Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor

Transkript

1 Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor Dato: Torsdag den 9. juni 2016, kl Dato: 20. juni 2016 Sagsnummer: Initialer: Mødested: Sygehusledelsens mødelokale 2, 2. sal Indgang M, Administrationsbygningen, Holbæk Sygehus Punkter til beslutning: 1. Godkendelse af dagsorden. 2. Projekt Viden og debat om Sundhedsaftalen med særligt fokus på den kronisk syge borger med KOL 3. Analyse af indlæggelser/udskrivninger med fokus på diagnoserne apopleksi, KOL og lungebetændelse 4. Monitoreringsrapport 3. kvartal 2016 vedrørende patienter med KOL/lungebetændelse 5. Tilbagemelding/opfølgning på uafklarede punkter fra dialogmødet om FMK og tværsektoriel Kommunikation 6. DÆMP-projekt vedrørende kirurgiske patienter Sygehusledelsen Smedelundsgade Holbæk Tlf.: Afd.fax: Direkte tlf.: Punkter til orientering: 7. Midler fra satspuljen målrettet den ældre sårbare patient 8. Evaluering af TSM-temadage 9. Dialog-/temamøde med patient- og pårørendeforeninger og ældreråd 10. Orientering fra møder i SAM og TSS 11. Gensidig orientering. 12. Eventuelt Aase Bjerring bød velkommen til Pia Munk Lundgren, Roskilde Kommune, og Esben Frederiksen, Odsherred Kommune 1. Godkendelse af dagsorden Det indstilles, at KSS godkender dagsorden for mødet. Godkendt Holbæk Sygehus er medlem af Københavns Universitetshospital

2 2. Projekt Viden og debat om Sundhedsaftalen med særligt fokus på den kronisk syge borger med KOL status fra arbejdsgruppen Kort sagsfremstilling: Jævnfør tidligere præsentation er temaeftermiddagene udsat til 3. kvartal af Der nedsættes en hurtigarbejdende gruppe med deltagelse af 1-2 kommunale repræsentanter udover Marianne Nerup og Inge Paamejer med henblik på den konkrete planlægning af selve indholdet på dagen, herunder udarbejdelse af cases og debatoplæg. Der afventes tilbud fra 3 forskellige kursus -steder for afvikling 20. september, 21. september og 28. september Disse er som tidligere nævnt placeret centralt mellem de 4 kommuner og sygehuset. Når datoer og sted er bekræftet udsendes invitation via KSS med henblik på videreformidling lokalt i egen organisation At KSS tager orientering om status til efterretning. Taget til efterretning med følgende tilføjelser: Den tidligere nedsatte arbejdsgruppe fortsætter planlægningen med program og cases. Holbæk Kommune giver besked til Inge Paamejer om repræsentant til arbejdsgruppen. Inge Paamejer undersøger, om det er muligt at flytte temaeftermiddagen den 21. september 2016, hvor KL afholder EU-temadag. Det blev besluttet, at program m.m. skal godkendes og udsendes inden den 1. juli Analyse af indlæggelser/udskrivninger med fokus på diagnoserne apopleksi, KOL og lungebetændelse v/økonomi og Planlægning Efter aftale med Aase Bjerring har Økonomi og Planlægning udarbejdet en analyse (vedlagt) af forholdet mellem indlæggelsestider og udskrivningstidspunkt og bopælskommuner. Analysen har fokus på apopleksi og KOL/Lungebetændelse området. Analysen af apopleksiområdet inkluderer borgere med bopæl i Holbæk, Kalundborg, Lejre, Odsherred og Roskilde kommune. Analysen af KOL/Lungebetændelse område inkluderer borgere med bopæl i Holbæk, Kalundborg, Lejre og Odsherred kommune. Det indstilles at KSS-gruppen tager analysen til efterretning. Ida Deleuran præsenterede den udsendte rapport med analyseresultater vedrørende udvikling i antal indlæggelser af apopleksi- og KOL-patienter indlagt på Holbæk Sygehus. Der var enighed om at nedsætte en arbejdsgruppe bestående af en lungesygeplejerske/udviklingssygeplejerske fra sygehuset, lunge-/sygeplejersker fra kommunerne og med Ida Deleuran som tovholder. Navne på deltagere i arbejdsgruppen skal indmeldes til Ida Deleuran. Med baggrund i analysen og den efterfølgende drøftelse blev det besluttet, at arbejdsgruppen skal afdække/se nærmere på muligheder for indsatsområder vedrørende indlæggelse og udskrivningstidspunkter med baggrund i gennemgang af konkrete cases fra kommuner og sygehus og at se mønstre samt at overveje tiltag som eksempelvis: Side 2

