At påse, at borgerne får den støtte, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet

Transkript

1 STRUER KOMMUNE Handicap- og Psykiatri TILSYNSRAPPORT Tilsynsrapport for Fønixgården Tilsynsførende Mie Ørskov Jakobsen og Anne Kirk Tilsynet udført den Forrige tilsyn udført den Tilsynet var anmeldt / uanmeldt Anmeldt Deltagere ved tilsynet Centerleder Anni Schøtt, Gitte Faurby, Hansen, Susanne Madsen, Jane Lynge Larsen, Janni Gilberg, Mie Ørskov Jakobsen og Anne Kirk. Kontaktperson på tilbuddet (mail og telefonnummer) Centerleder Anni Schøtt, as@struer.dk, et med tilsynet At påse, at borgerne får den støtte, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet At virksomheden er tilrettelagt og bliver udført på en fagligt forsvarlig måde i overensstemmelse med gældende love og regler for virksomheden At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer At medvirke til, at der foregår en løbende kvalitetsudvikling på døgn- og dagtilbuddene. Såfremt der ønskes råd og vejledning omkring håndtering af konkrete henstillinger og påbud i nærværende tilsynsrapport, kan tilsynsansvarlig kontaktes. Der er udarbejdet en kortfatte vejledning til denne tilsynsrapport. 1

2 Tilsynets overvejelser og bemærkninger generelt i forbindelse med tilsynet: Tilsynet har fortsat indtryk af Fønixgården som et meget veldrevet sted. Anni Schøtt er en tydelig leder som gør meget ud af at skabe klare retningslinjer og rammer i organisationen, så den enkelte medarbejder er i stand til at lede sig selv indenfor disse. Der arbejdes meget med at skabe oplevelser for beboerne i nærmiljøet, der udvises stor opfindsomhed og kreativitet i den henseende. Tilsynet foregik i en åben og konstruktiv dialog, og der har været stor velvillighed til at efterkomme de ønsker, vi har haft fra tilsynets side omkring formen af dette tilsyn. Tilsynet har bedt om at komme til at tale med et par medarbejdere. Vi talte med Jane Lynge Larsen og Janni Gilberg. De blev spurgt, om de har indtryk af, at der er sket ændringer i forhold til de ting, trivselsundersøgelsen fra for ca. et år siden viste, at der kunne arbejdes med. Undersøgelsen viste gode forhold på Fønixgården, men der var et par ting, der godt kunne arbejdes med. De to medarbejdere fortæller, at det kan mærkes, at der er kommet bedre kommunikation ud i grupperne og mere åbenhed. Anni skriver månedsbrev med generel information, og alle er blevet bedre til at sende information til hinanden via Bosted, så oplysningerne på de små gule sedler, der tidligere blev anvendt ikke forsvinder, men er registreret i Bosted. På den måde får flere medarbejdere også adgang til oplysningerne. Der har været dødsfald i beboergruppen og blandt personalet. Ledelsen har sørget for, at der er blevet holdt samling, og der er god mulighed for at tale om tingene. Kollegaerne er også gode til at tale sammen. Ledelsen mødte ind med det samme og superviserede straks. Personalet blev samlet til morgenkaffe. Kollegaerne var gode til at tage hånd om hinanden. Arbejdet med de røde dage fungerer godt. Som følge af besparelser har det været nødvendigt at vurdere behovet for at indkalde vikarer ved sygdom. Der arbejdes i stedet med røde dage, hvor det kan være nødvendigt at aflyse aktiviteter for beboerne. Alle er blevet gode til at hente og give 2

3 hjælp på tværs af grupperne. På nogen måder har det styrket team ånden at arbejde med, hvordan det lykkes uden at beboerne mærker det, og uden at slide medarbejderne op. Anne-Marie Thorsteinsson går på efterløn til august, og skal erstattes af to koordinatorer begge er pædagoger og ved at blive kørt i stilling. De er begge dygtige og har den fordel, at de har arbejdet i grupperne og derfor kender beboerne. Hele skemaet nedenfor er ikke gennemgået. Hvor der er nyt siden sidst, er det fremhævet med fed. Henstillinger Der er ikke givet henstillinger på dette tilsyn. Der er ingen henstillinger fra sidste tilsyn at følge op på. Påbud Der er ikke givet påbud på dette tilsyn. Der er ingen påbud fra sidste tilsyn at følge op på. 3

4 Lovgrundlag, økonomi, belægning og politikker Mulige emner Efter hvilke regler visiteres til tilbuddet, og hvor mange pladser er der? et er at vurdere lovgivne rammer og det økonomiske fundament Beskrivelse Der visiteres efter almenboliglovens 105 stk. 2, og 115 stk. 2 og 4. De lyder: 105. Stk. 2. Regionerne eller kommunerne kan overlade til selvejende institutioner og almene boligorganisationer at være byg- og driftsherre af almene ældreboliger, der tilvejebringes med særligt henblik på at betjene personer med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. 115 Stk. 2. Kommunalbestyrelsen i den kommune, hvor boligerne agtes etableret, kan på statens vegne give tilsagn om ydelsesstøtte til kommunale almene ældreboliger og til selvejende institutioner til etablering af almene ældreboliger, herunder almene ældreboliger, der indrettes særligt med henblik på at betjene personer med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der etableres ved 1) nybyggeri, 2) ombygning eller erhvervelse med efterfølgende ombygning af eksisterende ejendomme. Stk. 4. Kommunalbestyrelsen i den kommune, hvor et regionsråd på grundlag af den årlige rammeaftale med regionens kommuner skal etablere almene ældreboliger, der indrettes særligt med henblik på at betjene personer med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, kan på statens vegne give 4

