TÅRNBY KOMMUNE. Åbent referat. til Sundheds- og Omsorgsudvalget

Transkript

1 TÅRNBY KOMMUNE Åbent referat til Sundheds- og Omsorgsudvalget Mødedato: Mandag den 5. december 2016 Mødetidspunkt: 15:30 Mødelokale: Medlemmer: Afbud: 214, Mødelokale Elise Andersen, Allan S. Andersen, Anders Krantz, Arne Hansen, Mads Vinterby, Ole Holm Petersen, Tommy Frederiksen Ingen

2 Indholdsfortegnelse Punkter til dagsorden Side 1. Godkendelse af dagsorden Efterretning vedrørende Ankestyrelsens afgørelser - LUKKET SAG Praksis for hjælp og støtte ved hospitalsindlæggelser - LUKKET SAG Meddelelser Nærgymnastik Ansøgning om puljemidler til køb af pc'ere Orientering vedr. visitationskriterier for bevilling af specialundervisning Eventuelt...12 Bilagsoversigt

3 Sundheds- og Omsorgsudvalget d Godkendelse af dagsorden Åben sag Sagsnr.: 16/31439 Sagsansvarlig: sbo.sf Fraværende: Afbud: BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Godkendt. 2

4 Sundheds- og Omsorgsudvalget d Efterretning vedrørende Ankestyrelsens afgørelser - LUKKET SAG Lukket sag Sagsnr.: 16/31439 Sagsansvarlig: sbo.sf Fraværende: Afbud: 3

5 Sundheds- og Omsorgsudvalget d Praksis for hjælp og støtte ved hospitalsindlæggelser - LUKKET SAG Lukket sag Sagsnr.: 16/1081 Sagsansvarlig: ama.as Fraværende: Afbud: 4

6 Sundheds- og Omsorgsudvalget d Meddelelser Åben sag Sagsnr.: 16/31439 Sagsansvarlig: sbo.sf Fraværende: Afbud: RESUMÉ Orientering, information og referater til udvalget. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER a) Almindelig orientering b) Referat fra Embedsmandsudvalget for Sundhed 28. oktober 2016 c) Referat fra Embedsmandsudvalget for Socialområdet og Specialundervisningen 2. november 2016 d) Notat vedrørende specialiserede socialpsykiatriske afdelinger INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget 1. at udvalget tager punkterne til efterretning. BILAGSFORTEGNELSE: 1 Åben Referat fra Embedsmandsudvalget for Sundhed 28. oktober /16 2 Åben Referat fra Embedsmandsudvalgt for Socialområdet og /16 Specialundervisningen 2. november Åben Specialiserede socialpsykiatriske afdelinger /16 BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Taget til efterretning. Forvaltningen orienterede om pressesag vedr. ældre dement borger og praksis i forhold til leverance af brystproteser. 5

7 Sundheds- og Omsorgsudvalget d Nærgymnastik Åben sag Sagsnr.: 16/127 Sagsansvarlig: sbo.sf Fraværende: Afbud: RESUMÉ I forbindelse med behandling af budgetforslag for 2017 besluttede Sundheds- og Omsorgsudvalget på sit møde den blandt andet at nedlægge nærgymnastikken i 2017 for at skabe budgetbalance på udvalgets område. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER Det blev besluttet at nedlægge nærgymnastikken i forbindelse med vedtagelse af budget Brugernes funktionsniveau var højere end oprindelig forudsat og de burde derfor kunne benytte sig af alternative motionstilbud. Nedlæggelsen skulle ses som et element i at få kommunens samlede budget for 2017 til at hænge sammen, og forvaltningen har ikke overraskende modtaget henvendelser fra borgere, der beklager nedlæggelsen af nærgymnastikken. Det har tidligere været forventningen, at alle midler fra den såkaldte værdighedspulje blev anvendt i Dette har imidlertid vist sig ikke at være muligt, hvorfor Økonomiudvalget den 17. november 2016 tiltrådte indstilling fra Sundheds- og Omsorgsudvalget om overførsel af 4,0 mio. kr. fra indeværende års værdighedspulje til Udvalget bedes tage stilling til om 0,2 mio. kr. af de overførte midler skal anvendes på at videreføre nærgymnastikken i ØKONOMI For at fortsætte tilbuddet om nærgymnastik i 2017 skal anvendes kr. fra Værdighedspuljen under funktion , svarende til 0,486 fuldtidsstilling. PÅTEGNING Den 22. november 2016 Organisations- og personaleafdelingen fremsender sagen til Økonomiudvalget uden yderligere bemærkninger. INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget, at udvalget overfor Økonomiudvalget anbefaler, 1. at kr. svarende til 0,486 fuldtidsstilling af de overførte midler til 2017 fra værdighedspuljen i 2016 anvendes til at videreføre nærgymnastikken. 2. at tage stilling til videreførelse af nærgymnastik i 2018 og fremefter som del af budgetprocessen for

8 Sundheds- og Omsorgsudvalget d /MIF BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Pkt. 1. Tiltrådt. Pkt. 2. Inddrages i budget 2018-processen. 7

9 Sundheds- og Omsorgsudvalget d Ansøgning om puljemidler til køb af pc'ere Åben sag Sagsnr.: 16/33453 Sagsansvarlig: sbo.sf Fraværende: Afbud: RESUMÉ SundhedsCenter Tårnby ansøger om velfærdsteknologiske puljemidler på kr. til køb af 7 bærbare pc ere og dockingstationer. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER Der ønskes indkøb af 7 bærbare pc ere til det personale i Sundhedscentret, som primært varetager individuelle samtaler med borgere. Der afholdes dagligt 5-15 opstartssamtaler med borgere, der er tilknyttet forløbsprogrammer for kronisk syge. Disse samtaler foregår enten i et mødelokale eller i et undersøgelseslokale, hvor der ikke er en pc til rådighed. Derudover afholdes individuelle samtaler med borgere i forbindelse med sundhedscentrets tilbud Sund livsstil, Små skridt samt Rygestoptilbud. Arbejdsgangen i dag er således, at der tages noter og udfærdiges journalnotater på papir, som efterfølgende indtastes på en pc, når medarbejderen er tilbage på fælleskontoret. Dette er en ineffektiv og fejlbehæftet arbejdsgang. Derfor vil anvendelse af bærbare effektivisere arbejdsgangen, forbedre kvaliteten i dokumentationen, frigøre tid til andre opgaver så som borgersamtaler o.lign. og generelt indebære en bedre service overfor borgerne. ØKONOMI På budgettet på funktion , Øvrige sociale formål, er afsat kr. til puljen til udviklings- og forsøgsprojekter og velfærdsteknologi. Der har i 2016 ikke været ansøgninger til puljen. Udgiften til 7 bærbare pc ere og dockingstationer udgør kr. og kan således afholdes indenfor budgettet. INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget 1. at der fra puljen til udviklings- og forsøgsprojekter og velfærdsteknologi anvendes kr. til køb af 7 bærbare pc ere og dockingstationer. /MIF BILAGSFORTEGNELSE: 1 Åben Velfærdsteknologi ansøgning bærbare PC'er /16 8