3 Flytning af tidspunkt for udskrivning fra sygehuset til fx sidst på formiddagen samt koordinering og konsekvenser af dette for planlægning i kommunerne Brugerstyrede senge til KOL-patienter hvor patienterne indlægger sig selv Kommunale akutteam - hvordan kan de bidrage samt telekommunikation Videre analyser af genindlæggelser og diagnoser samt aldersgruppe Utilsigtede hændelser i forbindelse med udskrivninger sættes på dagsorden til næste møde med oplæg fra risk manager Liv Skøtt, Kvalitet og Udvikling, Holbæk Sygehus. Analysen blev herefter taget til efterretning. 4. Monitoreringsrapport 3. kvartal 2016 vedrørende patienter med KOL/lungebetændelse - v/økonomi og Planlægning På KSS-møde den 4. februar 2016 blev det besluttet at KSS-gruppen ønsker, at se en monitoreringsrapport (vedlagt) med fokus på patienter med KOL/Lungebetændelse i alderen år hver 3. måned. Det blev ligeledes ønsket, at rapporten opdateres sådan, at den indeholder forholdsmæssige opgørelser ift. antal indbyggere i hver kommune (pr indbygger) og oversigter over top 100 af de dyreste patienter målt i DRG-værdi. Rapporten inkluderer borgere med bopæl i Holbæk, Kalundborg, Lejre og Odsherred kommune. Det indstilles at KSS-gruppen tager monitoreringsrapporten til efterretning. Ida Deleuran præsenterede den udsendte rapport med analyseresultater vedrørende udvikling i antal indlæggelser af apopleksi- og KOL-for patienter indlagt på Holbæk Sygehus. Med baggrund i rapporten og den efterfølgende drøftelse blev det besluttet, at arbejdsgruppen, der nedsættes vedrørende indlæggelser/udskrivninger (se punkt 3) også ser nærmere på muligheder for indsatsområder vedrørende Fredagsudskrivninger herunder i forhold til planlægning i hjemmeplejen Gruppen af årige, der ikke i forvejen er kendt af kommunen samt forebyggelsesmuligheder for disse Rapporten blev herefter taget til efterretning. 5. Tilbagemelding/opfølgning på uafklarede punkter fra dialogmødet om FMK og tværsektoriel kommunikation Den 10. februar blev der afholdt dialogmøde om FMK og tværsektorielt kommunikation. På mødet blev blandt andet nedenstående emner drøftet. PÅ KSS-mødet den 7. april 2016 var der enighed om at afklare spørgsmål og problematikker om: Hvornår forventes distriktspsykiatrien at bruge FMK? v/inge Paamejer Hvordan forholder vi os i de situationer, hvor sygehuset udleverer medicin til borgerne? Der udskrives ikke recept, men hvordan sikrer vi, at det tydeliggøres i FMK, hvilke medicin der er udleveret? v/solvejg Henneberg Pedersen Side 3

4 Uklarhed omkring håndkøbsmedicin. v/gitte Kjærsgaard Arbejdsgrupper, som skal løse de problematikker der er omkring bruges af FMK koordinering på tværs af disse grupper? v/janne Kunchel Lorenzen og Inge Paamejer Det indstilles, at KSS drøfter tilbagemeldinger/opfølgning på ovenstående punkter. Inge Paamejer afklarer til næste møde status for distriktspsykiatriens brug af FMK Janne Kunchel Lorenzen gennemgik vedlagte præsentation om uafklarede spørgsmål omkring medicineringen. Janne Kunchel Lorenzen havde kontaktet Embedslægerne vedrørende ovennævnte uafklarede spørgsmål om medicineringen. Vedlagte præsentation blev drøftet herunder sikkerhed, kommunikation, tolkning og ordinering af medicin samt risiko for utilsigtede hændelser. Det blev besluttet, at Inge Kunchel Lorenzen kontakter Embedslægerne med henblik et møde mellem kommunerne og Embedslægerne om fortsatte uafklarede forhold. Punktet sættes på dagsordenen til et senere KSS-møde. 6. DÆMP-projekt vedrørende kirurgiske patienter Rapporten Den ældre medicinske patient Udskrevet fra kirurgisk afdeling. Kommunikation og samarbejde Hvordan står det til? - (vedlagt). Det indstilles, at KSS drøfter rapporten og eventuelle indsatsområder. KSS besluttede, at Janne Kunchel Lorenzen kontakter chefkonsulent Karen Buur, Region Sjælland, vedrørende kontakt til personer fra kommunerne og sygehuset, der har deltaget i arbejdet med rapporten. Formålet er at høre om erfaringerne fra rapporten har medført den ønskede effekt blandt andet med udgangspunkt i konkrete eksempler og eventuelle indsatsområder. Punktet sættes på dagsordenen til et senere KSS-møde. Orienteringspunkter: 7. Midler fra satspuljen målrettet den ældre sårbare patient - orientering fra arbejdsgruppen. Ansøgning om midler er endnu ikke modtaget til underskrift. Det bevilgede beløb kendes ikke, men det forventes at der også bliver tale om egenfinansiering til projektet. P.t. ligger det fast, at der ikke bliver midler til frikøb af personale samt at projektet starter i 2016 og kører i 2017 og Der var tilsagn fra KSS til, at ansøgningen kan underskrives uden gentagen drøftelse i KSS. Side 4

