Indhold Voksne med tale- og stemmevanskeligheder... 3 Specialrådgivning og hjælpemidler... 6 Kompenserende specialundervisning for voksne...

Transkript

1

2 2 Voksne med tale- og stemmevanskeligheder B rne B om tale-stemmeområdet B Taleteamet B Samarbejdsparter B Udredninger... 4 Specialrådgivning og hjælpemidler B 411 Kommunikationsløsninger til voksne med amyotrofisk lateral sklerose ALS eller locked-in-lignende tilstande Voksne med kombinerede funktionsnedsættelser... 8 Kompenserende specialundervisning for voksne... 9 B441 Taleundervisning Stemmeforløb - individuel Stemmeforløb, børn Dysartri, individuel undervisning B 445 Cancer i mund og hals (HHC), individuel undervisning Stammen, løbsk tale, individuel undervisning Parkinson, introhold B 452 Parkinson holdundervisning, fortsætter B 453 Parkinson holdundervisning, opfølgning Stemmeundervisning, hold B 475 Stammen, løbsk tale, holdundervisning Vejledende og støttende samtaler med neuropsykolog... 20

3 3 Voksne med tale- og stemmevanskeligheder 11Brne Taleteamets målgrupper er voksne borgere med enten funktionelle, patologiske, organiske eller neurologiske tale-/stemmelidelser såsom Parkinson, dysartri, dysfasi, mundhuleopererede og totallaryngectomerede (HHC) samt et bredt udsnit af stemmevanskeligheder og stammen. De funktionelle stemmelidelser adskiller sig fra de resterende, da der ikke umiddelbart kan ses fysiske forandringer på stemmebåndene. Borgeren kan dog opleve massive vanskeligheder såsom stemmetræthed, hæshed, smerter mv. Taleteamet har et tilbud til børn med særlige stemmevanskeligheder. Et forløb for børn kan først starte efter forudgående aftale med relevante kommunale myndigheder. 12B om tale-stemmeområdet Talevanskeligheder begrænser kommunikationen og er dermed en hindring i både almindeligt menneskeligt samvær samt i job- og uddannelsesmæssige sammenhænge. Stemmen er for det enkelte menneske nært knyttet til personligheden. Derfor kan det at arbejde med stemmen for den enkelte være en udfordring på det psykologiske plan. Behovet for tale-/stemmeundervisning vurderes på baggrund af halslægenotat, dog ikke på ALS (Amyotrofisk Lateral Sclerose)- og stammeområdet. Den logopædiske diagnose stilles på baggrund af en logopædisk samtale med brug af funktionstests og relevante undersøgelsesskemaer. Taleteamets ydelser spænder vidt og er altid baseret på en holistisk tilgang. Teamets ydelser omfatter undervisning i stemmebrug i mange variationer, fx ved funktionelle stemmelidelser, psykogene dys- og afonier, transseksuelles stemmeændringer, stammen med dens komponenter, stemme- og aktikulationsundervisning i forbindelse med dysfasi, neurologiske lidelser og taleundervisning efter hoved-halscancer. Der rådgives ligeledes om kommunikationshjælpemidler. Den logopædiske tilgang har fokus på reetablering af den svækkede stemme-/talefunktion eller kompensatoriske strategier. Borgerne møder konsulenter med kompetencer inden for det relevante logopædiske subspeciale. Der tilbydes faciliterende fysioterapeutisk support til den logopædiske kerneydelse. Ved behov kan borgerne få tilbud om støttende og afklarende samtaler med en psykolog. Desuden tilbydes kommunikationshjælpemidler i de situationer, hvor en pædagogisk-logopædisk indsats ikke er tilstrækkelig. Til stemme-taleområdet hører subspecialerne: stammen, dysfasi, neurologiske lidelser (ALS, Parkinson, Sclerose, Huntingtons Chorea) HHO hoved-hals-opererede (cancer).

