Proteinindtag og muskelstørrelse - for mænd!

Transkript

1 Proteinindtag og muskelstørrelse - for mænd! Lars Holm, Ph.D. Associate Professor / Lektor Affilieret på Institut for Idrætsmedicin, Bispebjerg Hospital Dias 1

2 Finansiering Jeg har ingen interesse-konflikter Dias 2

3 Agenda Institut for Idrætsmedicin, Bispebjerg Hospital Men først skal vi lige have nogle begreber på plads (2 slides) Vigtigheden af protein for bevarelse af kroppen? Kvantitet - i den daglige kost Optagelseshastighed af proteiner - forskellig stimulerende evne på musklerne Dose-respons vigtigt til jævn fordeling af protein på måltiderne Protein, som trænings-supplement (unge og ældre) Ved immobilisering/sengeleje Dias 3

4 Kroppens nitrogen balance Indtag Protein syntese Dias 4 Udskillelse Protein nedbrydning

5 Begreber Protein Balance Syntese Nedbrydning Omsætning Dias 5 1 2

6 KVANTITET: Nødvendige protein indtag 0.8 g/kg/d Stor individuel spredning Voksne mennesker: 98% opnår N-balance ved 0.83 g/kg/d. Dias 6 Rand et al., 2003 AJCN

7 KVANTITET: Nødvendige protein indtag Dias 7 Humayun et al., 2007 AJCN

8 Indtag og udskillelse hænger sammen Målinger foretaget efter 7 dages tilvænning til diæt Dias 8 Young et al., J Nutr 130, 2000

9 Optag/tilgængelighed og oxidation hænger sammen Dias 9 Reitelseder et al., EJN 2013

10 Tilgængelighed og oxidation hænger sammen Dias 10 Reitelseder et al., EJN 2013

11 Over-fodring: Hel-krops besparelser af aminosyrer Nitrogen excretion Dias 11 Fra Stephen Welle upubliserede resultater

12 Normale daglige fluktuationer i muskelprotein omsætningen NB = opbygning minus nedbrydning Dias 12 Phillips et al., JAP 2009.

13 Meta-analyse på høj-protein/lav-kulhydrat SPØRGSMÅL Forbedrer en diæt med høj-protein på bekostning af lavere kulhydrat vægttab (større fedttab og mindre muskeltab) sammenlignet med en normal diæt? Inkluderet: 32 studier med ialt 3492 personer Intervention: Indtag mindre mængde kulhydrat, højere mængde protein i kosten over en kortere periode (få måneder). Efterfulgt af opfølgning efter > 1 år. Dias 13 Clifton PM, Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014

14 Clifton PM, Nutr Metab Cardiovasc Dis Dias 14

15 Meta-analyse på høj-protein/lav-kulhydrat FUND HP/LK var forbundet med større tab af kropsvægt og fedtmasse; dog med lille sammenhæng [effekt størrelse] Kropsvægt: r = 0.14, p = Fedtmasse: r = 0.22, p < Svarende til 0.4 kg i forskel for både kropsvægt og fedtmasse. Men bare en forskel i dagligt proteinindtag på >5% ved 12 måneders opfølgningen var associeret med en 3-fold større effekt-størrelse på tab af fedt masse. Dias 15 Clifton PM, Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014

16 Nøglefacts om ekstra protein i kosten Vurdering af minimumsbehov individuelt eller befolkningsgns. AKUT: Overskud af indtag forbrændes og går IKKE til proteinsyntese AKUT: Man kan spare på protein-behovet ved øget kylhydrat/energi indtag VARIG: Bare en lille stigning i protein/kulhydrat ratioen øger LBM/Fat mass ratioen Dias 16

17 Specifikke proteiner og hvad de gør ved kroppen primært musklerne Dias 17

18 Træning for strandløver Dias 18

19 Indlæggelse, akut skade, ulykker som kræver sengeleje eller bare stillesiddende Dias 19

20 Valle og kasein to proteiner i mælk Dias 20

21 Indre-mærkede mælkeproteiner Dias 21

22 Produktion af indre-mærkede mælkeproteiner Dias 22

23 Forskellig optagelses hastighed af forskellige proteiner Boirie et al., PNAS 1997 Soop et al., AJPE 2012 Dias 23

24 Søren Reitelseder, post doc Dias 24

25 Valle har en hurtig og kraftig muskelopbyggende effekt mens kasein har en længere-varende og moderat effekt Dias 25 Reitelseder et al., 2011, AJPE

