Syddjurs Kommune. Lyngparken Plejeboliger. Uanmeldte servicefaglige tilsyn. 8. september Poppelhuset, Aftenstjernen, Kildevæld UP-STAIRS

Transkript

1 Syddjurs Kommune Uanmeldte servicefaglige tilsyn 8. september Lyngparken Plejeboliger Poppelhuset, Aftenstjernen, Kildevæld Lyngvej 5, 8420 Knebel Telefon: Områdeleder for plejecentre: Birgitte Anthonsen Plejecenterleder: Laila Foldager Hedegaard eller

2 Indhold Indledning 3 Beskrivelse af tilsynet (observation) 4 Refleksion med samlet personale ( interview) 5 Ledersamtale 6 Konklusion på tilsynet 8 Syddjurs Kommunes værdier/kvalitetsmål/rammer for Servicen i plejeboligerne (bilag) 9 2

3 Indledning Uanmeldte servicefaglige tilsyn Syddjurs Kommune På byrådets vegne føres der et uanmeldt servicefagligt tilsyn i de 6 kommunale plejeboligenheder, der er beliggende i Syddjurs Kommune. Korttids- og rehabiliteringspladser indgår ikke i tilsynene. Det tilses, at borgerne i plejebolig får praktiske hjælp/bistand, samt træning og rehabilisering, som de er berettiget til efter servicelovens 83, 83a, 86, , 148 og 151 ud fra det kommunale serviceniveau. Tilsynsmetoden, der blev afprøvet i 2015 og som er inspireret af lektor Linda Kragelund, kaldet Obser-view -metoden, er også den metode, der bliver benyttet i år. Erfaringerne med at det er hjælperne, der er fokus for det servicefaglige tilsyn, er helt naturlig, da det er denne gruppe medarbejdere, der hovedsageligt yder servicen. Erfaringen viser også, at det er en rigtig godt læringsmulighed for denne gruppe medarbejdere. Tilsynsførende møder lidt før kl og overværer morgenrapporten og dagens fordelingen af arbejdet, inden hjælperne følges ind til beboers morgenpleje. Der gives anerkendende tilbagemelding til de enkelte hjælpere, der er involveret i tilsynet og ud fra dagens praksis, vælges et læringstema, der skal arbejdes videre med. Der afsluttes med møde med teamlederen. Kun lederen, er nævnt med navn, at hensyn til offentliggørelse af rapporten. Når alle tilsyn er udført, vil undertegnede og Birgitte Anthonsen afholde et møde med de hjælpere, der har stillet sig til rådighed for tilsynet, for at følge op på lærings temaet og evaluere tilsynet. Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske. 3

4 Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn på Lyngparken den 8. september 2016: Det samlede personale mødes i et af de tre huse, som udgør Lyngparken i Knebel. Nattevagten giver kort rapport og personale fordeler arbejdsopgaverne hurtigt, efter at assistenten har læst de vigtigste rapport-noter op. Det er en dag hvor flere af medarbejderne og leder skal til møder ud af huset, så der aftales hvordan personale skal være fordelt, når de forskellige tager afsted. Tilsynet følger to hjælpere i to huse til morgenpleje hos beboerne. Den første beboer sidder i fællesrummet og følges op i egen bolig til morgentoilette. Beboeren giver udtryk for, at tilsynsførende ikke skal rører noget i vedkommendes bolig. Beboeren guides med korte sætninger til at tage tøjet af, der gives en hjælpende hånd, når beboeren ikke forstår meningen. Beboeren hjælpes til selv at vaske hår og tørre sig efter badet. Kommunikationen med beboeren er vanskelig og kræver individuel og faglig viden. Hvilket kontaktpersonen håndterer professionelt. Beboeren driller kontaktpersonen verbalt og med korte udtalelser og grænsesætninger, sagt i en bestem, men venlig tone, findes et neutralt leje for kontakten. Efter morgentoilette følges beboeren op til fællesarealet til morgen mad og medicingivning, hvor tablet antal korrekt kontrolleres. Beboeren er svært undervægtig og umiddelbar vanskelig at ernære sufficient, da beboeren kun ønsker ganske få levnedsmidler og slet ikke de fede af slagsen. Ved journalgennemgang er ernæringshandleplanen mangelfuld. Her behøves en tydelig faglig tilgang til ernæringsindsatsen. Beboeren er en svær kompleks borger at hjælpe og kontaktpersonen fortæller derfor at de er nødt til at skiftes med at hjælpe vedkommende. Tilsynsførende stiller spørgsmålet om ikke der bør arbejdes med at hjælpe kontaktpersonerne ind i opgaven, i stedet for at de kan slippe for opgaven? Jo mere personale hjælpes ind i opgaver, jo mere læres der fagligt. Ledelsen har en opgave med at uddanne til at kunne håndtere kontaktpersonopgaven vedvarende hos svært omgængelige borgere. I næste hus følges en anden hjælper ind til en beboer, der er smerte påvirket i hele bevægeapparatet. Vedkommende har fået smertestillende medicin inden morgenplejen. Beboeren har særlig hjælpemidler i form af rotations seng, loft lift og tippe bækkenstol, hvilket gør at forflytningerne sker med mindst mulig smertepåvirkning. Beboeren vaskes for neden i sengen og hjælpes med øvrige hygiejne på badeværelset, hvor beboeren også selv i meget langsomt tempo kan børste tænder og vaske hænder. Beboeren er stærkt undervægtig, diætist er kontaktet og der er tilsat Adosan (kost tilskud) til alle drikkevarer, for at øge vægten. 4 Fortsættes...

