Psykisk sygdom og kriminalitet

Transkript

1 edoc 8545 Psykisk sygdom og kriminalitet Peter Kramp led. overlæge Retspsykiatrisk Klinik, Blegdamsvej 6B, 2200 København N pk001@retspsykiatriskklinik.dk

2 PK/CO Cum satis furore ipso puniatur Sygdommen bærer straffen i sig selv Romerretten Lex 14D1, 18

3 PK/CO Danske Lov (1683) Skeer drab af nogen i vildelse og raseri, da bør hand ej på livet straffis, men af sin formue, som hand haver, eller hand derefter bekommer, give til den dødis arvinger fuld mandebod

4 Straffelovens 16, stk. 1, 1. pkt. Personer, der på gerningstiden var utilregnelige på grund af sindssygdom eller tilstande, der må ligestilles hermed, straffes ikke.

5 De psykiatriske særforanstaltninger (Straffelovens 68, 2. pkt.) Dom til anbringelse på psykiatrisk afdeling Dom til behandling på psykiatrisk afdeling - tilsyn af kriminalforsorgen - genindlæggelse Dom til ambulant psykiatrisk behandling - tilsyn af kriminalforsorgen - indlæggelse

6 Forensic patients in Denmark Monthly prevalence Number 1500 Observed monthly prevalence Estimated monthly prevalence ooo Reported annual number of offences against the penal law (in 1.000) Annual growth rate : 6.8% : % : 10.96% Reported number of offences in 2004 is an estimate based on the first six months of the year Year Kramp P, Gabrielsen G. Ugeskr Læger, accepteret.

7 Forensic patients in Denmark The increasing number of forensic patients is not due to Increased criminality in the society Changes of the Penal Code concerning mentally abnormal offenders Changes of forensic diagnostic practice Psychiatrization of the criminals More mentally ill are charged with minor offences Substance abuse Kramp P, Gabrielsen G. Ugeskr Læger, accepteret.

8 Kriminelle Rusmiddelundersøgelsen Misbrug blandt klienter Opioider Centralst. Hash Alkohol midler Intet misbrug Total n % n % n % n % n % n % Afsoner Betinget dom tilsyn p=0.300 Læses lodret Kramp P et al. Rusmiddelundersøgelsen. København: Direktoratet for Kriminalforsorgen, 2003.

9 Retspsykiatriske patienter København og Frederiksberg kommune (H:S) Udviklingen Retspsykiatriske patienter 137* 330 Heraf skizofrene 80* 241 Andre diagnoser 57* 89 * Lund J. Retspsykiatriske patienter. Ugeskr Læger 1988;150: Kramp P, Gabrielsen G. Retspsykiatriske patienter i H:S - diagnoser, misbrug og kriminalitet. Ugeskr Læger 2004;166:

10 Psykisk syge Skizofrene, født efter 1. november 1963 n=4619 Mænd Kvinder n=3121 (66 %) n=1498 (34 %) Mindst en lovovertrædelse 1603 (51 %) 274 (18 %) Mindst en straffelovsovertrædelse 1342 (43 %) 255 (17 %) Mindst en voldsdom 700 (22 %) 81 (5 %) Munkner R. Schizophrenia and Crime [Ph.d. thesis]. København: BookPartner A/S, 2004.

11 Kriminelle Varetægtsfængslede årige drenge; n=100 Udvalgte diagnoser Skizofreni 2* Skizotypi 2 Skizoid personlighedsforstyrrelse 1 OCD 1 de la Tourette 1 Mentalt retarderede i lettere grad 3 Svært misbrug (skadeligt brug, afhængighed) 41** * En tidligere diagnostiseret ** Heraf tre psykotiske Gosden NP. Mental disorder and violence among young criminals. A clinical- and registerbased study. [Ph.d. thesis]. Copenhagen: Clinic of Forensic Psychiatry & Faculty of Health Sciences, University of Copenhagen, 2004

12 Forensic patients in Denmark Then why the increasing number of forensic patients? Number of psychiatric beds 1980: Around : Around The decreasing number of beds has been replaced by community psychiatric units case management Assertive community treatment teams Social support - intensive if necessary At least places in social-psychiatric institutions, nursing homes etc. Number of forensic patients 1980: Around : Around 2.000

13 General and forensic psychiatric beds in Europe Beds pr population General psychiatry Forensic psychiatry Change (%) Change (%) England * Germany Italy ** Netherlands Spain Sweden * Furthermore around forensic patients are admitted at private psychiatric hospitals ** Data from region Emilio-Romagna (4 mill) Priebe et al. Reinstitutionalisation in mental health care: Comparison of data on service provision from six European Countries. BMJ 2005; 330:

14 Annual incidence of criminal commitments (NGRI), prison sentences. Austria Criminal commitments NGRI Prison sentences:1000

15 # of offenders sentenced: STABLE # of sentences to forensic treatment (hospital order): + 150% in 15 years

16 State of Hessen/Germany: Admissions to forensic treatment (5-years periods) Schizophrenia other diagnoses all cases

17 Mentally ill offenders Summit county, Ohio, USA 1988: Average number per day Civil beds: 178 Forensic beds: 26 Bed closure replaced by a well-funded public mental health system: An array of intensive case management teams. Two assertive community treatment teams Extensive use of the state s commitment statute with outpatients Comprehensive psychiatric emergency service 1996: Average number per day Civil beds: 27 Forensic beds: 45 * * Futhermore 27 beds for mentally ill offenders in the county jail Munetz MR, Grande TP, Chambers MR. The Incarceration of individuals with severe Mental Disorders. Community Ment Health J., 2001; 34:

18 Mentally ill offenders Ohio, USA 1996 Number of mentally ill inmates: Number of patients in public hospitals: About Munetz MR, Grande TP, Chambers MR. The Incarceration of individuals with severe Mental Disorders. Community Ment Health J., 2001; 34:

19 Retspsykiatriske patienter i H:S Estimeret hyppighed af kriminalitet begået af mandlige retspsykiatriske skizofrene patienter og mænd idømt fængselsstraf eller betinget dom (n=2.673), København og Frederiksberg kommune, Kriminalitet Retspsykiatriske patienter (%)* Dømte (%) Vold ** Ildspåsættelse Seksualforbrydelser Narkotikakriminalitet *** 2 3 Ikke voldelig kriminalitet **** * Estimeret på baggrund af 207 sager ** Inklusive manddrab og røveri *** Kun smugling, distribution etc. **** Tyveri, indbrudstyveri, bedrageri, hærværk, færdselslovsovertrædelser etc. Kramp P, Gabrielsen G. Retspsykiatriske patienter i H:S - diagnoser, misbrug og kriminalitet. Ugeskr Læger 2004;166:

20 Forensic patients in Denmark Monthly incidence Year Number Observed monthly incidence Estimated monthly prevalence Annual growth rate : 6.18% : 11.82% : 12.76% Constant increasing growth rate, p<0.001 Kramp P, Gabrielsen G. Ugeskr Læger, accepteret.

21 Count Year

22 Konklusion Retspsykiatriske patienter beslaglægger ca. 20% af samtlige psykiatriske sengepladser Sengetallet falder stadig Antallet af retspsykiatriske patienter stiger exponentielt med 11% pr. år Psykisk syge (skizofrene) dømmes især for vold og ildspåsættelse Blot på kort sigt - en katastrofe for samfundet og - især - de psykisk syge

23

24 Freedom to be Sick, helpless, and isolated is not freedom Reich R, Siegel L. Psychiatry under siege. The chronically mentally ill shuffle to oblivion. Psychiatric Annals, 1973, 3(11),