Kontaktudvalgsmøde for børne- og ungdomspsykiatri

Transkript

1 Klinik Børn og Unge Kontaktudvalgsmøde for børne og ungdomspsykiatri 16. juni 2014 kl. 13:0015:00 i Mødelokale A, Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg. Mødedeltagere Mette Hertel (Praksiskonsulent); Sven Thomsen (Aalborg Kommune); Mette S. Alstrup (Aalborg Kommune); Susanne Lorentzen (Aalborg Kommune); Inge G. Andersen (Brønderslev Kommune) Birgit Marie Graversgaard (Vesthimmerlands Kommune); Jan Mainz, Forløbschef i Psykiatrien; Marianne Kryger, Klinikchef i Klinik Børn og Unge; Malene Virring Nielsen, Viceklinikchef med HR ansvar i Klinik Børn og Unge; Johannes Kjeldahl (Psykiatrien); Nicolaj Johansson (Psykiatrien); AnneGrethe Rasmussen (Psykiatrien). Susanne Møller deltager i punkt 3.a Afbud Kari R. Jakobsen (Hjørring Kommune); Anne Trondal (Læsø Kommune); Annette S. Jensen (Aalborg Kommune); Hanne Korsgaard (Thisted Kommune); Dagmar S. Ebbesen (Thisted Kommune); Flemming Klougart (Frederikshavn Kommune); Lone Iversen (Frederikshavn Kommune); Ingrid Nicolajsen (Vesthimmerland Kommune); Kirsten Ahlgren (Brønderslev Kommune); Michael Jessen (PLO); Kit Borup (Mariagerfjord Kommune); Susanne Christensen (Morsø Kommune); ); Lone Becker (Hjørring Kommune); Mødeleder: Jan Mainz, Forløbschef. Referent Alexandria A. Grosen, ACFuldmægtig 1. Velkommen og evt. præsentationsrunde (Mødestandard) Punkter til orientering a) Netværksmøder som forskningsprojekt v/susanne Møller (SM) 2. Faste punkter a) Statistik med indlagte færdigbehandlede til orientering (JM) b) Statistik med returnering af henvisninger (JM) c) Orientering fra kampagnen En af os (MK) 3. Punkter til orientering b) Udrednings og behandlingsgarantien (MK) c) Patientens Team (JM) d) Aftale om satspulje på psykiatriområdet for (JM) e) LUPPsykiatri 2013 (JM) 4. Punkter til drøftelse a) Udskrivningsbrev fra Klinik Børn og Unge (MSA) 2. Faste punkter d) UTH (JM) 5. Eventuelt 6. Evaluering

2 1. Velkommen og evt. præsentationsrunde De blev budt velkommen efterfulgt af en præsentationsrunde. 3. Punkter til orientering Punkt 3a: Netværksmøder som forskningsprojekt Uddannelseslæge Susanne Møller præsenterer resultaterne fra sit forskningstræningsprojekt af netværksmøder i Klinik Børn og Unge Kontaktudvalget har mulighed for at stille opklarende spørgsmål. Susanne Møller præsenterede resultaterne fra forskningstræningsprojektet. Resultaterne er godt i tråd med de problemstillinger, som tidligere har været problematiseret. Flere af de præsenterede forbedringstiltag vil være mulige at imødekomme. Bl.a. vil Klinik Børn og Unge gøre brug af doodle funktionen til mødeindkaldelser. I denne sammenhæng er også hensigtsmæssigt at afklare, hvilke fagpersoner der som minimum skal deltage. Det fremhæves som arbejdsområde, at uanset hvilken kommune patienten bor i, bør tilbuddet have samme kvalitet. Dette foreslås imødekommet med, at der udarbejdes pakker der definerer hvordan der gives minimums støtteforanstaltninger til fx ADHD. Det er afhørende, at dette er i forhold til området og ikke i forhold til indholdet. Ligeledes bør der være mulighed for at købe ydelser på tværs af kommunegrænser. 2. Faste punkter Punkt 2a: Statistik med Indlagte færdigbehandlede patienter til orientering (JM) Jf. implementeringsplanen for Sundhedsaftalen om mennesker med sindslidelser er aftalt, at belyse og udrede årsagerne til at indlagte færdigbehandlede patienter i visse tilfælde ikke udskrives straks. Hvert kvartal udarbejder Psykiatrien statistiske opgørelser over indlagte færdigbehandlede patienter. Opgørelserne fremsendes til kommunerne samt til Den Administrative Styregruppe. Desuden udarbejder Psykiatrien hvert kvartal en opgørelse over konkrete indlagte personer, der er færdigbehandlede. Opgørelsen sendes til den kommune i Region Nordjylland, hvor patienten har en folkeregisteradresse. På børne og ungeområdet, er problemstillingen stort set ikke eksisterende. Side 2 af 8