4 15B 4 De progredierende talevanskeligheder udgør en særlig udfordring, idet indsatsen skal tilpasses de aktuelle vanskeligheder. For borgerne med neurologiske lidelser har indsatsen således fokus på mestringsevne tilpasset sygdommens stadie. Erfaringsmæssigt har det vist sig, at undervisning i talestrategier kan forlænge den periode, hvor borgere med neurologiske lidelser kan fastholde talen. For mennesker med Parkinson anvender vi bl.a. den evidensbaserede metode, Lee Silverman Voice Treatment (LSVT). Metoden fokuserer på et element i talen, nemlig styrke. Vi arbejder intensivt med simple stemmeøvelser og et højt antal gentagelser. et er at forbedre borgerens stemmestyrke og evne til at vurdere egen tale. Der er fokus på, at den stemmestyrke, der opnås i undervisningen, kan overføres til almindelig hverdagskommunikation. Det er dokumenteret, at 90 procent opnår forbedret tale efter et intensivt LSVT-forløb. Talestyrken er ved en 2-årig opfølgningssamtale fortsat signifikant bedre hos LSVT-gruppen end i placebogruppen. Borgere med dysfasi (vanskeligheder med at anvende og eventuelt forstå talt sprog) er en ny gruppe borgere, der gennem de sidste år har rettet henvendelse til Kommunikationscentret. Afhængigt af borgernes vanskeligheder varetages undervisningen enten i Kommunikationscentrets tale- eller hjerneteam. For HovedHalsOpererede og borgere med neurologiske lidelser medinddrages de pårørende i undervisningen efter behov. For mennesker med stemmevanskeligheder kan rådgivning og stemmeundervisning i visse tilfælde forebygge et kirurgisk indgreb. Når det drejer sig om borgere i erhverv, tilrettelægges ydelserne ud fra, hvilken stemmemæssig belastning jobbet giver. Målsætningen er altid, at borgerne skal have den nødvendige rådgivning/undervisning, så de kan klare deres erhverv. 13BTaleteamet Det specialiserede tværfaglige team består af logopæder, fysioterapeuter og psykologer. Teamet samarbejder med Kommunikationscentrets andre faglige teams og psykologer. Samtidig med det specialiserede faglige fokus, arbejder taleteamets logopæder målrettet med synliggørelse af progressionen i undervisningsforløbene, både for at kunne motivere de deltagende borgere og kunne dokumentere effekten over for de bevilgende kommuner. 14BSamarbejdsparter Taleteamet samarbejder med Regionens hospitaler, neurologer, øre-næse-halslæger mv.

5 5 Udredninger Omfanget af en udredning er afhængig af funktionsnedsættelsens kompleksitet og borgerens livssituation m.v. Udredninger Omfang Pris Udredning 1 2,5 timer 2.245,- Udredning 2 4, 5 timer 4.041,- Udredning 3 5,75 timer 5.164,- Udredning 4 7,5 timer 6.286,- Udredning 5 9 timer 8.082,- Udredning 6 12,5 timer ,- En udredning i taleteamet indeholder: udredningssamtale med borger og/eller pårørende undersøgelse, testning, funktionsprøver, observationer, m.v. evt. fysioterapeut- og psykologvurdering er inkluderet i ydelsen beskrivelse af funktionsevne og funktionsnedsættelse i relation til borgerens vanskeligheder/handicap beskrivelse af kompensationsmuligheder (undervisning, vejledning, hjælpemidler m.v.) rådgivning og vejledning til borgeren og pårørende og evt. andre nøglepersoner i begrænset omfang indstilling til foranstaltning til kommunen

6 6 Specialrådgivning og hjælpemidler 16B411 Kommunikationsløsninger til voksne med amyotrofisk lateral sklerose ALS eller locked-in-lignende tilstande Omfang og pris Timetakst: kr. 898 Specialrådgivning - Lov om social service 12. Hjælpemidler/forbrugsgoder afprøvning og instruktion - Lov om social service 10 stk. 4 og 112 og 113. Voksne med alvorlige kommunikationsvanskeligheder som følge af ALS eller andre locked-inlignende tilstande. Indsatsen og kommunikationshjælpemidlet skal kompensere for massive kommunikative vanskeligheder, samt i det omfang, det er muligt, fastholde de talemæssige funktioner, således at borgeren aktivt kan deltage i kommunikationen i dagligdagen. Indsatsen tilrettelægges med afsæt i borgerens forudsætninger og behov. Efter udredning af vanskelighedernes art og omfang tilbydes efter behov: logopædisk rådgivning om stemmebrug afprøvning af relevante kommunikationshjælpemidler, synshjælpemidler eller særlige telefoniløsninger afprøvning af ikke-teknologiske løsninger, fx specielt tilpassede kommunikationstavler/bøger afprøvning af betjeningsmuligheder - specialtastaturer og alternative mus, herunder integration af betjening af hjælpemiddel med betjening af kørestol afprøvning af omverdenskontrol som en integreret del af en samlet kommunikationsløsning afprøvning af hensigtsmæssig montering af hjælpemidlet på kørestol, arbejdsbord rådgivning om kommunikative strategier til borger, pårørende og/eller andre primærpersoner opsætning og individuel tilpasning af hjælpemidlet instruktion til borger, pårørende og/eller andre primærpersoner i anvendelse af hjælpemidlet.