5 tilsagn om ydelsesstøtte til disses etablering ved 1) nybyggeri, 2) ombygning eller erhvervelse med efterfølgende ombygning af eksisterende institutioner, som er etableret efter den tidligere bistandslovs 112, 92 i den tidligere lov om social service og 108 i lov om social service. Der er 24 pladser. Siden sidst: En beboer er afgået ved døden og en ny er flyttet ind. Det går rigtig godt. Den nye beboer skal ikke overvurderes, han passer rigtig godt ind og falder ikke uden for målgruppen. Han har tidligere boet for sig selv i 16 år, men har stor brug for guidning. Aktuelt kommer han fra et andet tilbud, der måske ikke helt har forstået hans problemstillinger/har overvurderet ham. Det er beboeren selv, der har ønsket at komme tilbage til Struer, og han har valgt at komme til Fønixgården. De pårørende var noget utrygge ved flytningen, men de er blevet godt tilfredse. Situationen blev drøftet. På sidste tilsyn blev det drøftet, at flere kommuner har overvejet handleforpligtelsen for og placeringen af deres borgere på Fønixgården. Vejle Kommune har overladt handleforpligtelsen til Struer. En enkelt kommune arbejder på at etablere et værgemål med henblik på at kunne flytte borgeren hjem til et andet tilbud i egen kommune. I den forbindelse er Fønixgården blevet bedt om en udtalelse og beboeren skal også høres. Fønixgården har valgt at hjælpe beboeren, der ikke har noget sprog, ved at fungere som tolk og afgive et høringssvar for beboeren, som personalet mener, er 5

6 Giver tilbuddets budget og regnskab anledning til bemærkninger? Hvad er belægningsprocenten og er den i overensstemmelse med det budgetlagte? Efterleves kommunens kvalitetsstandarder og overordnede målsætning for området? (gælder kun kommunens egne tilbud) Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud udtryk for beboerens behov og dermed en varetagelse af beboerens tarv. De øvrige kommuner har vurderet borgerne og valgt, at de er velplacerede. Der er ingen bemærkninger fra kommunens økonomiske tilsynskonsulent. Belægningsprocenten er 100. Der er efterspørgsel efter pladser på Fønixgården ud over kapaciteten. Struer Kommunes overordnede målsætning er gennemgået på temadage på hele Center Nord. Ingen OK 6

7 Tilbuddets fysiske rammer Mulige emner Fællesarealer (inden-og udendørs). Bad og toiletforhold. Hvordan er rengøringsstandarden på stedet bl.a. på beboernes værelser op på fællesarealer? et er at vurdere tilbuddets fysiske rammer i forhold til det pædagogiske arbejde og brugernes trivsel Beskrivelse Der er køkkenhave på naboarealet. Ud over en bil står der en gammel traktor, som beboerne kan arbejde med. Udelivet fylder godt. Lokalområdet bruges mere til arrangementer, som følge af besparelser. Der er kommet positive tilbagemeldinger på at finde nye veje både fra personale, beboere og pårørende. Koloni ture er blevet for dyre på grund af overenskomstens krav om timetal. På Fønixgården kan der godt være en medarbejder til 4 beboere i aftenvagten, men på koloni skal der være minimum 2 til 4 beboere. Hver beboer har egen lejlighed med bad og toilet. Siden sidst: Anni er tilfreds med rengøringsstandarden. Fønixgården har aktuelt en person i flexjob på rengøringsområdet. Serviceteamet Støtter pågældende godt. Der skal afprøves en ny støvsuger, fordi den gamle er i stykker pt. Anni har kontaktet kommunen om muligheden for at afprøve en robotstøvsuger men har ikke fået svar. Anni vurderer, at en robotstøvsuger ville kunne spare en fejning inden gulvvask. Fønixgården sparer sammen til at opføre et lille snoozelrum en 6kantet kube - på nabogrunden. Rummet bruges til sansestimulering via kunstige effekter med lys, lyd, berøring, vibrationer, musik mm. Et oplevelsesunivers uden sprog. Fønixgården har overført kr. fra sidste år. Trods 7

8 besparelseskrav mener Anni, at der kan være mulighed for at finansiere rummet. Når der ikke længere er råd til at have personaler med til beboernes fritidsaktiviteter, er der behov for at lave kvalificerede fritidstilbud på stedet. Der arbejdes også på overdækning af bålpladsen. Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Fønixgården har fortsat egen rengøring. Servicemæglerne fører tilsyn med standarden. Det kommunale tilsyn udfører ikke en egentlig kontrol af rengøringsstandarden. Der er tale om en generel vurdering af, om forholdene ser ud til at være i orden. Ingen OK 8