10 Sundheds- og Omsorgsudvalget d BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Tiltrådt. 9

11 Sundheds- og Omsorgsudvalget d Orientering vedr. visitationskriterier for bevilling af specialundervisning Åben sag Sagsnr.: 16/34062 Sagsansvarlig: lhn.as Fraværende: Afbud: RESUMÉ Kommunen er forpligtet til at tilbyde specialundervisning til voksne med psykiske eller fysiske handicap. Forvaltningen har modtaget ansøgninger om specialundervisning fra transkønnede, som ønsker at modificere stemme- og talefunktionen. Umiddelbart er der ikke tale om en funktionel funktionsnedsættelse, men andre forhold kan inddrages i vurderingen. Sagen forelægges til orientering af kommunens generelle visitationskriterier ved behandling af ansøgninger om specialundervisning. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER Kommunen er forpligtet til at tilbyde specialundervisning til voksne med fysiske eller psykiske handicap. Det er afgørende for forpligtelsen, at der er tale om funktionsnedsættelser af en art og et omfang, der medfører begrænsninger, der kan afhjælpes eller begrænses gennem kompenserende undervisning. Det betyder, at specialundervisning kun skal tilbydes, hvis følgerne af en funktionsnedsættelse begrænser personens funktionelle færdigheder i forhold til de daglige opgaver i såvel privatlivet som i samfundslivet, og hvor andre tilbud eller egen aktivitet ikke alene kan afhjælpe følgevirkningerne. Transkønnet eller transseksuel betyder, at personens kønsidentitet ikke stemmer overens med det køn, man er blevet født med. Der er således tale om personer, der oplever uoverensstemmelse mellem kønsidentiteten og det biologiske køn. Transseksualitet er omfattet af WHO s diagnosesystem som en kønsidentitetsforstyrrelse. Diagnosen indgår ikke i danske diagnosesystem fra 1. januar Diagnosen er karakteriseret ved et ønske om at leve og blive anerkendt som medlem af det modsatte køn. Symptomerne kan være en følelse af ubehag eller utilstrækkelighed ved eget køn og et ønske om behandling, for at ændre kønskarakteristika i retning af det modsatte køn. Behandling af transkønnede kan være støttende og rådgivende samtaler, hormonbehandling og/eller kirurgiske indgreb. Anden behandling kan være modificering af stemme- og talefunktion. 10

12 Sundheds- og Omsorgsudvalget d Forvaltningen har modtaget ansøgninger om specialundervisning fra transkønnede, som ønsker at gøre stemmen lysere eller dybere, afhængig af kønsskiftet. Grundlæggende er der ikke tale om et fysisk eller psykisk handicap eller funktionel funktionsnedsættelse, der har betydning for personens udtale, sprog eller stemmeleje. Stemme- og talefunktionen er således ikke nedsat, men er i sagens natur forskellig fra normalt stemmeleje af modsatte køn. Det skal understreges, at der altid foretages en konkret og individuel vurdering af de enkelte sager. Forvaltningens nuværende visitationskriterier lægger således vægt på handicap og funktionelle færdigheder ved behandling af ansøgninger om modificering af stemmen. ØKONOMI Et stemme- og modificeringsforløb koster ca kr. og forvaltningen skønner, at der modtages 1-3 ansøgninger pr. år. INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget 1. at orienteringen tages til efterretning. /MIF BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Taget til efterretning. 11

13 Sundheds- og Omsorgsudvalget d Eventuelt Åben sag Sagsnr.: 16/31439 Sagsansvarlig: sbo.sf Fraværende: Afbud: BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Ingen bemærkninger. 12

14 Sundheds- og Omsorgsudvalget d Bilagsoversigt 4. Meddelelser 1. Referat fra Embedsmandsudvalget for Sundhed 28. oktober 2016 (278724/16) 2. Referat fra Embedsmandsudvalgt for Socialområdet og Specialundervisningen 2. november 2016 (281741/16) 3. Specialiserede socialpsykiatriske afdelinger (289236/16) 6. Ansøgning om puljemidler til køb af pc'ere 1. Velfærdsteknologi ansøgning bærbare PC'er (294644/16) 13

15 Bilag: 4.1. Referat fra Embedsmandsudvalget for Sundhed 28. oktober 2016 Udvalg: Sundheds- og Omsorgsudvalget Mødedato: 05. december Kl. 15:30 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

16 Referat Embedsmandsudvalget for Sundhed 28. oktober 2016 Deltagere Torben Laurén, Frederiksberg (formand) Karen Nørskov Toke, København (SUF) Niels Peter Møller, Brøndby Mette Herbert, Hørsholm Helene Rasmussen, Gentofte Vibeke Abel, Hillerød Mette Bierbaum, Gribskov (afbud) Mette Riegels, Hvidovre Charlotte Markussen, Høje-Taastrup Johannes Nilsson, Bornholm Mette Vaaben Mortensen, Ballerup (afbud) Anne-Sofie Fischer Petersen, KKR sekretariatet Mette Dissing Odgaard, Det fælleskommunale sundhedssekretariat Frederikke Beer, Det fælleskommunale sundhedssekretariat Dato: 25. oktober 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: Side 1 af 9 1) Godkendelse af dagsorden Det indstilles, at Embedsmandsudvalget godkender dagsordenen. Beslutning Embedsmandsudvalget godkendte dagsordenen. 2) Godkendelse af referat Referat af møde den 29. september 2016 i Embedsmandsudvalget for Sundhed er udsendt til medlemmerne og via dialogportalen den 5. oktober Det indstilles, at Embedsmandsudvalget godkender referat af møde den 29. september Beslutning Embedsmandsudvalget godkendte referatet 3) KKR-mål for sundhed politisk dialogmøde og videre proces 12. oktober 2016 blev der afholdt politisk dialogmøde. Der var tilmeldt knap 50 deltagere (halvdelen politikere og halvdelen embedsmænd) fra 21 kommuner. Sundheds- og Omsorgsborgmester i København Ninna Thomsen bød velkommen og fortalte om hvad der var sket siden det sidste politiske dialogmøde d. 7. april 2016.