7 7 Indsatsen vedr. logopædisk rådgivning og instruktion tilbydes ofte sideløbende med kommunikationshjælpemidler. Anvendelse af særlige kommunikationshjælpemidler til denne gruppe påbegyndes ofte, før den motoriske funktionsevne er markant forringet. Der er i vejledningen vedr. hjælpemidler særligt gjort opmærksom på denne mulighed. Det er vigtigt i forhold til betjening af kommunikationshjælpemidler (især øjenstyring), at synet er korrigeret bedst muligt. Kommunikationscentret har et fast medlem af det tværfaglige ALS-team ved Glostrup Hospital. Ligeledes samarbejder ALS-konsulenterne tæt med Center for Muskelsvind Hjælpemidler, bortset fra specielt tilpassede kommunikationstavler/bøger i papir, er ikke inkluderet i denne ydelsespakke. Større hjælpemidler kan leveres i henhold til leverings- og serviceaftale. Hjælpemidler, der ikke omfattes af leverings- og serviceaftale, kan faktureres særskilt. Det skal bemærkes, at leverings- og serviceaftalen "ALS - hjælpemiddelpakke" omfatter alle nødvendige hjælpemidler i forløbet. Dog er øjenstyringsudstyr ikke inkluderet i pakken. I de tilfælde, hvor øjenstyring er den reelle mulighed for betjening af kommunikationsudstyret, tilbydes en særskilt aftale. Udgifter til montering samt integration med kørestol faktureres særskilt og uden for leverings- og serviceaftalen.

8 8 436 Voksne med kombinerede funktionsnedsættelser Priseksempler timer: timer: kr Specialrådgivning - lov om social service 12. Hjælpemidler/forbrugsgoder afprøvning og instruktion - Lov om social service 10 stk. 4 og 112 og 113. Voksne med alvorlige vanskeligheder inden for flere af følgende funktionsområder: tale, høre, syn, læse-stave, sprog eller kommunikation. Kombinerede funktionsnedsættelser kræver mere omfattende foranstaltninger, fordi der ofte skal findes alternative løsninger til at kompensere. Indsatsen skal sikre, at borgeren bliver kompenseret for sine funktionsnedsættelser og bliver så selvhjulpen som muligt. Ydelsespakken kan for eksempel omfatte: 1. Specifik rådgivning og vejledning: Rådgivning om de kombinerede funktionsnedsættelser Rådgivning og vejledning med afsæt i et helhedssyn på borgerens situation samt indsigt i egen problematik Rådgivning af pårørende Afklaring af behov for brug af hjælp via eget netværk 2. Hjælpemidler: Vurdering af behov for hjælpemidler, der tilgodeser den kombinerede funktionsnedsættelse Afprøvning og instruktion i brug af relevante hjælpemidler Vurdering af mulige kommunikationsløsninger, herunder vurdering af behov for informationssøgning, samt mulighed for inddragelse af netværk Justeringer af allerede bevilgede teknologiske kompenserende kommunikationsløsninger. 3. Samarbejde, rådgivning og vejledning til kommunen: Rådgivning om konkrete borgeres funktionsnedsættelser samt konsekvenser i forhold til dagligdags aktiviteter Rådgivning om borgerens muligheder for hjælpemidler, specialrådgivning og specialundervisning. Der henvises i øvrigt til de specifikke ydelser for målgrupperne. Omfanget af borgerens vanskeligheder er afgørende for, hvilket omfang ydelsen vurderes til. Timetallet inkluderer administration, forberedelse, direkte tid sammen med borgeren, evt. køretid samt rapportskrivning.