9 Regler om personfølsomme oplysninger, tavshedspligt og magtanvendelse Mulige emner Opbevares personfølsomme oplysninger på papir og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Opbevares personfølsomme oplysninger på IT og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Alle skal have kendskab til Persondataloven, reglerne om magtanvendelse og reglerne om tavshedspligt, derfor skal reglerne udleveres, og der skal indhentes underskrift på kendskab. Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Det skal tilses, at tilbuddet opbevarer personfølsomme oplysninger på hensigtsmæssig og lovmedholdelig måde Beskrivelse Siden sidst: Lene Hornstrup har sendt pjecer om personfølsomme oplysninger, og de er sat i mapperne. Ja. Elektroniske dokumenter sikres ved personligt login. Computere står i aflåste personalerum, kontorer mv. Alle medarbejdere har været igennem de tre regelsæt, og der skrives under på kendskab også ved nyansættelse. Introduktionsmappen omfatter bl.a. de tre regelsæt. Efter en måned laves der et opfølgningsmøde med nyansatte, hvor introduktionen gennemgås og følges op. Herudover holdes der hvert halve år endnu et intromøde for alle nyansatte. Ingen OK 9

10 Brugerbetaling og administration Mulige emner Hvor stor er brugerbetalingen, og hvad omfatter den? Udbydes der servicepakker, hvad koster de, hvordan er de sammensat og kan de evt. vælges fra? Sker der administration af brugernes økonomi? Foreligger der en standard for administration og er den udleveret til brugerne? et er at tilse eventuelle økonomiske administrationsordninger for brugerne Beskrivelse Siden sidst: Brugerbetalingen er ikke steget kosten er blevet dyrere men vasken er blevet billigere, så det går lige op. Der betales under halvdelen for kosten i forhold til prisen på plejehjem i kommunen, og der købes økologisk og frisk grønt. Vaskepulverdosering er blevet optimeret med et doseringsanlæg og der har betydet besparelser på vaskedelen. Det er blevet besluttet, at beboerne skal have en begravelsesopsparing. Det er konstateret, at regninger ikke nødvendigvis bliver betalt ved dødsfald, hvis boet ikke er stort nok og en begravelse er dyr. Der findes en organisation, der tager sig at begravelsesopsparinger. Ja, kost, rengøring og vask. Man kan fravælge. Nogle beboere har egen vaskemaskine og fravælger vask. Ja. Det sørger kontaktpersonen for. Kontorpersonalet foretager kontrol af hvert enkelt regnskab. Der laves budgetter og føres løbende regnskab for hver enkelt beboer. Fønixgården følger kommunens regnskabsregulativ. Fønixgården samarbejder kun med to banker af hensyn til overskueligheden. Pårørende kan godt få indflydelse på økonomien. Struer Kommunes regulativ følges. Beboerne har en konto, og en opsparingskonto kan etableres, hvis beboeren har flere penge, så en bedre rente kan opnås. 10

11 Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Ingen OK 11

12 Inddragelse af pårørende i tilbuddet Mulige emner Hvordan fungerer samarbejdet med de pårørende? et er at vurdere, hvordan der samarbejdes med de pårørende Beskrivelse Siden sidst: Støttevennekredsen har ønsker for beboerne som ikke helt kan imødekommes. Der er indgået kompromis om at afholde julearrangementet om lørdagen. De pårørende foretrækker søndag, men det er meget dyrt personalemæssigt. Fredag er den mest overkommelige løsning af hensyn til planlægning og økonomi, men der er de pårørende for trætte. De pårørende har ønsket, at der til julearrangementet skal være arbejdende værksteder med juledekorationer. De pårørende skal selv stå for arrangementerne. Anni deltager så vidt muligt i pårørendemøderne. De pårørende ønsker ikke flere åbent hus arrangementer men dem er beboerne rigtig glade for; de er stolte over resultaterne og kan deltage i forberedelserne modsat til julearrangementet. De pårørende vil gerne have, at medarbejderne har navneskilte på, og der er mange andre ønsker, Anni arbejder på at imødekomme de pårørendes ønsker. Beboerne kommer på færre lange ture, men i stedet kommer de på flere korte ture f.eks. ud at bowle, i cirkus osv. Det skal helst være den enkelte beboers behov, der afgør mængden og typen af aktiviteter. Det blev drøftet, at nogle pårørende kan virke meget voldsomme i deres kritik og måden at agere på. Nogle medarbejdere har svært ved at tackle de mange klager over småting som fremsættes f.eks. over vinduer, der ikke er pudsede og tøj, der ikke passer til det 12

