Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne

Transkript

1 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Linda Primdahl Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

2 Program for dagen: Målgruppen Rusmidler og misbrug Risikofaktorer Konsekvenser af misbrug Hvorfor er det så svært at lade være? FROKOST Forandring At tale om misbrug Tak for i dag. Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

3 Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl, Målgruppen

4 Borgere i grænseområdet mellem normalt- og nedsæt funktionsniveau: Det er i den daglige omgang ikke altid tydelig, at en person har intellektuelle begrænsninger. Disse borgere vil sjældent indrømme og acceptere, at de har særlige behov eller at der er ting de ikke kan og ikke forstår. De har ofte begrænset erkendelse af egne kompetencer, og mange års erfaring i at skjule deres vanskeligheder. Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

5 Borgere i grænseområdet mellem normalt- og nedsæt funktionsniveau: De er altid på vagt overfor situationer eller forventninger som de ikke kan leve op til eller gennemskue. Dette kommer for eksempel til udtryk ved at de: udebliver fra aftaler fortæller usandheder, fremfører beskyldninger mod modparten udviser aggressiv adfærd eller forskyder ansvaret over på personalet i forsøget på at undgå at tabe ansigt! Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

6 Borgere i grænseområdet mellem normalt- og nedsæt funktionsniveau: Overvurdering af egne ressourcer + manglende indsigt i egne begrænsninger + kompensations adfærd (sprogbrug, attitude) = borgeren bliver overvurderet af omgivelserne!!!! Manglende hjælp og støtte: Frustrationer Problemer i interaktion med andre Adfærdsproblemer Misbrug, kriminalitet Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

7 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Forkerte antagelser: Vi har ikke problemer med misbrug i vores organisation Vi behøver ikke at tale om misbrug med de unge, de ved mere end os Man skal ikke vække sovende hunde Man skal først tale om det, når man er sikker på at de har indtaget rusmidler Det er bedre at overlade det til nogen, som er ekspert. Vi kan nok ikke forvente af dem, at de kan gøre noget ved det Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

8 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Rusmidler: Stoffer som påvirker bevidstheden og bruges af denne grund Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

9 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Rusmidler Beroligende Centralstimulerende Hallucinogener Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

10 De forskellige grupper af rusmidler Beroligende Centralstimulerende Hallucinogener Du bliver rolig Du bliver afslappet Du føler mindre smerte Du føler dig mere tilfreds Du føler dig mindre ked af det Du får lyst til at sove Du bliver vågen Du får masser af energi Du bliver mindre sulten Du føler mere intens Du tror, du alting kan Du tænker anderledes Du ser og oplever ting anderledes (fx. flere farver som opleves stærkere Du kan se eller høre ting, som faktisk ikke er der Du føler dig anderledes Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

11 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

12 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

13 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

14 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

15 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

16 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

17 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

18 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

19 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

20 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

21 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

22 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

23 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

24 De forskellige grupper af rusmidler Beroligende Centralstimulerende Hallucinogener Alkohol Heroin (metadon, opium, morfin) GHB (fantasy) Benzodiazepiner Organiske opløsningsmidler (lightergas, benzin, deodorant) Sovemedicin Hash Amfetamin (speed) Kokain Crack Nikotin Koffein (kaffe) Ecstasy LSD Svampe Hash Ketamin Ecstasy GHB (fantasy) Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

25 Hvordan bruges det? Sniffes: kokain, amfetamin (mindre ofte: XTC) Ryges: Cannabis, heroin, kokain, amfetamin Indsprøjtes: heroin, kokain, amfetamin Spise (tabltter): XTC, amfetamin, (mindre ofte: LSD) Spise (tygges) Khat Spise (frimærker, sukkerknald) LSD Drikke: alkohol, GHB: drikkes (skal nedbrydes af enzym i fordøjelsessystem) (mindre ofte: amfetamin, cannabis) Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

26 Lovgivning Det er forbudt at: - indføre, udføre - sælge, købe - udlevere, modtage, - fremstille - forarbejde - og besidde euforiserende stoffer (medmindre stofferne bruges medicinsk eller i forskning) Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

27 DSM-V Substance use disorder 11 kriterier: Forstyrret kontrol Sociale forstyrrelser Risikobrug Farmakologiske kriterier Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

28 20 farligste rusmidler

29 Risikofaktorer for misbrug Drøft med din sidemand: Hvad kan være årsagen til (risikofaktorer for-), at en person udvikler et misbrug? Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

30 Risikofaktorer Biologiske faktorer (arvelighed og fysiske reaktioner) Psykiatriske lidelser Traumer Indflydelse fra omgivelserne socialt pres, sociale norm, opdragelse Personlighedstræk Lovgivning og tilgængelighed Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

31 Risikofaktorer for målgruppen Social påvirkelighed Lav selvværd Nedsat impulskontrol Bofællesskab med misbrugere øger risiko på eksperimenterende adfærd Sanktioner fører til skjult og eskalerende brug Ingen adgang til misbrugsbehandling Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

32 Risikofaktorer for misbrug Gå tilbage i jeres gruppe og diskuter: Hvordan kan I få indflydelse på disse faktorer? Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