5 Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn på Lyngparken den 8. september 2016: Fortsat.. Ved den efterfølgende refleksion over pleje forløbet og ved journalgennemgang af bl.a. døgnrytmeplanen kan man ikke få overblik over døgnernæringsindsatsen og personalets udtalelser om at vægten er stabil, holder ikke, da vægttallene kontrolleres fra maj til august, så er der tale om et vægttab på 3,6 kg. Refleksion efterfølgende: Tilsynsførende oplever i begge tilfælde megen indføling og korrekt kommunikation med beboeren. Personale gør sig umage med den personlige pleje og bistand. Der er tænkt rehabiliserende indsats, det bør dokumenteres i de 12 sygeplejefaglige punkter. Angående kostindsatsen til beboerne, så bliver der fremstillet ernærende og indbydende retter på tilsynsdagen. Der fortælles om at flere beboere lige så stille tager på efter den nye køkkenfaglige medarbejder er kommet. Der er der alligevel et problem med de undervægtige beboere, der mangler overblik og målrettet individuel indsats. Kontaktpersonen har ved den ene beboer indtryk af at vægten er stabil, men det viser sig at der er tabt 3,6 kg inden for de sidste 3½ måned. Døgnkosten til de enkelte beboere er ikke dokumenteret og ernæringen aften og nat ses ikke. Tilsynet kontakter diætisten efterfølgende for at gøre opmærksom på behovet for at arbejde mere målrettet med kost og ernæring, hvilket bliver modtaget meget positivt. Temaer til videre fordybelse: 1. Individuel målrettet døgn ernæringsindsats efterlyses hos de tyndeste beboere. 2. Større opmærksom på hvornår personalet Skiftes om opgaverne. Hvorfor er det man behøver en pause fra opgaven? Er det godt for beboeren? Behøver beboeren ikke færrest mulige i hjemmet? Behøver I hjælp til at løse opgaven i de tilfælde hvor I skiftes? 5

6 Ledelse: Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og ledelses-/ personalesituation m.v. Det har ikke været muligt at få et pårørenderåd på Lyngparken. Flere beboere har ikke pårørende. Erindringsdans er som noget nyt indført med stor glæde for beboerne. Ledelsen ser et stort behov for at få sygeplejersken fast tilknyttet til Lyngparken pga. de øgede sundhedsfaglige opgaver i hverdagen og generelt til at løfte behovet for øget faglig uddannelse i praksis. Hvordan sikre teamlederen: at plejen tilrettelægges i videst muligt omfang i samarbejde med beboeren og med respekt for individuelle ønsker og behov? at de samlede ressourcer fordeles internt i plejecentrene, så alle beboere i videst muligt omfang sikres en hverdag som beskrevet i serviceniveauet. at plejen som udgangspunkt udføres af medarbejdere, der har en social og sundhedsfaglig eller pædagogisk uddannelse. (hjælpen kan dog leveres af ufaglærte medarbejdere, der som minimum er bekendt med kommunens målsætning, kvalitetsstandarder samt har fået oplæring svarende til procedurer for ældreplejen i Syddjurs.) at medarbejderne løbende modtager såvel faglig som personlig kompetenceudvikling? Sygefravær i medarbejdergruppen? Lyngparken har fået en rickshaw cykel til beboerne, som introduceres til personale på tilsynsdagen. Den er givet af Beboerforeningen Mols, sparekassen og Syddjurs kommune i fællesskab. Ved at give en samlet rapport ved hver vagts begyndelse, fås et overblik over vagtens opgaver og det ses på tilsynsdagen at samarbejdet på tværs af husene foregår ubesværet. Der arbejdes hen mod akkreditering til den danske kvalitetsmodel. Lyngparken skal deltage i Sundhedsstyrelsens nye rejsehold inden for demens og har derfor udtaget enkelte beboere til dette projekt. Der har været arbejdet med øget faglighed og refleksion i dagligdagen, hvilket sygeplejersken også har været medvirkende til. Personale deltager i kursusforløb i foråret 2017 I sikre Hænder. Personale udtaler på tilsynsdagen, at uddannelsesniveauet er tilpas og at det er vigtigt for dem at der er tid til at det lærte kan omsættes i den praktiske hverdag. Sygefraværet er i år steget til gennemsnitlig 7,2 % de første 8 måneder, fra 5,6 % i samme periode i Der er ikke daglige sygemeldinger og lederen betegner personale som meget stabilt arbejdende. Personaleomsætning; APV Registrering af vold? Registrering ad magtanvendelse? 6 Der er i alt tre langtidssyge medarbejdere, én af disse medarbejdere er afskediget, idet det ikke var sandsynligt at medarbejderen kunne vende tilbage til arbejdet. En køkkenmedarbejder har et ½ års orlov, ellers ingen afskedigelser eller nye ansættelser. APV er udarbejdet i de sete boliger. Der er ikke voldelig adfærd blandt beboerne på Lyngparken i Der er ikke registreret magtanvendelse på Lyngparken i Fortsættes...