9 9 Kompenserende specialundervisning for voksne B441 Taleundervisning Priseksempler omfang 9 timer (vejl. undervisningstid 3-5 timer): kr omfang 27 timer (vejl. Undervisningstid timer): kr Lov om social service 12 Lov om social service 11, stk. 7 Lov om folkeskolen 20 stk. 2 Børn eller voksne med kommunikationsvanskeligheder af organisk eller funktionel karakter. Indsatsen sigter mod at afhjælpe eller begrænse virkningerne af borgerens tale-stemmevanskeligheder Undervisningen tilrettelægges på grundlag af en logopædisk udredning og kan afhængigt af diagnosen omhandle: Taleøvelser Artikulationsøvelser Stemmeøvelser Holdningskorrektion Åndedrætsregulering Mimiske øvelser Korrekt brug af evt. kommunikationshjælpemidler Herudover kan ydelsen omfatte: Psykologisk vurdering, rådgivning/vejledning i relation til borgerens stemmevanskeligheder Fysioterapeutisk vurdering, rådgivning og vejledning i begrænset omfang Beskrivelse af kompensationsmuligheder (rådgivning, vejledning, hjælpemidler m.v.) Kontakt til kommune, pårørende og øvrige netværk Undervisningsformen er fortrinsvis individuel undervisning. Når det skønnes hensigtsmæssig for at nå undervisningens mål, kan nogle af timerne foregå i gruppe. Tale-stemmeundervisning til børn igangsættes udelukkende efter aftale med kommunen.

10 Stemmeforløb - individuel Priseksempler omfang 9 timer (vejl. undervisningstid 3-5 timer): kr omfang 36 timer (vejl. undervisningstid timer): kr Lov om social service 12 Lov om social service 11, stk. 7 Lov om folkeskolen 20 stk. 2 Borgere med stemmevanskeligheder (ICF grad 1 4) af organisk, neurologisk eller funktionel karakter. Indsatsen skal forbedre stemmen og talefunktionen, således at talestemmen bliver funktionsdygtig i forhold til borgerens dagligdag og evt. erhverv. Borgeren får indsigt i stemmens funktion og egen stemmeføring. Forløbet tilrettelægges på grundlag af den logopædiske udredning og omhandler afhængigt af diagnosen: Holdningskorrektion Åndedrætsregulering Stemmeøvelser Artikulationsøvelser Tonusregulering Herudover kan ydelsen omfatte: Testning, funktionsprøver, observationer m.v., når nødvendigt for at kvalificere udredningen Psykologisk vurdering, rådgivning/vejledning i relation til borgerens stemmevanskeligheder Fysioterapeutisk vurdering, rådgivning og vejledning Rådgivning og vejledning af pårørende og nøglepersoner. Undervisningsformen er fortrinsvis individuel undervisning. Når det skønnes hensigtsmæssig for at nå undervisningens mål, kan nogle af timerne foregå på hold. Tale-stemmeundervisning til børn igangsættes udelukkende efter aftale med kommunen.

11 Stemmeforløb, børn Priseksempler omfang 18 timer (vejl. undervisningstid 7-10 timer): kr omfang 27 timer (vejl. undervisningstid timer): kr Lov om social service 11 stk. 7 specialrådgivning At stemmerelaterede gener mindskes At uhensigtsmæssige stemme og talevaner ændres Forløbet tilrettelægges på grundlag af den logopædiske udredning. Afhængigt af diagnosen omhandler vejledningen: Holdningskorrektion Åndedrætsregulering Stemmeøvelser Artikulationsøvelser Tonusregulering Herudover kan ydelsen omfatte: Fysioterapeutisk vurdering, rådgivning og vejledning i begrænset omfang Rådgivning og vejledning af forældre og nøglepersoner Når det skønnes hensigtsmæssigt for at nå målene, kan nogle af timerne foregå i gruppe. Tale-stemmeundervisning til børn igangsættes udelukkende efter aftale med kommunen.

