Re- eksamen 2012 Med korte, vejledende svar

Transkript

1 Studienummer: 1 Re- eksamen 2012 Med korte, vejledende svar Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 2. semester Eksamensdato: 16. august 2012 Tid: Bedømmelsesform kl trins skala Vigtige oplysninger: Husk at opgive studienummer ikke navn og cpr.nr. på alle ark, der skal medtages i bedømmelsen. Husk at aflevere besvarelsen, også hvis du forlader eksamen, før den er slut. Ingen hjælpemidler er ikke tilladt (gælder også computer). Det er tilladt at skrive besvarelsen på dansk eller engelsk. Ingen former for kommunikation er tilladt På grund af multiple choice opgavers udformning kan der være tilfælde, hvor man kan føle, at flere af de angivne svarmuligheder kan være korrekte under særlige omstændigheder. Der ønskes dog altid det typiske og mest almengyldige, korrekte svar. Ved åbne spørgsmål (også kaldet essayspørgsmål), hvor man til et stillet spørgsmål selv skal skrive en besvarelse, skal besvarelsen skrives inden for den med streger angivne ramme: Rammens størrelse angiver den ønskede maksimale længde på besvarelsen. Der må således ikke skrives mere til det enkelte spørgsmål, end det kan rummes inden for den relevante ramme. Den enkelte opgaves vægt i point er angivet forneden. Brug evt. bagsiden af papiret til mellemregninger og tegninger. Disse vil ikke indgå bedømmelsen, men kan hjælpe til at huske bedre.

2 Studienummer: 2 1 Erytrocyttens gennemsnitlige levetid i cirkulationen er: A. 2-3 dage B dage C. Ca. 24 dage D. Ca. 72 dage E. Ca. 120 dage E 2 Hvis det i laboratoriesvaret om erytrocytterne angives, at der forekommer anisocytose, betyder det at A. Alle erytrocytterne har samme form B. At erytrocytterne kan farves med antistoffer mod anis C. At erytrocytterne indeholder for lidt hæmoglobin D. At erytrocytterne indeholder for meget hæmoglobin E. At erytrocytterne har forskellige former E 3 Et hæmoglobulin-molekyle består af: A. 2 α-kæder, 2 β-kæder, 4 hæmgrupper A B. 2 α-kæder, 2 β-kæder, 2 hæmgrupper C. 2 α-kæder, 2 β-kæder, 1 hæmgruppe D. 4 α-kæder, 4 β-kæder, 4 hæmgrupper E. 1 α-kæde, 1 β-kæde, 1 hæmgruppe

3 Studienummer: 3 4 Tilstedeværelse af folsyre er afgørende for syntesen af : A. Hæmgruppen B. Hæmoglobins β-kæder C. Hæmoglobins α-kæder D. Det samlede hæmoglobin-molekyle E. DNA E 5 Hvis der igennem længere tid ikke optages tilstrækkelige mængder af jern fra føden, vil man udvikle: A. Hæmolytisk anæmi B. Normocytær anæmi C. Makrocytær anæmi D. Mikrocytær anæmi D E. Perniciøs anæmi 6 Jerntransport A. Nævn navnet på det molekyle, der er kroppens vigtigste jern-transportør: Transferrin B. Hvor mange jern-ioner kan bindes til hvert molekyle af denne jerntransportør? To (kan evt. nævne, at det er på Fe3+ form) Max point, hele opgaven: 4 :

4 Studienummer: 4 7 Molekyler involveret i T-cellers aktivering af B-celler Angiv, i de 8 tomme rammer i figuren, navnene på de molekyler, som stregerne henviser til: Ang. svar: Se Figur 8.6 i lærebogen Max point, hele opgaven: 8

5 Studienummer: 5 8 Det innate og det adaptive immunsystem. Udfyld felterne i nedenstående skema med de korrekte karakteristika (svar i hvert felt med få, max. 10, ord) Det innate immunsystem Det adaptive immunsystem Reaktionstid Hurtig (sekunder til timer) Langsom (dage til uger) Specificitet (Hvad genkendes) Udvikling over tid (ved gentagen udsættelse for antigen) Max point :6 Molekylære mønstre Konstant fra gang til gang Specifikke strukturer på antigen (epitoper) Forbedres fra gang til gang 9 Celletyper. Udfyld tabellen med de korrekte karakteristika for de angivne celletyper Celletype Lymfoid eller myeloid? Angiv hvilken af disse udviklingslinjer celletypen tilhører Har celletypen en unik antigenspecifik receptor? Angiv ja eller nej Celletypens vigtigste funktion som fuldt uddifferentieret celle (med få ord) B-celler Lymfoid Ja Antistofproduktion Neutrofile granulocytter Myeloid Nej Fagocytose NK-celler Lymfoid Nej Celledrab (cytotoksicitet) Th-celler Lymfoid Ja "Hjælp" til B-celler og makrofager Tc-celler Lymfoid Ja Celledrab (cytotoksicitet) Max point, hele opgaven: 10 :