13 forventede. Det giver frustrationer blandt medarbejderne og fylder meget. Forespurgt ønsker de pågældende pårørende dog ikke at indgive officielle klager. Der er heldigvis rigtig mange venlige pårørende. Der har været afholdt et pårørende møde med temaet hvad er fremtiden for vore pårørende med tale ved Ib Poulsen, direktør for Socialt lederforum, hvor socialudvalgsformanden deltog. I hvilken grad er det formaliseret? Er der en politik for inddragelse af pårørende, og hvordan fungerer den? Er der er et pårørenderåd? Er der lavet tilfredshedsundersøgelser? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Grethe P. har deltaget i et pårørendemøde omkring en bestemt beboer. Det har været en stor succes og givet god forståelse hos de pårørende, og det betyder, at det også er beboerens tarv, der varetages. Der bruges meget tid på arbejdet med de pårørende af hensyn til beboerne. Der er et bruger-pårørenderåd med en forretningsorden, der mødes 4 gange årligt. Rådet består af to beboere, to pårørende, to personalerepræsentanter, centerlederen og funktionslederen. Dagsordenen er meget forskellig. Der følges op med referater og nyhedsbreve. Herudover er der et pårørenderåd, der hedder Fønix. Dette råd skal sikre brugernes interesser f.eks. på det praktiske, økonomiske og sundhedsmæssige område. Tilsynsrapporterne sendes til pårørenderepræsentanterne enkeltvis til høring. Ja. Nej. Ingen OK 13

14 Påbud 14

15 Klager Mulige emner Er der indgivet klager siden sidste tilsynsbesøg? Overholdes procedurer for indgivelse, modtagelse og behandling af klager i henhold til lovgivning? Hvordan orienteres klager og pårørende om afgørelse? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Det skal tilses, at klager behandles i henhold til lovgivningen Beskrivelse Siden sidst: Nej. Ja. Hvis det bliver aktuelt, vil orienteringen ske skriftligt. Ingen OK 15

16 Medicinadministration Mulige emner Hvordan håndteres medicin konkret i tilbuddet? Herunder hvordan opbevares, udleveres, optælles, bortskaffes og fordeles medicinen, og hvordan indtages den? Hvordan sikres det, at personalet har de fornødne kompetencer til at give medicin? Herunder kendskab til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler og Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Har personalet kendskab til relevant medicin på et er at tilse, at bestemmelserne for medicinadministration følges og procedurer overholdes. Beskrivelse Siden sidst: Anni har evalueret projektet under Servicestyrelsen. Det er altid godt at se på fejl for at lære af dem. Det er vigtigt at beskrive, hvilke fejl der begås, så det kan afklares, om det f.eks. er hver torsdag, der er problemer. Det har været vigtigt indrette medicinskabene helt ens. Det har skabt mere fokus på de fejl, der sker. Der kommer en samlet evaluering til juni. Fønixgården har ikke behov for at fortsætte med registreringen, stedet har selv en god kultur om at skrive indberetninger og følge op på dem. Det er en lederopgave at tage sig af. Sundhedsstyrelsen skal selvfølgelig have medicinindberetninger, men der er ikke grund til at fortsætte med de utilsigtede hændelser. Fra 1. januar 2011 kræver Sundhedsstyrelsen, at der indberettes fejl omkring medicin i et dertil udviklet system om utilsigtede hændelser. Systemet er udviklet til sundhedsområdet og skal nu også anvendes på det sociale område. Personalet uddannes løbende. Der er kendskab til vejledningerne. Formidling til nyansatte varetages og tages jævnligt op. Der er introforløb til nyansatte. Der er afsat en dag i januar til revision af området Ja. 16

17 området? Foreligger der en standard for medicinudlevering? Ja. Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling Påbud 17

18 Sundhedsmæssige foranstaltninger og hygiejne Mulige emner Kommer brugerne jævnligt til læge og tandlæge? Har brugerne mulighed for at pleje deres personlige hygiejne i form af frisør, tøjindkøb, badefaciliteter mm? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud et er at tilse brugernes generelle hygiejneforhold og mulighed for at pleje personlig fremtoning Beskrivelse Fønixgården sørger for, at hver beboer får et årligt sundhedstjek hos egen læge, fordi beboergruppen har svært ved at give udtryk for, om og hvor det gør ondt. Beboerne går henholdsvis til omsorgstandpleje og til privat praktiserende tandlæger. Halvdelen af beboerne er tilknyttet den regionale tandpleje. Siden sidst: Alle medarbejdere har været på 1. hjælps kursus og sorgkursus. 3 timers første hjælp og 2,5 timers sorgmodul. De har fået genopfrisket hjertemassage og anvendelse af hjertestarter. Der arbejdes fortsat meget med motion og mad. Der kommer fortsat en uddannet pædagogisk massør en gang i ugen. Der kommer også en fysioterapeut. Der er indkøbt en god massagebriks, som står i baderummet, det er her beboerne får massage. Ingen OK 18

19 Alkohol og stofmisbrug Mulige emner Er der formuleret en misbrugspolitik i tilbuddet? I hvilket omfang finder der misbrug sted af alkohol, hash, hårde stoffer (heroin, kokain, speed), medicin (ketogan, stesolid m.m.)? Og hvad gøres der for at begrænse misbruget? Hjælper personalet med afgiftning, vedligeholdelse, afhjælpning af skadevirkninger. Gives der tilbud om behandling? Hvem koordinerer behandlingen? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud et er at vurdere omfanget af misbruget og indsatsen for at hjælpe brugere med misbrugsproblemer Beskrivelse Siden sidst: Politikken er ændret. De pårørende tilbydes fortsat drikkevarer til arrangementer, men medarbejderne får ikke længere alkohol til festerne. Huset har et alkometer. Der er ikke en politik for beboerne. De må ryge og drikke som i ethvert andet privat hjem. Der er ingen brugere pt. der ryger. Der må ikke ryges på fællesarealerne. Der finder ikke misbrug sted blandt beboerne. Ja. Ingen OK 19