12 Dysartri, individuel undervisning Priseksempler omfang 27 timer (vejl. undervisningstid timer): kr omfang 36 timer (vejl. undervisningstid timer): kr Borgere med kommunikationsvanskeligheder (dysartri) på grund af fremadskridende neurologiske sygdomme, hvor gruppeundervisning er direkte uhensigtsmæssig. Borgeren får indsigt i stemmens og talens funktion samt egen stemmeføring og talebrug. Undervisningen sigter mod at forbedre de talemæssige og kommunikative færdigheder. Undervisningen tilrettelægges på grundlag af den logopædiske udredning og kan, afhængigt af diagnosen, omhandle: Holdningskorrektion og muskelfunktion Åndedrætsregulering Stemmeøvelser Artikulationsøvelser Kommunikationsøvelser Sprogmelodi Mimiske øvelser Synkevanskeligheder Herudover kan ydelsen omfatte: Rådgivning og vejledning af pårørende og nøglepersoner Fysioterapeutisk vurdering, rådgivning og vejledning i begrænset omfang Introduktion til alternative kommunikationshjælpemidler som fx stemmeforstærker og lightwriter Psykologisk vurdering, rådgivning, vejledning og samtaler i begrænset omfang

13 13 22B445 Cancer i mund og hals (HHC), individuel undervisning Priseksempler omfang 18 timer (vejl. undervisningstid 7-10 timer): kr omfang 27 timer (vejl. undervisningstid timer): kr Borgere, der helt eller delvist har fået bortopereret struben (total laryngectomerede, hemi laryngectomerede) Borgere, der er blevet opereret og/eller strålebehandlet i mundhulen pga. cancer Borgere, der midlertidigt eller permanent er kanylebærere Indsatsen skal gøre borgeren i stand til at kommunikere funktionelt så optimalt som muligt ud fra de givne fysiske forhold efter operation eller strålebehandling. Forløbet tilrettelægges på grundlag af den logopædiske udredning og kan ved total laryngectomi omhandle: Undervisning i at frembringe talelyd Reducering af stomastøj Artikulationsundervisning Holdningskorrektion Åndedrætsregulering Undervisning i stomafunktion, beskyttelse og introduktion til div. stomahjælpemidler som forudsætning for hensigtsmæssig kommunikation Hensigtsmæssige kommunikationsstrategier i relation til total laryngectomien Ved mundhulecancer kan undervisningen omhandle: Udspænding af stramme muskler på hals og underansigt Opøve oralmotorik Artikulation Ganeøvelser mhp. at reducere et åbent snøvl Kompensationsstrategier til minimering af læsp Holdningskorrektion Reetablering af den abdominale talerespiration, herunder tilpasning af fraselængden Kompensationsstrategier i relation til xerostomi Ydelsen kan også omfatte: Fysioterapeutisk vurdering, rådgivning og vejledning i begrænset omfang Rådgivning og vejledning af pårørende og nøglepersoner. Borgere, der skal gennemgå en total laryngectomi operation, tilbydes et besøg af en konsulent inden operationen. Konsulenten er selv total laryngectomeret.

14 Stammen, løbsk tale, individuel undervisning Priseksempler omfang 18 timer (vejl. undervisningstid 7-10 timer): kr omfang 27 timer (vejl. undervisningstid timer ): kr Voksne med stammen eller løbsk tale (ICF grad 1 4). et er at reducere stammen og dens emotionelle, tankemæssige og kommunikative aspekter. Indsatsen skal hjælpe borgeren med at modificere sin stammen og komme til at tale mere flydende ved brug af hensigtsmæssig strategi. Borgeren lærer at tale mere flydende og tydeligere (ved løbsk tale), og borgeren lærer at stamme på en mindre anstrengt måde. Dette styrker selvværdet og giver mere energi og spontanitet i talen. For at øge borgerens indsigt i sin stammen/løbske tale, men også i sine personlige ressourcer, anvendes video- og lydoptagelse i undervisningen. Ydelsen kan også omfatte: Psykologisk vurdering, rådgivning/vejledning i relation til stammevanskelighederne Fysioterapeutisk vurdering, rådgivning og vejledning i begrænset omfang Rådgivning og vejledning af pårørende og nøglepersoner. Deltagerne vil ofte have gavn af såvel individuel undervisning som gruppeundervisning.