6 Studienummer: 6 10 CD4+ T-hjælperceller inddeles i tre typer. A. Nævn hvilke: Th1, Th2 og Th17 B. Nævn for hver disse tre celletyper, de vigtigste cytokiner, som celletypen producerer, og gør kort rede for celletypens vigtigste funktioner. Th1: IFN-γ, IL-2 og TNF-β. Aktivering af makrofager og cytotoksiske celler Th2: IL-4, IL-5, IL-9, IL-10 og IL-13 Hjælp til B-celler Th17: IL-17, et potent inflammatorisk cytokin, der aktiverer forskellige celletyper bl.a. endotelceller, samt rekrutterer og aktiverer neutrofile granulocytter Max point, hele opgaven: 12

7 Studienummer: 7 11 Et foster kan immunisere moderen, hvilket senere kan føre til hæmolytisk anæmi (erythroblastosis foetalis) hos den nyfødte. A. Angiv hvilket blodtypeantigen, der oftest fremkalder denne tilstand. RhD B. Beskriv kort de immunologiske mekanismer, der nedbryder fosterets erythrocytter ved erythroblastosi foetalis Antistoffer binder til RhD antigenet Klassisk komplementaktivering MAC-medieret lyse C3b-medieret fagocytose Fc-medieret fagocytose C. Destruktionen af fosterets erytrocytter repræsenterer én af de fire overordnede typer af overfølsomhedsreaktion (Coombs & Gells typer I-IV); - nævn hvilken: Type II D. Man har siden 1960'erne anvendt en profylatisk behandling af kvinder med kendt risiko for at føde børn med erythroblastosis foetalis. Gør kort rede for denne behandling: RhD-negative mødre, som har født at RhD-positivt barn, får inden for 48 timer efter fødslen indgivet humane anti-rhd antistoffer

8 Studienummer: 8 (rammen fortsættes på næste side) Max point, hele opgaven: Autoimmunitet A. Beskriv, hvad der forstås ved autoimmunitet. Immunreaktion mod egne antigener B. Nævn to autoimmunsygdomme, hvor T-celler formodes at være de skadevoldende effektorceller F.eks. dissemineret sklerose, Hashimoto's thyreoiditis eller diabetes mellitus type I C. Nævn to autoimmunsygdomme, som skyldes antistof, og anfør for hver, hvad antistofferne er rettet mod. F.eks. myasthenia gravis, acetylkolinreceptor; Graves' sygdom, TSH-R; Goodpasture's syndrom, kollagen type IV; SLE, DNA (ANA) Max point, hele opgaven: 14 :

9 Studienummer: 9 13 Immunblotting Gør kort rede for hvad metoden immunblotting (også kaldt Western blotting) går ud på, med udgangspunkt i metodens anvendelse i forbindelse med påvisning af antistoffer mod HIVvirus En meget fyldestgørende besvarelse kunne se sådan ud: 1 HIV-virus (eller en præparation af forskellige HIV-antigener) behandles med SDS, og underkastes SDS-polyakrylamid-gel-elektroforese (SDS-PAGE) som fordeler HIV virus' antigener efter molekylvægt som proteinbånd i polyakrylamid-gelen 2 Proteinbåndene overføres (blottes) ved elektroforese til en proteinbindende membran (fx nitrocellulosepapir). 3 Den proteinbindende membran med HIV-antigenerne nedsænkes i en fortyndet prøve af det serum, som mistænkes for at indeholde antistoffer mod HIV-virus. Hvis der er antistoffer mod HIVvirus til stede i prøven vil de binde til de HIV antigener, som de kan reagere med. 5. Membranen skylles og udsættes for et sekundært, enzym-konjugeret antistof mod humane immunglobuliner. De proteinbånd, som har bundet patientens antistoffer, dækkes nu af det sekundære enzym-bundne antistof. 6. Membranen skylles, og der tilsættes et kromogent enzymsubstrat, der danner et uopløseligt farvestof på de steder på membranen, hvor der findes enzym. 7. Reaktionen stoppes og membranen skylles. På membranen vil der nu være farvede bånd svarende til de antigener fra HIV-virus, som patienten har dannet antistoffer imod. Hvis patienten ikke har dannet antistoffer mod HIV-antigener, vil der ikke findes farvede bånd på membranen. Immunblotting bruges i denne forbindelse især til at verificere at en patienter, der er testet positiv for HIV-antistoffer med en ELISA-test, rent faktisk har antistoffer. (For at udelukke "falske positive" resultater). Men metoden giver derudover information om præcis hvilke antigener patienten har reageret imod, hvilket giver oplysninger om hvor i sygdomsforløbet patienten befinder sig. Max point, hele opgaven: 6 :