17 Mødets første del omhandlede temaer for psykiatri. Daglig leder Jens Hjort Andersen gav inspiration til de efterfølgende drøftelser i et oplæg om akuttilbuddet i Lyngby-Taarbæk Kommune. Direktør Johannes Nilsson motiverede de valgte temaer for psykiatri og lagde op til drøftelse af temaerne. Deltagerne gav udtryk for, at alle tre psykiatritemaer er relevante. Særligt var der stor opbakning til at arbejde med tema 2 vedrørende akutområdet. Tema 3 vedrørende dobbeltdiagnoser blev vurderet at været et vigtigt indsatsområde, fordi det er en stor udfordring at få området til at fungere. Tema 1 vedrørende somatisk sygdom hos borgere med psykiske lidelser blev også vurderet at være relevant, dog blev der peget på, at temaet i nogen grad peger ind i den enkelte kommune og derfor måske ikke er helt så nødvendigt at løfte fælleskommunalt, som to øvrige temaer. Dato: 25. oktober 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: AFP@kl.dkAFP@ kl.dkafp@kl.dk Side 2 af 9 Mødets anden del handlede om det udkast til KKR-målsætninger (somatik), der er udarbejdet af skrivegruppen. Ninna Thomsen indledte ved at opridse de tre temaer og beskrive hvordan kommunerne konkret skal arbejde med temaerne i KKR-målene. Derefter drøftede politikerne udkastet i plenum. Der var opbakning til papirets form og konkretiseringen af temaerne. På mødets tredje del var der afsat tid til sparring mellem politikerne. Punktet blev indledt med et inspirationsoplæg ved formand for Social- og sundhedsudvalget i Lyngby-Taarbæk Kommune Bodil Kornbek, og derefter var der drøftelser ved bordene. Opsamling på drøftelserne til dialogmødet er vedlagt. Videre proces Skrivegruppen indarbejder input fra det politiske dialogmøde i KKR-målene for sundhed, så de både kommer til at omfatte somatik- og psykiatritemaer. Arbejdet med KKR-målene for sundhed drøftes på Embedsmandsudvalget for Socialområdet og Specialundervisning på møde d. 2. november 2016 med henblik på koordinering mellem de to udvalg og drøftelse af mulige samarbejdsområder i KKR-målene for sundhed. En status på KKR-målene fremlægges på møde i hhv. K29 d. 9. november og KKR Hovedstaden d. 25. november 2016, ligesom der gives mulighed for en drøftelse ift. indhold. KKR-målene for sundhed forventes ikke at være færdige på dette tidspunkt, hvorfor K29 og KKR drøfter det nyeste udkast. Et endeligt udkast til nye KKR-mål for sundhed drøftes på Embedsmandsudvalget for sundhed d. 6. december Der er mulighed for, at skrivegruppen kan tilpasse udkastet efterfølgende. Primo januar 2017 udsendes KKR-mål for sundhed til godkendelse i kommunalbestyrelserne med frist ultimo marts Endelig godkendelse vil ske på KKR i april. Det indstilles, at Embedsmandsudvalget for sundhed Evaluerer det politiske dialogmøde Tager orientering om den videre proces til efterretning.

18 Beslutning Det var et godt dialogmøde på trods af, at fremmødet kunne have været lidt større. Udvalget drøftede, at antallet af embedsmænd skal overvejes til kommende møder og/eller logistikken af embedsmændenes fordeling i evt. gruppedrøftelser. Udvalget gav udtryk for, at det var godt at have politikerne involveret i papiret fra starten ikke mindst ift. implementering i egen kommune. 4) Fælleshjælperordninger Med virkning fra 1. juli 2015 skal regionsråd og kommunalbestyrelser indgå aftaler om fælles hjælperordninger for borgere med respirationsinsufficiens. En arbejdsgruppe under DAS blev nedsat i foråret 2015, og arbejdet blev igangsat i sensommeren 2015, hvor bekendtgørelsen blev udsendt. København og Egedal har repræsenteret kommunerne i gruppen. Dato: 25. oktober 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: AFP@kl.dkAFP@ kl.dkafp@kl.dk Side 3 af 9 Udkast til samarbejdsaftale Arbejdsgruppen har nu udarbejdet et aftaleudkast, som indstilles til godkendelse på DAS 4. november Aftalen har karakter af en overordnet rammeaftale, der er ens for alle ordninger, hvor der er tale om respirationshjælp efter Sundhedslovens 79, stk.1 og hjælp efter servicelovens 83, 85, 95 eller 96. I aftalen er indsat en hensigtserklæring om, at region og kommuner arbejder for etablering af fælles hjælperordninger, hvor der er overlappende hjælp efter sundhedsloven og efter serviceloven. Dvs. når hjælpen i hjemmet til respirationsbehandling og hjælp i hjemmet efter serviceloven helt eller delvist kan varetages af de samme personer. Aftalen omhandler principper for fordeling af de samlede udgifter til de fælles hjælperordninger mellem regionen og kommuner. Udgifterne fordeles med 67 % til regionen og 33 % til kommunen, hvilket svarer til den fordelingsnøgle, som ifølge bekendtgørelsen skal anvendes med mindre noget andet aftales. På to punkter er der uenighed mellem kommunerne og regionen om fortolkningen af bekendtgørelsen, dels ift. afgrænsning af den fælles hjælperordning, dels borgerens frie valg af leverandør. Det er aftalt, at uenigheden vedrørende de to punkter søges afklaret i Sundheds- og Ældreministeriet, og der er på denne baggrund sendt et fællesbrev af 22. september 2016 der skitserer problemstillingen (vedlagt). Det er indskrevet i samarbejdsaftalen, at der er rettet henvendelse til Sundheds- og Ældreministeriet og at der, når en afgørelse foreligger, indarbejdes evt. konsekvenser i aftalen. Ikrafttrædelse og overgangsordninger Bekendtgørelse trådte i kraft den 31. august 2015, men da det først har været muligt at udarbejde aftalen i 2016, er det aftalt at aftalen anvendes fra den 1. januar Fra dette tidspunkt vil den centralt fastsatte fordelingsnøgle på 67/33 % finder anvendelse på samtlige ordninger. I 2016 afregnes der indtil aftalens godkendelse a conto for de enkelte ordninger, som det er gjort i Efter godkendelse af aftalen foretages der en efterregulering med virkning fra den 1. januar Principperne i aftalen skal dog anvendes på alle ordninger indgået efter den 31. august 2015.

19 Evaluering og opsigelse Ministeriets regler om fælles hjælperordninger til personer med kronisk respirationsinsufficiens skal evalueres efter 2 år og det foreslås at der regionalt foretages en evaluering i forlængelse heraf. Aftalen kan justeres efter gensidig aftale mellem parterne, og kan opsiges med et års varsel. Kvalitet i hjælperordningerne i relation til løsning af de kommunale opgaver Embedsmandsudvalget for Sundhed besluttede i december 2015, at der i forbindelse med den nye aftale, skulle ses på kvaliteten af hjælpeordningerne. Flere kommuner oplever udfordringer med respirationshjælpernes kompetencer i forhold til at kunne indgå i den kommunale opgaveløsning. Der fremgår derfor af aftalen en gensidig forpligtigelse til at reagere på udfordringer eller kvalitetsbrist i de enkelte ordninger. Formuleringen heraf er sket i en kommunal gruppe der har drøfte mulighederne. Dato: 25. oktober 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: AFP@kl.dkAFP@ kl.dkafp@kl.dk Side 4 af 9 Mere omfattende tiltag har været drøftet i kommune gruppe, herunder: Udvidet oplæring af respirationshjælpere om hygiejne, vending og lejring samt hjælpemidler. Det vurderes dog, at behovene hos den enkelte respiratorpatient er meget varierende, hvorfor kommunerne alligevel vil skulle supplere med separat individuel oplæring i servicelovsopgaver i hjemmet Generelle krav om faglærte hjælpere eller tilsvarende kompetencekrav i alle ordninger. Vurderingen er at det vil medføre en unødvendig fordyrelse af ordningerne. Indarbejde kvalitetskrav til leverandørerne ifb. kommende udbud. Regionen har ikke ønsket at indskrive en sådan konkret forpligtelse på nuværende tidspunkt, bl.a. henset til en bekymring for, at det vil fordyre udbuddene unødigt. De kommunale medlemmer af den tværsektorielle gruppe vurderer, at det foreliggende aftaleudkast er den bedst mulige løsning, der på nuværende tidspunkt kan findes. Det indstilles, at Embedsmandsudvalget: Giver de kommunale DAS-medlemmer mandat til at godkende aftalen i DAS den 4. november 2016 Tager orienteringen om løsningen ift. kvalitet i de fælles hjælperordninger til efterretning Tager orienteringen om brev afsendt til ministeriet vedr. borgerens frie valg til efterretning Beslutning Der har været holdt 4 møder i en kommunal arbejdsgruppe, som skulle se på mulighederne for at forbedre mulighederne for at styrke kvaliteten i de fælles hjælperordninger (særligt ift. de regionale hjælperes evne til at løse kommunale opgaver). Sideløbende har de kommunale medlemmer af den tværsektorielle gruppe inddraget mulighederne i forhandlingerne med regionen. Der er indskrevet en dialogbaseret løsning i aftalen i form af en gensidig orienteringspligt samt en fælles pligt til at søge at løse udfordringer og kvalitetsbrist. Hvis der ikke kan findes en løsning, må det konkret vurderes, om