15 Parkinson, introhold Omfang og pris 37,75 timer per deltager (vejl. undervisningstid 28 timer): kr Ydelsen er et førstegangstilbud om undervisning til borgere med Parkinsons sygdom. Borgeren får indsigt i stemmens og talens funktion samt egen stemmeføring og talebrug. Undervisningen sigter mod at fastholde de talemæssige og kommunikative færdigheder. Målet er således at forlænge den periode, hvor borgeren kan klare sig selvstændigt. et med holdundervisningen er at styrke borgerens selvværd og muligheder for at interagere med andre. Erfaringen viser, at det at møde og spejle sig i andre med lignende problemstillinger kan give den enkelte borger nye handlemuligheder. Dermed kan holdforløb gøre det lettere at leve med betydelige funktionsnedsættelser. Undervisningen tilrettelægges af fysioterapeut og logopæd på grundlag af den logopædiske udredning og kan, afhængigt af diagnosen, omhandle: Holdningskorrektion og muskelfunktion Åndedrætsregulering Stemmeøvelser Artikulationsøvelser Kommunikationsøvelser Sprogmelodi Mimiske øvelser Synkevanskeligheder Herudover kan ydelsen omfatte: Rådgivning og vejledning af pårørende og nøglepersoner Fysioterapeutisk vurdering, rådgivning og vejledning i begrænset omfang Introduktion til alternative kommunikationshjælpemidler som fx stemmeforstærker og lightwriter Der tilbydes gruppesamtale med de pårørende ved psykolog i relation til den ramte borgers forløb. Erfaringsmæssigt har det vist sig, at undervisning i talestrategier kan forlænge den periode, hvor borgere med neurologiske lidelser kan fastholde talen.

16 16 19B452 Parkinson holdundervisning, fortsætter Omfang og pris 24 timer per deltager (vejl. undervisningstid 18 timer): kr Borgere med Parkinsons sygdom, som tidligere har modtaget et undervisningstilbud. Borgeren får indsigt i stemmens og talens funktion samt egen stemmeføring og talebrug. Undervisningen sigter mod at fastholde de talemæssige og kommunikative færdigheder. Målet er således at forlænge den periode, hvor borgeren kan klare sig selvstændigt. et med holdundervisningen er at styrke borgerens selvværd og muligheder for at interagere med andre. Erfaringen viser, at det at møde og spejle sig i andre med lignende problemstillinger kan give den enkelte borger nye handlemuligheder. Dermed kan holdforløb gøre det lettere at leve med betydelige funktionsnedsættelser. Undervisningen tilrettelægges af fysioterapeut og logopæd på grundlag af den logopædiske udredning og kan, afhængigt af diagnosen, omhandle: Holdningskorrektion og muskelfunktion Åndedrætsregulering Stemmeøvelser Artikulationsøvelser Kommunikationsøvelser Sprogmelodi Mimiske øvelser Synkevanskeligheder Herudover kan ydelsen omfatte: Rådgivning og vejledning af pårørende og nøglepersoner Fysioterapeutisk vurdering, rådgivning og vejledning i begrænset omfang Introduktion til alternative kommunikationshjælpemidler som fx stemmeforstærker og lightwriter Der tilbydes gruppesamtale med de pårørende ved psykolog i relation til den ramte borgers forløb. Erfaringsmæssigt har det vist sig, at undervisning i talestrategier kan forlænge den periode, hvor borgere med neurologiske lidelser kan fastholde talen.

17 17 20B453 Parkinson holdundervisning, opfølgning Omfang og pris 11 timer per deltager (vejl. undervisningstid 8 timer): kr Borgere med Parkinsons sygdom, som tidligere har modtaget et undervisningstilbud. Borgeren får indsigt i stemmens og talens funktion samt egen stemmeføring og talebrug. Undervisningen sigter mod at fastholde de talemæssige færdigheder og de kommunikative strategier, som borgeren tidligere har lært. Undervisningen tilrettelægges på grundlag af tidligere forløb og er afhængigt af borgerens diagnostiske forløb. Undervisningen består af repetition og tilpasning af metoder og strategier til det aktuelle funktionsniveau. Erfaringsmæssigt har det vist sig, at undervisning i talestrategier kan forlænge den periode, hvor borgere med neurologiske lidelser kan fastholde talen.