33 Konsekvenserne ved brug af rusmidler Drøft med din sidemand: Hvilke konsekvenser har brug af rusmidler - For personen selv? - For han/hendes omgivelser? Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl, Hans Jacobsen

34 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Psykiske (og adfærdsmæssige) konsekvenser: Øget impulsivitet, aggressivitet og grænseoverskridende adfærd Øget risiko for (at blive offer for) overgreb og misbrug forværring psykiatriske lidelser negativ selvbillede manglende tillid til andre Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

35 Målgruppen Sociale og samfundsmæssige konsekvenser: problemer i relationer med andre mennesker Tab af venskaber og familierelationer mangelfuld (afbrudt) uddannelse og arbejdsløshed Økonomiske problemer Social isolering Problemer med politiet og retsvæsen Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

36 Misbrug af et rusmiddel medfører oftere og hurtigere problemer for borgere med nedsat psykisk funktionsniveau: De blander oftere rusmidler De har en begrænset evne til at skjule og/eller kompensere for følgerne af misbrug Kan umuliggøre eller besværliggøre modtagelsen af nødvendig støtte og omsorg Det kan føre til konflikter med personale og medbeboere Det fører dem til de forkerte miljøer, hvor de har svært ved at håndhæve sig Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

37 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Risikabelt brug af rusmidler hos personer med nedsat psykisk funktionsniveau må ikke betragtes som vedkommendes eget valg som ikke vedkommer andre, men som en alvorlig risiko for borgerens fysiske-, psykiske- og sociale funktionsniveau og trivsel!! Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

38 Hvorfor er det så svært at lade være Hvorfor tror I, at det er så svært at komme ud af et misbrug? Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl, Hans Jacobsen

39 Grunde til ikke at ændre sig Der er flere positive end negative konsekvenser Det har ikke prioritet (Andre ting er vigtigere lige nu) Ikke tilstrækkelig selvtillid Brug af rusmidler er generel udbredt og accepteret Manglende viden om hvordan det kan gøres Manglende færdigheder Irritation over indblanding personale Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

40 Hvorfor det er så svært at lade være Vilje og udholdenhed er vigtigt, men ikke nok til at ændre et misbrug At ville ændre et misbrug At kunne ændre et misbrug At være parat til at ændre et misbrug Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

41 Hvorfor det er så svært at lade være At ville ændre et misbrug kan være svært, når: man ikke kan se problemet med misbruget det ikke er attraktivt at ændre sit misbrug man ikke har forventninger og ønsker for fremtiden Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl, Hans Jacobsen

42 Hvorfor det er så svært at lade være At kunne ændre sit misbrug Vide hvad man skal gøre for at nå sit mål Kunne træffe valg og handle derefter Færdigheder (modstå socialt pres, håndtere stress) Selvtillid og tro på sig selv Have adgang til hjælp og støtte Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl, Hans Jacobsen

43 Hvorfor det er så svært at lade være At være parat til at ændre sig: Have en solid base: hensigtsmæssigt bo-sted, beskæftigelse (afledning) et (professionelt)netværk Fravær af for store belastninger: relationelle problemer økonomiske problemer psykiske og somatiske problemer. Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

44 Frokost Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl, Hans Jacobsen

45 Stadier i forandringscirklen (Prochaska and DiClemente) Permanent udgang Vedligehol delse Tilbagefald Handling Start Beslutning Førovervejelse Overvejelse Midlertidig udgang Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

46 Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl Fase 1: Før-overvejelse

47 Fase 1: Jeg har ikke noget problem Benægter konsekvenserne af problemadfærd Underkender omfanget af forbruget Har for det meste et positivt syn på forbruget Øl er dejligt, folk som ikke drikker er kedelige Behandler problemer såsom sønvløshed eller uro Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

48 Fase 1: Mål for vejledningen Mål for vejledningen: Øge viljen til at modtage information Øge borgerens opmærksomhed på de problemer misbruget medfører Boost borgerens selvværd og selvtillid Råd: Undgå diskussioner,skænderier og moralisering Lytte, sammenfatte, stille åbne spørgsmål, giv objektiv information, være lydhør for borgerens begrundelser for at bruge rusmidler. Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

49 Fase 2: Overvejelser Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl, Hans Jacobsen

50 Fase 2: Det kan jeg godt se, men Borgeren erkender sammenhæng mellem brug af rusmidlet og problemer Der er et ønske om at bruge midlet, men også en bekymring Tilbøjelig til at understrege det positive ved brug af rusmidlet Borgeren føler, at noget skal ændre sig, men er splittet Usikkerhed skjules måske som påtaget selvsikkerhed Frygten for at blive afhængig bliver større Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

51 Fase 2: Mål for vejledningen Problematisere attraktiviteten af brug af rusmidlet Styrke borgerens tro på sig selv Forstærk bekymringerne Råd: Gør opmærksom på de risici, der er ved ikke at ændre sig Understreg situationens alvor Stille spørgsmål, konkretisere, spejle, give objektiv information, omdefinere Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

