Tilsynsrapport for plejeboliger uanmeldt tilsyn 2011

Transkript

1 Tilsynsrapport for plejeboliger uanmeldt tilsyn 2011 Tilbuddets navn: Tilbuddets type: Adresse: Plejecenter Lykkevalg Plejehjem Lykkevalg 5 A, 5600 Faaborg Telefon: eller Synlighed omkring tilbud: Lederens navn: Tilbuddets målgruppe Antal afdelinger: Antal pladser: boerh@faaborgmidtfyn.dk Hjemmeside Sektionsleder Børge Fugl Hansen Plejehjemsbeboere 4 afdelinger 27 boliger Personalenormering: I dagvagt i plejen 7 personer, i aftenvagt 4 personer og i nattevagt 2 personer. Ovenstående oplysninger er hentet fra hjemmesiden Tilsynets samlede vurdering: (Indtryk af de fysiske rammer, forhold vedr. beboere, personale og ledelse) Beskrivelse af stedet: Plejecenteret Lykkevalg er opført i Centret er beliggende centralt i landsbyen Korinth og består af i alt 27 plejeboliger, fordelt på 8 et-rums boliger og 19 to-rums boliger. Lykkevalg er opdelt i enheder, der er forbundet med lukkede, overdækkede gange. Der er en stor fælles spise-/dagligstue. På Blå gang er der personalefaciliteter og kontorer samt omklædningsrum og 1 plejebolig. Øvrige boenheder er Gul gang med 7 plejeboliger, Grøn gang med 6 plejeboliger og Rød gang med 6 plejeboliger. Desuden er der et anneks, Lilla gang med 7 plejeboliger. Ombygning af spise-/dagligstue er udført i år. Boligselskabet arbejder med forslag til at gøre de overdækkede gangarealer mere anvendelige for beboerne (bl.a. at der laves bedre isolering så temperaturen er tilpas både sommer og vinter). Beboerne: Tilsynet forgik om formiddagen, hvor mange af beboerne havde fået deres morgenmad og befandt sig i spise-/dagligstuen, hvor der var fællessang og blev serveret formiddagskaffe. Beboerne er ældre med kroniske lidelser, alderdomssvækkelse og demens i middel til svær 1

2 grad. Der var tilsynsbesøg hos 3 beboere. Beboerne var velsoignerede og virkede glade og tilfredse. Tilsynet oplevede, at der overordnet var rent og ryddeligt i beboernes boliger samt på fælles arealerne. Rambøll Care anvendes som dokumentationsredskab: Alle faste medarbejdere har adgang til systemet med eget log in og password. Personalet og lederen: Personalet arbejder ud fra kontaktpersonsystemet, og forholdet mellem beboere og personale virkede til at være godt. Tilsynet fik indtryk af: At beboerne fik dækket deres individuelle behov for omsorg og pleje. At personalet var venligt og imødekommende. At rengøringsniveauet var acceptabelt. Opfølgning på tilsynets tidligere anbefalinger: (Pålæg, handleplaner mv.) Ved det uanmeldte kommunale tilsyn den blev der givet følgende anbefalinger: At få implementeret holdninger og værdier, som svarer til stedets økonomiske ramme, samt fortsat at arbejde med fælles fodslag i hverdagen. Det er absolut påkrævet, at gangarealerne snarest bliver isoleret. De kolde fysiske gangarealer præger Plejecenteret meget. At blekasser over skabet i beboernes soveværelser bliver fjernet, og at man dermed undgår det uheldige institutionspræg dette giver. At der fortsat arbejdes meget målrettet med de administrative funktioner og arbejdes med, at få adskilt hvad der skal stå i beboerens plejeplan/døgnrytmeplan og i journalen. At der udarbejdes forflytningsbeskrivelser hos beboere med komplekse forflytninger. At få implementeret kompetenceudviklingsskemaerne til personalet i praksis. At få udarbejdet nyt introduktionsmateriale til nyt personale. At der ikke bæres smykker i forbindelse med den personlige pleje. Sektionsleder Børge Fugl Hansen oplyste, at der er arbejdet målrettet med punkterne siden sidste tilsyn. Følgende udviklingsopgaver blev anbefalet: At proceduren om hjemmebesøg bliver implementeret i praksis på stedet. At få implementeret tilbud om en årlig opfølgningssamtale til beboer/pårørende. At få inddraget de pårørende som ressourcepersoner. Punkterne er ved at blive implementeret på Lykkevalg. 2