20 der fortsat kan være tale om en fælles hjælperordning. Derudover er det indskrevet, at regionen ved ansættelse af nye hjælpere skal gøre klart, at hjælperne også skal være indstillet på evt. også at løfte servicelovsydelser. Udvalget var bekymrede over den økonomiske fordelingsnøgle, hvor alle kommuner fra 1. januar 2016 skal betale 33 pct. af udgifterne i de fælles hjælperordninger, uanset tidligere mere gunstige aftaler. Udvalget er tidligere blevet oplyst om, at ordningen samlet set vil gå i nul på tværs af kommuner. Udvalget udbad sig konkrete beregninger om økonomien på kommuneniveau for hele regionen. Der er bekymring for de kommuner, der påvirkes mest negativt med tilbagevirkende kraft. Det aftales at bede regionen om beregninger af aftalens økonomiske konsekvenser forud for DAS mødet 4. november. Dato: 25. oktober 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: AFP@kl.dkAFP@ kl.dkafp@kl.dk Side 5 af 9 5) Opfølgning kommunale udgifter ved specialiseret rehabilitering Kommunerne og Region Hovedstaden fremsendte i december 2015 en fælles henvendelse til Sundheds- og Ældreministeriet, hvori ministeriet blev anmodet om at redegøre for hvordan de gældende regler og retningslinjer for udarbejdelse af genoptræningsplaner til rehabilitering på specialiseret niveau skal håndteres. Baggrunden for henvendelse var forskellige opfattelser af behandlings- og finansieringsansvaret i forbindelse med specialiseret rehabilitering. På Embedsmandsudvalgets møde den 26. august 2016 drøftede udvalget ministerens svarbrev på den henvendelse og der var enighed om at arbejdsgruppen vedr. specialiseret rehabilitering genindkaldes og søger videre afklaring på uenighederne. Endvidere orienterede Merete Røn Christensen, SOF om, at Københavns Kommune har rejst ønske om en DUT-sag til KL s økonomikontor. Baggrunden er at København har haft merudgifter i 2916 på 9,9 mio. kr. og forventer merudgifter på mio.kr. i Sekretariatet blev bedt om at afsøge, hvorvidt andre kommuner kan dokumentere udgiftsskred på området, der vil kunne understøtte ønsket om at rejse en DUT-sag. Der er udsendt et spørgeskema til kommunerne for at afdække ændringer i antal, udgifter og kvalifikationsbehov (vedlagt). Svarfristen er den 14. oktober. Der udarbejdes en opsamling ift. kommunernes svar som eftersendes til udvalgets møde. Det indstilles, Embedsmandsudvalget på baggrund af kommunernes tilbagemeldinger vurderer, hvorvidt der skal rejses en henvendelse til KL ift. DUT kompensation. Beslutning KL oplyser, at forudsætningen ved aftalens indgåelse var aftaler på landsplan og dette niveau er endnu ikke nået. Derfor rejses der ikke en DUT sag på nuværende tidspunkt. Udvalget aftalte, at de indsamlede data alligevel indsendes til KL med henblik på at belyse udfordringen.

21 Udvalget påpegede, at der kan være udfordringer med data, fx opgørelse af antal. Her medregner nogle kommuner de almindelige GOP er, som kommunen selv har konverteret til specialiseret rehabiliteringsplaner, mens andre ikke gør. Metoderne til at opgøre den økonomi, der er involveret varierer endvidere. Oplysningerne søges kvalificeret. Der skal løbende være fokus på den uhensigtsmæssige praksis vedr. dobbelthenvisninger, hvor ventetid til tilbud i regionalt regi kan medføre at kommunen i ventetiden skal stille samme tilbud til rådighed for borgeren. Denne problematik løftes i det konkrete samarbejde i samordningsudvalgene. 6) Forberedelse af DAS 4. november Der afholdes møde i DAS den 4.november Følgende punkter forventes på dagsordenen: Dato: 25. oktober 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: AFP@kl.dkAFP@ kl.dkafp@kl.dk Side 6 af 9 Opfølgning fra SKU den 30. september 2. drøftelse af implementeringsplan 2017/2018 Afrapportering: Indsats 15 og 52 - Udkast til aftale om korrespondancemeddelelser og ambulante forløb Afrapportering: Indsats 17 - Udkast til aftale om tværsektoriel samarbejde vedr. benyttelse af FMK Afrapportering: Indsats 55 - Opfølgning på implementering af redskaber til tidlig opsporing Afrapportering: Indsats Begrebsafklaring fra arbejdsgruppen vedr. genoptræning, rehabilitering og hjælpemidler Status på indsats 27: Telemedicinsk initiativ i relation til sår - herunder rådgivning og gevinstrealisering Status på indsats 61 - Udvikling i rettidig fremsendelse af epikriser SDCC samarbejdsmodel med kommuner og almen praksis - Steno kl. 11 Problemområder kommunikationsaftalen - telefonisk kontakt Udgående funktioner og rådgivning fra hospitalerne Hjælpeordninger Nationale indikatorer for sammenhæng på tværs sammenlignet med indikatorer i sundhedsaftalen Meddelelser Det indstilles, at Embedsmandsudvalget drøfter dagsorden til møde i DAS 4. november. Beslutning Ad Tværsektoriel aftale om FMK: Den vigtigste knast omkring ajourføring udestår. Men det vurderes at vejledningen alligevel giver mening. Ad Begrebsafklaring: Samordningsudvalgene skal holde fokus på det tværsektorielle i drøftelserne. Ad Telefonisk kontakt: Løftes bedre lokalt i samordningsudvalgene. Ad Fælles hjælperordninger: Se sag 4. Ad Udgående funktioner: Opbakning til styrkede geriatriske teams. Opmærksomhed på sammenhæng til dækning af midlertidige pladser - hvis PLO ikke ønsker at dække dem, kan udgående funktioner fra hospitalet være en mulighed. Udvalget drøftede sag om kommunernes akutfunktioner på DAS i december, der skal ses i forlængelse af denne sag. Der er opbakning til at regionen inddrages i den fælles plan frem mod 2018 og at kommunernes definition af akutfunktioner forelægges DAS til orientering.