20 Tilbuddets målgruppe et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets målgruppe og aktuelle brugere Mulige emner Målgruppe. Nuværende brugergruppe. Er der overensstemmelse mellem de to ovenstående? Hvordan er visitations- og revisitationsproceduren? Er brugerne velplacerede, og hører de fortsat ind under målgruppen? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Beskrivelse Målgruppen er uændret personer med betydelig og varigt nedsat funktionsevne, med udviklingshæmning i sværere og sværeste grad. Sværere grad svarer til IQ område med behov for vedvarende støtte og hjælp. Sværeste grad svarer til IQ område under 20 med problemer omkring kontinens, kommunikation og mobilitet og kræver vedvarende pleje. Målgruppen har behov for fysisk hjælp, guidning og struktur hele døgnet. Mange har svære kommunikationsproblemer, sociale problemstillinger og fysiske og psykiske handicaps, udfordrende/udadreagerende adfærd og har massivt behov for hjælp til at klare almindelige dagligdags funktioner. Siden sidst: Der er kommet en ny beboer, der har dom til anbringelse. Flere af beboerne udvikler demens. Ja. Visitationen sker i Handicap og psykiatri. Ønsker om revisitation tages sædvanligvis op i forbindelse med handleplansmøderne. Selve revisitationen foregår via visitationsgruppen i administrationen. Det tages op i forbindelse med handleplansmøderne. Ingen OK 20

21 Råd og vejledning Henstilling Påbud 21

22 Tilbuddets pædagogik og metode Mulige emner Overordnet pædagogik. Hvordan udmøntes den overordnede pædagogiske metode i dagligdagen med brugerne? Hvilke holdninger ligger der bag pædagogikken? et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets brugergruppe og tilbuddets pædagogik Beskrivelse Fønixgården bruger neuropsykolog Grethe Pedersen til supervision på enkeltbeboere fra gang til gang. Hun kan bidrage med god systematik, og hun skubber til personalets faglighed. Der er ikke sket ændringer i den overordnede pædagogik siden sidste tilsyn. Grundpædagogikken er den anerkendende tilgang. Der arbejdes med pædagogisk systematisk arbejdsmetode. Der bliver mere struktur for beboerne, så deres hverdag styrkes. Der kan ses små fremskridt. Alle medarbejdere har samme viden, og det virker rigtig godt. Fønixgården arbejder stadig med projekter om systematisk, pædagogisk metode sammen med bl.a. Lemvig Kommune og Labyrinten. Hver deltager har i dette samarbejde forpligtet sig til at have 3 projekter med til den fælles gennemgang både forår og efterår. Det betyder, at der hvert år er 6 beboere til gennemgang hos en ekstern supervisor, hvor man kommer meget i dybden med den enkelte beboer. Der sendes indbydelse til alle tilbud i det gamle Ringkjøbing Amt. En forudsætning for at deltage er, at man har været på kursus i arbejdsmetoden. Man fokuserer på de ting, beboerne er gode til. Man tilbyder hjælp, anerkender vrede og utilpashed, og registrerer og tolker på beboernes adfærd efter en systematik. Man vokser af anerkendelse. Holistisk tilgang. 22

23 Dækker pædagogikken brugergruppens behov? Arbejdes der med kvalitetsudvikling? Er der opstillet succeskriterier for kvalitetsudviklingen? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Ja. Beboerne har både brug for struktur og anerkendelse. Ja. Der arbejdes meget med bostedssystemet. Der arbejdes med at tydeliggøre handleplanerne. Bostedssystemet har et program, hvor handleplanens mål og delmål kan indsættes, så man arbejder mere med dem i hverdagen. Ingen OK 23

24 Magtanvendelse i tilbuddet Mulige emner Drøftelse af det foregående års magtanvendelser, herunder antal og art. Hvordan er udviklingen i antallet af magtanvendelser? Hvilken indsats gøres der for at undgå/reducere brugen af magt? Hvordan sikres brugerens ret til at klage over magtanvendelsen/evt. inddragelse af pårørende? Bliver procedurerne vedr. magtanvendelse fulgt, og hvordan håndterer tilbuddet magtanvendelser et er at tilse, at bestemmelserne følges og procedurer overholdes, samt at der gribes ind før problemerne udvikler sig. Beskrivelse Der har været 2 magtanvendelser i Siden sidst: Der har været 3 magtanvendelser i to ulovlige men nødvendige og en videresendt til behandling i anden kommune. Det er bekymrende, at der er stor forskel på vurderingspraksis i kommunerne. Holstebro Kommune har andre standarder end Struer Kommune. Der er endelig kommet tilbagemeldinger på nogle af de indberetninger, der er sendt ud af kommunen. Det er bekymrende, når Holstebro kommune vurderer at magtanvendelser slet ikke er magtanvendelser. Handicap og Psykiatri modtager fortsat voldsindberetninger fra Fønixgården. De forklarer, hvordan medarbejderne er på forkant i situationerne og dermed kan hindre, at det bliver nødvendigt med magtanvendelser. Der er hele tiden konkrete tiltag for at hindre magtanvendelse. Psykologen inddrages. Der arbejdes meget i teamet. Der anvendes kollegial supervision. De pårørende, der ønsker det, får information om magtanvendelserne. Magtanvendelserne tages også op på handleplanmøderne. Ja. Både voldsregistreringer og magtanvendelser sendes til den pædagogiske konsulent. De bliver også 24