52 Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl Fase 3: Beslutning

53 Fase 3: Der skal ske noget Borgeren beslutter sig for at ville ændre noget Borgeren kan stadigvæk træde ved siden af Borgeren definerer mål og lave konkrete forberedelser Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl

54 Fase 3 Mål med rådgivningen Hjælp borgeren med at konkretisere beslutningen (stoppe eller skære ned) Hjælp borgeren med at konkretisere planen for hvordan han/hun kan opnå denne ændring Råd: Pas på for uopnåelige mål Være opmærksom på social ønskelige svar Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

55 Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl, Fase 4: Forandring

56 Fase 3: Jeg drikker ikke mere Borgeren lærer ny adfærd Borgeren kan falde i engang imellem Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

57 Fase 4: Mål for vejledningen Hjælp borgeren med at opnå sine mål, på en måde som borgeren vælger. Råd: Gør det klart, at det er en proces - når man falder rejser man sig igen. Ros, anerkend, brug positiv bekræftelse Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

58 Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl, Fase 5: Vedligeholdelse

59 Fase 5: Mål for vejledningen Hjælpe borgeren med at fastholde sin adfærdsændring Råd: Tal om risikosituationer Fremhæv fordelene med at være stoppet eller have reduceret Brug positiv bekræftelse Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

60 Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl, Fase 6: Tilbagefald

61 Mål for vejledningen Ærgerligt, men ikke en katastrofe Hjælp borgeren med at komme tilbage til beslutningsfasen Prøv at undgå at borgeren falder tilbage i før-overvejelsesfasen Prøv at sikre, at borgeren ikke føler sig fastlåst eller afmægtig Tips: Omtale tilbagefaldet som en erfaring man kan lære af. Tilbagefald er (næsten) altid midlertidig Fremhæv borgerens handlekraft Risikoen for at ryge tilbage til før-overvejelsesfasen bliver større, jo længere tilbagefaldet varer og der ikke ydes hjælp Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

62 Signaler på misbrug Drøft med sidemand og give eksempler: Fysiske signaler Psykiske signaler Sociale signaler Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

63 Signaler på misbrug Gå sammen i små grupper og give eksempler: Fysiske signaler Psykiske signaler Sociale signaler Usikre bevægelser Røde øjne, små pupiller,store pupiller Fysisk uro, hurtige bevægelser Langsomme bevægelser Bleg Af-eller tiltagende spiselyst, vægttab, Koncentrationsproblemer Stærk vekslende følelsesudtryk Generelt nedsat interesse Træthed Psykisk uro Fravælg af aktiviteter, brud på aftaler Nedsat præstation i skole/på arbejde Undgår kontakt med personale Nye venner, som ofte kun er der kort tid. Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

64 Borgere i grænseområdet mellem normalt- og nedsæt funktionsniveau: Det er ikke sikkert, at borgeren med nedsat funktionsniveau, selv indser, at han har et problematisk forbrug. Signalere problematisk brug Tale på en konstruktiv måde om problematisk brug Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

65 At tale om misbrug Mange borgere med en nedsat funktionsniveau kan ikke se sammenhæng mellem deres problemer og deres misbrug, og de har utilstrækkelig viden om misbrug. De er derfor heller ikke motiveret til at ændre deres misbrug. I disse situationer er det bedre at formulere mål rettet mod psyko-edukation Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

66 Betingelser for forandring Generelt Tilstrækkelig selvtillid Tro på egne kompetencer Kunne genkende risikoadfærd Bekymringer om risikoadfærd Borgere med nedsat psykisk funktionsevne Støtte, forståelse og accept fra omgivelserne Passende og tilstrækkelig støtte tilbud Alternativer til nuværende adfærd Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

67 At tale om misbrug At presse borgeren kan føre til irritation og aggression. Borgeren kan føle, at personalet ikke forstår eller accepterer ham, men presser og manipulerer ham. Reaktionen kan blive modsat: modstand, ligegyldighed og fortsat brug Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

68 At tale om misbrug En neutral, åben tilgang til borgeren Tydelig, ensartet holdning til misbrug i organisationen Faglig kompetence hos personalet, herunder viden om misbrug og udviklingsforstyrrelser Forståelse og interesse for borgerens begrundelse for brug af rusmidlet Undgå fordømmende udtalelser Tage udgangspunkt i borgeren Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

69 Motiverende samtale Motiverer borgeren til at ændre adfærd Tilpasset borgerens situation og muligheder Udtrykker empati Fremkalder diskrepans Gå med modstand og opposition Understøtter borgerens selv efficacy Nøglen i motiverende samtaler er processerne i forandringscirklen! Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

70 Faldgruber Forbyde Patronisere: Det er ikke godt for dig Tolerere Kun at tale om ulemper Holde afstand fra borgerens personlige fortællinger Stå klar med din mening Afbryde borgeren for hurtig Konfrontere Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

71 Misbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne Målet er at starte en dialog, ikke at irettesætte borgeren! Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

72 Øvelse Forskellige roller og faldgruber i samtalen Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,

73 Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl, Fordele og ulemper

74 Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl Mål og planer for fremtiden

75 De forskellige grupper af rusmidler Center for Særlige Tilbud, Linda Primdahl,