22 7) Forberedelse af PAS 4. november Der afholdes møde i PAS den 4. november Følgende punkter forventes på dagsordenen: Foreløbig implementeringsstatus 2016 for eksisterende arbejdsgrupper Proces for implementeringsstatus 2016 og plan 2017 Nedsættelse af nye arbejdsgrupper 2016 Status forhandling underliggende aftale Status brug af FMK aftale, endelig opgørelse Orientering - Handleplan for Praksisophør, når praksis ikke overtages af en anden læge Orientering om opfølgning på plejecenterlæger Eventuelt Dato: 25. oktober 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: AFP@kl.dkAFP@ kl.dkafp@kl.dk Side 7 af 9 Det indstilles, at Embedsmandsudvalget drøfter dagsorden til PAS den 4. november. Beslutning Udvalget drøftede status på implementering af aftale om plejecenterlæger. Der er udfordringer på de store plejecentre omkring antallet af læger. Udvalget udtrykte bekymring for, om kommunerne kan finde læger nok til alle plejecentre. 8) Forhandlinger i Teknisk forhandlingsudvalg 4. november Der afholdes møde i Teknisk forhandlingsudvalg den 4. november. På mødet forventes en tilbagemelding PLO-H om drøftelserne på seneste møde om en størrelse honorar for de tre typer besøg der drøftes: almindelige sygebesøg, komplekse sygebesøg og indflytningsbesøg. Der vil således være tale om en gennemsnitspris uanset besøgstype. Der gives en orientering på mødet om overvejelser ift. de videre forhandlinger. Det indstilles, at Embedsmandsudvalget tager orienteringen til efterretning. Beslutning Model med én takst for alle sygebesøg forventes drøftet på mødet. PLO-H kommer med bud på, hvordan der kan arbejdes med modellen. Udvalget tog orienteringen til efterretning. 9) Eventuelt Beslutning Intet til eventuelt. Eftersendte udpegelsessager: 10) Udpegning til projektgruppen under det sundhedsfaglige projektspor (spor 1) for telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL

23 Kommunerne, regionerne og regeringen blev i forbindelse med økonomiaftalerne for 2016 enige om en landsdækkende udbredelse af telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL i perioden Baggrunden for aftalen er storskalaprojektet TeleCare Nord, der blev afsluttet i november 2015 og udgør et væsentligt grundlag for den landsdækkende udbredelse. Udbredelsen organiseres nationalt som en fællesoffentlig portefølje, der består af fem landsdelsprogrammer med lokalt ansvar for implementering og en række nationale forudsætningsprojekter. De fem landsdelsprogrammer består hver især af en region, tilhørende kommuner samt almen praksis. Landsdelsprogrammet for hovedstadsregionen organiseres som et tværsektorielt program, bestående af en overordnet programstyregruppe, programledelse og fire underlæggende projektspor, hvor projektspor 1 omfatter sundhedsfagligt indhold. Dato: 25. oktober 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: AFP@kl.dkAFP@ kl.dkafp@kl.dk Side 8 af 9 I den forbindelse skal der udpeges en sundhedsfaglig repræsentant fra hvert planområde, i alt fire repræsentanter, med afsæt i klyngestrukturen. Det skal fremhæves at Københavns Kommune allerede er en del af gruppen og derfor ikke anbefales udpeget som en del af styregruppen. De kommunale repræsentanter vil indgå i arbejdsgruppen. Klyngerepræsentanten repræsenterer de øvrige kommuner i klyngen og der er forventninger om, at repræsentanten har mandat fra de andre kommuner. Mandatet kan for eksempel afklares ved hjælp af formøder eller skriftlig korrespondance mellem kommunerne i klyngen. Der er brug for repræsentanter med solid indsigt i KOL sygdommen og om muligt kendskab til teleløsninger. Det kan eksempelvis være fagpersoner med KOL erfaringer fra sundhedscentre eller den kommunale sygepleje. Herudover bør det tilstræbes at de fire repræsentanter afspejler kommunernes forskellighed ift. størrelse, demografi mv.. Kommissorium for arbejdsgruppen er vedlagt. Den repræsentant, der udpeges fra klyngen, skal således kunne medvirke til at beskrive den sundhedsfaglige indsats i det sundhedsfaglige projektspor. Da en del borgere med psykisk sygdom også har KOL, bør kommunerne være opmærksomme på snitfladen til socialområdet. Der forventes afholdt 4-6 møder af ca. 2 timers varighed i perioden fra november 2016 til og med marts Første møde afholdes mandag d. 21. november fra kl Herudover må der forventes forberedelsestid. Udpegningen skal ske senest 10. november. Det indstilles, at Embedsmandsudvalget udpeger en repræsentant fra hver klynge til projektgruppen under det sundhedsfaglige projektspor. Beslutning Nord: Mette Herbert finder en repræsentant. Syd: Mette Riegels finder en repræsentant. Midt: Helene Rasmussen finder en repræsentant.

24 Byen: Specialiseret Fysioterapeut Susanne Frederiksen, Frederiksberg 11) Udpegning SRF Lungesygdomme Birgitte Gade Kofoed, Københavns kommune har valgt at udtræde som kommunal repræsentant i SFR Lungesygdomme. Der skal udpeges en ny repræsentant. Kommunerne har to repræsentanter i rådet den anden repræsentant er Charlotte Dorph Lyng, Lyngby-Taarbæk. Det indstilles, at Embedsmandsudvalget udpeger repræsentant til SFR Lungesygdomme. Dato: 25. oktober 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: AFP@kl.dkAFP@ kl.dkafp@kl.dk Side 9 af 9 Beslutning Syd afsøger, ellers vil Byen finde en repræsentant. 12) Udpegning Nationalt ledelsesprogram Midt og Byen Et af hovedelementerne i det nye nationale kvalitetsprogram er etablering af et nationalt ledelsesprogram med deltagere fra både regioner og kommuner. Programmet har været under udvikling af en national arbejdsgruppe med deltagelse fra Sundhedsministeriet, Finansministeriet, Kommunernes Landsforening, Danske Regioner og regionerne. Programmet er konkurrenceudsat og der pågår aktuelt et udbud med henblik på at finde en samarbejdspartner til programmet. Ledelsesprogrammet har fastlagt en afgrænset målgruppe, der er ledere af ledere med driftsansvar. Deltagerkredsen er ligeledes afgrænset idet der er 40 pladser årligt. Arbejdsgruppen har udarbejdet en fordelingsnøgle der tildeler region Hovedstaden 7 pladser til hospitalerne og 2 pladser til kommunerne. Region Hovedstadens Koncernledelse har, på baggrund af indstilling fra Forum for Kvalitet, peget på at Rigshospitalet og Herlev-Gentofte Hospitaler udpeger de hhv. 4 og 3 deltagere fra de to hospitaler til det første hold, der starter i foråret De anbefaler samtidig at de 2 kommunale repræsentanter udpeges i de to planlægningsområder der knytter sig til de to hospitaler, dvs. Planområde Midt og Planområde Byen. Vedlagt er beskrivelse af ledelsesprogrammet, herunder målgruppe, deltagerprofil og forventninger til udbytte. Programmet er aktuelt i udbud og vedlagte beskrivelse er forkortet version af udbudsmateriale. Samt principper for udvælgelse til Koncernledelsen fra Forum for Kvalitet Udpegningen skal ske senest den 10.november Det indstilles, at Embedsmandsudvalget udpeger 2 repræsentanter fra hhv. Midt og Byen. Beslutning Byen: Karen Toke finder en repræsentant. Midt: Helene Rasmussen finder en repræsentant.