25 og indberetning heraf? Bliver der udarbejdet handleplaner i forbindelse med magtanvendelse? Er der særlige problemstillinger, der giver anledning til magtanvendelse? Har der været episoder med magtanvendelse, der har givet anledning til særlige tiltag? Hvordan håndteres vold og overgreb mellem brugere og brugere og personale? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud drøftet på teammøder. Der bliver fulgt op på voldsregistreringerne med individuel supervision med en af de uddannede supervisorer. Det er personalets adfærd, der skal ændres, ikke beboernes. Ja, på teammøderne drøftes de konkrete situationer. I bosted beskrives magtanvendelsen i dagbogen, og her foretages en refleksion over magtanvendelse og fremtidig håndtering. Det skal sikres, at det sker hver gang. Ja, beboernes evner til at takle frustrationer. De fysiske rammer. Overgang mellem en aktivitet til en anden. Nej. Der foretages registrering og indberetninger, der behandles i sikkerhedsgruppen. Man snakker med beboerne konkret. De pårørende involveres efter behov. Der er et stort fald i antallet af voldsregistreringerne. Ingen OK 25

26 Arbejdet med brugernes handleplaner Mulige emner Foreligger der handleplaner for hver enkelt bruger? Handleplaner gennemgås stikprøvevis. Er der i handleplanen taget udgangspunkt i en helhedsvurdering af brugerens samlede behov? Hvordan arbejdes der med handleplanerne og hvor hyppigt? Hvordan er samarbejdet med andre instanser? et er at vurdere om den samlede indsats er tilrettelagt hensigtsmæssigt over for brugeren Beskrivelse Siden sidst: Socialkonsulenterne skal fremover, når det drejer sig om borgere Struer Kommune er handlekommune for, selv stå for den overordnede handleplan, mens Fønixgården fortsat skal stå for de pædagogiske planer. Aktuelt sammensættes der medarbejdergrupper på tre personer med - så vidt muligt - forskellig faglig baggrund til at varetage tre beboeres handleplaner. Hidtil har der kun været to sammen om to beboere. Udvidelsen gør grupperne knap så sårbare ved sygdom mm. Der er lavet målbare gradueringer i handleplanerne, så der kan vurderes og ændres på handlinger. På den måde kommer handleplanen meget med i det daglige arbejde. Pårørende og beboere er med på handleplanmøderne og her holdes også trivselssamtaler ud fra den enkeltes forudsætninger. Det er kontaktpersonerne, der tager sig af trivselssamtalerne. Ja. Der arbejdes dagligt i forhold til de mål og delmål, der opstilles i handleplanerne. Handleplanerne tages op årligt på et handleplansmøde. Der indkaldes med et års varsel til handleplanmødet. Det er på selve mødet, man taler med medarbejderne 26

27 Fastsættes der succeskriterier for indsatsen på lang og på kort sigt? Hvordan forberedes modtagelsen af nye brugere, og hvordan planlægges indkøringsperioden? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud fra dagtilbuddet. Mange ting aftales undervejs. Nogle gange er det meget små problemer, der drøftes på møderne. Ja, det gør der i handleplanen. Fønixgården forsøger at rekvirere en handleplan helst inden den formelle visitation for at finde ud af, hvilke fysiske hensyn der skal tages, og hvilken medicin den kommende beboer bruger. Der er dog ikke altid udarbejdet handleplaner. Der er rundvisning og snak med pårørende. Der er kontakt med tidligere bosted og pårørende, og der udarbejdes plan for flytningen med tidligere personale. Fønixgårdens kontaktpersoner er i vagt de første indkøringsdage og er med på det tidligere bosted et par dage for at lære beboeren og dennes rutiner at kende. Der bruges en del tid på indkøringen, ca. 40 timers ekstra arbejde. Det første handleplanmøde holdes efter ca. 3 måneder. Der udarbejdes en pædagogisk struktur straks og derefter en handleplan. Der anbefales brug af to forskellige banker for at lette medarbejdernes arbejde. Læge kan også flyttes. Budget skal også være på plads. Ingen OK 27