3 Kontaktudvalget har aftalt, at punktet vedrørende opgørelser over Indlagte færdigbehandlede patienter dagsordenssættes kvartalsvis. På Kontaktudvalgsmøde 3. oktober 2012 blev aftalt, at punkter med statistiske opgørelser fremsendes til orientering. Opgørelserne bliver kun taget på dagsorden, såfremt der er behov for konkretet drøftelser/fokus på evt. problemstillinger At opgørelsen, som vedlægges dagsorden til orientering, tages til efterretning. 2a Færdigbehandlede indlagte patienter 1 kvartal Orienteringen tages til efterretningen. Der er intet nyt at bemærke. Punkt 2b: Statistik med returnering af henvisninger (JM) Jf. implementeringsplanen for Sundhedsaftalen om mennesker med sindslidelser er aftalt, at der løbende skal foregå en opfølgning vedrørende returnering af henvisninger. Kontaktudvalget skal årligt vurdere/følge op på returneringen af henvisninger til kommunen eller praktiserende læge. Psykiatrien fremsender én gang årligt relevante aktivitetsopgørelser til kontaktudvalget. 2b Henvisninger til Klinik Børn og Unge i Psykiatrien i Region Nordjylland Orienteringen, som tages til efterretning, suppleres med en drøftelse af den andel patienter, som ikke visiteres ind til et udrednings/behandlingsforløb. Mange henvisninger bliver afvist (19 %) på grund af manglende oplysninger. Efter afvisningen bliver mange patienterne rehenvist med et fyldestgørende henvisningsmateriale, hvorefter de påbegynder et forløb. For de 4 % af de annullerede henvisninger gælder, at der er fundet en anden løsning end et udrednings og behandlingsforløb i Klinik Børn og Unge. Klinik Børn og Unge ligger på niveau med andre børne og ungdomspsykiatriske afdelinger i Danmark. Fremadrettet må Klinik Børn og Unge ikke annullere henvisninger. En visitationsoverlæge kontakter henviser og oplyser årsagen til, at patienten ikke skal visiteres ind til klinikken og giver henviser mulige løsningsforslag til, hvad henviser i stedet kan gøre. Henviser modtager en returnering af henvisningen på skift, efter telefonsamtalen med visitationsoverlægen. Henviser er velkommen til at ringe til klinikken med henblik på at drøfte eventuelle psykiatriske problemstillinger eller afklaring i forhold til visitationsprocedure. Side 3 af 8

4 Punkt 2c: Orientering fra kampagnen En af os (MK) EN AF OS kampagnen arbejder for at imødegå stigmatisering og fremme tolerance og åbenhed over for mennesker med psykisk sygdom. Den overordnede vision er at gøre livet bedre for alle ved at fremme inklusion og bekæmpe diskrimination forbundet med psykiske lidelser ved at: Øge danskernes viden om psykisk sygdom. Mindske den afstand, der fører til stigmatisering, fordomme og social udelukkelse. Skabe større forståelse for psykisk sygdom i skoler, på arbejdspladser og alle andre steder, hvor hverdagslivet udfolder sig. Dialogstarteren er udviklet som en del af indsatsen i forhold til personaleområdet, som er et af de fem vigtige indsatsområder i landskampagnen EN AF OS. Målgruppen for Dialogstarteren er især psykiatrisk personale men også patienter og pårørende Orienteringen tages til efterretning. Det suppleres, at der arbejdes på at udvikle materiale målrettet børn og unge. 3. Punkter til orientering Punkt 3b: Udrednings og behandlingsgarantien (MK) Med aftalen om regionernes økonomi for 2014 tager regeringen afgørende skridt mod at ligestille fysisk og psykisk sygdom. Fra september 2014 indføres en udredningsret til psykiatriske patienter på to måneder, og fra 2015 er fristen én måned som i resten af sygehusvæsenet. Rettighederne indføres i perioden i to faser: Fase 1: 1. september 2014 indføres for såvel børn og unge som for voksne en udredningsret på 2 måneder samt en differentieret behandlingsret (1 måned ved alvorlig sygdom og 2 måneder ved mindre alvorlig sygdom). Fase 2: 1. september 2015 sker den endelige udmøntning af den fulde udrednings og behandlingsret i psykiatrien, hvorefter udredningsretten gælder inden for en måned. Side 4 af 8