25 Bilag: 4.2. Referat fra Embedsmandsudvalgt for Socialområdet og Specialundervisningen 2. november 2016 Udvalg: Sundheds- og Omsorgsudvalget Mødedato: 05. december Kl. 15:30 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

26 Referat Embedsmandsudvalget for Socialområdet og Specialundervisningen 2.november 2016 Deltagere Henning Daugaard, Frederiksberg (formand) Vibeke Abel, Hillerød Anne Vang, Ballerup Rikke Westergaard, Egedal Jan Milandt, Frederikssund (afbud) Lene Magnussen, Lyngby-Taarbæk Birgitte Nystrup Lundgren, Rudersdal (afbud) Henrik Abildtrup, Rødovre Kim Madsen, Tårnby Jane Torpegaard, Gladsaxe Sven Bjerre, København Lars Holte, Høje-Taastrup Søren Torpegaard Bech, Region Hovedstaden Anne-Sofie Fischer Petersen, KKR Hovedstaden Marie Olund, Fælleskommunalt sekretariat for det specialiserede socialområde Søren Kvistgaard Rasmussen, Fælleskommunalt sekretariat for det specialiserede socialområde Dato: 1. november november 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: dk Side 1 af 14 Velkommen til Lene Magnussen og Henrik Abildtrup. 1) Godkendelse af dagsorden Beslutning Embedsmandsudvalget godkendte dagsordenen. 2) Godkendelse af referat fra møde i Embedsmandsudvalget 25. august 2016 Embedsmandsudvalget for Social og Undervisning holdt møde den 25. august Det indstilles, at Embedsmandsudvalget godkender referat fra mødet den 25. august Beslutning Embedsmandsudvalget godkendte referatet fra møde den 25. august ) Proces for Rammeaftale 2018 Kommunerne har ansvaret for koordineringen af det specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet, herunder ansvaret for udarbejdelse af en årlig rammeaftale for det specialiserede social- og undervisningsområde (udviklingsstrategi og en styringsaftale).

27 I forbindelse med udarbejdelsen af Rammeaftale 2017 påbegyndtes en proces i hovedstadsregionen med at nytænke rammeaftalen. Til Rammeaftale 2017 var fokus på at forenkle og fokusere selve rammeaftaledokumentet, så det blev mere tilgængeligt og målrettet det politiske niveau. For Rammeaftale 2018 er fokus på processen for udarbejdelse af rammeaftalen, hvor første skridt tages i retning af at imødekomme følgende: Integrere arbejdet med de fælles målsætninger på det tværgående specialiserede social- og specialundervisningsområde med udvælgelsen af fokusområder, temaer m.v. Et ønske om at integrere beslutningsprocesserne vedrørende aftale om udvikling i udgifter per dag og udvælgelsen af fokusområder, temaer m.v. For på denne måde at skabe et helhedsorienteret blik på økonomi og kvalitet/indhold. Et ønske om, at kvalificere og målrette afdækningen af efterspørgslen efter tilbud og indsatser (behov og tendenser) yderligere. Et ønske om at skabe en tydeligere inddragelse af brugerorganisationer i afdækning og udvælgelse af fokusområder, temaer m.v. Et ønske om på et tidligere tidspunkt at inddrage det politiske niveau i udvælgelsen af fokusområder, temaer m.v. Da3. november 2016to: 1. november november 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: E-maAFP@kl.dkil: FP@kl.dkFP@kl. dk Side 2 af 14 Vedhæftet er notat med beskrivelse af modellen for udarbejdelse af Rammeaftale Det indstilles, at Embedsmandsudvalget godkender den nye model for processen for rammeaftale Beslutning: Embedsmandsudvalget godkendte den nye model for processen for rammeaftale 2018 med den tilføjelse, at processen tilrettelægges således, at kapacitetsudviklingen og den faglige og kvalitetsmæssige udvikling holdes adskilt. Således vil det alene være den faglige og kvalitetsmæssige udvikling, der er genstand for workshops med kommuner og brugerorganisationer, mens kapacitetsudviklingen afdækkes som hidtil via dialog mellem driftsherrer og kommuner. Embedsmandsudvalget understregede at det er vigtigt at fortsætte processen med at forenkle og fokusere. Derudover ønskede udvalget, at processen fortsat udvikles med henblik på at skabe et større engagement blandt politikerne, herunder tidligere inddragelse af politikerne. 4) Dialogmøde med politikere 2017 Som led i processen for Rammeaftalen har K29 og Embedsmandsudvalget for Socialområdet og Specialundervisning besluttet at afholde årlige dialogmøder for kommunale og regionale udvalgsformænd og -medlemmer på det specialiserede socialområde. Dialogmøderne er fastsat til at skulle afholdes i forbindelse med udarbejdelse af Rammeaftalen for det kommende år. Næste dialogmøde har Rudersdal Kommune sagt ja til at afholde på vegne af KKR Hovedstaden. Formålet med dialogmøderne er:

28 at informere udvalgsmedlemmer om opgaven med koordinering af det specialiserede social- og undervisningsområde i KKR Hovedstaden i regi af rammeaftalen, at give udvalgsmedlemmerne en indsigt i tendenser og udfordringer på det specialiserede socialområde, at give udvalgsmedlemmerne mulighed for at komme med input til fokus og temaer for Rammeaftalen, at give mulighed for, at udvalgsmedlemmerne kan møde hinanden og skabe forbindelser på tværs. Dialogmødet afholdes torsdag den 9. februar 2017 som et fyraftensmøde af 2 1/2 times varighed i tidsrummet kl i Rudersdal. Fælleskommunalt sekretariat har i samarbejdet med Rudersdal Kommune udarbejdet et forslag til programmet for dialogmødet: Da3. november 2016to: 1. november november 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: E-maAFP@kl.dkil: FP@kl.dkFP@kl. dk Side 3 af Velkomst ved værtskommune (udvalgsformand fra Rudersdal) 2. Del I: Samskabelse a. Samskabelse som tilgang til nye og bedre måder at løse velfærdsopgaverne på Forslag til oplægsholder: Udvalgsformand (motivation) og fagdirektør fra Rudersdal (konkretisering) b. Demokratieksperimentarium Forslag til oplægsholder: fagdirektør fra Holbæk Kommune c. Nye rammer for lokaldemokratiet Forslag til oplægsholder: Anne Tortzen/Jacob Torfing, RUC Ordstyrer (evt. spørgsmål og introduktion til oplægsholdere): udvalgsformand fra Rudersdal 3. Pause 4. Del II: Hvordan er hovedstadsregionen særligt udfordret på det specialiserede socialområde? a. Regeringens perspektiver og forventninger Forslag til oplægsholder: Social- og Indenrigsminister Karen Ellemann b. KKR perspektivet Oplægsholder: Steen Christiansen, KKR-formand c. Plenumdebat/rundbordsdrøftelser om de største udfordringer på det specialiserede socialområde Ordstyrer: udvalgsformand fra Rudersdal 5. Afrunding ved værtskommune (udvalgsformand fra Rudersdal) Embedsmandsudvalget besluttede på mødet i 25. august 2016, at målgruppen for dialogmødet som det primære er udvalgsmedlemmer med mulighed for, at der kan deltage en embedsmand fra hvert af de fagudvalg, der er repræsenteret. Det indstilles, at Embedsmandsudvalget godkender udkast til program for dialogmøde for politikere Beslutning

