IV. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Bilag IV Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne 27 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af postcoitale
Læs merevækst/fertilitet/sygdomme? hormonforstyrrende? Hvad betyder de for Hvilke stoffer er Afdeling for Vækst og Reproduktion Professor Tina Kold Jensen
Hvilke stoffer er hormonforstyrrende? Hvad betyder de for vækst/fertilitet/sygdomme? Professor Tina Kold Jensen Rigshospitalet Afdeling for Vækst og Reproduktion Syddansk Universitet, Afdeling for Miljømedicin
Læs mereAktiv overvågning er en metode til at føre kontrol med prostatakræft hos mænd, som ikke har symptomer af deres sygdom.
Aktiv overvågning? Hvad er forskellen på watchful waiting og aktiv overvågning? Begge metoder er beregnet på at undgå unødvendig behandling af prostatakræft. I begge tilfælde bliver du overvåget. Der er
Læs mereKontrol af kræftpatienter Evidens og dansk praksis. Mikael Rørth Onkologisk Klinik Rigshospitalet
Kontrol af kræftpatienter Evidens og dansk praksis Mikael Rørth Onkologisk Klinik Rigshospitalet Kontrol efter kræftbehandling Vi ved temmelig lidt og det vi ved, ved vi ikke med særlig stor sikkerhed
Læs mereSp 1:Fosterbevægelser
Sp 1:Fosterbevægelser A. De fleste gravide vil have registreret fosterbevægelser fra: Uge 16 uge 20 uge 24 uge 28 B. Antallet af fosterbevægelser aftager normalt efter 34 uge Sp 2: Episiotomi Hvilke(t)
Læs mereUnderviser cand.scient Karen Hulgaard
Velkommen til en præsentation i anatomi og fysiologi i forplantningssystemet, med vægt på mandens forplantningssystem. Præsentationen bruges i forbindelse med undervisningen på femte semester. 1 Start
Læs mereDen udvidede profylakse mod rhesus D-immunisering af gravide i Danmark
Den udvidede profylakse mod rhesus D-immunisering af gravide i Danmark Af Merete Berthu Damkjær, Anette Perslev og Finn Stener Jørgensen Biografi Merete Berthu Damkjær er cand.med. fra Københavns Universitet
Læs mereOrganisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet
Organisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet Fokus på gynækologiske kræftpatienter Professor Claus K., The Gynecologic Clinic, The Juliane Marie Centre, Rigshospitalet,
Læs mereINFORMATIONSBROCHURE Arvelig hørenedsættelse - Nye undersøgelsesmuligheder for døve og hørehæmmede
INFORMATIONSBROCHURE Arvelig hørenedsættelse - Nye undersøgelsesmuligheder for døve og hørehæmmede Siden 1. januar 2006 har Hovedstadens Sygehusfælleskab tilbudt genetisk udredning af hørenedsættelse.
Læs mereKommunale data og økonomiske analyser Hvilke muligheder er der i de kommunale data for at måle effekt (og omkostningseffektivitet?
Kommunale data og økonomiske analyser Hvilke muligheder er der i de kommunale data for at måle effekt (og omkostningseffektivitet?) Professor Dorte Gyrd-Hansen Leder, Center for Sundhedsøkonomisk Forskning
Læs mereAbortus provokatus og sterilisation. Studenterundervisning Skejby Sygehus
Abortus provokatus og sterilisation Studenterundervisning Skejby Sygehus Case 1 19-årig kvinde med fast kæreste, ønsker abortus provokatus, kommer til ambulant undersøgelse i gyn. amb. Du er læge i gynækologisk
Læs mereRegionsfunktionen: Transluminal nefroskopi er ændret til: Transluminal nefroskopi (endoskopisk undersøgelse af nyrebækken)
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i urologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i ovennævnte
Læs mereUltralydsscanning af avanceret endometriose - anvendelse af ultralydsscanning af rectovaginale infiltrater med indvækst i tarmen
Ultralydsscanning af avanceret endometriose - anvendelse af ultralydsscanning af rectovaginale infiltrater med indvækst i tarmen Medicinsk Forskningsårsstuderende Anne Gisselmann Egekvist Lektor, Overlæge,
Læs merePsykiatri. Information om TRANSKØNNETHED OG KØNSIDENTITET hos børn og unge
Psykiatri Information om TRANSKØNNETHED OG KØNSIDENTITET hos børn og unge HVAD ER TRANSKØNNETHED? Det kan være svært at forklare præcist, hvad det vil sige at være eller at føle sig transkønnet, men mange
Læs mere8.3 Overvægt og fedme
8.3 Overvægt og fedme Anni Brit Sternhagen Nielsen og Nina Krogh Larsen Omfanget af overvægt og fedme (svær overvægt) i befolkningen er undersøgt ud fra målinger af højde, vægt og taljeomkreds. Endvidere
Læs mereFOREBYGGELSESPAKKE ALKOHOL
FOREBGGELSESPAKKE ALKOHOL FAKTA Ansvaret for forebyggelse og behandling på alkoholområdet er samlet i kommunerne. Mange danskere har et storforbrug, skadeligt eller afhængigt forbrug af alkohol. Tal på
Læs mereBØRN MED. for tidlig pubertet. Regionshuset Viborg. Koncern Kvalitet
BØRN MED for tidlig pubertet Regionshuset Viborg Koncern Kvalitet Børn med for tidlig pubertet Puberteten Puberteten er den periode, hvor piger udvikler sig til kvinder og drenge til mænd. Den normale
Læs mereDiaphragma Hernie. Forældreinformation. Information til forældre hvis barn har medfødt mellemgulvsbrok
Forældreinformation Diaphragma Hernie Information til forældre hvis barn har medfødt mellemgulvsbrok Kirurgisk Afdeling A H.C. Andersen Børnehospital 1 Hvad er et diaphragma hernie? Et diaphragma hernie
Læs mereHvad er Myelodysplastisk syndrom (MDS)?