3 Tilsynets eventuelle anbefalinger til kvalitetssikring og - udvikling: (Anbefalingerne kan være en uddybelse af bilaget) Ved det uanmeldte kommunale tilsyn dags dato (d ) blev der givet følgende bemærkninger: Der skal anvendes korrekt PN medicin skema, og der skal dokumenteres omkring PN medicinens virkning. Der skal ryddes op i de ikke aktuelle medicinskemaer, og i medicin, der ikke længere anvendes. Tilsynet henstiller, at der inden d udarbejdes en tids - og handleplan på ovenstående, der sendes til souschef for Pleje og omsorg Inger - Marie Hansen og sundhedsfaglig konsulent Inge Hjortshøj. Tilsynet anbefaler: At der ryddes op i personalerummet på Lilla gang. At der fortsat arbejdes med, at beboerne bliver ernæringsscreenet. At der fortsat arbejdes med fælles holdninger og værdier. At introduktionsmateriale gøres færdigt og implementeres. At der fortsat skal arbejdes målrettet med brugen af Care. At afgørelsesskema med klagevejledning udarbejdes kort efter indflytning. At MUS samtaler afholdes. At der arbejdes videre med opbygning af gruppen af frivillige og evt. en vennekreds på stedet. At der fortsat arbejdes med fyldestgørende forflytningsvejledning hos alle beboere med komplekse forflytninger (på særskilt skema). At forflytningsvejledning (ved komplekse forflytninger) opbevares hos beboeren. Se desuden Bilag 1. Bemærkninger Eventuelle bemærkninger modtaget til rapporten: (høringssvar) Har den 2. september 2011 haft telefonisk samtale med sektionsleder Børge Fugl Hansen, der havde enkelte rettelser til rapporten. Dette er sket. Tilsynsrapporten godkendt. Oplysninger om det aktuelle tilsyn Tilsynsførende: Sundhedsfaglige konsulenter Inge Hjortshøj og Karen Kohave Deltagere ved tilsynet og interviewede personer: Sektionsleder Børge Fugl Hansen Carine Johansen, SSA Tre beboere Pårørende til dement beboer Materiale der har indgået i tilsynets forberedelse: Tilsynsrapport fra uanmeldt tilsyn den

4 1. Beboernes oplevelser: Pleje og praktisk hjælp (SEL 83): Forplejning: Ved tilsynsbesøget hos 3 beboere var beboerne velsoignerede. De fortalte, at de fik den hjælp, de havde brug for, herunder bad 1 gange om ugen. Beboerne virkede tilfredse med den personlige hygiejne. Dog fortæller en af dem, at der i sommer har været en episode, hvor han kom meget sent op (pårørende har klaget over dette). Beboerne udtrykte tilfredshed med rengøringsniveauet. Hos den ene beboer trængte der meget til rengøring, der var nusset og der lå meget på gulvet, især omkring sofabordet, hvor beboeren sad og røg. Det oplyses efterfølgende af personalet, at der hyppigt gøres rent hos denne beboer, og at det kort efter ser ud som ved tilsynsbesøget. Beboeren var tilfreds med niveauet. Hos de øvrige var rengøringen ok. Den varme mad leveres udefra. Beboerne gav udtryk for tilfredshed med maden. Dog var én ikke helt tilfreds. Dette skyldtes en speciel kost, og det at der har været forskellige køkkener, som leverandører af maden (beboeren har selv klaget til køkkenet bl.a. over at maden var lidt for moderne ). Individuel træning (SEL 86): Boligforhold: Beboerne fik vedligeholdelsestræning i forbindelse med de daglige gøremål. En af de beboere tilsynet talte med, fik træning hos fysioterapeut ude i byen. Det blev oplyst, at der visiteres til genoptræning ved behov. I Grøn, Gul og Rød gang, var der to- rums boliger. Der var indrettet meget hyggelige og hjemlige små fællesstuer i tilslutning til hver gruppe. Beboerne spiser sammen i den store fælles spisestue middag og aften. Lilla gang er demens enhed, med et - rums boliger og stort fællesrum med aktivitetsog spisestue. Der er hyggelige rammer i afdelingen. De beboere tilsynet besøgte, gav alle udtryk for stor tilfredshed med boligerne. De fysiske rammer for hverdagen: Stedet virker hyggeligt og hjemligt. På Lilla gang er der i personalerummet opbevaring af beboertøj, stole, ting og sager af forskellig art. Det er meget synligt og giver et rodet indtryk. Tilsynet anbefaler At der ryddes op i personalerummet på Lilla gang. Den sociale trivsel: Alle gav udtryk for tilfredshed med at være på stedet, - det var et godt sted at være, der er ikke spor at klage over. En beboer, som er flyttet ind for kort tid siden, udtrykker, at hun var glad for at være flyttet til plejehjemmet. Kultur, socialt miljø, dialog med personalet mv.: Forholdet mellem beboere og personale virker ligeværdigt. Tilsynet fornemmede en 4