29 Embedsmandsudvalget godkendte den overordnede skitse for dialogmødet med den tilføjelse, at temaet omkring samskabelse skal være med udgangspunkt i det specialiserede socialområde. Udvalget ønskede i den forbindelse også andre oplægsholdere end de anførte. Embedsmandsudvalget tilføjede desuden, at der under del II bør fokuseres på de stigende udgifter på området, herunder eksempler på, hvordan kurven kan knækkes. Embedsmandsudvalget besluttede, at der også fremadrettet skal være fokus på, at valg at tema til dialogmødet sker i dialog mellem udvalget og pågældende værtskommune. 5) Godkendelse af Rammeaftale 2017 Rammeaftale 2017 er politisk godkendt i alle hovedstadsregionens kommuner og Region Hovedstaden og fremsendt til Socialstyrelsen den 14. oktober Da3. november 2016to: 1. november november 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: E-maAFP@kl.dkil: FP@kl.dkFP@kl. dk Side 4 af 14 I forbindelse med den politiske behandling og godkendelse af Rammeaftale 2017 har Fælleskommunalt sekretariat modtaget bemærkninger fra tre kommuner og Region hovedstaden vedrørende følgende punkter: Aftale om udviklingen i udgifter per dag Pladser til mennesker med psykiske lidelser og særlig risikoadfærd. Sekretariat har oplyst kommunerne og regionen, at bemærkningerne er taget til efterretning. I det følgende gennemgås bemærkningerne til Embedsmandsudvalgets orientering. Aftale om udvikling i udgifter per dag I Styringsaftalen i Rammeaftale 2017 er indgået følgende flerårige aftale om udviklingen i udgifter per dag på det specialiserede socialområde og specialundervisning: At udgifter per dag i de takstbelagte tilbud på det specialiserede socialområde og specialundervisning til og med 2018 maksimalt må stige med prisog lønfremskrivningen minus 2 procent i forhold til pris- og lønniveauet i I forbindelse med den politiske godkendelse af Rammeaftale 2017 har Rudersdal og Ballerup kommuner taget forbehold for denne aftale. Rudersdal Kommune har godkendt Rammeaftale 2017 med bemærkning om, at kommunen tager forbehold for aftalen om, at udgifterne per plads reduceres med 2 procent fra Kommunen havde også i forbindelse med Rammeaftale 2016 taget forbehold for aftalen, der vedrørte Udgiftsudviklingen i Rudersdal Kommunes tilbud var i denne periode på 0,7 procent. Ballerup Kommune har godkendt Rammeaftale 2017 med bemærkning om, at kommunens Social- og Sundhedsudvalg har besluttet, at Botilbuddet Rødbo, Aflastningstilbuddet Torvevej samt de skærmede enheder i Helhedstilbuddet Stokholtbuen ikke vil blive omfattet af den takstreduktion, der er in-

30 deholdt i Styringsaftalen i Rammeaftale Ballerup Kommune giver følgende begrundelse for beslutningen om at undtage de pågældende tilbud fra takstreduktion: Der er stor bekymring for de kvalitetsmæssige konsekvenser af den takstreduktion, der er indeholdt i Styringsaftale De takstfinansierede tilbud på det specialiserede socialområde i Ballerup Kommune har gennem de sidste år været berørt af væsentlige besparelser, foranlediget af både interne og eksterne forhold. I den forbindelse er de besparelser, som har haft den mindst direkte indgribende virkning for borgerne allerede foretaget, og tilbudslederne vurderer, at den nuværende besparelse for alvor vil ramme kvaliteten af det borgerrettede arbejde. Der er forståelse for nødvendigheden af at bakke op om de aftaler, der indgås tværkommunalt i forbindelse med rammeaftalerne, men samtidig er det opfattelsen, at udgangspunktet for en takstreduktion kan være meget forskellig i forskellige tilbud. Da3. november 2016to: 1. november november 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: E-maAFP@kl.dkil: FP@kl.dkFP@kl. dk Side 5 af 14 I kommunens Center for Social og Sundhed er der indhentet oplysninger om takstniveauet i nogle af kommunens tilbud på det specialiserede socialområde sammenlignet med takstniveauet i tilsvarende tilbud i andre kommuner. Oplysningerne viser, at Aflastningstilbuddet Torvevej samt de skærmede enheder i Helhedstilbuddet Stokholtbuen har et takstniveau, der ligger i den lavere ende sammenlignet med tilsvarende tilbud i andre kommuner i hovedstadsområdet. Udgangspunktet for en yderligere takstreduktion vil altså være et andet i disse tilbud i Ballerup Kommune. I forhold til Botilbuddet Rødbo har der gennem nogle år været udfordringer med at overholde budgettet på grund af langtidssygdom i medarbejdergruppen, og på den baggrund har der også været problemer med at øge den faglige kvalitet til det niveau, som forventes jævnfør Socialtilsynets kvalitetsmodel. Der arbejdes aktuelt med implementering af økonomiske og faglige handlingsplaner med henblik på at rette op på dette, men det vurderes, at betingelserne for dette arbejde vil blive vanskeliggjort, hvis tilbuddet presses yderligere på den økonomiske ramme. I forbindelse med aftalen om udviklingen i udgifter per dag for perioden besluttede Embedsmandsudvalget og K29, at det ikke skulle være muligt at friholde tilbud fra analysen af udviklingen i udgifter per dag. Dette for at sikre, at analysen giver et så retvisende billede af den reelle udvikling som muligt. Afvigelser fra aftalen, som skyldes væsentlige ændringer i tilbuddet, eksempelvis i målgruppe, ydelser eller de fysiske rammer, skal i stedet forklares af de pågældende driftsherrer. Som følge af beslutningen vil Rudersdal og Ballerup kommuner således skulle indgå med alle tilbud i analysen af udgifter per dag for perioden Såfremt kommunerne som følge af ovenstående skulle have afvigelser fra aftalen, vil det i stedet være muligt for kommunerne at få indarbejdet en skriftlig forklaring i analysenotatet. Det skal understreges at analysen af udviklingen i perioden kun er en midtvejsstatus på kommunernes efterlevelse af aftalen, som dækker perioden Pladser til mennesker med psykiske lidelser og særlig risikoadfærd