Hvad er Myelodysplastisk syndrom (MDS)? En information til patienter og pårørende Denne folder støttes af: Patientforeningen for Lymfekræft, Leukæmi og MDS Velkommen Dette hæfte er udviklet for at give
Læs mereBlodprøveanalyser og biobank fra navlesnorsblod hos nyfødte
Deltagerinformation Blodprøveanalyser og biobank fra navlesnorsblod hos nyfødte Tilbud til alle, der fødes på Rigshospitalet og Herlev Hospital Hvis du ønsker at deltage i projektet, kan du finde samtykkearket
Læs mereMålepunkter vedr. oftalmologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. oftalmologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 1. Undersøgelser af børn (0-12 år) 1.1. Det blev undersøgt, om børn (0-12 år) med skelen eller brillekorrigeret
Læs mereProjektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.
Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive
Læs mereRE-EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester
D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N RE-EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT
Læs mereX bundet arvegang. Information til patienter og familier. 12 Sygehus Lillebælt, Vejle Klinisk Genetik Kabbeltoft 25 7100 Vejle Tlf: 79 40 65 55
12 Sygehus Lillebælt, Vejle Klinisk Genetik Kabbeltoft 25 7100 Vejle Tlf: 79 40 65 55 X bundet arvegang Århus Sygehus, Bygn. 12 Århus Universitetshospital Nørrebrogade 44 8000 Århus C Tlf: 89 49 43 63
Læs mereKlinik for Vækst og Reproduktion, Rigshospitalet, Det sundhedsvidenskabelige fakultet, Københavns Universitet
Udskillelse af phthalater i urinen hos 555 raske danske drenge med og uden brystudvikling ~ Mikkel Grunnet Mieritz, læge, PhD studerende mikkel.grunnet.mieritz@regionh.dk Klinik for Vækst og Reproduktion,
Læs mereProjektplan. Projektets navn: Sundhedsfremmende livsstilsbesøg hos familier med børn i 3-4 års alderen med fokus på vægt og trivsel.
Projektplan Projektets navn: Sundhedsfremmende livsstilsbesøg hos familier med børn i 3-4 års alderen med fokus på vægt og trivsel. Baggrund for indsatsen: Sundhedsstyrelsen udgav i 2013 Forebyggelsespakken
Læs mereVejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser
VEJ nr 9276 af 06/05/2014 (Gældende) Udskriftsdato: 28. juni 2016 Ministerium: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Journalnummer: Sundhedsstyrelsen, j.nr. 5-1010-186/1 Senere ændringer til forskriften
Læs mereAssisteret reproduktion 2016
ÅRSRAPPORT 2016 Assisteret reproduktion 2016 IVF-registeret - Tal og Analyse Udgiver Sundhedsdatastyrelsen Ansvarlig institution Sundhedsdatastyrelsen Design Sundhedsdatastyrelsen Copyright Sundhedsdatastyrelsen
Læs mereSpørgsmål og svar om tilbud om screening for brystkræft
Spørgsmål og svar om tilbud om screening for brystkræft Hvad er brystkræft? Brystkræft er en alvorlig sygdom, men jo tidligere brystkræft bliver opdaget og behandlet, desto større er mulighederne for at
Læs mereGenetisk rådgivning for arvelig bryst- og æggestokkræft,hboc
Patientinformation Genetisk rådgivning for arvelig bryst- og æggestokkræft,hboc Klinisk Genetisk Afdeling (KGA) Introduktion: Denne informationspjece omhandler genetisk udredning og rådgivning samt testning
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Pregnyl, pulver og solvens til injektionsvæske, opløsning til intramuskulær og subkutan anvendelse
29. februar 2012 PRODUKTRESUMÉ for Pregnyl, pulver og solvens til injektionsvæske, opløsning til intramuskulær og subkutan anvendelse 0. D.SP.NR. 2830 1. LÆGEMIDLETS NAVN Pregnyl 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV
Læs mere$ % $'!!%( Århus Universitetshospital, Skejby varetager desuden enkelte højtspecialiserede funktioner, se afsnit 4.