28 Brugerens trivsel og dagligdag i tilbuddet. Mulige emner Er der afholdt trivselssamtaler med brugere? Hvordan afholdes disse? Hvordan er kontakten mellem brugere og personale? et er at vurdere, hvordan brugerne trives i tilbuddet og om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt Beskrivelse Trivsel indgår i handleplanen, hvor der er spørgsmål om trivsel ud fra forskellige parametre på sidste side i handleplanen. Til hverdag er alle beboere i dagtilbud. Nogle er kun halvtids Beboernes hverdag er fyldt med mange aktiviteter trods besparelser. Der er både svømning og musikdage. For dem der ikke har behov er en af de to svømmedage sparet væk. Aktiviteter i dagtimerne skal arrangeres fra dagtilbuddet dvs. værkstedet. På handleplanmøderne, hvor beboeren kommer ind til den sidste del af handleplanmødet. Kontakten er anerkendende ud fra stedets pædagogik. Personalet arbejder meget med, hvad der sker i samspillet mellem beboerne. Fønixgården ser meget på, hvordan beboerne trives sammen og laver tiltag for dem sammen. Personalet motiverer beboerne med sociale tiltag f.eks. gåture, film, cykling, så det samtidig kan indgå i de daglige behov hos den enkelte for f.eks. motion eller socialt samvær. Der er to musikdage på Fønixgården. Der er svømmetimer også. Der er meget fokus på kost og motion. Personalet har stor indføling med hver enkelt beboer, og kan med den viden være på forkant og hindre, at der opstår behov for magtanvendelse. 28

29 Eventuelle kommentarer fra socialkonsulenterne omkring generelle problemstillinger på brugerniveau. Eventuelle kommentarer fra pårørende. Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Ingen OK 29

30 Brugerindflydelse i tilbuddet Mulige emner Hvilke områder har brugerne indflydelse på? Hvilke områder har brugerne ikke indflydelse på? Er der brugerråd? Hvad er dets funktion, og hvordan fungerer det? Arbejdes der løbende med udvikling af brugerindflydelsen og hvordan? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud et er at vurdere, om brugerne har indflydelse på deres tilværelse Beskrivelse Der er ikke sket ændringer på området siden sidste tilsyn. Beboerne har indflydelse bl.a. via beboerrådsmøder, som afholdes hver 6. uge. Møderne fungerer rigtig godt, og beboerne er med til at bestemme små, konkrete ting som mad og udflugter. Brugerne har indflydelse på det, de kan på deres udviklingsstade som typisk svarer til en alder omkring 1-2 år. F.eks. på, hvem man vil være sammen med, påklædning, motion, hvornår en ansat skal hjælpe. Hverdagsting. Personalet forsøger at fange beboernes signaler. Ansættelse og afskedigelse. Økonomi. Rengøring. Husdyr. Der er et bruger-pårørenderåd og et rent pårørenderåd. Se tidligere. Ja, det gør der bl.a. på beboerrådsmøderne og på beboer-pårørendemøderne. Ingen OK 30

31 Hjælpemidler i tilbuddet Mulige emner Hvilke hjælpemidler benyttes i tilbuddet? Hvordan benyttes de? Hvordan sikres det at brugerne har de nødvendige og relevante hjælpemidler f.eks. kommunikationshjælpemidler, IT, personlige hjælpemidler m.v.? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling et er at vurdere om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt for brugeren Beskrivelse Siden sidst: Det er forskelligt hvordan kommunerne tilkender hjælpemidler. Der arbejdes stadig med, hvem der skal finansiere de hjælpemidler, der er i beboernes hjem af hensyn til medarbejdernes behov - APV-hjælpemidler. Beboerne bor i egne lejligheder, så derfor er hjælpemidlerne personlige og bevilget til den enkelte af kommune og ikke stillet til rådighed af Fønixgården. Der er loftlifte i fællesarealerne, og det er stedets, men resten er personlige. Der benyttes mange forskellige hjælpemidler på Fønixgården. Der er lavet forflytningsplaner i alle lejligheder, og billedmateriale om brugen af hjælpemidlerne til den enkelte beboer. Der er uddannet to forflytningsvejledere begge er ergoterapeuter. Efter instruktion fra forflytningsvejlederne. Der er lavet forflytningsplaner for alle, og der er uddannede forflytningsvejledere. Det er kontaktpersonerne, der tager sig af den daglige vurdering i samarbejde med hjemkommunernes specialister. Ingen OK 31

32 Påbud 32

33 Ledelse og personale i tilbuddet et er at vurdere om personalets kompetencer svarer til brugernes behov, og om personalet trives herunder vurdere det psykiske arbejdsmiljø Mulige emner Beskrivelse Hvilke uddannelser/kompetencer har personalet? Siden sidst: En konkret personalesag blev drøftet. Et par medarbejdere er på barsel flere arbejder på at komme det. Der tages ikke studerende i efteråret. Fønixgården har fortsat primært ansat ergoterapeuter og pædagoger. Hertil kommer pædagogmedhjælpere og social- og sundhedsassistenter og omsorgsassistenter og HK personale på kontoret. I hvilket omfang svarer disse til brugernes behov? Der er en meget bredt sammensat personalegruppe som svarer til beboernes behov. Fønixgården er bevidst om at bruge de forskellige fagligheder i stedet for at alle laver det samme. Hvordan arbejdes der med uddannelse og kompetenceudvikling? Hvordan sikres implementering og fastholdelse af den opnåede viden i personalegruppen? To ergoterapeuter har det store sanseintegrationskursus. En har taget vejlederuddannelse, og det forventes, at der skal tages social og sundhedsassistentelever fremover. Arbejdet foregår i MEDgruppen og udviklingsgruppen og på temadage og til MUSsamtalerne. Når der er statusdage i januar ses der på, hvilke kurser der har været i løbet af året, og på hvilke kurser, der fremadrettet skal være, så der lægges planer et par år frem. Nyt personale undervises af eksisterende personale i deres særlige kompetencer. Der foregår også vidensdeling og undervisning på teammøder og personalemøder. En stor del af videregivelse af viden 33