26 Optagelse af aminosyrer fra kødprotein forberedt til 60, 75 eller 95 ºC. Bax et al., PLoS one, 2013 Dias 26

27 Fordøjelses effektivitet Temperatur & mængde måske udfordres nogle myter? Dias 27 Bax et al., PLoS one, 2013

28 Dosis-respons for protein indtag effekt på muskelopbygningen Cuthbertson et al., FASEB J, 2004 Churchward-Venne et al., Amino Acids, 2013 Dias 28

29 Dosis-respons for protein indtag effekt på muskelopbygningen ÆLDRE MÆND 340 g oksekød Robinson et al., Appl Physiol Nutr Metab 2013 Dias 29 Symons et al., J Nutr Health & Aging 2011

30 Intermitent bolus vs kontinuert fodring (data fra neonatale grise ) Dias 30 Gazzaneo et al., J Nutr 2011

31 Intermitent bolus vs konstant fodring (data fra neonatale grise ) Dias 31 Gazzaneo et al., J Nutr 2011

32 Særlig potent aminosyre - Leucin RCT, N=8 /grp W6 = 6.25 g valle protein Low-Leu = +3 g leucin High-Leu = +5 g leucin BCAA = val + ile + leu (+5 g) W25 = 25 g valle protein Dias 32 Churchward-Venne et al., AJCN 2013

33 VIGTIGT at spise en tilstrækkelig mængde protein til hvert af måltiderne Dias 33 Phillips et al., JAP 2009.

34 NÅR MAN SÅ TRÆNER hjælper det så at spise protein lige efter træning? Akutte meget eksperimentelle målinger Hvad med i det virkelige liv? Design af følgende studier: Træningssession 2 timer 2 timer Dias 34

35 PROTEIN SUPPLEMENT og træning unge, genoptræning Holm et al., 2006 J Orthopedic Sur Dias 35

36 PROTEIN TYPE og træning Hartman et al., 2007 AJCN Dias 36

37 Immobilisering: Muskeltab og nedsat følsomhed overfor aminosyrer/protein Dias 37

38 Supplement af aminosyrer under 28-d sengeleje mindsker tabet af muskelmasse Gns.alder: 36 og 38 år. 3 x 15 g EAA + 30 g sukrose dagligt! Dias 38 Paddon-Jones et al., JCEM 2004

39 ÆLDRE: Supplement af aminosyrer under 10-d sengeleje mindsker tabet af muskelmasse Gns.alder: 68 og 71 år. 3 x 15 g EAA dagligt! Institut for Idrætsmedicin, Bispebjerg Hospital Dias 39 Ferrando et al., Clin Nutr 2010

40 ÆLDRE: Supplement med valle under 5-d 1-bens immob mindsker IKKE tabet af muskelmasse Gns.alder: 70 år. 2 x 20g valle dagligt Dias 40 Marlou et al., J Nutr 2014

41 - og noget tyder på at også ekstra indtag af protein forbedrer blod-parametre for metaboliske og kardiovaskulære sygdomme Faste triglycerid og insulin er også lavere med høj-protein diæterne (effekt størrelse på 0.17 og 0.22, p = og p = 0.042, hhv.). Clifton PM, Nutr Metab Cardiovasc Dis Dias 41

42 - og at valle kunne indeholde nogle potente peptider der forbedrer blodtrykket Pins & Keenan, J Clin Hypertension, 2006 Dias 42

43 Budskaber I/II Institut for Idrætsmedicin, Bispebjerg Hospital Indtag af tilstrækkelig mængde protein i kosten er afgørende for bevarelse af muskelmassen. Indtag af andre makronæringsstoffer kan ændre behovet for protein. Protein er IKKE BARE protein: Forskellige proteiner har forskellig optagelseshastighed og denne har betydning for disse proteiners evne til at stimulere opbygningen af muskelmassen. Aminosyre sammensætningen i proteinerne har betydning for proteinets evne til at stimulere opbygningen af muskelmassen. Dias 43

44 Budskaber II/II Institut for Idrætsmedicin, Bispebjerg Hospital For at få det optimale ud af sit daglige protein indtag, er det vigtigt, at hvert måltid indeholder den optimale mængde protein til at stimulere til maksimal muskelopbygning. Ældre har behov for en større mængde protein end unge for at opnå den maksimale stimulering af muskelopbygningen. Træningstimet protein indtag kan måske forbedre den muskelopbyggende effekt af træningen. Ekstra kvantitet/kvalitet protein indtag under perioder med inaktivitet kan mindske tabet af muskelmasse. Dias 44