5 Som følge af udrednings og behandlingsgarantien som træder i kraft den 1. september 2014, arbejder Klinik Børn og Unge målrettet på at afvikle alle ventende patienter. Dette betyder, at ventetiden er kort. Klinik Børn og Unge opfordrer derfor henvisere til at oplyse patienter/forældre, at de skal forvente at stå til rådighed med meget kort varsel 12 uger. Det opfordres til at kommunikere, at en henvisning forudsætter at patienten møder. Såfremt patient/forældre ikke er parate til at påbegynde et forløb, bedes henviser om at afvente processen med at fremsende henvisningen. På nuværende tidspunkt er den differentierede behandlingsret endnu ikke afklaret. Det er uvist hvornår afklaringen meldes ud. Hvis Klinik Børn og Unge ikke overholder fristen, kan klinikken købe ydelser fra private leverandører. Patienten har ingen rettigheder til at vælge en anden leverandør. Samme regelsæt er ikke gældende for behandlingsrettet. Aktuelt er Klinik Børn og Unge Er godt rustet til at udrednings og behandlingsgarantien træder i kraft, men der er fortsat store udfordringer i forhold til speciallæge kapaciteten. Punkt 3c: Patientens team (JM) Den nye klinikstruktur og ledelsesorganisering udgør de organisatoriske rammer for etablering af hensigtsmæssige patientforløb. I 2014 sættes der fokus på, hvordan hensigtsmæssige patientforløb i praksis kan tilrettelægges og gennemføres. Formålet med patientens team er at understøtte, organisere og sikre at patientforløb er sammenhængende og effektive patienten involveres og oplever en værdifuld, gennemskuelig og nærværende kontakt til behandlingssystemet ansvaret for patientens behandlingsforløb og patientforløb er tydelig På det bilaterale møde med Mariagerfjord Kommune d. 22. april 2014 blev det aftalt at se på delelementer i forløbet, hvor der er et tæt samarbejde med henblik på at afdække forbedringspotentialer. Erfaringer fra projektet Den Trygge Vej anvendes som inspirationsmateriale. At Kontaktudvalget tager orienteringen om mulig samarbejdsform til efterretning. 3c Patientens team i Psykiatrien i Region Nordjylland. Jan Mainz redegjorde for visionen med Patientens team dvs. indføring af klinikstruktur og indføring af patientens team. Målet med patientens team bl.a. at patienten også er en aktiv del af teamet. I psykiatrien forbereder man indføring af patientens team, bl.a. ved kompetenceudvikling af alt personale. Marianne Kryger gav eksempel på, hvordan der arbejdes med patientens team i Klinik Børn og Unge. Der lægges op til et tættere samarbejde med kommunerne, præget af rettidig og relationel koordinering i pati Side 5 af 8