31 København og Region Hovedstaden har i forbindelse med den politiske godkendelse af Rammeaftale 2017 begge afgivet bemærkninger vedrørende behov for pladser til mennesker med psykiske lidelser og særlig risikoadfærd. I bemærkningerne til den politiske godkendelse skriver København følgende: På grund af drab og voldsepisoder på de socialpsykiatriske bosteder oplever Københavns Kommune et akut behov for, at der enten oprettes flere pladser på nuværende psykiatriske tilbud eller at kapaciteten i hovedstadsregionen udvides med en helt ny socialpsykiatrisk bostedsform, som kan fylde et tomrum mellem de sociale botilbud i kommunen og psykiatrien i regionsregi for målgruppen af borgere med f.eks. dobbeltdiagnoser. Med den nuværende lovgivning er disse borgere svære at rumme både i de socialpsykiatriske tilbud og de kommunale botilbud. Københavns Kommune er derfor også interesseret i at gå i dialog med de andre kommuner og Region Hovedstaden om flere pladser på dette område, og ønsker derfor en supplerende bemærkning om dette til rammeaftale Da3. november 2016to: 1. november november 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: E-maAFP@kl.dkil: FP@kl.dkFP@kl. dk Side 6 af 14 Region Hovedstaden godkendt Rammeaftale 2017 med følgende bemærkning: Regionen bør i dialogen med kommunerne have fokus på at sikre, at behov for pladser til borgere med udadreagerende psykiatriske lidelser og misbrug afspejles af kommunernes efterspørgsel efter de højtspecialiserede tilbud. Bemærkningerne skal ses i forbindelse med de drab, der har været på bosteder i de senere år, samt satspuljepartiernes aftale af 14. oktober 2016 om en handlingsplan for forebyggelse af vold på bosteder (vedlagt). Handlingsplanen indeholder oprettelse af specialiserede socialpsykiatriske afdelinger med en mere målrettet, specialiseret og helhedsorienteret indsats til en mindre gruppe særligt udsatte personer med svære psykiske lidelser, udadreagerende og uforudsigelig adfærd, gentagne indlæggelser, afbrudte behandlingsforløb og ofte misbrug og/eller dom til behandling. Opholdet på specialiserede socialpsykiatriske afdelinger er midlertidigt. Desuden omfatter handlingsplanen en generel voldsforebyggende indsats på landets botilbud, der blandt andet skal styrke kompetencerne på botilbuddene og forbedre samarbejdet på tværs af regioner og kommuner i indsatsen for mennesker med psykiske lidelser. Der er i perioden afsat i alt 400,8 mio. kr. til handlingsplanen til udmøntning af en række konkrete initiativer, heraf afsættes 78 mio. kr. årligt til etablering af 150 pladser på specialiserede socialpsykiatriske afdelinger fra 2018 samt til klageadgang, visitationsforum og patientrådgivere for patienterne. Driftsansvaret for de specialiserede socialpsykiatriske afdelinger skal varetages af regionerne, mens kommunerne har visitationsansvaret. Afdelingerne skal placeres i regionalt regi i eksisterende bygningsmasse og så vidt muligt i tilknytning til psykiatriske afdelinger. Der fastsættes en central takst for afdelingerne, hvoraf kommunerne skal betale 80 procent og regionerne 20 procent. Ikke belagte pladser dækkes gennem objektiv fordeling mellem kommunerne og efter samme 80/20 fordeling. Lovhjemlen for de specialiserede socialpsykiatriske afdelinger tilvejebringes i særskilt kapitel i psykiatriloven, og forslag herom fremsættes i foråret 2017, og afdelingerne forventes at skulle stå klar primo 2018.

32 Den nærmere udmøntning af aftalen foregår mellem regeringen, KL og Danske Regioner. På nuværende tidspunkt er der fortsat uklarhed om, hvordan oprettelsen af de specialiserede socialpsykiatriske afdelinger kommer til at forløbe, herunder antallet af pladser i hovedstadsregionen, placering af afdelingerne samt forhold til allerede eksisterende kapacitet. Fælleskommunalt sekretariat indstiller derfor til, at Embedsmandsudvalget følger dette område tæt og drøfter eventuelle behov og ønsker til de specialiserede socialpsykiatriske afdelinger i hovedstadsregionen, herunder behovet for ændringer i kapaciteten på nuværende psykiatriske tilbud. Det indstilles, at Embedsmandsudvalget: Godkender, at den allerede trufne beslutning i Embedsmandsudvalget og K29, om at tilbud ikke kan friholdes fra analysen af udviklingen i udgifter per dag, fastholdes over for de driftsherrer, som tager forbehold over for aftalen om udviklingen i udgifter per dag, Tager orienteringen vedr. pladser til mennesker med psykiske lidelser og særlig risikoadfærd til efterretning. Da3. november 2016to: 1. november november 2016 Sags ID: SAG Dok. ID: E-maAFP@kl.dkil: FP@kl.dkFP@kl. dk Side 7 af 14 Beslutning Embedsmandsudvalget godkendte, at den allerede trufne beslutning i Embedsmandsudvalget og K29, om at tilbud ikke kan friholdes fra analysen af udviklingen i udgifter per dag, fastholdes over for de driftsherrer, som tager forbehold over for aftalen om udviklingen i udgifter per dag. Det blev understreget, at de to kommuner har godkendt Rammeaftalen og dermed også aftalen om udviklingen i udgifter per dag. Udvalget tog desuden orienteringen vedr. pladser til mennesker med psykiske lidelser og særlig risikoadfærd til efterretning. Udvalget understregede, at det er vigtigt, at kapaciteten på de nye og de eksisterende botilbud til målgruppen tilpasses den kommunale efterspørgsel, og at kommunerne og Region Hovedstaden indgår i en dialog herom. K29 vil på næstkommende møde blive orienteret om de to kommuners forbehold samt Embedsmandsudvalgets beslutning om at fastholde den allerede trufne beslutning om, at tilbud ikke kan friholdes fa analysen af udviklingen i udgifter per dag. 6) Socialpolitisk udspil fra KL voksenområdet KL er på vej med et socialpolitisk udspil på voksenområdet. Indsatsen skal være afsæt for formuleringen af et decideret socialpolitisk udspil, som offentliggøres op til Forum 17, og som fremadrettet skal medvirke til at sætte dagsorden og løfte det fortsatte arbejde med voksen-socialområdet. Ønsket er bl.a. at skabe tydelighed om, hvilken udvikling KL og kommunerne ønsker på voksen-socialområdet. Formålet med at iværksætte en fokuseret indsats på socialområdet, herunder at udarbejde et udspil, er: At markere kommunerne som en aktiv, ansvarlig og dynamisk drivkraft på voksen-socialområdet, At skabe en platform for en konstruktiv dialog med interessenter på området faglige organisationer, brugerorganisationer, Folketing mv.