34 Hvordan fungerer arbejdstilrettelæggelsen, og hvad synes ledelse, medarbejdere og brugere om den? Hvordan vurderes det generelle psykiske arbejdsmiljø af hhv. ledelsen og medarbejderne? Hvordan er personalegennemstrømning og sygefravær? foregår også ved evalueringerne i form af sidemandsoplæring. Der er stor faglig sparring. Ledelsen: På Fønixgården går det fint og det fungerer godt med de to koordinatorer og med personalet i øvrigt. Siden sidst: Det er aktuelt svært at måle på grund af overgang fra det gamle system til Opus. Men der ser ud til at væres sket et fald. Der har ikke været langtidssygemeldinger. Der bliver ikke indkaldt vikarer ved sygdom. For at reducere arbejdsmængden på dage med lav bemanding er der nøjagtige planer for, hvad der skal nås alt efter personaledækning. Planerne er grønne, gule eller røde afhængigt af personalemængden, og aktivitetsniveauet afspejler dette rød er situationen med færrest på arbejde. I en rød situation vil det f.eks. være sådan, at en beboer, der skal til svømning senere på dagen ikke kommer i bad den morgen. Det er helt klart for personalet, hvad de skal prioritere på de forskellige dage. Indførelsen af planerne har haft den effekt, at sygefraværet er faldet. I dag ved medarbejderne, at kommer de ikke på arbejde, skal kollegerne løbe stærkere, for der kaldes ikke vikarer ind. Så de enkeltstående sygedage er stort set forsvundet. Personalet har selv været med til at lave de kulørte arbejdsplaner. Det har givet stor accept i personalegruppen. Medarbejderne er meget bevidste om at gå til tiden og overlevere ufærdige arbejdsopgaver til den der møder ind i næste vagt i stedet for at blive på 34

35 Hvordan sikres medarbejdernes viden om tilbuddets procedurer, retningslinjer og regler? Tilbydes de ansatte supervision og hvor ofte? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud overtid. Der afspadseres og afvikles timer, så der ikke udbetales, og medarbejderne har ydet en stor indsats for at tingene til at hænge sammen. Nye medarbejdere introduceres via mentorer og der er udførlige personalehåndbøger. Mentorordningen er udbygget, så mentoren følger op på intromappen og spørger ind til, om den nye medarbejder kan komme ind i kulturen, og hvilken tilgang man ønsker på stedet. Mentorordningen er formaliseret og standardiseret siden sidst, så alle mentorerne har det samme udgangspunkt. Der er 4 årlige gruppesupervisioner med Grethe Pedersen. Hver tredje onsdag er der individuel supervision og hver tredje onsdag er der gruppesupervision. Personalet er opdelt i to teams med 14 medarbejdere og faste vikarer. Der er en koordinator fra hvert team. Der er koordineringsmøder hver 14. dag mellem ledelse og de to koordinatorer. Det er nu faldet på plads, at ACON også er for de takstfinansierede tilbud. Ingen OK 35

36 Særligt tema på tilsynsbesøget Mulige emner Fønixgårdens indsatsområder i Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud et er, at der kan fokuseres på specifikke og aktuelle problemstillinger inden for et givent område Beskrivelse Fønixgården har valgt etik som område. Neuropsykolog Grethe P. har afholdt temadag for personalet om etik. Der er sat fokus på, at alle problemstillinger ikke handler om etik. Et andet indsatsområde er dokumentation af ydelser via handleplanerne og at arbejde med at gøre forløb målbare, så der kan dokumenteres effekter. Et overordnet mål er selvbestemmelse og medindflydelse. Der er derfor bl.a. udviklet på beboermødet, hvor de deltagende har fået større indflydelse i form af flere emner at forholde sig til. Beboerne vil gerne fastholde det kendte. De glæder sig til møderne. Møderne holdes hver 6. uge, fordi det så er de samme medarbejdere, der er med hver gang. Og det er vigtigt at rammen er den samme til hvert møde. Ingen OK 36

37 Høringssvar og eventuelle ledelsesbemærkninger Afsender Der er modtaget høringssvar fra Anni Schøtt i mail af 30. maj 2012: Høringssvar fra pårørenderåd og eventuelle ledelsesbemærkninger til tilsynsrapporten Svar og bemærkninger Hej Temaet ved pårørende mødet var hvad er fremtiden for vore pårørende og vi havde Ib Poulsen, direktør for Socialt leder forum til at holde tale OBS!!! vores telefon nr. på forsiden er forkert det er ellers tak for de fine ord og den gode rapport :) Venlig hilsen Centerleder ~ Center Nord Fjordbo ~ Fønixgården Anni B. Schøtt as@struer.dk mobil tlf.: kontor tlf

38 Diverse materialer Type Eventuelle bilag udleveret fra tilbuddet Beskrivelse 38