18 Stemmeundervisning, hold Omfang og pris 14,75 timer per deltager (vejl. undervisningstid 10 timer): kr Borgere med stemme- og artikulationsvanskeligheder (ICF grad 1 4) af funktionel karakter. Holdet sammensættes ud fra funktionelle og pædagogiske overvejelser for at opnå bedst mulig dynamik og ligeværdig videndeling. Stemmeundervisningen sætter fokus på at mindske stemme- og talerelaterede gener og forbedre borgerens kommunikationsevne. Borgeren skal opnå indsigt i stemmens funktion og stemmebrug. Indsatsen skal sikre en funktionsdygtig stemmeføring og artikulation. I mødet med andre med stemmevanskeligheder opstår der en fælles forståelse for problematikken og behovet for at ændre stemmevaner. Det styrker identitet og selvværd, samt højner overførselsværdien (transfer) af undervisningen. Forløbet tilrettelægges af logopæd og fysioterapeut på grundlag af den logopædiske udredning. Med udgangspunkt i deltagernes funktionsniveau kan undervisningen omfatte: Holdningskorrektion Åndedrætsregulering Stemmeøvelser Artikulationsøvelser Tonusregulering Herudover kan ydelsen omfatte: Testning, funktionsprøver, observationer, m.v. når nødvendigt for at kvalificere udredningen Psykologisk vurdering, rådgivning/vejledning i relation til borgerens stemmevanskeligheder

19 19 23B475 Stammen, løbsk tale, holdundervisning Omfang og pris 37,25 timer per deltager (vejl. undervisningstid 30 timer): kr Voksne med stammen og/eller løbsk tale (ICF grad 1 4). Undervisningen på hold skal sikre, at deltagerne bliver i stand til at håndtere deres stammen/løbske tale. Kommunikationen bliver mere fri, og deltagerne får dermed en forbedret livskvalitet. I mødet med andre mennesker, der stammer og/eller har løbsk tale, opstår en fælles forståelse for stammeproblematikken, som kan styrke identitet og selvværd. Der bliver i gruppen arbejdet med at stabilisere deltagernes taleteknikker i trygge og samtidig udfordrende rammer. Krop, emotioner, tanker, kommunikation og social adfærd indgår i arbejdet og vægtes ud fra pædagogiske overvejelser i forhold til de enkelte deltagere på holdet. For at øge deltagernes indsigt i deres stammen, men også i deres personlige ressourcer, anvendes video- og lydoptagelse i undervisningen. Ydelsen kan også omfatte: Psykologisk vurdering, rådgivning/vejledning og samtaler i begrænset omfang Fysioterapeutisk vurdering, rådgivning og vejledning i begrænset omfang Rådgivning og vejledning af pårørende og nøglepersoner. Deltagerne vil ofte have gavn af såvel individuel undervisning som gruppeundervisning.

20 Vejledende og støttende samtaler med neuropsykolog Priseksempler Omfang 10 timer (vejl. undervisningstid 5 timer): kr Omfang 20 timer (vejl. undervisningstid 10 timer): kr Borgere, der har behov for neurofaglig støtte til mestring af den ændrede livssituation som følge af Parkinson eller andre neurologiske lidelser. Indsatsen skal sikre, at borgeren kan få sine samlede ressourcer i spil med henblik på at øge graden af selvhjulpenhed. Samtalerne har til formål at styrke borgerens mestringsevne ved at tydeliggøre aktuelle reaktionsmønstre samt potentielle udviklings- og handlemuligheder. Udgangspunktet er borgerens dokumenterede funktionsnedsættelser og følelsesmæssige reaktioner herpå. Der arbejdes således med konkrete, afgrænsede problemstillinger relateret til den ændrede livssituation i et trygt og anerkendende forum. Samtalerne tilrettelægges med udgangspunkt i deltagerens/deltagernes individuelle behov og varetages af en neuropsykolog. Relevante emner kan være: Viden om/forståelse af egne vanskeligheder og psykosociale følger psykoedukation Brug af kompenserende strategier i dagligdagen som grundlag for mestring og øget selvstændighed Støtte i forhold til personlighedsmæssige- og/eller emotionelle forandringer Støtte i forhold til følelsesmæssige tilpasningsreaktioner: stress, angst og/eller depressive symptomer Støtte til vedligeholdelse eller opbygning af det sociale netværk Mulighed for rådgivning og vejledning ved fysioterapeut til håndtering af de kropslige reaktioner og fornemmelser, som kan opstå i forbindelse med følelsesmæssige belastningsreaktioner. Ved ensartede problemstillinger kan der etableres små hold. 21B