6 entens team. Psykiatrien har fremsat ønske om at arbejdet med patientens team integreres i sundhedsaftalen. Punkt 3d: Aftale om satspuljen på psykiatriområdet for (JM) Partierne bag satspuljeaftalen på psykiatriområdet er enige om, at der skal afsættes midler til udvalgte indsatsområder i aftaleperioden. Et af satspuljeaftalens indsatsområder omhandler udbredelse af tværfaglige, udgående teams i børne og ungdomspsykiatrien. At orienteringen om status på ansøgning om midler til tværfagligt udgående teams i børne og ungdomspsykiatrien tages til efterretning. Kendetegnet for satspuljen er, at der er ganske mange indsatsområder, men ikke mange penge. Psykiatrien er aktuelt i gang med at udarbejde en beskrivelse. Det foreslås, at der etableres et udgående tværfagligt team til børn og unge med psykosesygdomme. Der er lagt op til samarbejde med Mariagerfjord, Rebild og Vesthimmerland. Det foreslås, at målgruppen er patienter som i forvejen er tilknyttet Klinik Børn og Unge. Der laves således et udvidet tilbud. Det udvidede tilbud omfatter også kompetenceudvikling til det personale, hvor den patient er tilknyttet. Kommunerne foreslår, at samarbejdet bliver lavet inden rammeaftalerne, som dækker alle kommuner. Konsulentbistand har tidligere været drøftet på kontaktudvalget. Jan Mainz oplyste, at Psykiatriledelsen har behandlet emnet. Hvis psykiatrien skal give konsulentbistand, skal patienten henvises for at der kan etableres konsultativ bistand. Der er en udpræget speciallægemangel, hvorfor psykiatrien ikke kan tilbyde udadgående funktion. Eksempelvis hvis der er behov for konsulentbistand til en ung beboer på Bøgen, så skal kommunen henvises til udredning og behandling. Klinik Børn og Unge kan ikke tilbyde konsulentbistand bredt til institutioner, men i forhold til konkrete patienter, som bliver henvist. Punkt 3e: LUPPsykiatri 2013 (JM) LUPpsykiatri er den nationale undersøgelse af patienters og pårørendes oplevelser i psykiatrien. Undersøgelserne for patienter samt forældre til patienter i børne og ungdomspsykiatrien gennemføres hvert år. Tilfredsheden i forhold til samarbejdet imellem Klinik Børn og Unge og hhv. de kommunale forvaltninger eller praktiserende læger indgår i spørgeskemaet til forældre til hhv. ambulante og indlagte patienter. Side 6 af 8

7 3e LUP På landsplan er tilfredsheden overordnet set hos ambulante patienter og forældrene lidt lavere end landsgennemsnit. Hos indlagte patienter er patienternes overordnede tilfredshed lidt højere imens forældrenes tilfredshed er på niveau med landsgennemsnittet. I forhold til samarbejdet med kommunerne og de praktiserende læger viser undersøgelsen, at der er forbedringspotentialer. På følgende link findes de regionale rapporter : +sundhed/luppsykiatri/rapporter+og+bilag/regionale+rapporter Punkter til drøftelse Punkt 4a: Udskrivningsbrev fra Klinik Børn og Unge (MSA) Som led i afslutningen af udredningsforløb i Klinik Børn og Unge, sendes udskrivningsbrev (epiriser) til henviser. Det problematiseres af Aalborg Kommune, at udskrivningsbrevene ofte er meget kortfattede det gælder både stationære og ambulante forløb. At udskrivningsbrev formuleres så kortfattet vanskeliggør kommunens videre arbejde, idet det efterlader mange uafklarede spørgsmål. Aalborg Kommune ønsker derfor at drøfte rammerne for udskrivningsbrevene. At Kontaktudvalget drøfter: Hvilke kriterier har Psykiatrien for et udskrivningsbrevs omfang og indhold? Hvilke faglige vurderinger bør beskrives i epikrisen, når der peges på f.eks. et længerevarende psykoterapeutisk forløb eller andre omfattende foranstaltninger som skal iværksættes i det kommunale regi? Afklaring af hvilke psykoterapeutiske forløb der varetages i psykiatrisk regi? Kontaktudvalget blev enig om at dagsordensætte punktet på næste kontaktudvalgsmøde. Side 7 af 8

8 2. Faste punkter Punkt 2d: Utilsigtede hændelser (UTH) i det tværsektorielle (JM) HR & kvalitet har udarbejdet en årsrapport vedrørende rapporterede utilsigtede hændelser i Psykiatrien i Rapportens afsnit 5 beskriver hændelser opdaget i anden sektor og tværsektorielle hændelser. Afsnit 6 beskriver handleplanen. Årsrapport monitorering af Utilsigtede hændelser Fremtidig analyse af tværsektorielle UTH med kommuner og Sygehuse. 2d Årsrapportjuni2013. AnneGrethe Rasmussen oplyste, at der er få UTH rapporteret fra den kommunale del. Derudover redegjorde hun for den nye organisering. Det forekommer utydeligt hvornår der skal rapporteres en UTH, idet samarbejdet ofte beror på faglige vurderinger. Når der er tale om medicineringsfejl er det derimod tydeligt. Det præciseres, at fagligt svigt skal indberettes, imens faglig uenighed ikke skal indberettes. 5. Eventuelt Intet punkt fremført under Eventuelt. 6. Evaluering Det fremhæves, at der er mange punkter på dagsorden. Meldingen tages til efterretning. Side 8 af 8