7 Ledelse: Fortsat... Utilfredshed siden sidste tilsyn? Klager (skriftlig fremsatte)? Medarbejder udviklings samtaler (MUS): Opfølgning fra tilsyn 2015: Der har været utilfredshed blandt pårørende, hvilket ledelsen tager meget seriøst og indkalder til møde, således at tingene tages op og løses til alles tilfredshed. Der har ikke efterfølgende været utilfredshed. Der har ikke været skriftlige klager siden sidste tilsyn. Ledelsen fortager løbende med arbejder samtaler omkring medarbejdernes fødselsdage. På tilsynsdagen afholdes samtale med nattevagten. Laila Hedegaard påtænker at benytte det nye ledelses grundlag til at afholde medarbejder samtaler ud fra i Der er fortsat udviklingsmuligheder, hvis der fokuseret mere tydeligt (dokumenteres) på døgnkost og træning/rehabilisering. 7

8 Konklusion på servicefagligt tilsyn 2016 Lyngparkens plejeboliger Syddjurs Kommunes værdierne opleves i alle relationerne under tilsynet og Lyngparken opleves som et dejligt levende sted, hvor personale sørger for at beboerne kommer ud i vejret og nyder den friste luft. Lyngparkens plejeboliger lever op til kvalitetsmålene på praktisk bistand, hvor der er rent og hygiejnisk i alle sete plejeboliger og beboernes fællesarealer. Kvalitetsmål for plejen, mangler at der arbejdes mere målrettet omkring individuel ernæring og at journalerne indeholder dokumentation for den målrettede indsats døgnet rundt. Trænings og rehabiliserende indsats bør ligeledes dokumenteres. Alle beboere på Lyngparken har kontaktperson tilknyttet. Der finder ikke magtanvendelse sted på Lyngparken. Der er udarbejdet APV i beboerboligerne. Sygefraværet er steget på grund af ikke arbejdsrelateret langtidssygefravær. Fremadrettet udvikling og læring: Fokus på samarbejdet med diætisten om den målrettede døgnindsats omkring ernæring, således at der opnås større faglighed på området. Tilsynet vil støtte op omkring plejecenterlederens ønske om fast tilknytte sygeplejerske, således at personale får hjælp til at løse de mangeartede opgaver, samtidigt med at de uddannes fagligt. Hilsen Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske 8

9 Værdier i plejeboligen: Vi ser muligheder frem for begrænsninger. Vi tager i videst muligt omfang hensyn til beboernes individuelle ressourcer og belastninger. Vi er troværdige Vi er lydhøre over for nye idéer, vil gerne skabe udvikling. Vi ser samvær som en naturlig del af hverdagen. Vi vil medvirke til at bevare den enkelte beboers personlighed og selvbestemmelsesret. Vi vil medvirke til at udbygge og styrke samarbejdet med pårørende. Kvalitetsmål: At hjælpen er personcenteret og tager udgangspunkt i: At sigte mod hjælp til selvhjælp. Individuel og fleksibel hjælp. Opretholde/udvikle færdigheder og socialt netværk. At have et aktiverende sigte. Forebyggende tiltag. Beboeren hjælpes, støttes og vejledes i forhold til egen mestringsevne. Kontaktpersonordning: Hver enkelt beboer har mindst en kontaktperson. Beboerne har medbestemmelse. Respekt for beboernes privatliv samt deres individuelle vaner. Den enkelte beboer har mulighed for individuelt eller i fællesskabet at deltage i gøremål/aktiviteter såvel i pleje- boligen som uden for boligen. Hverdags rehabilitering I samarbejde med fysioterapeut eller ergoterapeut, arbejdes der med hverdagsrehabilitering i plejeboligerne. Formålet er af beboerne bevarer eller genvinder færdigheder og funktionsniveau - længst muligt i eget liv -, og at beboerne derved oplever bedre livskvalitet. Er rehabiliterings proceduren overholdt? Journalføring Fremadrettede individuelle handleplaner? Løbende evalueringer af indsatsen? Døgnrytmeplan ajourført? 9