5 venlig og respektfuld tone mellem beboere og personale. En udtrykker: De er flinke og venlige, men det er bedst, når det er dem jeg kender. Alle siger samstemmende, at de er glade for personalet. Pårørende til en dement beboer oplever, at det er et rigtig godt og dejligt sted! Personalet er søde og flinke. Hun har et rigtig god kontakt og godt samarbejde med kontaktpersonen og det øvrige personale, får informationer og bliver inddraget, når der er noget. Pårørende oplever, at beboerne får den hjælp de har brug for. Har kun godt at sige om stedet. Aktiviteter: Tiden falder ikke lang, siger beboerne, selv om en af dem dog ønsker, der sker noget mere. Kendskab til klageadgang: Der var hos nogle af beboerne afgørelse med klagevejledning manglede. 2. Personale Hvordan opleves den personlige pleje og praktiske hjælp efter serviceloven (SEL 83)? Personalet oplever, der er den nødvendige tid til at udføre personlig pleje, og at plejen er på et tilfredsstillende niveau og fortæller, de er gode til at hjælpe hinanden. Rengøring af beboerstuerne sker hver 14. dag. Der er ansat rengøringspersonale til opgaven. Nattevagterne tager en del af fællesarealerne. Hvordan opleves træning (SEL 86)? Der visiteres til træning af fysioterapeut ved behov. Aktiviteter: Ernæring Der fokus på aktivering og vedligeholdelsestræning, som er en naturlig del af de daglige gøremål. Enkelte af beboerne er ernæringsscreenet ud fra den kommunale standard. Tilsynet anbefaler At der fortsat arbejdes med, at beboerne bliver ernæringsscreenet. Medicinhåndtering: Medicin doseres af assistenter og sygeplejerske. Ved gennemgang af doseret medicin hos tre beboere, var der udarbejdet korrekt medicinliste i Care og ved tjek, var der korrekt doseret medicin. Der er anvendt afkrydsningsskema vedr. PN medicin. Skemaet er mangelfuldt omkring virkning af den givne medicin. Det er ikke det korrekte skema, der anvendes. Der mangler oprydning i medicinskemaer, der ikke længere er aktuelle og i gammel medicin. Der gives bemærkning vedrørende: Anvendelse af korrekt PN medicin skema, og at det udfyldes med PN medicinens virkning. 5

6 At der ryddes op i ikke medicinskemaer og gammel medicin, der ikke længere anvendes. Kvalitetssikring / egenkontrol: Der udfyldes skemaer ved utilsigtede hændelser, ligesom der dokumenteres i Care. Der er åbenhed omkring dette, og de utilsigtede hændelser drøftes med de involverede og tages op på møder. Desuden bruges de utilsigtede hændelser i forbindelse med kompetence udvikling af personalet. Instruktion i magtanvendelsesregler: Der var ikke beboere, der er udad reagerende lige nu. Personale er i gang med uddannelse i demens. Personaleudvikling, MUS og efteruddannelse: Personalet giver udtryk for, at der er gode muligheder for udvikling af forskellige kompetencer. Der er stor fokus på demensområdet med gode kursustilbud. Er endnu ikke i gang med MUS Dialog mellem personale og ledelse MED-udvalg: Personalet føler, de er velinformerede, om det der sker. Der er hyppige personalemøder. Bliver informeret fra MED-udvalg. 3. Ledelse, organisation og udvikling Aktuel beboersammensætning: Beboersammensætningen har ikke ændret sig siden sidste tilsyn. Lykkevalg huser typiske plejehjemsbeboere med demens og kroniske lidelser. Aktuel personalesammensærning, herunder om personalet afspejler beboernes behov: Personalet er afpasset efter beboernes behov. Der er ansat SSH, SSA og sygehjælpere. Sygeplejerske tilkaldes ved behov (ny struktur omkring sygeplejerske bemanding er på vej). Kvalitetssikring og udvikling i forhold til tidligere anbefalinger: Der er blevet arbejdet målrettet med anbefalingerne fra det kommunale tilsyn i Der er arbejdet meget med holdninger og værdier på stedet, - og arbejdet fortsættes. Der er netop nu utilknyttet ressourcer udefra til at hjælpe med processen. Der er arbejdet meget med kompetenceudvikling individuelt. Der er ved at blive udarbejdet introduktionsmateriale til nyt personale. Der arbejdes løbende med dokumentation i Care. Beboerne er så småt igang med at blive ernæringscreenet. Hjemmebesøg før indflytning er netop påbegyndt. Forflytningsvejledninger arbejdes der overordnet med (bl.a. med fællesskema). Tilsynets anbefalinger: At der fortsat arbejdes med fælles holdninger og værdier. At introduktionsmateriale gøres færdigt og implementeres. 6

