Læringsseminar nov.2014

Transkript

1 Læringsseminar nov.2014

2 Team skovcentret Lolland kommune Pårørende 10 lejligheder 10 lejligheder Visitation Psykiatri 17 SSA TL 19 SSH Team Træning Sygehus 13 lejligheder 5 pladser 12 lejligheder Hj.midler Team Sygepleje Kvalitet/ udvikling Egen læge

3 Tryksårspakken- HUSK Hud Underlag/hjælpemidler Vores næste indsatsområde er huden, vi vil kortlægge arbejdsgange, samt undersøge kvaliteten af hudprodukter der anvendes. Forventes opstartet i uge 48. Elementerne U og S i HUSK var de første vi havde fokus på efter LS1, dette kan vi stadig se har givet god effekt. Kontrol af madrasser og puder d. 27/10, viser 100 % tilfredsstillende resultat. Stillingsskifte Kost Husk tjeklisterne viser at vi mangler målopfyldelse under Kost elementet, derfor har vi opstartet tværfagligt samarbejde med en projektleder for kost, for at få mere viden og faglig sparring.

4 Tryksårspakken Vi oplever stabilitet i screening ved ny indflyttet borger og ved udskrivelse fra sygehus. Andel patienter, der vurderes eller revurderes for tryksår Arbejdsgangen er efterhånden indlært så godt, at den enkelte SSA har screenet selvstændigt inden planlægger når at give besked. 1,05 1,00 0,95 0,90 Vi planlægger og holder trit med vores revurderinger på vores patientsikkerhedsmøder, hvor vi samtidig drøfter behov for tjeklister på den enkelte borger. 0,85 0,80 0, :02: :03: :04: :05: :06:10 Her er vi nu d. 10/ :07: :08: :09: :10: :11: :12: :01: :02: :03: :04: :05: :06: :07: :08:10

5 Kategorisering af borgere. Ved sidste LS fik vi en ide fra Frederiksberg kommune til at synliggøre Risiko-vurderingen af borgeren efter bradenscore. Vi rettede ideen til og gjorde den brugbar for os. Med røde krydser kan vi hurtigt se hvilke af borgerne der skal udfyldes tjeklister på. Vi kan efter revurderinger/screening hurtigt placere borgeren i den risikogruppe de er i, da vi bruger magneter. Det er meget tydeligt for os at selv om en borger er i lav risiko, er der mange punkter vi skal være obs på, og de kan ligeså vel have trykspor/sår. Tryksårspakken

6 Diagram for medicindispensering andel 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 Alt-eller-intet Andel patienter der modtager alle elementer i tjektlisten for sikker medicindispensering Vi er kommet sent i gang med registrering da vi valgte at prioritere oplæring i de enkelte lister. Forklaring: mål; 0,95 median; 0, ,1 0

7 Medicinpakken Frontlinjen afprøver anden indgangsvinkel til introduktion og oplæring i tjeklister. Vi havde behov for at introducere medarbejderne til tjeklister i medicinpakken på en anden måde end vi gjorde ved tryksårspakken. (Sidemandsoplæring fra medarbejder til medarbejder) Derfor afprøvede vi i meget små skala 1 til 1. Frontlinjen oplærer/introducere til tjeklister ved stratetisk gennemgang af hver liste tjekliste, medarbejderen afprøver listen og melder tilbage om godt/mindre godt. Medarbejderens kommentarer om metoden: - Nemmere at stille spørgsmål om usikkerhed til udfyldelse. - Nemmere for medarbejdere med sprogbarriere. - Ro til forståelse. - Positivt at det er frontlinjen der oplærer./ensartet oplæring.

8 Medicinpakken Under afprøvning og implementering af medicinpakken er vi stødt på nogle arbejdsgange og opmærksomhedspunkter der trængte til lidt refleksion og ændring/forbedring. Vi har før haft fokus på samtlige af disse punkter inden projekt ISH, men vi har ikke fået arbejdet helt til bunds med problematikkerne. Administrationstidspunkter i forhold til den enkelte borger. ( især morgenmedicin kl 8.00) Korrekt dokumentering af plastre. ( hvor er det påsat? ) Afskaffelse af ikke administreret medicin. ( Der oprettes unødvendige UTH er ) Indikation + labels. ( At det stemmer overens med det der står på medicinskema ) Navn og Cpr. På doseringsæsker/beholdere på midlertidig bolig, ved ny indflyttet borger. Medicinskema på midlertidige boliger er ikke opdateret. Projektet har gjort at det er nemmere for os at tage fat, ændre og forbedre arbejdsgangene omkring medicinhåndtering. Medarbejderne er blevet meget mere fokuseret ved administrationer og dispenseringer. Der stilles spørgsmål, undersøges og reflekteres. Vi har bl.a. lavet en PDSA omkring stabilitet og tidsforbrug i brug af dispenseringslisten. Det viser sig faktisk at: 8-9 ud af 10 gange passer den visiterede tid fint, +/- 1-5 min. Alt efter ændringer i medicinskema/kontakt til læge. Der bliver v/.2 dosering brugt mindre tid, dels pga. færre rettelser i medicinskemaet og dels pga. kendskab til tjeklisten.

9 Patientsikkerhedstavlen. Patientsikkerhedstavlen er hurtigt blevet et effektivt redskab til at styrke vores patientsikkerhed og patientsikkerhedskulturen i teamet. Vi holder patientsikkerhedsmøde ved tavlen 1 x ugentligt á 30 min 2 bo-enheder samles på tværs for at skabe faglig sparring. Vi kan via diagrammer fra dataindsamlingen lave en kort opsummering om hvordan det går med vores målopfyldelse. Vi har overblik over forbedringsarbejdet og de indtil nu igangsatte 2 pakker.

10 Vores plan for at nå målet På kort sigt. Vi vil øge vores målopfyldelse omkring kost i HUSK, ved tværfagligt samarbejde med Kost projektleder i kommunen. Forhåbentlig kan vi se en stabil/opadgående vægt hos borgerne i fokus. Samt en positiv udvikling i datadiagrammerne pr. 31/ Øget fokus på Huden som en del af elementet i HUSK. Vi håber at se forbedringer på borgerens hud, samt udvikling på datadiagram. På lang sigt. Sørge for at vedligeholde vores forbedrede arbejdsgange omkring tryksår og medicin, når vi starter op med nye pakker. Dette vil vi bl.a. gøre på vores patientsikkerhedstavle møder. Kvaliteten af de ydelser vi levere, samt den faglige viden vi har skal vise sig ved at vi har reduceret antallet af UTH er på medicin og tryksårspakken. Samt nå målet på de 95 % på registreringerne.

11 Tips og tricks Patientsikkerhedstavlen. Patientsikkerhedstavlen er et rigtig godt redskab til at synliggøre og have overblik over forbedringsarbejdet og patientsikkerheden i teamet. Både for medarbejdere, frontlinjen og teamlederen. Lån ideer og få inspiration. Lån gerne ideer og juster dem så i kan bruge det i jeres eget forbedringsarbejde, der er ingen grund til at opfinde ideer som allerede er opfundet. Inspiration fra andre kommuner og teams hjælper til nytænkning

12 Eksempel: To billeder D. 11/11-14 = 268 dage u/tryk sår kat 1-4.