5 8. Evaluering af TSM-temadage Evaluering og stikordsreferat fra TSM/MEDCOM temamøderne 12. og 18. maj vedlagt. Der har fra alle sider kun været gode tilbagemeldinger på TSM/MEDCOM møderne. Evaluering og referat blev taget til efterretning. 9. Dialog-/temamøde med patient- og pårørendeforeninger og ældreråd Status fra arbejdsgruppen. Der er nedsat en arbejdsgruppe med deltagelse af repræsentanter fra ældrerådene, patientog pårørenderåd samt patientforeningerne. Arbejdsgruppen har sammensat følgende oplæg til program: Oplæg om erfaringerne fra Medicinsk Fælles Ambulatorium efter de første 6 måneder i drift Oplæg med udgangspunkt i forskningsprojekt om kommunikation i sundhedsvæsenet. Workshop med emner fra forskningsprojektet Workshop vedrørende Ældresagens charter for pårørende Mødet afholdes tirsdag en 8. november 2016 på Holbæk Sygehus. KSS godkendte, at der arbejdes videre med programmet 10. Orientering fra møder i SAM og TSS Med baggrund i drøftelser i TSS omkring samarbejdsorganisationen og forholdet mellem TSS og KSS-fora besluttede KSS at nedsætte en arbejdsgruppe bestående af: Esben Frederiksen, Gete Bjerring, Pia Munk Lundgren og Aase Bjerring. Arbejdsgruppens opgave består blandt andet i at se på, om det er den rigtige organisationsstruktur der arbejdes i, om der sker overlapning i en så stor organisation samt værdien af arbejdet i disse fora. Arbejdsgruppen indkaldes til møde i august måned. 11. Gensidig orientering Hjerteforeningen i Kalundborg Hjerteforeningen Kalundborg har henvendt sig til Kalundborg Kommune vedrørende et samarbejde med Sundheds- og Akuthuset i Kalundborg med hensyn til at komme tættere på borgerne samt kompetenceudvikling af kommunens medarbejdere. Janne Kunchel Lorenzen inviterer Hjerteforeningen til et møde vedrørende et eventuelt samarbejde. Nye nationale mål for sundhedsvæsenet Der var enighed om at afvente information fra Regionen om de nye nationale mål for sundhedsvæsenet. Der er under SAM nedsat en arbejdsgruppe, der i august skal komme med oplæg om målene. Punktet sættes på dagsordenen til næste KSS-møde Side 5

6 Ansøgning og om fælles puljemidler vedrørende ældrepuljen afsendes med 2 spor: 1. Ansøgning om etablering af fælles geriatrisk team 2. Tværsektoriel kompetenceudvikling 12. Eventuelt Intet til punktet Deltagere: Holbæk Kommune Leder af Sundhedscentret Morten Bundgaard Leder af Sundhed og Træning Camilla Hove Lund (afbud) Chefkonsulent Anne Juel Rasmussen (afbud) Kalundborg Kommune: Leder af sundhedsstaben Janne Kunchel Lorenzen (næstformand) Teamleder visitationen Lise Pade Lejre Kommune: Centerchef Gete Bjerre Odsherred Kommune: Center- og afdelingsleder Esben Frederiksen Afdelingsleder Anette Riese Roskilde Kommune: Myndighedschef Pia Munk Lundgren Sundheds- og omsorgschef Mette Olander (afbud) Praksissektoren: Praktiserende læge Benjamin Denta Praktiserende læge Hanne Fly (afbud) Holbæk og Kalundborg Sygehus: Vicedirektør Aase Bjerring (formand) Ledende oversygeplejerske Gitte Kjærsgaard (afbud) Ledende oversygeplejerske Tove Fuglevig (afbud) Ledende overfysioterapeut Mie Møller (afbud Implementeringsleder Inge Paamejer Specialeansvarlig overlæge Solvejg Henneberg Pedersen (deltage i sidste halvdel af mødet) Sekretariatschef Ann-Charlotte Nør-Pedersen Konsulent Ida Deleuran Chefsekretær Pia Nielsen (referent) Side 6