7 At hjemmebesøg og indflytningssamtaler indarbejdes som tilbud til alle nye beboere. Værdigrundlag: En proces, der løbende arbejdes med. Kvalitetssikring / egenkontrol: De utilsigtede hændelser registreres, de bliver gennemgået, tages op på møder, og der bliver draget læring af dette. Best practice projekt, er ved at blive indført. Instruktion i reglerne om indberetning og registrering af magtanvendelse: Der er ikke aktuelle situationer, hvor der anvendes magt. Personalet er gode til at handle ud fra beboernes reaktioner. Dokumentation: (visitation, Rambøll Care, aftalebog mv.) Aftaleskema samt afgørelsesskema med klagevejledning udarbejdes kort efter indflytning af kontaktperson/sektionsleder. Mangler ved tjek. Der er døgnrytmeplaner på alle beboere, og der er udarbejdet plejeplaner på relevante områder. Helhedsvurdering er delvis på plads. Tilsynet anbefaler: At der fortsat skal arbejdes målrettet med brugen af Care. At afgørelsesskema med klagevejledning udarbejdes kort efter indflytning. Personaleudvikling, MUS og efteruddannelse: Tilsynet anbefaler: At MUS samtaler bliver afholdt. Rekruttering, oplæring og fastholdelse af personale: Der er et fast personale og meget lille udskiftning. Dialog mellem personale og ledelse MED-udvalg: Der er faste plejemøde i grupperne. Faste møder med ressourcepersoner. Der udsendes referater og informeres mundtligt på møder og via . Dialog mellem ledelse og beboere: Aktiviteter: Der er et godt og uformeldt samarbejde med beboere og pårørende. Afventer beslutning ovenfra med hensyn til fremtidig struktur for bruger-/pårørenderåd. Der er ikke ret mange frivillige tilknyttet. Man er i gang med at opbygge dette. Anbefaling At der arbejdes med opbygning af en gruppe af frivillige og evt. en vennekreds. Arbejdsmiljø, skader og sikkerhedsforhold: (hjælpemidler, Vold mod personalet, forflytningsskader mv.) Der bliver arbejdet med nedbringelse af sygefravær. Lige nu er den ca. 2% for korttidsfravær. Der er procedure for syge-/omsorgssamtale. 7

8 Der er forflytningsvejledere i enhederne. Der udarbejdes forflytningsvejledning hos borgere med komplekse forflytninger, - endnu ikke på plads. Sektionsleder oplyser, de ønsker skemaer kun ligger i Care. Tilsynet anbefaler: At der fortsat arbejdet med fyldestgørende forflytningsvejledning hos alle beboere med komplekse forflytninger (på særskilt skema). At forflytningsvejledning (ved komplekse forflytninger) opbevares hos beboeren. 8

9 Bilag 1: 1 Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 2 Bemærkninger Dette betyder, at det observerede på få områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder eller almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold, som plejeenheden skal handle på i samarbejde med områdeleder og evt. sundhedscenterchefen. 3 4 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejeenheden og / eller områdelederen udarbejder indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til områdelederen, sundhedscenterchefen og den tilsynsførende. Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på mange områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder eller almen faglig standard. Plejeenheden og områdelederen udarbejder indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til sundhedscenterchefen og den tilsynsførende. 9