!""# $ % $!&% Der vil fortsat kun være én afdeling i Region Midtjylland, som varetager såvel højtspecialiserede funktioner som regions- og hovedfunktioner inden for plastikkirurgien. Afdelingen er placeret
Læs mereMR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft
MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft MR-skanning er det bedste billedværktøj til at finde kræft i prostata og kommer til at spille en stor rolle i diagnostik og behandling af sygdommen i
Læs mereDen forebyggende undersøgelse for livmoderhalskræft
Den forebyggende undersøgelse for livmoderhalskræft Alle danske kvinder mellem 23 og 65 år bliver tilbudt at deltage i forebyggende folkeundersøgelse (screening) for livmoderhalskræft. Man bliver automatisk
Læs mereBILAG I VIDENSKABELIGE KONKLUSIONER OG BEGRUNDELSER FOR ÆNDRING AF BETINGELSERNE FOR MARKEDSFØRINGSTILLADELSEN/-TILLADELSERNE
BILAG I VIDENSKABELIGE KONKLUSIONER OG BEGRUNDELSER FOR ÆNDRING AF BETINGELSERNE FOR MARKEDSFØRINGSTILLADELSEN/-TILLADELSERNE 1 Videnskabelige konklusioner Under hensyntagen til PRAC's vurderingsrapport
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk
Læs mereDIABETES OG SVANGERSKAB
DIABETES OG SVANGERSKAB Hvad er diabetes? Diabetes påvirker den måde, hvorpå kroppen omdanner mad til energi. Når du spiser, omdanner kroppen maden til et sukkerstof kaldet glukose. Glukose er det brændstof,
Læs mereOverordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet
Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet 1 2 Diagnostiske strategier for muskuloskeletal
Læs mereHovedpinepiller er lige så hormonforstyrrende som ftalater 8. november 2010 kl. 11:12
Hovedpinepiller er lige så hormonforstyrrende som ftalater 8. november 2010 kl. 11:12 Smertestillende håndkøbsmedicin har samme hormonforstyrrende effekt som de frygtede ftalater i vores miljø. Det kan
Læs mereArbejdsmiljø og sunde børn
100-året for Kvinders Valgret, NFA 30. september 2015 Arbejdsmiljø og sunde børn Karin Sørig Hougaard Seniorforsker (ksh@nrcwe.dk) Reproduktionsskader Omfatter ændringer, der nedsætter evnen til at få
Læs mereBørn af forældre med psykiske lidelser
1. December 2016 Institut for Folkesundhed Sektion for Epidemiologi Vingsted seminar Baggrund Psykiske lidelser udgør et væsentligt samfundsmæssigt problem. I 2011 indløste 460.000 danskere recept på antidepressiva
Læs mereRetningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter
17-12-2010 Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Danske Regioner har konstateret en markant stigning i antallet
Læs mereUdredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel. -uden synlig blødning
Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel -uden synlig blødning Forløb i primærsektoren og overgang til gastroenterologiske specialafdelinger Sygehus Lillebælt Januar 2019 Referencer:
Læs mereBEHANDLING AF TUMOR ORBITAE
BEHANDLING AF TUMOR ORBITAE Kliniske retningslinier Udarbejdet af: Dansk Oftalmo-Onkologisk Gruppe, November 2006 Fra øjenafdelingen Rigshospitalet Jan Ulrik Prause, overlæge, professor Peter Toft, overlæge
Læs mereHormonforstyrrelser hvad koster de samfundet? Professor Ulla Hass, Afdeling for Kost, Sygdomsforebyggelse og Toksikologi DTU Fødevareinstituttet
Hormonforstyrrelser hvad koster de samfundet? Professor Ulla Hass, Afdeling for Kost, Sygdomsforebyggelse og Toksikologi DTU Fødevareinstituttet Center for Hormonforstyrrende Stoffer: HORMONFORSTYRRENDE
Læs mereReeksamen August 2016
Reeksamen August 2016 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Barnets vækst Medicin/Medis bachelor 4. semester Eksamensdato: 12. 08. 2016 Tid: kl. 9.00-12.00 Bedømmelsesform bestået/ikke bestået Vigtige
Læs mereHvad er mental sundhed?
Mental Sundhed Hvad er mental sundhed? Sundhedsstyrelse lægger sig i forlængelse af WHO s definition af mental sundhed som: en tilstand af trivsel hvor individet kan udfolde sine evner, kan håndtere dagligdagens
Læs mereBørne- og Ungdomspsykiatriens tilbud til patienter med uforklarede symptomer - efter somatisk udredning på mistanke om bivirkninger til HPV vaccine
Børne- og Ungdomspsykiatriens tilbud til patienter med uforklarede symptomer - efter somatisk udredning på mistanke om bivirkninger til HPV vaccine 19. april 2016 Ved Gitte Dehlholm Overlæge, Ph.d, Specialist
Læs mereNatarbejde og brystkræft
Natarbejde og brystkræft Fyraftensmøde, SVS, Torsdag den 30. maj SØREN DAHL OVERLÆGE ARBEJDSMEDICINSK AFDELING Plan Den forskningsmæssige baggrund mistanken om døgnrytmeforstyrrelser og kræft Hvor farligt
Læs mere